...e e outras), escarlatina, pneumonia, sepse, infecção urinária, meningococcemia, leptospirose, malária, salmonelose, riquetsioses, doença de Henoch-Schonlein, doença de Kawasaki, purpura autoimune, farmacodermias e alergias cutâneas. Outros agravos podem ser considerados conforme a situação epidemiológica da região. Tratamento Os dados de anamnese e exame físico serão utilizados para orientar ......
... total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. dengue dengue (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) ......
...as com os casos, devem-se buscar evidências de domiciliação de vetores, a identificação e mapeamento de marcadores ambientais, a partir do reconhecimento dos ecotopos preferenciais das diferentes espécies de vetores prevalentes na região. Notificação Todos os casos de DCA devem ser imediatamente notificados ao sistema de saúde publica para que seja realizada investigação epidemiológica oportu......
...pleural. As manifestações clínicas mais comuns são: febre prolongada e recorrente, cefaleia, mialgias, astenia, edema de face ou membros inferiores, rash cutâneo, hipertrofia de linfonodos, hepatomegalia, esplenomegalia, ascite. Manifestações digestivas (diarreia, vômito e epigastralgia intensa) são comuns em casos por transmissão oral; há relatos de icterícia e manifestações digestivas hemorrágic......
...de sangue; inativação viral de hemoderivados; e medidas adequadas de biossegurança nos estabelecimentos de saúde. A vacinação e a medida mais segura para a prevenção da Hepatite B. No Brasil, a vacina contra Hepatite B esta disponível nas salas de vacinação do SUS para faixas etárias específicas e para situações de maior vulnerabilidade, conforme descrito a seguir. Faixas Etárias Específicas ......
...o Grosso, com prevalência moderada. O Nordeste, como um todo, esta em situação de baixa endemicidade. Grupos populacionais com comportamentos sexuais de risco acrescido, como profissionais do sexo e homens que fazem sexo com homens, além de usuários de drogas injetáveis que compartilham seringas, profissionais de saúde e pessoas submetidas à hemodiálise apresentam prevalências maiores que a popula......
...enosa Via SC ou IM OBSERVACOES 0,1 – 0,15 U/Kg Bolus 0.4 U/Kg (1/2 EV e ½ IM ou SC A via SC/IM pode ser usada em CAD leve Manutenção 0.1U/Kg/h 0.1U/Kg a cada hora SC ou IM Ajuste Queda da glicemia < 50-70 mg/dL/h Dobrar dose a cada hora 10 U EV a cada hora Queda da glicemia > 70 a 100 mg/dL/h Diminuir dose pela metade Diminuir......
...ra proporcionar os melhores cuidados. Recomendações Diversos pensamentos devem guiar o futuro quanto a este item tão frágil da assistência ao paciente que é a comunicação em passagens de casos. Em primeiro lugar, devemos concentrar os esforços na melhoria do processo. Melhorar o processo de transferência irá exigir uma análise da relação intrínseca entre processos bem como de seus......
...alizando altas hospitalares, os autores concluíram que as mudanças técnicas e culturais no processo de transferência poderiam melhorar a qualidade da informação transmitida. O achado de que as informações clínicas mais importantes para um determinado caso estavam disponíveis em apenas dois terços das altas, aponta para uma necessidade de uniformizar o conteúdo e de um modelo escrito de alta. ......
... geneticamente modificados; II – criar embriões para investigação; III – criar embriões com finalidades de escolha de sexo, eugenia ou para originar híbridos ou quimeras. Art. 16. Intervir sobre o genoma humano com vista à sua modificação, exceto na terapia gênica, excluindo-se qualquer ação em células germinativas que resulte na modificação genética da descendência. Capítulo V - RELAÇÃO......
...díase. O uso de cartões para convocação de parceiros sexuais é recomendado (Anexo III). Serão emitidos cartões de convocação para todos os parceiros identificados pelo cliente. Tabela 1: Condições clínicas e tempo de contato sexual para comunicação aos parceiros. Úlceras Corrimento uretral ou infecção cervical DIPA Sífilis Tricomoníase Tempo do contato sexual ......
...tivas áreas de atuação: [...] V - recomendar, prescrever e executar tratamento ou nele colaborar, quando: a) desnecessário; b) proibido por lei ou pela ética profissional; c) atentatório à moral ou à saúde do cliente; e d) praticado sem o consentimento do cliente ou de seu representante legal ou responsável, quando se tratar de menor ou incapaz; Art. 9º. O fisioterapeuta e o tera......
...ung cancer. Cancer Invest. 2006;24(1):56-67. Review. 9. Mulshine JL. Current issues in lung cancer screening. Oncology. 2005;19(13):1724-30; discussion 1730-1. 10. Knoepp UW, Ravenel JG. CT and PET imaging in non-small cell lung cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2006;58(1):15-30. Epub 2005 Dec 28. 11. Gould MK, Kuschner WG, Rydzak CE, Maclean CC, Demas AN, Shigemitsu H e......
... indicação específica de cada uma, devendo-se levar em conta as considerações a seguir. Cristaloides São soluções simples que contêm eletrólitos em água. 1. Soro fisiológico (NaCl 0,9%) Solução contendo 154 mEq/L de sódio e 154 mEq/L de cloreto (9 g de NaCl em 1 litro). · Modo de ação Expansor do volume intravascular. · Indicações Situações de choque de padrão hipo......
...l a exposição a antígenos adquiridos pela alimentação com aumento da produção de IgA, como pode ocorrer na doença celíaca, na doença inflamatória intestinal e na dermatite herpetiforme. Já a patogênese em pacientes com carcinoma do trato gastrintestinal e pulmão permanece incerta. ACHADOS CLÍNICOS A doença pode afetar pacientes de todas as idades e representa 20 a 40% de todas as glomerulopa......
... de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na gestação Varia de acordo com a droga. Elas são contraindicadas principalmente no último trimestre da gestação e no trabalho de parto. Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito em razão do risco de......
... · anormalidades congênitas da árvore biliar; · colangiopatia associada ao HIV; · lesão isquêmica da via biliar; · neoplasia de ductos biliares (exceto se CEP diagnosticada previamente); · exposição a irritantes químicos (fluoxoredina, formalina); · evidência de outra doença hepática, como cirrose biliar primária ou hepatite crônica ativa. ......
...a por até 48 a 72 horas após a infusão. A ciclofosfamida deve ser diluída em salina ou solução glicosada (mínimo 250 mL) e administrada em 20 a 30 minutos. Apresentação Comprimidos de 50 mg (Genuxal®), frascos de 1 g e 200 mg (Enduxan®). Profilaxia de cistite hemorrágica. Deve-se ingerir grande quantidade de líquidos (pelo menos 2 litros/dia) e esvaziar frequentemente a bexiga durante a t......
...ata. É provável que não exista nenhum outro tipo de câncer idade-dependente. Ao nível celular, contudo, o aparecimento do câncer de próstata parece ocorrer mais cedo na vida: o câncer de próstata foi detectado durante a autópsia, na próstata de homens na faixa etária dos 20 aos 30 anos, aproximadamente.3,4 O câncer de próstata latente – ou câncer de próstata de autópsia – é definido como sendo qua......
..., que tinham disparado para dois dígitos por ano antes do "horário de sonho", agora realmente caíram Na verdade, a economia significou que o projeto poderia ser financiado com custo bruto zero. Além disso, o índice de vagas de essencialmente zero apresentou todo um novo mundo na utilização de iniciativas estratégicas de enfermagem, como o início de alguma pesquisa de enfermagem e a divulgação ......
... que fará com que eles sejam preenchidos por outros enfermeiros. Deve-se aceitar contribuições de estratégias para a solução dos problemas com os administradores de enfermagem da noite/fins de semana a fim de minimizar os desafios ao pessoal do noturno e finais de semana. Armadilhas da formação de equipe. Alguns hospitais escalam os enfermeiros para horas extras obrigatórias e, então, enviam-o......
...ácica Aspecto Alta probabilidade (qualquer um dos seguintes) Probabilidade intermediária (ausência de aspectos de alta probabilidade e presença de qualquer um dos seguintes) Baixa probabilidade (ausência dos critérios determinantes de probabilidade intermediária e alta, mas podem estar presentes os seguintes) História Clássico desconforto anginoso em repouso, aparecime......
...ios para tratamento de dores articulares e apresenta-se obesa e hipertensa. Ela nega emagrecimento, náuseas ou vômitos e afirma ter realizado colecistectomia. Ao efetuar exame, a paciente apresenta bom estado geral, discreto descoramento, abdome com ruídos hidroaéreos presentes, flácido, dor à palpação profunda de epigastro, sem massa ou megalias. No hemograma, verificou-se hemoglobina de 11,1 g/d......
...os casos de isquemia mesentérica aguda e ocorre devido à vasoconstrição mesentérica em resposta a substâncias vasoativas liberadas em situações de baixo débito. Ela pode surgir como consequência de infarto agudo do miocárdio, ICC, arritmia, choque, cirrose e insuficiência renal crônica (IRC). O quadro clínico é semelhante aos de oclusão embólica ou trombótica, desenvolvendo-se com sintomas inespec......
...cos. Nesses casos, o tratamento pode ser realizado com algum regime que dê cobertura à flora mencionada, e a cefoxitina não deve ser empregada, pois está associada à indução de resistência. Os esquemas mais empregados são monoterapia com ampicilina-sulbactam, ticarcilina-clavulonato, moxifloxacino e carbapenêmicos ou associações, como cefalosporinas (ceftriaxona, cefepima, cefuroxima), cipro ou le......
...atamento de internação Os pacientes devem ser internados quando apresentarem sinais de diverticulite severa ou complicada, como toxicidade sistêmica, temperatura acima de 38,3oC, vômitos, massa abdominal ou sinais de peritonite. Os pacientes também devem ser internados se falharem em responder dentro de 2 a 3 dias ao tratamento ambulatorial. Os pacientes internados devem permanecer em repouso int......
...bios em músculos posteriores, tendões e ligamentos. Geralmente, pode ser atribuída a atividades como levantar pesos e permanecer na posição sentada ou em pé por tempo prolongado. A dor tem características crônicas, em peso e dolorimento local. Geralmente, piora no final do dia devido às atividades e aos esforços físicos. Não há sinais neurológicos associados, e a tosse ou os espirros não exacerbam......
...intomas, é recomendado iniciar tratamento com glicocorticoides, em particular a prednisona em dose inicial de 1 mg/kg por dia, até dose máxima de 80 mg ao dia, enquanto se continua a investigação complementar. Em caos em que o diagnóstico foi confirmado e não apresentou melhora rápida ou adequada com glicocorticoides, deve ser considerado o uso de ciclofosfamida oral em dose de 2 mg/kg por dia por......
...a e poderá ser adiado, a depender da avaliação individual de cada caso. 4. Apesar de o PPD ser utilizado na atividade de controle de contatos para o diagnóstico da infecção latente, é importante salientar que esta atividade tem como principal finalidade a busca de casos de tuberculose e não deve ser negligenciada diante da falta do insumo. Recomendações específicas: Conforme descrito no M......
...iversos com hemácias com VCM mais de duas vezes superior a das hemácias normais. O esfregaço de sangue periférico pode mostrar hemácias em aglutinação, ou hemácias em “rouleaux”. Os pacientes usualmente apresentam reticulocitose. Os pacientes podem apresentar leucocitose leve a moderada durante a hemólise ativa, a contagem de plaquetas é normal e hiperbilirrubinemia leve às custas de bilirrubina......
... ACTH indicativos de doença de Cushing de 20 e 50% do basal, respectivamente. Trabalhos mais recentes, feitos com CRH humano (atualmente, é a forma mais disponível), mostram que o aumento do FS acima de 14% do basal e o aumento do ACTH acima de 105% são sugestivos de doença de Cushing, com especificidade de 100% e sensibilidade entre 70 e 85%; · Teste do DDAVP ? O DDAVP é um agonist......
....17 Com base nessas pontuações, o Quadro 3 ? que contém a estratificação de grupos de risco com base no sistema de pontuação da EORTC17 ? mostra que qualquer pessoa pode fazer o cálculo simples de risco em consultórios, classificando os pacientes em grupos de risco baixo, intermediário e alto para recorrência e progressão. As tabelas de risco da EORTC são usadas com frequência para calcular as pr......
...ode ajudar a identificar essas condições. A intoxicação por cianeto deve ser considerada em um paciente com acidose lática severa, sobretudo se ocorrer após um incêndio no local de um acidente industrial. A suspeita de meta-hemoglobinemia e de carboxi-hemoglobina pode ser confirmada com a dosagem de seus níveis. Como a gasometria não é prática em ambientes ambulatoriais, a oximetria de pulso assu......
...determinar se o sangramento é, realmente, uma hemoptise, diferenciando de outros sangramentos como epistaxe e sangramento de origem no trato gastrintestinal. Pacientes com sangramento gastrintestinal normalmente apresentam melena, náusea e dor abdominal; a epistaxe pode ser descartada com o exame físico e a constatação da ausência de sangramento nasal; quando o sangramento é de vias aéreas ou de p......
... de secreção são os esteios do tratamento. A antibioticoterapia, inicialmente, é com ceftriaxona, 2g, EV, 1x/dia, ou 50mg/kg/dia como primeira opção com a vancomicina, 15 a 20mg, IV (dose máxima de 4g/dia, dividida em 4 doses diárias) como opção na suspeita de infecção com gram-positivos resistentes. Os procedimentos cirúrgicos podem variar desde a miringotomia com colocação de timpanostomia (par......
... de metástases. Vamos discutir a seguir, os pontos mais importantes sobre metástases em sistema nervoso central. Metástases cerebrais são os tumores intracranianos mais comuns nos adultos, representando significativamente mais de 50% dos tumores cerebrais. Em pacientes com doenças malignas, metástases cerebrais ocorrem em 10 a 30% dos adultos. Em adultos, os tumores primários mais comuns respon......
...oucos dias ou até horas, particularmente se o membro atingido sofrer de isquemia local. Em pacientes com úlcera em pé diabético os seguintes fatores são considerados de risco para desenvolver infecção: -Úlcera presente há mais de 30 dias; -História de úlceras recorrentes; -Úlcera causada por trauma; -Doença vascular periférica associada no membro com a úlcera; -Teste “probe to bone” posit......
...uma neuropatia autônoma. Pacientes com ataques de pânico podem apresentar tontura inespecífica, mas suas falas são invariavelmente acompanhadas de outros sintomas, como sensação de medo ou ruína, palpitações, sudorese, falta de ar ou parestesias. Outras condições médicas, como arritmias cardíacas ou perturbações metabólicas, podem causar tontura inespecífica. Tabela 6 Causas com......
...o duas semanas após a babesia não ser detectada em um esfregaço de sangue periférico. A exosanguinotransfusão completa ou parcial é recomendada para babesiose causada por babesia divergens, mas também deve ser considerada em qualquer caso grave de babesiose causada por outras espécies de babesia microti, incluindo babesia duncani. Todos os agentes antimicrobianos são administrados por via oral, a ......
...xtremidades inferiores. Embora a maioria dos casos seja associada à infecção ou desordens autoimunes, cerca de 20% são secundárias a medicações. Mais de 100 medicamentos têm sido implicados com essas reações, particularmente o propiltiluracil. Reações semelhantes à doença do soro têm uma variedade de manifestações cutâneas, incluindo erupção exantemática e urticariforme, assim como febre, linfade......
... de câmara anterior são altamente sensíveis ao uso de glicocorticoides tópicos combinados com agentes midriáticos. A doença anterior refratária e o envolvimento do segmento posterior requerem terapia mais agressiva. Os glicocorticoides sistêmicos (comumente, prednisona 1mg/kg/d) são utilizados inicialmente para controlar a inflamação aguda com redução gradual da dose. Agentes poupadores de esteroi......
...em um paciente com proteinúria. Em pacientes com mais idade, a malignidade oculta pode apresentar-se como proteinúria associada à nefropatia membranosa ou à glomerulonefrite membranoproliferativa (comumente, carcinoma da mama, do colo, do estômago e do pulmão). O linfoma de Hodgkin e os linfomas não-Hodgkin estão associados com glomerulonefrite por lesões mínimas, e as gamopatias monoclonais estã......
...ofenonas, tais como haloperidol, pode serutilizado como tratamento de segunda linha.Aintoxicação complicada por Cannabis e canabinoides exige examesdiagnósticos como radiografias de tórax e exames de imagem no caso sintomasrespiratórios, ECG no caso de taquicardia e exames direcionados a possíveislesões de órgãos-alvo. O diagnóstico de intoxicação por Cannabis deveser considerado somente depois qu......
...anos), com 59,0% (IC 95%, 43,7 a 70,2%)contra doença sintomática, 77,6% (IC 95%, 62,5 a 86,7%) contra admissõeshospitalares e 83,9% (IC 95%, 59,2 a 93,7%) contra mortes, e essa eficáciacontra doença sintomática diminuiu com o aumento da idade, chegando a 32,7% (IC95%, 17,0 a 45,5%) naqueles com idade = 80 anos. Aplicação Prática Neste estudo caso-controle, descobrimosque a eficácia de um esquema ......
... Figura 1 ? Radiografia de tórax. Comentário: Trata-se de um caso de paciente jovem com antecedente de anemia falciforme, que iniciou um quadro álgico em membros, evoluindo, posteriormente, com quadro de dor torácica e dispneia. A radiografia de tórax revelou a presença de infiltrado heterogêneo à D e uma retificação do arco pulmonar. Em pacientes com esse antecedente, o diagnóstico inic......
...ege of Radiology. American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS, 5th ed, D'Orsi CJ, Sickles EA, Mendelson EB, Morris EA, et al. (Eds), American ColegeofRadiology, Reston, VA 2013 Catalano O, Raso MM, D'Aiuto M, et al. Additional role of colour Doppler ultrasound imaging in intracystic breast tumours. Radiol Med 2009; 114:253. Berg WA, Gutierrez L, NessAiver......
...R). O resultado do teste sorológico para imunoglobulina M (IgM) anti-vírus Zika foi negativo. Sete dias após a relação sexual (dia 6), o parceiro da mulher, também em seus vinte anos, desenvolveu febre, erupção maculopapular, dor nas articulações, e conjuntivite. No dia 9, três dias após o início dos sintomas, o homem procurou atendimento no mesmo prestador de cuidados primários que havia diagnos......
...ilose pulmonar crônica. Então devemos fechar o diagnóstico. Os critérios para o diagnóstico de aspergilloma são evidência radiológica de uma massa arredondada em uma cavidade pulmonar combinada com evidência microbiológica de Aspergillus como o agente causador, geralmente uma cultura positiva de escarro ou precipitinas detectáveis de Aspergillus. Bibliografia Denning DW, Riniotis K, Dobrash......
...porque é improvável que mantenha estabilidade hemodinâmica. O paciente deve, então, receber reperfusão coronária urgente e outras terapias para isquemia aguda. Ambos lidocaína e amiodarona são usados ??para TV; sem superioridade clara de uma medicação em relação a outra, mas a lidocaína não deve ser usada profilaticamente em pacientes com infarto agudo do miocárdio ( IAM). Nem antiarrítmicos a lon......
...iste em restrição de líquidos para a SIADH e administração agressiva de fluidos agressivos para a salt-wasting syndrome. Em geral, os pacientes devem ser mantidos euvolêmicos em todos os momentos, pois a hipovolemia se associa à isquemia cerebral e um pior prognóstico. Prognóstico a Longo Prazo Muitos sobreviventes de hemorragia subaracnoide podem ter problemas cronicamente incapacitantes. M......