...lação a intervenções hemostáticas nesses pacientes. De qualquer forma, os antiagregantes plaquetários devem ser descontinuados na fase aguda da HIP. Em relação à transfusão plaquetária, não existe ainda evidência clara de benefício, de forma que não pode ser recomendada de rotina. No caso, a colocação de stent 24 horas antes tornou a decisão drástica; de qualquer forma, o stent era de maior taman......
...ciety of Pacing and Electrophysiology/British Pacing and Electrophysiology Group. Pacing Clin Electrophysiol 2002;25:260–4. 3. Gillis AM, Russo AM, Ellenbogen KA, et al. HRS/ACCF expert consensus statement on pacemaker device and mode selection: developed in partnership between the Heart Rhythm Society (HRS) and the American College of Cardiology Foundation (ACCF) and in collab......
... oxigênio pode ser mantida em repouso a uma concentração de hemoglobina tão baixa como 5 g / dl (equivalente a um hematócrito de 15 por cento), assumindo que o volume intravascular é mantido. Os sintomas ocorrem quando a concentração de hemoglobina cair abaixo desse nível em repouso, em maiores concentrações de hemoglobina durante o esforço ou quando compensação cardíaca é prejudicada por causa ......
...a, última sessão há 15 dias, chega ao pronto-socorro com temperatura de 39ºC e intensa dor abdominal. Seu hemograma revela apenas 600 leucócitos. Há francos sinais de sepse, sendo que a paciente encontra-se hipotensa e com lactato arterial aumentado. Ela recebe antibióticos, volume, e é levada para TC de abdômen. Imagem 1- Tomografia de Abdômen Discussão Podemos ver na imagem......
...ões, ser tratados ambulatorialmente, embora os pacientes com diverticulite complicada devem ser tratados no ambiente hospitalar. Como as complicações da diverticulite são principalmente de natureza infecciosa, o tratamento antibiótico é altamente recomendável e deve cobrir o espectro esperado na formação de abscesso intestinal. Os abscessos com < 3-4 cm podem ser tratados apenas com antibiótic......
...imunossupressora pode ser necessária em caso de isquemia aguda ou crônica. Esse tratamento, no entanto, deve ser reservado para lesões cicatrizadas e iniciado apenas quando a atividade da doença é controlada. Referências 1-1-Singer O. Cogan and Behcet Syndromes. Rheuma Diseases North America 41 (2015): 75-91. Síndrome de Cogan Rodrigo Antonio Brandão Neto Síndrome de Cogan Reumatologia......
...omografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax, corte coronal. A Figura 1 ilustra, em primeiro lugar, uma lesão espiculada em pulmão e bastante sugestiva de carcinoma de pulmão primário. As características da lesão que sugerem malignidade, nesse caso, incluem tamanho maior que 20mm, lesão espiculada e localização em lobo superior. A Figura 2 mostra um corte coronal de tórax que mostra o n......
... A conjuntivite alérgica é desencadeada pelos mesmos alérgenos aéreos que produzem a rinite alérgica sazonal e perene. Acreditava-se, inicialmente, que o contato direto do alérgeno com a conjuntiva era o único mecanismo. Esse conceito foi contestado pela observação de que os esteroides intranasais melhoram os sintomas oculares.25 Subsequentemente, alguns estudos mostraram que há um reflexo naso-o......
...posição, as manifestações podem ser mais precoces. Os pacientes apresentam exantema máculo-papular difuso e de distribuição simétrica composto de lesões roseadas que podem se aglutinar para formar placas. O prurido é frequente, mas altamente variável em termos de gravidade, e febre baixa (temperatura de <38,5ºC) é comum. A Dress costuma iniciar suas manifestações com exantema morbiliforme na ......
...asculares subsequentes; esses riscos são mais significativos em mulheres que realizaram radioterapia para câncer de mama, pacientes tratados com radiação para linfoma de Hodgkin e alguns pacientes tratados para tumores pulmonares adjacentes ao coração. Efeitos cardíacos podem ser abrangentes, incluindo as artérias coronárias, o miocárdio, as válvulas cardíacas e o saco pericárdico. O risco começa......
... Parada respiratória · Broncoespasmo pulmonar · Hipoglicemia · Hipercalemia SNC: sistema nervoso central. Os pacientes podem sofrer colapso cardiovascular abrupto ou depressão neurológica e respiratória. Se a intubação orotraqueal for necessária, as drogas usadas para sedar e paralisar poderão piorar a hipotensão; logo, deve-se tomar cui......
...ara alcançar a espermatogênese. As doses de hCG e FSH são guiadas parcialmente pelos níveis séricos de testosterona alcançados, e o tratamento é monitorado pela palpação testicular regular e contagem de espermatozoides (na maioria dos casos, a cada 3 meses). Para finalizar, em pacientes com reposição de testosterona em que se decide estimular a espermatogênese, devem ser seguidos os seguintes pas......
...s vezes é administrada, embora seu papel não tenha sido claramente definido. O debridamento cirúrgico é utilizado, mas sua utilidade também é incerta. O tratamento da esporotricose pulmonar é dependente da sua fase de evolução. Se diagnosticada antes do desenvolvimento de cavidades, pode ser tratada com IP ou anfotericina B, mas as taxas de resposta são de apenas 50%. A cura completa geralmente r......
...5 minutos, mas uma resposta tardia após várias horas já foi relatada. A terapia com insulina deve continuar até a resolução de toxicidade; a duração da infusão de doses elevadas de insulina descrita nos relatos de casos varia de 9 a 49 horas. A infusão de insulina pode ser gradualmente retirada ou interrompida de forma abrupta. Deve-se reiniciar a infusão de insulina se a FC ou a PA caírem após a......
...ênicos. No entanto, apenas 35% dos episódios prolongados de neutropenia febril (geralmente, definidos como febres persistentes por >7 dias após o início da terapia antimicrobiana empírica associada a uma investigação negativa e neutropenia com duração >7 dias) respondem à antibioticoterapia de amplo espectro. Embora os médicos presumam que, se a febre não responder prontamente à terapia ant......
...e prednisona, 20?40mg, por 2 a 6 semanas; em pacientes em que há uma resposta, a melhora dos sintomas costuma ocorrer em 2 semanas; pode-se considerar o uso de corticosteróides intravenosos naqueles que não responderem ao tratamento. Pode-se, ainda, considerar o uso de corticosteróides tópicos como a budesonida. Em casos graves, que são refratários ou dependentes da terapia com glicocorticóides, ......
...orrente); insuficiência cardíaca direita (falência de VD – ocorrência tardia). · Exame Físico: B1- hiperfonética (válvulas flexíveis), hipofonética (válvulas rígidas); B2- hiperfonética no foco pulmonar; desdobramento de P2; estalido de abertura; sopro diastólico de baixa freqüência (ruflar). · ECG: sobrecarga de átrio esquerdo; sobrecarga de VD em fase tardia. · ......
...inibe •pode ter sua concentração plasmática aumentada com: suco de toranja (grapefruit). •pode ter sua concentração plasmática diminuída com: Erva de São João (não associar). •pode ter sua concentração plasmática diminuída por: indutor potente da CYP3A4 (carbamazepina, dexametasona, fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifampina, rifapentina) (em caso de coadministração, aumento na dosagem deve......
... de menstruação, menstruação irregular, corrimento. Metabólico: aumento do cálcio no sangue, ganho ou perda de peso. Dermatológico: alterações na pele. Atenção com outros produtos O Tamoxifeno •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. •pode diminuir a ação de: letrozol. •pode aumentar o risco de acidentes tromboembólicos com: agente citotóxico. Outras considerações importantes ......
...mento: anti-histamínicos e corticoides HG neonatal; prematuridade; fetos pequenos para idade gestacional PUPPP 3º trimestre, primíparas e gestações múltiplas; placas e pápulas edematosas iniciando no abdome e seguindo as estrias; pode disseminar e poupa umbigo AP e IF diferenciam da HG; tratamento: sintomático Sem risco PG Mais precoce; múltiplas pápulas escoriadas dissemi......
...esolver dúvidas Resultados Durante o período de estudo foram randomizados 749 participantes: 376 no grupo de alta convencional e 373 no grupo intervenção. A intervenção diminuiu a utilização hospitalar (entre visitas a PSs e re-internações em 30 dias) em 30%. No grupo intervenção mais pacientes fizeram consultas ambulatoriais e se sentiram aptos a receber alta. O custo gerado pa......
...ntendeu daquilo que foi explicado FASE 2 - Orientações de Cuidados após o hospital 10. Plano de alta por escrito contendo: diagnóstico de alta, comorbidades relevantes, lista das medicações que devem ser usadas, programação de seguimento ambulatorial, datas para realizar exames, informação de como obter resultados de exames que ainda não estão prontos no momento da alta FASE 3 - Tele......
...uanto cobrar? Da mesma maneira, fica pensando sobre o consumidor: é justo esse preço? Não devia ser gratuito? Fico imaginando a reação do fiscal da Receita Federal ao receber minha declaração de imposto de renda deste ano, informando que não pagarei o imposto porque não cobrei as consultas e cirurgias dos meus pacientes. Também a reação do dono da escola dos meus filhos, do mecânico, do dono da t......
...ino o que passa na cabeça do paciente quando ele sai do consultório e recebe uma conta de R$ 500,00. Consumir saúde exige responsabilidade. Sabemos que nosso sistema de saúde está doente. Não só o nosso, mas no mundo todo observamos o mesmo fenômeno, independentemente do poder econômico. Para se ter uma ideia, nos EUA gastam-se anualmente 14% do PIB em saúde, contra os 8% tupiniquins, e todas as ......
...urgdorferi. Reservatório Carrapatos do gênero Ixodes (Ixodes scapularis, I. ricinus, I. pacificus). Modo de Transmissão Pela picada das ninfas do carrapato, que ficam aderidas a pele do hospedeiro para sucção de sangue por 24 horas ou mais. Não ocorre transmissão inter-humana e é incomum a transmissão materno-fetal. Período de Incubação Varia de 3 a 32 dias (em media, 7 a 14 dias) e......
...missão inter-humana e é incomum a transmissão materno-fetal. Período de Incubação Varia de 3 a 32 dias (em media, 7 a 14 dias) e vai desde a exposição ao carrapato-vetor até o aparecimento do eritema crônico migratório. Mesmo que não haja lesão cutânea na fase inicial, ainda assim a doença pode se manifestar anos mais tarde. Período de Transmissibilidade Ocorre durante toda a vida do vet......
...nhar as amostras ao Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) de seu Estado ou Distrito Federal acompanhadas da ficha epidemiológica devidamente preenchida. A ficha está disponível no site do Ministério da Saúde no endereço www.saude.gov.br, link de Influenza A(H1N1). Para este transporte, as amostras deverão ser colocadas em caixas (térmicas) de paredes rígidas, que mantenham a te......
...itroglicerina deve ser usada preferencialmente. Em relação a emergências hipertensivas neurológicas, o nitroprussiato deve ser usado com cautela, pois pode haver aumento do volume intracraniano (vasodilatação venosa e arteriolar intracraniana) com conseqüente aumento da pressão intracraniana (PIC), o que associado à redução da pressão arterial média (PAM) (vasodilatação sistêmica), pode resultar e......
...sença de doença clinicamente manifesta. Paracoccidioidomicose (doença) - Manifestações clínicas relacionadas a um ou mais órgãos, dependentes das lesões fúngicas em atividade ou de suas sequelas. Forma regressiva - Doença benigna, com manifestações clínicas discretas, em geral pulmonares. Apresenta regressão espontânea, independente de tratamento. Forma progressiva - Ocorre comprometimento de u......
...va - Ocorre comprometimento de um ou mais órgãos, podendo evoluir para óbito, caso não seja tratada de maneira adequada. É dividida nas formas aguda e crônica, de acordo com a idade, duração e manifestações clínicas. Forma aguda/subaguda, tipo infanto-juvenil ou juvenil – Representa a minoria dos casos (em geral, menos de 10%), podendo chegar a 50% em algumas regiões do Brasil, principalmente em ......
...cil visualização, que outros dois achados importantes podem ser observados nesta radiografia torácica? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Neste caso, a presença de pneumoperitônio possibilita melhor visualização de derrame sub-pulmonar bilateral maior à esquerda, como podemos obs......
...e seus ventrículos estão com sua capacidade contrátil muito diminuída devido a sucessivos infartos ou miocardites. Tal cirurgia consta da dissecção do músculo grande dorsal da parede do tórax e de sua introdução no interior da caixa torácica utilizando-o para envolver o coração a fim de comprimir ritmicamente os ventrículos a cada batimento cardíaco. Um equipamento eletrônico, denominado marcapass......
...oníveis, ainda não se atingiu a incidência de 1 ou menos casos em 1000 nascidos vivos, compatível com o controle da doença congênita proposto. Além disso, apesar de ser doença de notificação compulsória, há muita subnotificação da sífilis congênita. Os casos confirmados de sífilis congênita devem ser digitados no SINAN, depois de preenchimento das fichas de investigação conforme modelo do (Anexo ......
...alimentos (consultar o “Guia de preparo de alimentos para crianças menores de 12 meses que não podem ser amamentadas”. O profissional de saúde deverá, ainda, subsidiar a mulher com argumentos lógicos que lhe possibilitem explicar para familiares e outras pessoas, o fato de não estar amamentando, possibilitando-lhe assim, atender a sua vontade de manter em sigilo seu estado sorológico de portadora ......
...de ocorrer em < 1% dos pacientes diabéticos. As alterações neurossensoriais comprometem o mecanismo de proteção proprioceptiva, consequentemente, há microfraturas e posteriores deformidades. Clinicamente, pode haver: edema doloroso e deformidades em metatarsos, tarsos, joelhos, ombros, quadris e coluna vertebral. Devido às deformidades, há risco aumentado de ulcerações e infecções. Radiologicam......
...1 a 35 De 36 a 45 46 e mais 1ª fase (2 meses) R 10 mg/kg 300 450 600 H 10 mg/kg 200 300 400 Z 35 mg/kg 1.000 1.500 2.000 2ª fase (4 meses) R 10 mg/kg *** 300 450 600 H 10 mg/kg *** 200 300 400 R = rifampicina; H = isoniazida; Z = pirazinamida * Sem tratamento anterior, tratamento por menos de 30 dias......
...nte 30-60 minutos, dependendo do tipo de material e de onde está situado. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS6,8 • Jamais deve ser misturada a soluções de ácidos fortes ou amônia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6,8 • Usar as soluções preparadas até 7 dias após. • Estocar ao abrigo de luz e à temperatura máxima de 20°C, em frascos bem fechados. • A atividade antimicrobiana dos hipoclor......
.... Sertralina: iniciada em doses de 50 mg, com dose habitual de 100 a 200 mg/dia, podendo chegar até 300 mg em alguns casos; pode ser utilizada em doses únicas pela manhã ou dividida em duas doses diárias. 3. Paroxetina: iniciada em dose de 20 mg/dia; em idosos, pode-se iniciar com dose de 10 mg/dia. As doses habituais são de 40 a 80 mg/dia, embora alguns autores não excedam 60 mg. 4. Cital......
...nologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina de Vírus Vivos Atenuados de Febre Amarela Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • vacina contra febre amarela. APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável. INDICAÇÃO1,2,4,5 • Profilaxia de febre amarela em ad......
...sição ocorreu há mais de 24 horas ou com alto risco de contaminação ou depois de queimaduras. Tratamento • 150 UI/kg, por via intramuscular (injetar em múltiplos sítios). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • O nível sérico requerido para prevenção é de 0,01 UI/mL. • Meia-vida de eliminação: 3 a 5 semanas. EFEITOS ADVERSOS1 • Anafilaxia durante a ......
... Excreção: renal (predominantemente em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS5,7 • Hipotensão, rash, angioedema, tosse, taquicardia, palpitação, cefaléia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,7 • Uso concomitante de inibidores da ECA com diuréticos poupadores de potássio ou suplemento de potássio pode resultar em hipercalemia. • Uso concomitante de captopril com ácido acetilsalicíl......
...em derivações laterais). Os infartos envolvendo 2 destas áreas recebiam o nome correspondente (inferoposterior, inferolateral, posterolateral). Na denominação nova, RS é explicado por IAM lateral e infarto do segmento inferobasal da parede inferior (previamente conhecida como posterior). Desta forma infarto inferolateral se divide em 3 grupos:inferior(Q em DII, DIII, aVF), lateral (RS em V1 e/ou o......
... pode haver bloqueio completo dos quadris e limitação à deambulação. 6. Joelhos Os joelhos são frequentemente acometidos e sinais de edema e derrame são facilmente detectáveis. A herniação posterior da cápsula pode ocasionar um cisto poplíteo, ou cisto de Baker, que pode eventualmente romper-se, produzindo um quadro semelhante à trombose venosa profunda. História clínica, exame físico cuid......
...ou 3 dias sucessivos. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas, caso o paciente apresente normalização da toxicidade induzida pelo medicamento. Regime de Altas Doses – Câncer de Mama ou de Pulmão Até 135 mg/m2, em dose única no dia 1 ou em doses divididas nos dias 1,2 e 3. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas. Adultos com Função Renal Diminuída Dose: utilizar doses iniciais mais baixas em ......
...ituição deve estar entre 2-8ºC. Colocá-lo na geladeira um dia antes de seu uso. Não congelar. Aparência da solução reconstituída: opalescente e amarelada. Estabilidade após reconstituição: refrigeração (2-8ºC): 4 horas; proteger da luz. ADMINISTRAÇÃO: parte superior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças a Partir de 6 Meses de Idade Dose única de 0,5 mL, via subcutânea. ......
... gasosa e gerando o quadro de insuficiência respiratória aguda com hipoxemia. Alguns autores têm enfatizado que episódios de descompensação aguda em pacientes com FE normal devem-se a reduções transitórias da função sistólica. Estudos recentes demonstram que pacientes com EAP possuem algumas anormalidades sistólicas, como a redução da contratilidade do eixo longitudinal do VE. No entanto, o grau......
...e ser retido na bexiga por 1 hora, paciente deve ser rotacionado para aumentar contato da solução com a mucosa vesical da pélvis. •paciente não pode tomar líquidos por 12 horas antes da instilação. •paciente deve urinar no final da instilação. Via intravesical – Doses • doses em termos de cloridrato de epirrubicina. Adultos carcinoma superficial de bexiga – instilação única: 80 a 100 mg, ins......
...ca congestiva; doença renal com oligúria ou anúria não relacionadas a hipovolemia; condição clínica exacerbada por excesso de volume; alergia ao amido. Avaliar riscos x benefícios Histórico de doença hepática; função renal diminuída. Reações mais comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: volume circulatório excessivo; inchaço. HEMATOLÓGICO: sangramento. ENDÓCRINO-METABÓLICO: aci......
...cientes atópicos). • Adenopatia regional e febre (raramente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5,6,8 • A interação com vacinas de vírus vivos e corticosteróides diminui a reatividade à tuberculina, podendo levar a resultados falso-negativos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,8 • Alertar que a enduração local pode durar alguns dias. • Alertar para a possibilidade de surgir erit......
..., por exemplo, crise convulsiva, o paciente deve ter a medicação imediatamente interrompida e ser encaminhado à unidade de maior resolução. Paciente em uso de etambutol deve ser orientado a procurar a unidade de saúde, caso perceba qualquer alteração na acuidade visual, e aquele paciente em uso de estreptomicina deverá informar sobre perda de equilíbrio, zumbidos ou redução da acuidade auditiva. ......