...cio em varizes gástricas. Após esta, deve-se considerar tamponamento por balão como terapia de resgaste e ponte para uma abordagem mais definitiva, TIPS ou cirurgia. Em cerca de 10 a 20% dos doentes, a farmacoterapia e/ou terapia endoscópica não são suficientes para controle do sangramento. Nesses casos, pode-se considerar a passagem de TIPS, que é um procedimento radiológico que envolve a criaç......
...ivo ax coalescência de pequenas opacidades[3] bu bolha/s ca câncer, malignidades torácicas que excluem mesotelioma cg nódulos não pneumoconióticos calcificados (por ex., granuloma) cn calcificação em pequenas opacidades pneumoconióticas co anormalidade de forma ou tamanho do coração cp cor pulmonale cv cavidade di significativa distorção de uma estrutura intratorácica ef derrame pleural ......
.... Diagnóstico Taquicardia Ventricular Evolução A paciente foi cardiovertida eletricamente com sucesso, porém houve recorrência da arritmia com necessidade de drogas antiarrítmicas (amiodarona) e transferência para UTI. Evoluiu para choque cardiogênico; após intubação orotraqueal, ajuste volêmico e drogas vasoativas foi passado balão intra-aórtico. Com a estabilização não hou......
...íncope, dispnéia, fadiga, mal-estar, e piora ou início de ICC. Muitos, se não a maioria, desses sintomas são basicamente relacionados a alta freqüência. O Flutter é uma arritmia atrial associado à diversas condições tais como: DPOC, valvopatia mitral, doença congênita e hipertensão pulmonar. É um ritmo reentrante intra-atrial que virtualmente está sempre confinado no átrio direito. ......
... Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. refrigeração (2 - 8°C): 24 horas. Tempo de infusão Dose Inicial: 90 minutos. Dose de manutenção: 30 minutos (no caso da dose inicial ter sido bem tolerada). Uso injetável – Doses • doses e......
...eviamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. •não injetar por via intravenosa ou via intramuscular. Vacina contra febre amarela – Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Aparência do diluente: límpido e incolor. O diluente no momento da reconstituição deve estar entre 2-8ºC. Colocá-lo na geladeira um dia antes de seu uso. Não congelar. ......
... intramuscular, 3 vezes por semana, intercalando com injeções de gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto disfunção da tireoide e da suprarrenal; distúrbio de fertilidade não devido ao hipogonadismo hipogonadotrófico; lesão orgânica......
...Humana Antitetânica •pode inativar: vacina de vírus vivos (aguardar pelo menos 3 meses para aplicar vacinas por via injetável após a descontinuação da imunoglobulina). Outras considerações importantes •para prevenção, no caso de pacientes que estejam sob terapia simultânea com anticoagulantes, o produto poderá ser administrado via subcutânea. •retirar o produto da geladeira momentos antes d......
...e mínima inicialmente, podendo essa dose ser aumentada, caso necessário, até que se possam visualizar bem as estruturas a serem estudadas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6,8 • Não é absorvido, portanto não sofre metabolização. • É totalmente eliminado pelo trato gastrintestinal (100% de eliminação fecal). EFEITOS ADVERSOS1,4,5,6,8 • Constipação, diar......
... Monitorar criança para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. maleato de ergometrina Pode produzir efeitos lesivos ao lactente. Prescrever fármaco alternativo ou interromper amamentação. Administração prolongada pode inibir lactação. melfalana Não recomendada. mercaptopurina Contraindicada. metotrexato e metotrexato de sódio Risco de efeitos adversos grav......
...ologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Lactação Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim As vantagens e a importância do aleitamento materno são ......
...riculares fatais. Ao analisar o ECG mostrado, verifica-se que: a) o eixo elétrico encontra-se no quadrante normal, ou seja, entre 0° e -60°; b) a frequência cardíaca está em 60 bpm. Sabe-se que atletas geralmente são vagotônicos, o que determina uma menor frequência cardíaca ao repouso; c) o intervalo entre o início da onda P e o início do complexo QRS é de 120 ms. É um indicati......
...ara tratar cólicas abdominais) e ampolas de noradrenalina (usada em bomba de infusão contínua para tratamento de choque). As ampolas são parecidas, motivo pelo qual, em determinado hospital, suspeita-se que a noradrenalina tenha sido infundida em bolus no lugar da escopolamina com dipirona, o que teria causado uma parada cardiorrespiratória no paciente. Suspeita-se que o mesmo evento tenha ocorrid......
...,9%. VER INSTRUÇÕES DO FABRICANTE. TEMPO DE INFUSÃO: baseada na quantidade de fluido perdido, hemoconcentração resultante, idade, peso e condição clínica do paciente. Hetastarch 6% em Eletrólito Lactato – Infusão Intravenosa ATENÇÃO: não administrar simultaneamente com sangue no mesmo conjunto de equipo. Produto contém cálcio e existe risco de causar coagulação. TEMPO DE INFUSÃO: base......
...tecer entre 4 a 6 meses. Passar então para aplicações de menotrofina 75 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercaladas com gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana, durante 4 meses, no mínimo, até que haja espermatozoides na ejaculação. Se ao fim desse período não ocorrer a resposta desejada, aumentar a dose do medicamento, passando a uma injeção de menotrofina 150 UI......
...l, e no estrabismo secundário a cirurgia anterior de sobre-ressecção do antagonista é duvidosa ou pode requerer múltiplas injeções. A toxina botulínica tipo A é ineficaz no estrabismo crônico paralítico, exceto para reduzir a contratura do antagonista em conjunto com a cirurgia reparadora. Blefaroespasmo A toxina botulínica tipo A diluída (VER TABELA DE DILUIÇÃO DO FABRICANTE) é injetada util......
...e Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, febre, dor de cabeça, insônia, dor. CARDIOVASCULAR: inchaço periférico, pressão baixa, aumento dos batimentos do coração. RINOFARINGE: inflamação da garganta, rinite. GASTRINTESTINAL: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. MUSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas costas. RESPIRATÓRIO: aumento da to......
...ntuada de plaquetas no sangue. Avaliar Riscos X Benefícios Paciente que já recebeu antes outras aplicações de imunoglobulina humana (podem desenvolver hipersensibilidade). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Angioedema (ver apêndice); calafrios; dificuldade respiratória; dor muscular; dor transitória no local da injeção; febre; náusea; pressão no peito; problema renal com perda......
...que um outro enfermeiro, cansado após uma jornada dupla de trabalho (o que pode ser mais um exemplo de erro latente) cometa o mesmo erro. SOBRE O GUIA DE INJETÁVEIS – UTILIZAÇÃO SEGURA / MINIMIZANDO O ERRO LATENTE Trabalhando há mais de 20 anos no setor de qualidade da indústria farmacêutica, o Dr. Norival Caetano mantém contato direto com os usuários finais dos produtos injetáveis. Ao longo ......
...comastia, anormalidades lipídicas, vertigens, depressão, aumento de peso. • Menos freqüentes: hipertensão, infarto do miocárdio, tromboflebite, desordens tromboembólicas, alterações da libido, cloasma, melasma, tumor de mama e ovário, neoplasia de endométrio, distúrbios da vesícula biliar, colestase, pancreatite, acidente vascular cerebral, alterações na visão, embolia pulmonar, edema, rash ......
...ginal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Citrato de Clomifeno Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.6 APRESENTAÇÃO • Comprimido de 50 mg. INDICAÇÃO1,2,5 • Tratamento de infertilidade por falha ovul......
...t e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetato de Hidrocortisona Acetato de Hidrocortisona (Livre) 18.3 Antipruriginoso e Anti-inflamatório 18 Medicamentos Tópicos Usados em Pele, Mucosas e Fâneros SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: R......
...o do intervalo QT e sempre deve ser pesquisada quando temos este achado no eletrocardiograma. Comentários As principais causas de hipocalcemia são: Causas associadas com PTH diminuído ü Agenesia da paratireóide (isolada ou associada a outras anormalidades como na síndrome de Digeorge) ü Destruição da paratireóide (radiação, cirurgia, metástases e doenças infiltrativa......
... metabolismo hepático tem alterações de acordo com a idade da criança6. Importante é a observação da farmacocinética de acordo com a faixa etária para saber se a criança já está com o sistema formado para excreção do medicamento. O prescritor deve consultar a farmacocinética do medicamento da criança e verificar se as isoenzimas envolvidas estão formadas e a faixa etária necessária para a administ......
...em condições nas quais o efeito hipnótico possa ser prolongado ou potencializado: pré-medicação excessiva, doença de Addison, disfunção hepática (ver apêndice C) ou renal (ver apêndice D), concentração plasmática de uréia elevada, mixedema, anemia grave, asma, miastenia grave. • Extravasamento ocasiona extensa necrose. • A administração intra-arterial deve ser evitada. • Categori......
...ao fármaco. • Terapia de longo prazo em crianças. • Doenças neurológicas graves. PRECAUÇÕES4-6,13 • Cautela em pacientes com deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase. • Pacientes com psoríase podem apresentar piora do quadro. • Corticosteróides e/ou antiinflamatórios não esteroidais podem ser administrados concomitantemente com a hidroxicloroquina par......
... de engravidar, mas, desde interrupção da medicação, permanece em amenorreia e há 1 mês com galactorreia. O exame físico não demonstra anormalidades, exceto descaraga mamária bilateral. Um primeiro passo na abordagem diagnóstica desta paciente é assegurar que ela não esteja grávida. Assim, um beta-HCG é necessário. · beta-HCG sérico negativo, excluindo gravidez. Descaratando gravid......
...tensão. Apresentações Comerciais Neuroleptil e neuleptil, em comprimidos de 10 mg ou solução em gotas a 4% e 1% (a solução de 4% com 4 mg/mL). Monitoração Observação cuidadosa dos efeitos colaterais da medicação e do aparecimento de sonolência. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Pode aumentar nível sérico de antidepressivos tricíclicos, potencializar ......
...pós intervalo de 60 segundos, até dose máxima cumulativa de 1 mg. Crianças • 0,01 mg/kg, por via intravenosa (lentamente, em veia de grande calibre) durante 15 a 30 segundos. • Caso a resposta não seja obtida dentro dos próximos 60 segundos, repetir a dose a intervalos de 1 minuto. • Dose máxima por administração: 0,2 mg. Dose máxima cumulativa: 1 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉ......
...quinidina, ciprofloxacino, cimetidina, diltiazem, fenelzina, fluvoxamina, flunarizina, epinefrina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), verapamil, propoxifeno, quinidina, miconazol, ritonavir, fentanila, amiodarona, tiamazol. • Diminuição de efeito: rifampina, rifapentina, Hypericum perforatum (erva-de-são-joão), fenobarbital, antiinflamatórios não-esteróides, agonistas be......
...xia são prevenção, reconhecimento, tratamento imediato e rápido transporte até um estabelecimento de atendimento emergencial.12 A prevenção depende da identificação dos indivíduos que apresentam risco de desenvolver a condição. Pacientes com alergias conhecidas a alimentos ou fármacos devem ler os rótulos desses produtos para evitar consumir aqueles aos quais são alérgicos. Pacientes severamente......
...E veneno-específica é certamente diagnóstica. Contudo, o teste sorológico, nestes casos, fornece resultados negativos em 15 a 20% dos pacientes com resultado positivo de teste cutâneo. Na maioria dos pacientes com história definida de reações a picada de insetos, os resultados do teste cutâneo são nitidamente positivos. Entretanto, em muitos outros casos, estes resultados são claramente negativos.......
... Complicações da terapia médica O tacrolimo e o micofenolato ácido tornaram-se a base da terapia imunossupressora para transplantes de pâncreas. Ademais, a maioria dos centros de transplantação de pâncreas emprega a terapia imunossupressora de indução.57 A terapia de manutenção sem esteroides também faz parte da rotina em muitos centros de transplante. Esta estratégia é planejada para reduzir o ......
...V, podem evoluir para bloqueios avançados do sistema de condução, como o distúrbio alternante e BAV total, ocasionando sintomatologia importante e risco iminente de morte. Essa condição sugere, na maioria dos casos, grave acometimento distal do sistema de condução elétrico cardíaco. Já a associação de bloqueio de ramo alternante com alterações do intervalo PR indicam maior grau de comprometiment......
...5 a 10 cilindros tubulares renais/CMA; célula tubulares renais ocasionais História de hipotensão, sepse ou administração de nefrotoxinas (p. ex., radiocontraste, aminoglicosídeos, cisplatina) Síndrome nefrótica GE = 1,015; proteína 4+; corpúsculos lipídicos ovais; cilindros de gordura Edema, hipoalbuminemia Nefrite tubulointersticial aguda GE = 1,012; proteína 1+, sangue 2+......
...mg/dia) como dose inicial. A dose de manutenção usual de nifedipina de liberação prolongada é de 30 a 180 mg/dia. Nos casos em que o tratamento não apresenta eficácia, pode se trocar o bloqueador. Em caso de edema associado, pode-se utilizar losartam. Um estudo demonstrou redução do edema periférico com a associação de bloqueador da angiotensina com bloqueador dos canais de cálcio. Também é poss......
...res de prostaglandina sintetase. Alguns desses medicamentos podem modificar os sintomas de alergia alimentar, mas, de modo geral, apresentam eficácia mínima ou produzem efeitos colaterais inaceitáveis. Adrenalina A importância da pronta administração de adrenalina diante do desenvolvimento dos sintomas de reação sistêmica a alimentos tem que ser enfatizada [ver Urticária, angioedema e anafi......
...idenciar a saída do PS, dentro de 30 minutos ou assim que possível, de todos os pacientes admitidos na internação. 7. Desenvolver e testar componentes específicos do plano para desastres do hospital relacionados ao embarque, ao desvio de ambulâncias e à superlotação. 8. Participar do desenvolvimento de um plano para desastres da comunidade. Responsabilidades do SME regional: 1......
... (DMAT) ou outra ajuda necessária. 6. Permitir o uso de outras instituições, como escolas, casas de saúde ou centros de saúde comunitária, para proporcionar, com a ajuda de unidades de campo móveis, serviços de emergência, suprimentos e equipamento. 7. Ativar planos de comunicações com a mídia e o público. Fonte: Massachusetts Department of Public Health. Usada com autorização.......
...etamina e ácido folínico (o uso da atovaquona sem pirimetamina é associado a recidiva em 25% dos pacientes). Critério para descontinuação da profilaxia: contagem de CD4 > 200 cels/mm3 por 3 meses consecutivos. Prescrição A prescrição sugerida para este paciente é mostrada na Tabela 2. Tabela 2. Prescrição sugerida para o paciente deste caso Prescrição Comentário ......
...l será necessário para atendimento ao paciente após as 21 horas. Os resultados do estudo permitiram que os enfermeiros-líderes justificassem o pessoal por meio da produtividade dos trabalhadores. O instrumento de gravidade proporcionou dados tangíveis e objetivos sobre a carga de trabalho diária e a produtividade por meio da mensuração das necessidades do paciente. Embora a criação de instrumento......
...a Joint Commission solicitam, o St. Joseph’s pode prontamente fornecer esses valiosos dados de pessoal. Fonte: Walsh E.: Get real with workload measurement. Nurs Manag 34 (2): 38-42, 2003. Previsão das necessidades de pessoal Estratégia: O pessoal e a programação de enfermagem têm sido um desafio significativo para os enfermeiros-líderes durante muitas décadas. Os dados do SMT apóiam a an......
...istemas atuais dos processos de avaliação dos componentes de programas de controle de infecções, tais como atividades de prevenção, atividades de isolamento e políticas e procedimentos. Fonte: Bradley Memorial Hospital, Cleveland, Tennessee. Utilizada com autorização. Uma abordagem típica para selecionar ferramentas de avaliação quantitativa de risco é criar sistemas de pontuação numérica c......
...Infecções foram apresentados à equipe por Maureen Spencer, R.N., de janeiro a março, com o uso correto do Cal Stat incluído em cada apresentação. Pequenos frascos de Cal Stat foram distribuídos em cada seminário. 5. O monitoramento concluído em abril de 2004 teve como objetivo verificar as condições dos dispensadores, a disponibilidade do produto e a localização. RESULTADOS: Unidades área......
...também foi associada com menores taxas de sobrevivência neurológica favorável para a coorte geral (grupo tratado com hipotermia: 17,0% [246 de 1.443 pacientes]; grupo não tratado com hipotermia: 20,5% [725 de 3.529 pacientes]; RR, 0,79 [IC 95% 0,69?0,90]; diferença de risco, ?4,4% [IC 95%, ?6,8 a ?2,0%]; P ?<.001) e para os dois tipos de ritmo (interação P ?= 0,88). Aplicação Prática Ne......
...ns e ocorrem principalmente em crianças.66 Tratamento Quatro agentes antivirais contra influenza licenciados são, atualmente, comercializados nos EUA: amantadina, rimantadina, zanamivir e oseltamivir. Os INAs zanamivir inalatório e oseltamivir oral são ativos contra os vírus da influenza A e B. Esses agentes diferem quanto à farmacocinética, aos perfis de segurança, às vias de administraçã......
... com doença de Goodpasture foram randomizados para receber terapia imunossupressora com plasmaférese e 17 randomizados para terapia imunossupressora isolada. O grupo que recebeu plasmaférese apresentou desaparecimento mais rápido do anticorpo anti-MBG e melhorou a função renal em comparação com o grupo terapia imunossupressora isolada. Outro estudo com 211 pacientes também demonstrou melhor progn......
...podem apresentar a paralisia do nervo trigêmeo e facial secundária à invasão dos seios cavernosos. As complicações intracranianas incluem abscessos epidurais e subdurais, cavernosos e trombose do seio sagital. A meningite em pacientes com mucormicose é rara. A tomografia computadorizada (TC) dos seios geralmente revela o espessamento mucoso, os níveis de ar e a erosão óssea. Pacientes altamente i......
...os estão sendo considerados. O exame de escolha, no entanto, continua sendo a ultrassonografia (USG) de vias biliares. A presença de pedras na vesícula biliar no contexto clínico adequado suporta o diagnóstico de colecistite aguda. Outras características ultrassonográficas incluem: espessamento da parede da vesícula biliar (maior que 4 a 5mm) ou edema (sinal de parede dupla); “sinal de Murphy ult......
...2 são normais, diferentemente do que ocorre nosindivíduos com síndrome de Bartter do tipo I e II. As principais condições nodiagnóstico diferencial da síndrome de Gitelman são abuso de diuréticos, abusode laxantes e vômitos crônicos. Uma história cuidadosa, bem como a mensuraçãodo cloro urinário e a detecção de diuréticos, devem ajudar a diferenciar essascondições. Tratamento Otratamento da síndro......