...izar por vias intramuscular, intracardíaca ou subcutânea. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-6 Adultos Tratamento de Hipocalcemia Grave e Tetania Hipocalcêmica • 10 mL da solução injetável de gliconato de cálcio a 10% (1 g de gliconato de cálcio), por injeção intravenosa lenta (1 mL/minuto), repetindo, caso necessário, por administra......
...aúde ocupacional e médico significativo após a introdução das medidas preventivas gerais contra as infecções por HIV e hepatite, no início da década de 1980.139 Isto foi atribuível, em parte, aos atalhos tomados na manufatura das luvas contendo talco em pó, altamente alergênicas, para atender à demanda aumentada.140 Esta epidemia de reações alérgicas atingiu o pico no final da década de 1980 até ......
... observado, para pacientes com TVP de extremidade inferior e EP, o rastreio para trombofilia hereditária não demonstrou desempenhar um papel no manejo de pacientes com veia esplâncnica ou trombose venosa cerebral, mas exames são frequentemente solicitados devido ao risco associado a tromboses nesses locais. A trombose esplâncnica também pode ser a primeira manifestação de hemoglobinúria paroxísti......
...ento dear. Existem inúmeras técnicas para o isolamento do pulmão, incluindobloqueadores endobrônquicos, tubo endotraqueal de duplo lúmen (DLT) e tubos de lúmenúnico modificado (ILT). Essa abordagem depende da tolerabilidade de ventilação,da lateralidade da fístula, da anatomia e da ventilação. Os DLTs têm a vantagemde fácil conversão em ILT se necessário. A sedação e o bloqueio neuromuscular são f......
...ina, uma dose diária de 50 a 100mg de piridoxina pode ser adicionada ao tratamento. A betaína é derivada da colina e pode atuar nas reações de remetilação. A suplementação de betaína oral diminui os níveis de homocisteína. Apesar do uso generalizado, há pouco consenso sobre a dosagem de betaína e a frequência de administração. As doses iniciais são de 150 a 250mg/kg/dia em crianças e 5 a 10g/dia ......
...e aliviar o sofrimento dos doentes. Tradicionalmente, os cuidados médicos têm sido articulados como tendo dois objetivos mutuamente exclusivos, que são curar doenças e prolongar a vida ou aliviar sintomas e dar conforto aos pacientes. Dada essa dicotomia, a decisão de se concentrar na redução do sofrimento somente é tomada após o tratamento prolongado ter sido ineficaz e a morte ser iminente. Es......
... de 20 semanas ou peso ao nascer de pelo menos 400 g. Foram selecionados 13 estudos de coorte e três estudos de caso-controle que preencheram os critérios de inclusão e foram incluídos na metanálise. Os dados foram disponibilizados em 3.412.079 mulheres com gestações além de 20 semanas das quais 3.387.538 (99,3%) tinham tido um nascimento anterior e 24.541 (0,7%) um natimorto. Um total de 14.283 n......
...uipe de serviços médicos de emergência (atendimento pré-hospitalar) entre 2011 e 2012. A equipe analisou a duração da RCP pré-hospitalar e dois desfechos: sobrevida de um mês e um resultado neurológico favorável de um mês após a parada cardíaca. A equipe descobriu que a probabilidade de sobrevida caía com cada minuto de RCP, mas até um determinado ponto, resultados positivos eram possíveis: 99,1%......
...pacientes e são mais frequentes em pacientes com valvopatias. Quando os pacientes apresentam bacteremia por S.aureus é obrigatória a realização de ecocardiograma transesofágico, deve-se esperar por pelo menos cinco dias do início da febre, se endocardite é diagnosticada a antibioticoterapia deve ser estendida por 4 a 6 semanas, caso não seja possível realizar a ecococardiografia deve-se empiricam......
...eração o efeito de suas ações sobre todos os indivíduos, além dos pacientes que estiverem em tratamento, e tentar assegurar que os benefícios e os fardos sejam distribuídos de forma justa. De maneira geral, essa situação surge quando os recursos destinados a um paciente não puderem ser disponibilizados para outros. Por exemplo, considere um paciente com cefaleia do tipo tensão, um exame neurológi......
...ente e receber oxigênio. Em caso de pneumotórax maiores, indica-se punção; e, em caso falha em controle clínico, pode ser necessário o uso de um tubo torácico. A pacientes com pneumotórax recorrente costuma-se indicar também a colocação de dreno torácico, assim como é indicado para qualquer paciente com instabilidade clínica. Pneumotórax espontâneo Rodrigo Antonio Brandão Neto Pn......
... -ausência de creptações; -idade < 65 anos de idade; -dor de garganta. Em pacientes sem nenhuma dessas manifestações, torna-se improvável o diagnóstico de infecção por H1N1. Quanto maior for o número dessas manifestações, maior será a probabilidade de se confirmar o diagnóstico de infecção por H1N1. A indicação, de qualquer forma, é o tratamento com antibióticos. No caso apresentado, a p......
... com oseltamivir e zanamivir é igualmente eficaz (1 dia a menos de sintomas) quando iniciado dentro de 30?48 horas do aparecimento da doença. O tratamento é recomendado, independentemente da duração da doença, quando os pacientes têm gripe grave, necessitando de hospitalização. Nas infecções por clamídia, infecção micoplasma, os antibióticos de primeira linha incluem eritromicina e doxiciclina. E......
... Ao completar 5 pontos, trata-se de um caso de SVE; ao completar 4, de SVE provável. Já o critério de Sokolow para SVE é o seguinte: S (V1 ou V2) + R (V5 ou V6) >35mm = SVE Na investigação para definir a causa da dor torácica, devido à alteração do segmento ST, não será poss ível realizar ECG de esforço, de modo que são necessárias outras modalidades de pesquisa de isquemia coronariana......
...0kPa e contagem de plaquetas >150.000/mm3 têm <5% de probabilidade de ter varizes, a endoscopia digestiva alta para triagem de varizes é desnecessária. · Os intervalos de tempo para o rastreamento de varizes variam conforme a doença está ativa ou inativa. Para a ativa, realizar a cada ano se houver pequenas varizes e, a cada 2 anos, se não houver varizes. Para a inativa, deve ......
...intestino irritável é definida como uma síndrome cursando com dor abdominal crônica e alteração do hábito intestinal na ausência de causa orgânica. A prevalência é de 15% na população adulta norte-americana, sendo 3 vezes maior em mulheres, um estudo europeu encontrou prevalência de 11,5%, sendo considerada hoje como o mais comum distúrbio gastrointestinal diagnosticado nos Estados Unidos da Amér......
...o de coagulação é ativado por vias como liberação de fator tecidual, citocinas incluindo TNF e produção reduzida de óxido nítrico; -Em pacientes com deficiência de proteína C, o desbalanço entre geração de trombina e fibrinólise pode sobrepujar os mecanismos normais de proteção contra coagulação inapropriada. O fator tecidual leva à produção intravascular de trombina, isto combinado com a fal......
...gular os pacientes de forma adequada diminui para 3,4% a chance de TEP não fatal e para 0,4% a chance de TEP fatal. Já no caso do TEP, a anticoagulação diminui a mortalidade e a chance de episódios recorrentes. Os pacientes com TEV na fase aguda são frequentemente tratados inicialmente com um anticoagulante parenteral, como a heparina não fracionada ou uma heparina de baixo peso molecul......
...gurgitação, mas alguns autores sugerem que o reparo concomitante é necessário. Em pacientes com regurgitação secundária à cardiomiopatia dilatada, o tratamento pode diminuir a regurgitação e restaurar parcialmente tamanho e forma ventricular, mas alguns autores advogam cirurgia nestes pacientes. Referências 1-Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Focused update incorporated into t......
...ridans, enterococos, Spretococcus bovis (pólipos intestinais), HACEK. Usuários de drogas injetáveis: Staphylococcus aureus (tricúspide). Valva protética Início precoce (< 12 meses) Staphylococcus epidermidis, S. aureus, bacilos gram-negativos, fungos. Início tardio (> 12 meses): patógenos semelhantes aos da infecção de valva nativa. Manifestações clínicas Gerais – febre (mais comu......
...a uma dessas situações. Tratamento O objetivo do tratamento de pacientes com THB é reduzir a taxa de morbidade e mortalidade dessa doença. De modo geral, o tratamento divide-se em intervenções para as situações agudas e para a manutenção/prevenção de novos episódios (Quadros 116.4, 116.5, 116.6, 116.7, e 116.8).4-6 O risco de suicídio em casos de THB é reduzido com uma......
...co até sete vezes maior de desenvolver os sintomas. Estudos em gêmeos2 sugerem que entre 30 a 40% da vulnerabilidade para o TP pode ser decorrente de fatores genéticos. Há diferentes genes associados ao TP, possivelmente em uma combinação de polimorfismos. Sinais e Sintomas Além dos sintomas já citados, existe um modelo cognitivo-comportamental por meio do qual se pode entender o caso do paci......
...panhante (p. ex., pneumonia, infecções virais ou erisipelas) pode ocorrer em até 25% dos pacientes. A síndrome do dedo do pé roxo ocorre em 3 a 8 semanas após o início da terapia com varfarina. O tratamento requer a descontinuação do curso de varfarina, administração de vitamina K e infusão de heparina em doses terapêuticas. Plasma fresco congelado e concentrados de proteína C purificada têm sid......
...td/gonorrhea (accessed April 2, 2009). 25. Curtis JR, Patkar N, Xie A, et al. Risk of serious bacterial infections among rheumatoid arthritis patients exposed to TNF antagonists. Arthritis Rheum 2007;56:1125–33. 26. Slaughter S, Dworkin RJ, Gilbert DN, et al. Staphylococcus aureus septic arthritis in patients on hemodialysis treatment. West J Med 1995;163:128. 27. Sapico FL, Liquete JA......
...edema pulmonar unilateral e estenose arterial pulmonar. Prognóstico O prognóstico é excelente nos casos em que os cistos broncogênicos são extirpados com sucesso. Sequestros pulmonares Os sequestros pulmonares são anomalias congênitas raras que consistem em uma massa de tecido pulmonar não funcional, a qual fica ligada ao pulmão normal, porém separada dele. A massa não apresenta comun......
...xistem poucas condições que estão associadas à manifestação de sintomas semelhantes àqueles da bulimia nervosa, embora as pacientes com vômitos espontâneos devam ser distinguidas daquelas com vômito autoinduzido. Tratamento Psicoterapia Em geral, há um consenso de que o tratamento mais efetivo para casos de bulimia nervosa consiste em uma tentativa de terapia cognitiva-comportamental a ní......
...equente de alimentos com corantes ou alimentos como beterraba e ruibarbo, uso de drogas como fenitoína, rifampicina e fenazopiridina (Pyridium®), ou ainda a porfiria aguda intermitente. Urina esbranquiçada pode ser decorrente de piúria intensa, cristais de fosfato ou uso de propofol. Urina com tom verde/azulado pode ser causada pela administração de azul de metileno, propofol, amitripti......
...l.: Percutaneous injuries during surgical procedures. JAMA 267:2899–2904, Jun. 1992. 27. Twomey C.L.: Double gloving: A risk reduction strategy. Jt Comm J Qual Saf 29:369–378, Jul. 2003. 28. Al-Maiyah M.: Glove perforations and contamination in primary total hip arthroplasty. Journal of Bone and Joint Surgery 87-B(4):556–559, Apr. 2005. 29. Barr J., Siegel D.: Dangers of dermatologic s......
...itar acidentes Um aspecto importante da prevenção de acidentes com perfurocortantes envolve usar dispositivos de segurança na SC. Eles são controles de engenharia que evitam que os membros da equipe de cirurgia perfurem-se, ou cortem-se com os perfurocortantes (Ver Fig. 23.2). Os itens a seguir discutem dois dos dispositivos de segurança mais comuns: 1. Bisturis de proteção. Os bisturis tr......
...tinal e podem mimetizar apendicites e intussuscepção. Em 25% dos casos, pode haver envolvimento de mandíbula e ossos faciais. Em geral, se houver linfadenopatia, esta é localizada. Envolvimento de sistema nervoso central ocorre em 5% dos casos, e de medula óssea, em cerca de 30% dos casos. A presença de sintomas relacionados ao linfoma também podem ocorrer, como foi o caso. Linfoma de cólon Rodri......
...izaram uma revisão sistemática buscando responder a esta questão prática do dia a dia do consultório. O estudo Este é um estudo de revisão sistemática com metanálise, que incluiu 28 estudos, sendo 8 transversais, 3 coortes e 17 casos-controle. Nos estudos transversais, em um total de 8.866 pacientes que realizaram colonoscopia para diagnóstico de sintomas, quando o exame foi indicado por co......
...luz e em temperatura entre 2 e 8°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não ass......
... é, seu uso sem acompanhamento de outra droga ativa. Foram, portanto, definidos critérios que devem orientar seu uso. Em síntese, os critérios para indicar darunavir/r na composição de esquemas anti-retrovirais de resgate são: · Teste de genotipagem realizado no máximo 12 meses antes da troca para DRV; · Ausência de outro IP/r com atividade plena (S), na última genotipagem; · Ativida......
...ormas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2008 Diante da complexidade que envolve as medidas de prevenção da malária em viajantes, recomenda-se uma avaliação criteriosa do risco de transmissão da malária nas áreas a serem visitadas, para a adoção de medidas preventivas contra picadas de insetos, bem como procu......
...te vinha em uso de inibidor de enzima coversora de angiotensina e espironolactona (drogas que aumentam potássio) e também desenvolveu insuficiência renal aguda com piora rápida dos níveis de potássio. Comentário Na hipercalemia o eletrocardiograma deve ser sempre solicitado, pois na presença de alterações sua correção deve ser mais urgente. Pode não haver correlação com os níveis ......
...e, entre outras) podem ocorrer em qualquer estágio da doença, e terão abordagens específicas. * Anteriormente classificado como leve (Grupo A), Moderado (Grupo B) e Grave (Grupos C e D). » Sinais de choque a) hipotensão arterial; b) pressão arterial convergente (PA diferencial < 20mmHg); c) extremidades frias, cianose; d) pulso rápido e fino; e) enchimento capilar lento (&......
...enomegalia. · Hepatoesplênica descompensada – Considerada uma das formas mais graves. Caracteriza-se por diminuição acentuada do estado funcional do fígado. Essa descompensação relaciona-se a ação de vários fatores, tais como os surtos de hemorragia digestiva e consequente isquemia hepática e fatores associados (hepatite viral, alcoolismo). Agente Etiológico Schistosoma mansoni, um helmi......
...ha, Oxamniquina, apresentada em capsulas com 250 mg e solução de 50 mg/ml, para uso pediátrico. Para adultos, recomenda-se 15 mg/kg e crianças, 20 mg/kg, via oral, em dose única, uma hora após uma refeição. Contraindicações do Praziquantel e da Oxamniquina De maneira geral, recomenda-se não adotar os medicamentos que compõem a terapêutica antiesquistossomótica, nas seguintes situações: · ......
... as intervenções são necessárias para seu controle adequado. Assim, esta paciente apresenta indicação de uso de aspirina e necessita da introdução de medicações para controle pressórico e da dislipidemia. O uso dessas medicações será discutido a seguir. Controle Pressórico A medicação inicial para o tratamento de HAS em paciente com diabete melito ainda é motivo de debates. Os inibidores d......
...dência, procedência ou deslocamento em área endêmica associado à Intradermo Reação de Montenegro (IRM) positiva; residência, procedência ou deslocamento em área endêmica sem associação a outro critério, quando não há acesso a métodos de diagnóstico. Nas formas mucosas, considerar a presença de cicatrizes cutâneas anteriores como critério complementar para confirmação do diagnóstico. MEDIDAS DE......
...exceto uma incidência maior de ICC. Uma vez que a maioria dos hipertensos irá necessitar de mais de uma droga anti-hipertensiva para obter um controle adequado da PA, os BCC podem ser usados como drogas de primeira linha, entretanto os tiazídicos apresentam um perfil de redução de risco cardiovascular mais consistente que os BCC, devendo ser as drogas de escolha caso haja necessidade de apenas um ......
... ferida deve ser coberta imediatamente com um curativo de três pontos fixos e um solto. O tórax deve ser drenado de forma habitual ao trauma, e o paciente, tão rápido quanto possível, encaminhado ao tratamento definitivo. A intubação orotraqueal e a ventilação com pressão positiva podem ser instituídas a qualquer momento como tratamento da insuficiência respiratória. O tratamento definitivo é o d......
...ão é suficiente. Quando a hematúria não é controlada na fase aguda com sondagem e irrigação vesical, o paciente deve ser levado ao centro cirúrgico para diagnóstico e tratamento da causa do sangramento. Em casos de sangramento vesical difuso e incoercível sem foco identificável à cistoscopia, são necessárias medidas extremas como irrigação vesical com formalina ou pentassulfonato de sódio, oxigeni......
... entretanto, uma ação protetora contra o refluxo ácido do estômago. Assim, nem sempre a hérnia de hiato condiciona uma esofagite grave. Em geral, a maioria das pessoas apresenta episódios de refluxo, normalmente de curta duração, intensidade e em pequeno número. Em alguns pacientes, devido ao aumento da intensidade, número de episódios, maior acidez gástrica e perda dos fatores de proteção esofági......
...entemente do critério utilizado para a confirmação (microbiológico, histológico, radiológico ou clínico). Da mesma forma, em todo caso diagnosticado de tuberculose, independentemente da forma e do critério adotado, deve ser obrigatoriamente oferecido o teste anti-HIV, uma vez que a prevalência da tuberculose e a infecção pelo vírus HIV+ são significativamente maiores do que na população soronega......
...a bons resultados. 1. Dose habitual 3 a 6 g/dia divididos a cada 8 horas e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. 2. Classificação na gravidez Classe B. 3. Apresentações comerciais Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona, apresenta formulações intramuscular e endovenosa. A meia-vida sérica é de 7 a 8 horas (permitindo in......
...vitro). Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gravidez 1. Eritromicina Em nosso meio, existem 4 formas de apresentação farmacológica da droga, sem disponibilidade do modo parenteral no Brasil. A formulação oral inclui: base, estearato, etilsuccinato e estolato (uso proibitivo da última na gravidez). O índice de ligação proteica varia entre 20 e ......
...o para patogenia dos astrocitomas humanos. ACHADOS CLÍNICOS O diagnóstico de tumores cerebrais é baseado em sua apresentação clínica e em estudos de imagem, e o diagnóstico definitivo se dá por exame histológico. História Clínica e Exame Físico Os sinais e sintomas podem ocorrer devido a efeitos diretos da invasão tumoral, à compressão de estruturas adjacentes ou aos efeitos secundári......
...anford). · distal: não acomete a aorta ascendente (tipo III de De-Bakey e tipo B de Stanford). A importância desta classificação da dissecção de aorta inclui modificação no tratamento dos pacientes, pacientes com dissecção proximal, ou seja, de aorta torácica, necessitam de intervenção cirúrgica imediata, enquanto pacientes com dissecção de aorta abdominal são manejados c......
... ao tratamento agudo e à profilaxia secundária. O perfil ecológico deve incluir desde dados demográficos e ocupacionais, como idade (pacientes considerados jovens têm menos de 45 anos), procedência (área endêmica para doença de Chagas), ocupação, raça (negros têm mais hipertensão arterial e orientais mais ateromatose de artérias intracranianas), bem como a história clínica pregressa que inc......