...1:Negativo - Este é um exame completamente negativo. A mulher deve continuar commamografia de rastreamento e exame clínico das mamas com base nas diretrizesatuais de triagem.· BI-RADS 2:Achados benignos - Nódulos benignos, como fibroadenomas ou cistos, oucalcificações vasculares ou parenquimatosas benignas. Não há preocupação commalignidade e nenhuma ação adicional precisa ser tomada.......
...lmonar e cardíaco normais;Giordano à direita; restante do exame abdominal normal; tempo de enchimentocapilar (TEC) de 5 segundos.Foi levantada a hipótese diagnóstica de sepse, cometiologia em foco urinário com provável pielonefrite. Foi iniciado o tratamentocom ceftriaxone, 2g, intravenoso, e expansão com 1L de soro fisiológico emacesso calibroso periférico. Foram colhidos exames, e o primeiro r......
... mostrando artéria tibial anterior no terço médio Discussão Neste ultrassom com doppler, as artérias femoral superficial e profunda, bem como a poplítea, a tibial posterior e a fibular à esquerda, apresentavam fluxo adequado. Já a tibial anterior não apresentava fluxo no terço médio e distal, configurando oclusão arterial. A prevalência de doença arterial periférica (DAP)aumenta progressivamente ......
... Algumas bactérias têm características que facilitam infecção, por exemplo, os fatores de adesão do S. aureus, e a produção de toxinas provoca poderosa reação inflamatória articular. Aqui, no caso, a infecção ocorreu provavelmente por via hematogênica, e a cobertura contra agentes meticilino-resistentes ocorreu devido à hospitalização. A USG à beira do leito por médico emergencista possibilitou o ......
...e da diferença entre a concentração de magnésio iônico no dialisato e o magnésio pré-diálise (estimado em 70% do magnésio sérico total).Como a preparação para realização de diálise pode levar algumas horas em pacientes com hipermagnesemia sintomática grave, recomenda-se realizar reposição de cálcio com 100 a 200mg de cálcio elementar endovenoso (1 ou 2 ampolas de gluconato de cálcio) endovenoso di......
...divíduos em estados primários ou adquiridos de imunodeficiência (por exemplo, pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida - Aids, leucemia ou linfoma, ou indivíduos que estiverem recebendo imunossupressão iatrogênica), em indivíduos com tuberculose ativa não tratada, em mulheres que estejam ou possam estar grávidas, ou em pessoas com histórico de reações anafilactoides aos componentes da ......
...uency over time. Ann Intern Med 2000;131:14. 8. Engelberg R, Carrell D, Krantz E, et al. Natural history of genital herpes simplex virus type 1 infection. Sex Transm Dis 2003;30:174. 9. Wald A, Corey L, Cone R, et al. Frequent genital herpes simplex virus 2 shedding in immunocompetent women—effect of acyclovir treatment. J Clin Invest 1997;99:1092. 10. Tedder ......
...istopatia conhecida pregressa, consumo de álcool, hipercalcemia, hipertrigliceridemia, uso de medicações, trauma, realização de CPRE, perda inexplicada de peso e diabetes melito de início recente. A avaliação de gravidade do quadro pode ser feita conforme sinais vitais, disfunções orgânicas, idade, comorbidades e presença de complicações, existindo scores prognósticos que podem auxiliar, tais como......
... já gasto e parado”, esse subsistema tem função primordial de tentar sempre o menor estoque possível com o mínimo de investimento em compras ? tudo isso, manejando as precificações do mercado, os próprios custos de armazenagem, as perdas por prazo de validade vencido e questões de segurança assistencial. As questões de segurança assistencial são críticas para a instituição, pois é necessário supr......
... metabólico e mesmo delirium; todavia, até o momento, estudos de estratégias de prevenção como sessões de fisioterapia com exercícios respiratórios pré-operatórios traziam resultados inconclusivos, muitas vezes sendo questionado se o custo adicional de tal medida seria justificado. O Estudo Neste ensaio clínico multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo, realizado em clínicas de ava......
... com AVC criptogênico e características ecocardiográficas que representam risco de AVC se beneficiariam do fechamento ou anticoagulação para o FOP, em comparação com a terapia antiplaquetária. O Estudo Foi realizado um estudo multicêntrico, randomizado e aberto, no qual foram atribuídos, em uma proporção de 1:1:1, pacientes de 16 a 60 anos que tiveram um AVC recente atribuído ao FOP, com u......
...ção de calor local e analgesia, em geral com analgésicos comuns e anti-inflamatórios não esteroidais. Se o cálculo é palpável, recomenda-se massagear suavemente a glândula na tentativa de extrair a pedra. Medidas adicionais incluem medicações ou alimentos doces que ajudam a aumentar a produção de secreções glandulares. Quando a infecção está presente, são apropriados os antibióticos que cobrem os......
...iar qualquer dieta. Ainda dentro das medidas gerais, deve-se lembrar do gerenciamento inicial da hipertensão intracraniana elevada (HIC), o que inclui elevar a cabeça da cama para 30 graus e usar analgesia e sedação. Os agentes intravenosos sugeridos para sedação são propofol, etomidato ou midazolam. Os agentes sugeridos para analgesia são a morfina ou o fentanila. Uma medida direcionada, fundam......
...h leptospirosis in the city of Salvador, Bahia, Brazil. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 5, n. 2, p. 73-77, 2001. 5. Imagem 2 disponível em http://blog.nimsdrugs.com/2014/11/subconjunctival-hemorrhages-and.html , acessado em 22 de maio de 2018 6. Imagem 3 disponível em ŠKERK, Vedrana et al. Electrocardiographic changes in hospitalized patients with leptospirosis over a 10-year period......
...ão profunda de hipocôndrio direito. No exame pélvico, notava-se secreção vaginal purulenta, fundo de saco abaulado, dor ao exame bimanual na mobilização cervical e palpação anexial. Diante do quadro, foi levantada a hipótese de abdome agudo inflamatório por doença inflamatória pélvica, sendo iniciada expansão volêmica, antibioticoterapia com clindamicina e gentamicina, coleta de hemograma, proteí......
...mente, a EP não altera qualquer sinal vital de forma previsível e, aproximadamente, metade dos pacientes com EP comprovada tem frequência cardíaca <100bpm no momento do diagnóstico, e um terço deles têm sinais vitais precoces anormais que se normalizam no DE. O mecanismo dos sinais vitais alterados resulta em obstrução ao sangue e coágulo, que, juntos, estimulam as fibras eferentes adrenérgica......
...ões de personalidade: comportamentos inapropriados, desinteresse, isolamento social, ataques explosivos, frustração excessiva Mudanças no comportamento: agitação, inquietude, deambulação durante a noite Diminuição de capacidade de realizar atividades da vida diária: dificuldade em dirigir, se perder constantemente, dificuldade em cozinhar, cuidado pessoal ruim, problemas com compras e no......
...a pré-excitação ventricular; 6 - Em derivação precordial V1 observa-se onda Delta e QRS +. Nesse caso, estamos diante de uma via póstero-septal (DII,DIII e AVF são negativos); 7 - Intermitência de condução – alguns complexos não são conduzidos por via anômala. Diagnóstico Pré-excitação ventricular/ Wolf-Parkinson-White intermitente Comentário Os pesquisadores Wolff-Pa......
...ro” na angiotomografia de tórax. Comentários Este eletrocardiograma tem todas as características presentes no TEP (lembrar que em 20% a 30% dos casos o ECG é normal): taquicardia sinusal = alteração mais freqüente no TEP desvio do eixo para a direita = a proeminência da onda R em V1 sempre deve levantar a hipótese de TEP bloqueio de ramo direito de grau leve a moderado (antigo bloq......
...ente com alta probabilidade clínica ou se utilizado em um paciente com sinais de TVP confirma o diagnóstico de TEP. Pode ser utilizado na avaliação inicial de pacientes gestantes (pela ausência de radiação) e em pacientes graves internados em unidades de terapia intensiva, pela facilidade de uso a beira-leito. Ecodopplercardiograma: tem valor prognóstico ao visualizar disfunção de VD. ......
... isolada em reconstrução tridimensional. AO = aorta; AE = átrio esquerdo; VD = ventrículo direito; VE = ventrículo esquerdo. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Nandalur Kiran R, Ben A. Dwamena diagnostic performance of stress cardiac magnetic resonance imaging in the detection of coronary artery disease. JACC. 2007:1343-53. 2. Chuang ML, Hibberd MG. Importance of imaging method over......
...iotomografia 16 detectores 9,3 a 11,3 Angiotomografia 64 detectores 13 a 17 SPECT com 99Tc-sestamibe 7 a 8 SPECT com tálio 18 a 19 Cateterismo diagnóstico 2,3 a 5,6 Cateterismo terapêutico 10 a 19 Escore de Cálcio Exame de rápida obtenção e sem necessidade do uso de contraste ou controle estreito da FC. Indicado para avaliar carga aterosclerótica pel......
..., Blumberg N. Optimizing platelet therapy. Blood Reviews. 2004;18(3):149-165. 43. Hébert PC, et al. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. N Engl J Med. 1999;340:409-417. 44. Hébert PC, et al. Is a low transfusion threshold safe in critically ill patients with cardiovascular diseases? Crit Care Med. 2001;29:227-234. 45. Hébert PC, et a......
...ra gerenciar os leitos do hospital frente à situação de superlotação do departamento de emergência. Essa é uma estratégia que parece ser promissora não só na realidade dos EUA, como na nossa própria, onde hospitais lidam diariamente com seus P.S. lotados, bem como seus leitos com alta taxa de ocupação. Não foi o foco do estudo, mas é provável que o impacto financeiro (de forma positiv......
...titute of Medicine dos EUA publicou um relato sobre a situação caótica em que se encontram os pronto-socorros deste país, onde 91% desses locais se encontram trabalhando acima de sua capacidade. A causa primária da superlotação dos PS´s é o gerenciamento inadequado de leitos por parte dos hospitais, pois os pacientes ficam aguardando leitos disponíveis no hospital para conseguirem deixar o departa......
... com eosinofilia importante. Quando há grande número de parasitas, pode ocorrer quadro de obstrução intestinal. Sinonímia Infecção por Ascaris. Agente Etiológico Ascaris lumbricoides. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Ingestão dos ovos infectantes do parasita, procedentes do solo, água ou alimentos contaminados com fezes humanas. Período de Incubação O período de i......
...ontade do paciente e as contra-indicações do procedimento (Classe I). • pacientes com insuficiência cardíaca (IC) grave e/ou edema agudo de pulmão, nas primeiras 12 horas após trombólise malsucedida (Classe I). • alguns pacientes com mais de 75 anos de idade, selecionados, com BRE novo (ou presumivelmente novo) ou elevação de ST que desenvolve choque cardiogênico dentro de 36 horas do início do ......
...til com achado de esférulas com endosporos. A sorologia e feita por meio da detecção de IgM e os níveis de IgG requerem criteriosa avaliação. Os testes cutâneos com esferulina tem pouco valor diagnostico, pois permanecem positivos, mesmo apos a infecção. São de valor epidemiológico, uma vez que detectam áreas onde ocorre a infecção. Diagnóstico Diferencial Tuberculose, meningite tuberculosa, ......
...ção de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com grande numero de pombos, deve-se diminuir a disponibilidade de alimento, agua e, principalmente, abrigos, visando reduzir a população. Os locais com acúmulo de fezes devem ser umidificados para que os fungos possam ser removidos com segurança, evitando a dispersão por aerossóis. Não há necessidade de isolamento dos doentes. As medidas de ......
...agnóstico, podendo ou não ser usada para confirmar a doença, demonstrando danos pulmonares, revelando massa única ou nódulos múltiplos distintos. Diagnóstico Diferencial Toxoplasmose, tuberculose, meningoencefalites, sífilis, sarcoidose, histoplasmose e linfomas. Tratamento A escolha da droga vai depender da forma clínica. Na Criptococose disseminada, o esquema terapêutico de primeira es......
...tes podem produzir toxinas e, ao mesmo tempo, invasão e ulceração do epitélio. Os vírus produzem diarreia autolimitada, só havendo complicações quando o estado nutricional esta comprometido. Os parasitas podem ser encontrados isolados ou associados (poliparasitismo) e a manifestação diarreica pode ser aguda, intermitente ou não ocorrer. Agentes Etiológicos Bactérias – Staphylococcus aureus, C......
...alidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. Tem incidência elevada e os episódios são frequentes na infância, particularmente em áreas com precárias condições de saneamento. O SRO diminui a letalidade por essas doenças, mas a morbidade ainda é importante causa de desnutrição e do retardo de crescimento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência das diarreias, visando atu......
...cção, para que pudessem disseminar essas informações entre seus colegas. Além disso os médicos receberam palestras sobre o tema, foi criado um cheklist para medir a aderência, os médicos eram proibidos de prosseguir a passagem do cateter se não estivessem seguindo o protocolo, a remoção dos cateteres era oficialmente discutida nas visitas diárias, e os times recebiam o feedback dos seus resultados......
...ão, para que pudessem disseminar essas informações entre seus colegas. Além disso os médicos receberam palestras sobre o tema, foi criado um cheklist para medir a aderência, os médicos eram proibidos de prosseguir a passagem do cateter se não estivessem seguindo o protocolo, a remoção dos cateteres era oficialmente discutida nas visitas diárias, e os times recebiam o feedback dos seus resultados m......
... 1 ou 2 semanas fora do hospedeiro. Complicações Salpingites, vulvovaginites, granulomas pélvicos. Infecções secundárias as escoriações. Diagnóstico Em geral, clínico, devido ao prurido característico. O diagnóstico laboratorial reside no encontro do parasito e de seus ovos. Como dificilmente é conseguido nos parasitológicos de fezes de rotina, sendo achado casual quando o parasitismo é ......
...nal) ou de Graham (fita gomada), cuja colheita é feita na região anal, seguida de leitura em microscópio. Também podem ser pesquisados em material retirado de unhas de crianças infectadas, que oferecem alto índice de positividade. Diagnóstico Diferencial Moléstias do aparelho digestivo, vulvovaginites. Tratamento Pamoato de Pirvínio, 10 mg/kg/VO, dose única; Pamoato de Pirantel, 10 mg/kg......
...ndução Diagnóstico Tromboembolismo Pulmonar > causando> Parada Cardiorrespiratória em AESP. Evolução A paciente apresentou parada cardiorrespiratória (PCR) em atividade elétrica sem pulso, que pode ser decorrente de tromboembolismo pulmonar, isquemia miocárdica, hipóxia, distúrbios hidroeletroliticos (hipocalemia e hipercalemia), hipovolemia, acidose ou hipotermia. A pa......
... Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva de pessoas portadoras do VEB, durante o periodo de transmissibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reproduçã......
...idemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva de pessoas portadoras do VEB, durante o periodo de transmissibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É perm......
... Pela picada dos vetores do gênero Simulium (o simulídeo é conhecido popularmente como “borrachudo”, “pium”), que proliferam em córregos e rios de correnteza rápida. Na América do Sul, os seguintes complexos são importantes: S. metallicum, S. sanguineum/amazonicum, S. quadrivittatum. Período de Incubação Longo, cerca de 1 ano, podendo variar de 7 meses a mais de 2 anos. Período de Transm......
...fibrosos sobre superfícies ósseas, em várias regiões, a exemplo de ombros, membros inferiores, pelves e cabeça. Esses nódulos são indolores e móveis e neles são encontrados os vermes adultos que eliminam as microfilárias, as quais, ao se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas agudas, como o prurido intenso, ou crônicas, caracterizadas por xerodermia, liquenificação ou pseudoictiose, ......
...lógica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Psitacose CID 10: A70 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda causada por clamídias, cursando com febre, prostração, tosse, cefaleia e calafrios, acompanhados de acometimento das vias aéreas superiores ou inferiores. Pacientes acometidos podem apresentar epistaxe e esplenomegalia, e o quadro pulmonar é comp......
... de animais, aviários, granjas. As aves suspeitas de fonte de infecção para o homem devem ser avaliadas por veterinário e eliminadas em caso de infecção. · Específicas - Desinfecção concorrente de todas as secreções. Limpeza terminal. · Eliminação das fontes de infecção - Locais com aves domesticas infectadas, elimina-las ou trata-las e fazer a desinfecção local. · Investigação dos ......
...articular); tendinite ou ruptura de tendão (pode agravar); histórico de intervalo QT prolongado, distúrbio eletrolítico não corrigido e tratamento com medicamento antiarrítmico da classe IA ou III. Avaliar riscos x Benefícios reação de fotossensibilidade/fototoxicidade; desordem do sistema nervoso central, como arterioesclerose ou epilepsia, ou outro fator que predisponha a convulsões, como d......
...dos intestinos necessitam ser quebradas por enzimas denominadas lipases. O orlistate interfere na ação dessas lipases e faz com que cerca de 30% da gordura ingerida numa refeição não sejam absorvidos e sejam eliminados pelas fezes. Apresenta assim atividades antiobesidade e antilipêmica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de orlistate. •durante ou até uma hora após a refeição. ......
...ompletamente. Estabilidade após reconstituição Deve ser usado imediatamente após ser reconstituído. Qualquer porção não utilizada deve ser descartada. O glucagon pode precipitar em soluções salinas e em soluções com pH entre 3 e 9,5. Glucagon (pó) 1 mg – Intravenosa direta reconstituição Diluente: diluente que acompanha o produto. Inserir todo o diluente no frasco de glucagon. Movimentar s......
... AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto herpes simplex nos olhos ou ao seu redor; tuberculose na pele; vacínia; varicela. Avaliar riscos x Benefícios tímpano perfurado (no caso de aplicações ao redor do ouvido). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: pele seca; coceira; sensação de queimação; irritação. Endócrino-metabólico: problemas hormonais. Outras co......
... leve: 100 a 250 mcg, 2 vezes por dia. asma moderada: 250 a 500 mcg, 2 vezes por dia. asma grave: 500 mcg, 2 vezes por dia (podendo chegar até a 1000 mcg, 2 vezes por dia). Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças abaixo de 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Probl......
... gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite. Pelo risco de graves efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto doença ativa no fígado ou aumento inexplicável, persistente na con- centração de aminotransferase. Avaliar riscos x Benefícios rabdomiólise (pode ocorrer); paciente com história de doença no fígado. Reações que podem ocorrer (sem incidência def......
...e; não amamentar. Não usar o produto história de angioedema anterior; criança menor de 18 anos. Avaliar riscos x Benefícios hipotensão (pode ocorrer); insuficiência cardíaca (ajustar a dose); insuficiência renal (pode ocorrer); hipercalemia (pode ocorrer em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva); hipotensão (pode ocorrer em pacientes submetidos a cirurgia ou durante anestesia c......