...ida, observou-se melhora progressiva da sintomatologia e das alterações visuais. A paciente recebeu alta após 11 dias de internação, assintomática, com melhora do papiledema, em uso de acetazolamida e da TARV. Comentários Este caso chama a atenção inicialmente pela cefaleia intensa e aguda. Crianças com quadros como este devem ser avaliadas cuidadosamente. Como a criança apresentava carga vir......
...tógenos. · Fornecer EPIs. Quando houver um risco de exposição ocupacional a patógenos transmitidos pelo sangue, os líderes do hospital devem fornecer EPIs adequados aos PASs. Os EPIs incluem luvas, máscaras e outros equipamentos que evitam que sangue ou outros materiais infectados entrem em contato com o profissional. · Desenvolver, implementar e manter um plano de controle de exposiçã......
...exposição (se indicado), aconselhamento e avaliação da doença documentada. · Manter um diário para registro de acidentes com perfurocortantes. Esse diário deve garantir a privacidade do PAS e conter, pelo menos, o tipo e a marca do dispositivo envolvido no incidente, se conhecido, a localização e a descrição do incidente. (Ver Fig. 3.2 para uma amostra de diário de registro de acidentes com......
...ficativa entre os pacientes com doença atópica e aqueles com doença não atópica. Contudo, a determinação dos níveis de IgE alérgeno-específica pode ser útil, sobretudo no caso de pacientes que sabidamente não podem ser submetidos ao teste cutâneo (p. ex., em consequência de uma doença cutânea ou diante da impossibilidade de suspender o uso de anti-histamínicos). O RAST é o método mais comumente ......
...tina beta (eritropoietina recombinante humana). INDICAÇÕES5 • Anemia associada à deficiência de eritropoietina na insuficiência renal crônica. • Prevenção de anemia em recém-nascidos prematuros ou de baixo peso (eritropoietina sem preservantes). • Anemia em pacientes que recebem quimioterapia antineoplásica ou induzida por zidovudina em pacientes HIV positivos. CONTRA-IND......
...ja, ela tem algumas ou todas as seguintes características: toma providências para identificar as armadilhas que causam erros recorrentes e removê-las; trabalha para eliminar fatores institucionais e dos locais de trabalho susceptíveis a provocar erros; faz “brainstorms” para novos cenários de erro; realiza controles periódicos de processos organizacionais conhecidos por contribuir para os problema......
...dar a absorção de alimentos, reduzindo a intensidade da hiperglicemia pós-prandial. Os níveis de glicose sanguínea devem ser monitorados, bem como sinais e sintomas de hipoglicemia. • Psyllium (Plantago spp.), melão-de-são-caetano (Momordica charantia), erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), ginseng (Panax ginseng) e feno-grego (Trigonella foenum-graecum) podem aumentar o risco de hipoglic......
...ão rifampicina, dapsona e clofazimina por 12 meses1, 2. Principalmente na forma multibacilar – antes, durante ou depois do tratamento – é possível a ocorrência de reações hansênicas, que são a principal causa de lesões dos nervos e de incapacidades provocadas pela hanseníase, classificadas em dois tipos. Para a reação tipo 1, ou reação reversa, é recomendada a prednisona, conforme avaliação clíni......
...ical trial of oral steroids for ulnar neuropathy in type 1 and type 2 leprosy reactions. Arq. Neuropsiquiatr.,São Paulo, v. 66, n. 4, p. 861-867, 2008. 7.VAN VEEN, N. H.; LOCKWOOD, D. N.; VAN BRAKEL, W. H. et al. Interventions for erythema nodosum leprosum. A Cochrane review. Lepr Rev.,London, v. 80, n. 4, p. 355-372, 2009. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos......
...mitos (21-55%), estomatite, esofagite, mucosite, ulceração do cólon. • Anorexia. • Arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva. • Mielossupressão (75%). • Coloração vermelha da urina. • Necrose local ao extravasamento INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de doxorrubicina: alopurinol, ciclosporina, ciclofosfamida, mercaptopur......
...S2,4,5 • Câncer de próstata avançado (tratamento paliativo). • Endometriose. • Anemia devida a leiomioma uterino (tratamento pré-operatório associado a ferro). • Puberdade precoce central. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,4 • Hipersensibilidade a leuprorrelina ou aos análogos do hormônio liberador de gonadotrofina. • Sangramento vaginal não diagnosticado. • Gravid......
...om o material de drenagens e secreções. Realizar a desinfecção concorrente das secreções purulentas. Investigar os contatos para tratamento e controle. Investigar as fontes de infecção para adoção de medidas de prevenção. Em situações de epidemia, investigar fontes de contaminação comum, que, em geral, são os produtos de origem animal contaminados, principalmente leite e derivados não pasteurizado......
...igilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Febre Maculosa Brasileira CID 10: A77.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa febril aguda, de gravidade variável, podendo cursar desde formas leves e atípicas ate formas graves com elevada taxa de letalidade. O início, geralmente, e abrupto e os sintomas são inicialmente inespecíficos, inclui......
...ta da família Ricketisiaceae, bactéria gram-negativa, parasita intracelular obrigatória. Reservatório No Brasil, o principal reservatório da Rickettsia rickettsii são os carrapatos do gênero Amblyomma (A. cajennense, A. cooperi ou dubitatum e A. aureolatum). A participação de equídeos no ciclo de transmissão é discutível, porém há evidencias de que, além de transportadores de carrapatos poten......
..., choque e logo depois morte. A forma intestinal, adquirida por ingestão de carne contaminada, é rara e mais difícil de ser identificada, exceto quando existe vínculo epidemiológico. Caracteriza-se por mal-estar abdominal, vômitos, febre, que evolui para diarréia sanguinolenta, abdome agudo, sinais de septicemia e morte. A enfermidade primária bucofaríngea é rara, e quando ocorre, manifesta-se por......
...osição dessas infecções na mesma área geo gráfica. Todas as apresentações clínicas da leishmaniose tegumentar, anteriormente apresentadas, podem estar presentes na co-infecção Leishmania/HIV. Os aspectos clínicos que mais chamam a atenção em pacientes imunocomprometidos são a maior freqüência do acometimento mucoso e da forma disseminada, a possibilidade de visceralização de espécies dermotrópica......
...o industrial dessa fábrica, há pelo menos quatro tipos de pessoas que têm interesses envolvidos e que, portanto, definem pontos de vista sobre sua qualidade: os gerentes ou diretores, os empregados, os sindicatos e os consumidores. Vejamos que tipo de interesse cada um desses envolvidos no processo industrial dessa fábrica de carros têm: · Gerentes: querem aumento de produtividade mant......
... Estes são diferentes conceitos que envolvem a palavra Qualidade, apesar de parecerem muitos similares. Quando falamos de Compromisso de Qualidade em área da saúde devemos lembrar de questões típicas como: “Que membro da equipe errou a passagem de caso?”, ou “O paciente teve um desfecho ruim. Onde os médicos e enfermeiras erraram?”. Já quando pensamos em Melhoria de Qualidade, as......
... diária menor que 10 mL/min: 500 mg 3 vezes por semana, depois da hemodiálise. Paciente com leucopenia, neutropenia grave, anemia e/ou trombocitopenia: diminuir as doses e recomenda-se realizar frequentemente hemograma completo com contagem de plaquetas. Crianças: a eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Ganciclovir (pó) 500 mg – Infusão intravenosa Reconstitu......
...s • doses em termos de leucovorina. Adultos e Crianças anemia megaloblástica (por deficiência de ácido fólico) (tratamento): até 1 mg por dia, durante o tempo necessário para uma resposta hematológica. toxicidade pelo metotrexato (tratamento): 10 mg por metro quadrado de superfície corporal a cada 6 horas, até que a concentração sanguínea do metotrexato caia para menos que 5 x 10-8 Molar. tox......
...a atividade glandular (diminuindo assim a secreção de sebo). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de isotretinoína. •administrar com as refeições. As cápsulas devem ser engolidas inteiras. Adultos e Adolescentes iniciar com 0,5 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 tomadas. A dose de manutenção deve ser ajustada a cada paciente, situando-se entre 0,1 a 1 mg por kg ......
...ol 2007;75:104. 114. Cottraux J, Boutitie F, Milliery M, et al. Cognitive therapy versus Rogerian supportive therapy in borderline personality disorder. Psychother Psychosom 2009;78:307–16. 115. Lieb K, Völlm B, Rücker G, et al. Pharmacotherapy for borderline personality disorder: Cochrane systematic review of randomised trials. Br J Psychiatry 2010;196:4–12. 116. Mercer D, D......
...preocupação, no diagnóstico de edema de membros inferiores, é em relação ao risco de vida. Fatores que sugerem o diagnóstico de TVP incluem câncer, limitação recente de mobilidade por, pelo menos, 3 dias dos membros e procedimento cirúrgico recente. O envolvimento bilateral dos membros inferiores faz suspeitar de causas sistêmicas, além da insuficiência venosa crônica no diagnóstico diferencial do......
...rina, sorologia para hepatite A e autoanticorpos (FAN, antimúsculo liso, anti-LKM-1). O paciente foi orientado quanto a medidas não farmacológicas para perda de peso, e foi associada a liraglutida, sendo reforçada a abstinência alcoólica, e tendo sido encaminhado para seguimento com hepatologista. As Figuras 1, 2 e 3 mostram a DHGNA e a USG. DHGNA: doença hepática gordurosa não alcoóli......
...ssuem relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Bouyer J, Coste J, Fernandez H, et al. Sites of ectopic pregnancy: a 10 year population based study of 1800 cases. Hum Reprod 2002;17:3224. 2. Kraemer B, Kraemer E, Guengoer E, et al. Ovarian ectopicpregnancy: diagnosis, treatment, correlation to Carneg......
...balgia representa aproximadamente 2,5% do total das consultas médicas (Deyo; Mirza; Martin, 2006). A dor é mecânica ou inespecífica em cerca de 85% dos casos, ou seja, não é atribuída a uma doença reconhecível como neoplasia, infecção, artrite reumatoide, osteoporose, fratura ou inflamação. A prevalência da hérnia discal é de até aproximadamente 3%, e apenas uma pequena parte dos casos tem indica......
...s centrais do platô tibial e as fraturas osteocondrais não são visíveis no exame radiográfico convencional. Podem ser realizadas radiografias em estresse anterior/ posterior ou lateral/medial para esclarecer eventuais dúvidas quanto a instabilidades ligamentares. Tais análises são muito dolorosas logo após o trauma, e o espasmo muscular pode mascarar o diagnóstico. A ressonância magnética n......
...nte incomoda menos o paciente do que os tremores de intenção, pois não ocorrem à princípio durante a atividade voluntária, prejudicando a mesma. O tremor que ocorre em pacientes com síndrome de Parkinson, ou Parkinsonismo, costuma iniciar em apenas um dos membros e se manter assimétrico durante a evolução da doença, com um lado mais acometido. Inicialmente, o tremor é limitado à mão e posteriormen......
... neuropática (como prurido pós-herpético, prurido braquiorradial e notalgia parestética), prurido urêmico, prurigo nodular e prurido pós-queimadura.15–17 Usualmente, é bem tolerada e seus efeitos colaterais mais frequentes consistem em sonolência, ataxia, visão turva e constipação. A pregabalina é um composto mais moderno, com estrutura e função similares as da gabapentina, porém com efeitos colat......
...1 e 2). Imagem 1 - Tomografia de Tórax do Paciente – Janela de Mediastino Imagem 2 - Tomografia de Tórax do Paciente – Janela Pulmonar Diagnóstico e Discussão O laudo da tomografia trazia a seguinte descrição: Massa pulmonar mal delimitada, de contornos espiculados, com centro na região hilar esquerda, estendendo-se ao mediastino e região hilar contralateral. Ampu......
...III nervo. (a) Dilatação pupilar discreta de lado esquerdo. (b) Olhar fixo para baixo de lado esquerdo deficiente, com elevação espontânea da pálpebra esquerda (decorrente da ligação errada das fibras destinadas ao reto inferior inervando o levantador da pálpebra). As setas indicam a direção da tentativa de olhar fixo. Reimpresso com permissão de Prasad S e Volpe NJ.166 Tratamento. Imagem. A i......
...citado fármaco2, 6. O fluconazol é considerado o fármaco de escolha no tratamento da meningite coccidioide, e vem substituindo a anfotericina B como tratamento de escolha nos casos de infecções pulmonares e sistêmicas pelo Coccidioides immitis2, 6 (ver monografia, página 707). Itraconazol é um dioxolanotriazol sintético oral que inibe a síntese de membranas celulares dos fungos. Tem amplo espectr......
...da, Cryptococos, e Pneumocystis jirovecci, são de baixa patogenicidade e requerem um comprometimento nos mecanismos de defesa normais para que a infecção ocorra, designada intercorrente. As doenças fúngicas são classificadas em 3 grupos: superficial, subcutânea e profunda ou sistêmica. As infecções superficiais estão confinadas a pele, cabelos, unhas ou membranas mucosas. As infecções subcutâneas......
...nto, os benefícios ea segurança dessa terapia em bebês extremamente prematuros não foramestabelecidos. O Estudo Neste estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego,de altas doses de eritropoietina, os pesquisadores randomizaram 941 bebêsnascidos com 24 semanas e 0 dias até 27 semanas e 6 dias de gestação parareceber eritropoietina ou placebo nas 24 horas após o nascimento. Aeritropoietina foi admi......
...etiologia desconhecida e pode ocorrer em qualquer idade.O espasmoesofágico difuso é outro tipo de distúrbio motor, que, quando grave e apresentandoondas peristálticas de alta intensidade associadas, é denominado esôfago dequebra-nozes. Os distúrbios motores inespecíficos incluem contrações esofágicasrepetidas, contrações esofágicas não transmissíveis e contrações esofágicas debaixa amplitude.Aspri......
...e e Prevenção de Doenças de 16 de janeiro a 8 de fevereiro de 2020.As curvas epidêmicas foram construídas pelas principais datas de início dadoença e diagnóstico de caso. Houve 731 (34,1%) casos confirmados em laboratório e1.412 (65,9%) casos suspeitos. A idade média de todos os pacientes foi de 7anos (intervalo interquartil: 2-13), e 1.213 casos (56,6%) eram de meninos.Cerca de 18% dos casos fora......
...os crepitantes difusos e bilaterais,que também ocorrem na FPI mesmo fora de exacerbação; os pacientes podem apresentarbaqueteamento digital. Outro achado frequente é a piora da relação PaO2/FiO2.Oscritérios para exacerbação aguda de FPI dividem os pacientes em dois grupos:com exacerbações provocadas ou idiopáticas. A exacerbação provocada consiste emepisódios relacionados a infecção, toxicidade de......
...odesenvolvimento de ACLF.Emcomparação com pacientes com descompensação sem ACLF, os pacientes com ACLF apresentamcaracterísticas de disfunção circulatória sistêmica, níveis plasmáticoselevados de renina e copeptina e inflamação sistêmica demonstrada por aumentodos níveis de citocinas; em pacientes com ACLF, essas elevações são mais pronunciadas.Estudos sugerem, ainda, que a amplificação da inflama......
...eningite serosa". É muito frequente em adolescentes com excesso depeso e em mulheres jovens, atingindo uma taxa de 19 a 21 por 100.000 nesse grupo,em comparação com 1 a 2 por 100.000 na população em geral. Os pacientesapresentam cefaleia contínua, mas flutuante, descrita como dor aborrecida oucom sensação de pressão; pode ser principalmente occipital e frequentementeassimétrica. Outras queixas men......
...umentar a virulência, a resistência antimicrobiana oua capacidade de evitar vacinas e testes de diagnóstico. Microbiologia e Fisiopatologia O Y. pestis é um coco bacilo Gram-negativocom bipolaridade na coloração Giemsa e Wright, com crescimento aeróbio em meioscomo ágar-sangue e ágar MacConkey.Após atransmissão por roedores, os microrganismos atingem os vasos linfáticos echegam a linfonodos region......
...orre, ainda, elevação dos níveis da substância algogênica P,no LCS, a qual está associada ao aumento da percepção da dor.Assim, aentrada persistente de dor pode eventualmente dar origem a sensibilizaçãocentral. A compreensão da base biológica da sensibilização central proporcionouuma explicação para a associação comum da FM com outras condições, comosíndrome do intestino irritável, bexiga hiperati......
... dentro 1 hora de administraçãotem alto valor preditivo negativo. A cintilografia com ISIDA perde sua sensibilidadeà medida que o nível sérico de bilirrubina aumenta acima de 5 a 8 mg/dL; noentanto, a cintilografia com di-isopropil-IDA (ácido diisopropiliminodiacéticoou mebrofenina) permite a visualização da árvore biliar em pacientes combilirrubina sérica total na faixa de 20 a 30 mg. A sensibili......
...ção. Édesencadeado pelo desequilíbrio dos mecanismos de homeostase do pacientehipotireóideo por um fator precipitante.Asalterações iniciais são principalmente sonolência, falta de atenção e apatia comocaracterísticas iniciais. A sonolência pode ser tão extrema que os pacientesnão conseguem ficar acordados o tempo suficiente para serem alimentados ouexaminados. Em geral, os pacientes apresentam-se ......
...rupo de 12 semanas (diferença de risco, 8,7 pontospercentuais; IC 95%,1,8 a 15,6). Aplicação Prática Este estudo buscou explorar se teríamosresultados positivos com tratamento por menor tempo em infecções de prótese dejoelho, mas a não inferioridade não foi demonstrada. A não inferioridade tambémnão foi demonstrada nas análises por protocolo e nas análises de sensibilidade.Ainda, é importante des......
... intra-hepáticos típicos distorcidos. Avenografia deve ser realizada se os testes não invasivos forem negativos ou nãodiagnósticos, mas persistir forte suspeita clínica da doença. O padrão-ouropara o diagnóstico da SBC é a venografia hepática, que é realizada acessando-sea circulação venosa hepática por via percutânea através da veia jugularinterna, veia cefálica ou veia femoral. Uma vez que a vei......
... inguinal. A dor associada à cólicarenal pode ser acompanhada de náuseas, vômitos e/ou hematúria. Pacientes comcólica renal preferem estar em movimento, em comparação com pacientes comperitonite, cuja dor piora com o movimento. Ocasionalmente, os pacientes podemdesenvolver infecção urinária sobreposta devido ao bloqueio e à estase do fluxourinário. Nesse caso, podem ter febre ou até apresentar sep......
... é mais bem realizadacom um dispositivo específico, ou inserindo-se uma agulha cheia de soluçãosalina conectada a um sistema de medição de pressão intravascular (manômetrosde pressão arterial ou venosa central) em cada compartimento, registrando-se aspressões. A síndromede esmagamento é caracterizada por alterações metabólicas proteicas e rápidas.Os exames laboratoriais são cruciais para auxiliar ......
...nte proliferativo sobre o fibrótico, costuma haver aumento nas contagens de leucócitos e plaquetas, sendo menos frequente o aumento do hematócrito. Nas fases mais avançadas da doença, predominam a fibrose medular, a leucopenia e a trombocitopenia. A anemia dos pacientes é geralmente normocítica-normocrômica. A concentração média de hemoglobina em uma série de pacientes no momento do diagnóstico f......
...diata é reservada para o caso complicado em que o pacienteapresenta gangrena ou perfuração. A abordagem cirúrgica ideal é a colecistectomialaparoscópica. Considerações Especiais A colecistiteé incomum em crianças; no entanto, quando ocorre, deve ser manejada como emadultos. A colecistite na gestante apresenta desafios no diagnóstico e notratamento. A terapia inicial é idêntica à do paciente não ge......
...s chamadas fácies leoninas, como é o caso desse paciente. Nessa fase, a baciloscopia é normalmente positiva com teste de Mitsuda negativo. A derme é ocupada por infiltrado de histiócitos com citoplasma amplo, claro e vacuolado (células de Virchow). Essas células apresentam numerosos bacilos de Hansen no seu interior. Paciente de 44 Anos de Idade do Sexo Masculino, com Antecedente de Hanseníase Ro......