...ima semana de gestação. criptorquidismo pré-puberal (não devido a obstrução anatômica): 1.000 a 5.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, até um máximo de 10 doses (parar antes, se os testículos descerem) (se não houver a descida dos testículos, não se recomenda ultrapassar essas 10 doses). Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 4 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravide......
...os aplicar uma fina camada do produto na área a ser tratada, 2 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; recomendada cautela. Não usar o produto criança com menos de 12 anos; em grandes áreas do corpo; pele irritada; queimadura solar. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: dermati......
.... Podem ser únicos ou múltiplos e causam um padrão específico de dor referida, que, entretanto, não obedece a um padrão anatômico ou neurológico óbvio. Acredita-se que são provocados por trauma agudo ou microtraumas repetitivos secundários a posturas inadequadas ou atividades ocupacionais ou recreacionais que sobrecarregam determinado músculo. Os pacientes apresentam dor regional, associada a movi......
...rem realizar a reposição com calcitriol. 3. Alendronato 70 mg 1 x por semana, tomar em jejum com um copo grande de aua 30 minutos antes da primeira refeição e tomar a medicação em posição ereta. Os bifosfonados são as medicações de escolha para o tratamento destes pacientes, outras medicações podem ser introduzidas conforme resposta na densitometria óssea. A medicação pode causar esofa......
...co não é recomendado. Entretanto, a ligadura elástica é indicada para doentes com contra-indicação ou intolerância ao uso de terapia farmacológica com betabloqueador. Um estudo em particular apresentou vantagem em relação a diminuição de episódios de sangramento em relação ao propranolol, mas a recomendação para a profilaxia primária continua sendo os beta-bloqueadores até resultados de novos estu......
...lol, Dilatrend Visken 10, 40 e 80 mg 25, 50 e 100 mg 100 mg (25, 50 e 100 mg) 1,25/2,5/ 5/10 mg 3,125/6,25/12,5/25mg 5 e 10 mg 20 - 320 mg (2-3x/dia) 25 - 200 mg (1-2x/dia) 50 - 200 mg (1-2x/dia) 2,5 – 10 mg (1x/dia) 12,5- 100 mg (2x/dia) 5-60 mg (2x/dia) * Selokenâ e Lopressorâ – Tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken D......
...Moderado: edema e equimose evidentes, sangramento sem comprometimento do estado geral; pode haver distúrbio da coagulação 5 a 8 Grave: alterações locais intensas, hemorragia grave, hipotensão, anúria 12 Laquético Antibotrópico-laquético (SABL) Moderado: quadro local presente, pode haver sangramentos, sem manifestações vagais 10 Grave: quadro local intenso, hemorragia ......
...o lado, as manifestações sistêmicas são consequentes à paralisia neuromuscular (ptose palpebral, distúrbios de acomodação visual, de olfato e paladar, sialorreia, ptose mandibular), rabdomiólise (dores musculares generalizadas, urina escura) e incoagulabilidade sanguínea. · Acidente elapídico – Causado por serpentes do gênero Micrurus. Leva a quadro neuroparalítico semelhante ao do acidente ......
...va manipulação nasal (Figura 5). Figura 5: Tampões nasais Em casos de sangramentos nasais severos de origem posterior, póstero-superior ou superior, que não cessam com tamponamento anterior adequado, realiza-se tampão ântero-posterior. Esses pacientes rotineiramente são internados e mantidos em observação. Os tampões ântero-posteriores mais comumente utilizados são o de gaze ......
...terna, além da intolerância esporádica ao exercício. As miopatias mitocondriais por alteração do DNA nuclear são muito raras e, entre elas, merece menção a síndrome de Leigh, algumas encefalomiopatias por deficiência dos complexos II ou IV da cadeia respiratória, a oftalmoplegia externa progressiva autossômica dominante e a encefalomiopatia mitocondrial neurogastrintestinal (MNGIE), por defeito no......
...a é, em média, de 10 a 15 anos, podendo ocorrer vários anos após o cessar da exposição. A DPB está associada a alveolite caracterizada por acúmulo de linfócitos e macrófagos dentro de alvéolos e intersticio adjacente, com formação de granulomas não caseosos, sarcóide símile, sugerindo mecanismo etiopatogênico imunológico envolvendo reação por hipersensibilidade do tipo tardio. Os principais sintom......
...s ovarianas nessa faixa etária e mais da metade deles têm atividade hormonal. São neoplasias malignas, porém de baixa agressividade. Assim como os disgerminomas, que são tumores originados das células germinativas ovarianas, que tipicamente assumem grandes volumes, consistência firme e multiloculada e, frequentemente, determinam elevação dos níveis de DHL. Os tumores das células de Sertoli-Leydig ......
... insuficiência renal aguda e crônica, acromegalia, calcinose pseudotumoral. Outras Hiperostose cortical, hiperfosfatemia intermitente Quadro Clínico A hiperfosfatemia grave pode induzir hipocalcemia, causando a presença de tetania e calcificações ectópicas (articulações e tecidos moles, assim como pulmão, rim e conjuntiva). Podem ocorrer calcificações pseudotumorais em diversos sítios......
...gea. Dependendo do tamanho e localização anatômica, podem ser dolorosos, friáveis e/ou pruriginosos. Os tipos 6 e 11 raramente se associam com carcinoma invasivo de células escamosas; são mais associados aos condilomas (lesões clínicas). Os tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56 e 58, são encontrados ocasionalmente na forma clínica da infecção (verrugas genitais), mas têm sido associados com le......
...o Oriente asiático. Essa faixa corresponde à antiga rota comercial e migratória que unia a Ásia à Europa antes da descoberta do caminho marítimo para as Índias; disto deriva uma das denominações da DB: a “doença da rota da seda”. Na Turquia, encontra-se o maior número de casos (alcançando a prevalência de 370 por 100 mil habitantes, em algumas regiões). As prevalências são intermediárias em outros......
... em condições que alteram o enchimento ventricular, como hipotensão, taquicardia em especial Torsade de Pointes e insuficiência renal e hepática severas. Apresentações Comerciais Ampolas de 5 mL (12,5 mg) e de 10 mL (25 mg). Simdax®. Monitoração A dose é monitorada conforme resposta clínica. Deve-se realizar ECG diário e controlar débito urinário durante o uso da medicação. Classifi......
...iconato de cálcio). Crianças Tratamento de Hipocalcemia Grave e Tetania Hipocalcêmica • 0,5 mL/kg da solução injetável de gliconato de cálcio a 10%, por injeção intravenosa lenta (1 mL/minuto), repetindo, caso necessário, por administração intravenosa lenta ou infusão intravenosa contínua, até 20 mL/dia (2 g de gliconato de cálcio). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4......
...ilprednisolona deve ser indicada para casos graves, aos quais se requer uma resposta mais rápida. Imunoglobulina intravenosa é eficaz em pacientes com anemia hemolítica autoimune, podendo ser indicada em casos muito específicos, como os que têm contraindicação ou toxicidade com outras terapias. As plaquetopenias, por sua vez, quando leves (> 50.000) geralmente não requerem tratamento específic......
...NULÓCITOS Os fatores hematopoiéticos de crescimento recombinantes são uma família de glicoproteínas conhecidas por seu papel importante na proliferação, diferenciação e sobrevida das células hematopoiéticas primitivas. Esses fatores incluem a eritropoietina, a trombopetina, a interleucina-3, o fator de crescimento de colônias de macrófagos e granulócitos (GM-CSF) e o fator de crescimento de colôn......
...do lugar, é preciso evitar uso concomitangte desses fármacos. A suspensão dos agentes nefrotóxicos leva, em geral, à reversão das lesões observadas. Medidas preventivas incluem hidratação prévia adequada. Procedimento dialítico Os métodos de diálise podem substituir o rim no processo de eliminação de muitos fármacos. Nesse caso, doses e intervalos calculados para o insuficiente renal devem s......
... 11 a 12 g/dL de hemoglobina e hematócrito de 33 a 36%, recomenda-se administração de ferro intravenoso. tioguanina Reduzir dose. tiopental sódico Reduzir dose em insuficiência renal grave. vacina sarampo, caxumba e rubéola Diminuição da resposta imune; a monitoração dos níveis de anticorpos após a vacinação pode ser necessária; caso não tenha ocorrido soro conversão, a va......
...ivação e nova positividade por dois meses consecutivos, a partir do 4.º mês de tratamento, são classificados como caso de falência. O aparecimento de poucos bacilos no exame direto do escarro, na altura do 5º ou 6º mês do tratamento, isoladamente, não significa, necessariamente a falência do tratamento. O paciente deverá ser acompanhado com exames bacteriológicos para melhor definição. Observa......
...0 mg, uma vez por dia. leucemia linfoblástica aguda cromossomo Philadelphia-positivo* (após falha terapêutica de tratamento anterior): 140 mg, uma vez por dia. Caso paciente não apresente resposta hematológica ou citogenética à dose inicial, aumentar para 180 mg, uma vez por dia. *consultar fabricante para avaliar as instruções de ajuste de dose para as seguintes situações: mielossupressão; rea......
...ntroduction to women’s health: the primary care of women. ACP Medicine. 2009;1-8. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão Técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Definição de s......
...pode revelar a formação de calosidade num sítio de fratura não identificado anteriormente. Em pacientes com doença crônica, a repetição das radiografias é útil para avaliar o progresso da doença ou a necessidade de intervenção cirúrgica. Embora a tomografia computadorizada, a imagem por ressonância magnética (RM) e a varredura óssea com radionuclídeo sejam técnicas poderosas para obtenção de info......
... virais crônicas podem estar associadas ao CCE de cabeça e pescoço. A associação mais forte existente entre um vírus e um câncer de cabeça e pescoço é observada entre o vírus Epstein-Barr (EBV) e o carcinoma nasofaríngeo (CNF). Evidências acumuladas sugerem que o EBV atua como agente etiológico primário no desenvolvimento do CNF.4,5 Em uma série de avaliações de amostras de displasia nasofaríngea ......
...s germinativas (que equivale a 95% dos casos). Normalmente, a primeira manifestação dos tumores testiculares é uma nodulação no testículo ou um edema indolor. Cerca de 30% dos casos chega a referir sensação de peso no baixo abdome, região perianal ou escrotal. Em 10% dos casos há manifestação de doença metastática, como neste caso apresentado: · massa cervical; · tosse e dispnei......
...da-se que os exercícios sejam repetidos à exaustão, várias vezes ao dia, todos os dias; podem ser executados durante a realização de outras atividades, por exemplo, assistindo à televisão, trabalhando, dirigindo ou executando tarefas domésticas. No início, sugere-se maior concentração para que a contração muscular seja bem compreendida e para que a propriocepção muscular seja mais bem treinada. Ta......
...rem apenas patologias de excesso de produção de bilirrubina (como doenças hemolíticas), a primeira série de exames laboratoriais pode compor-se apenas de eritrograma e dosagem de bilirrubina. Nesses casos, seria esperado haver aumento apenas da bilirrubina não conjugada (indireta); os aspectos quantitativos e qualitativos dos eritrócitos podem estreitar as causas possíveis. A partir de então, cons......
... velocidade de diminuição dos níveis séricos de glicose não influencia a manifestação dos sinais e sintomas de hipoglicemia. Como os sintomas de hipoglicemia são inespecíficos, é necessário verificar suas origens. Para tanto, adota-se um conjunto de critérios que foram propostos pela 1ª vez por Whipple, em 1938. A tríade de Whipple abrange: 1) sintomas espontâneos consistentes com hipog......
...ecanismos compensatórios – lei de Frank-Starling –, os pacientes permanecem assintomáticos. Pode haver dor torácica em até 30 a 40% dos indivíduos, mas a angina típica é incomum. A lei de Frank-Starling é o aumento do volume diastólico final no VE que aumenta o débito cardíaco. Com a evolução e a falência desses mecanismos, ocorrem as manifestações de insuficiência cardíaca congestiva. ......
...o de CBC nodular. Foi indicada exérese cirúrgica com margem de 5 mm. No exame histopatológico, constatou-se proliferação celular basaloide para o interior da derme, com presença de células dispostas em paliçada na periferia do tumor, e fenda justatumoral (Fig. 13.13). O diagnóstico de CBC nodular foi confirmado pelo exame histopatológico. B) Esse caso clínico retrata um paciente com fatores de......
... Bortolotti M, Fabbri A, Areni A, Cenacchi G, Scialpi C, et al. Reversibility of GERD ultrastructural alterations and relief of symptoms after omeprazole treatment. Am J Gastroenterol. 2005;100(3):537-42. Hampel H, Abrahan NS, El-Serag HB. Meta-analysis: obesity and the risk of gastroesophageal reflux disease and its complications. Ann Intern Med.2005;143(3):199-211. Lagergren J, Bergstrom R, Li......
...ran’s gastrointestinal and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Harper SJ, Cheslyn-Curtis S. Acute pancreatitis. Ann Clin Biochem. 2011;48(Pt 1):23-37. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, et al., editors. Harrison´s principles of internal medicine. 17th ed. New York:McGraw-Hill; 2008. Soares JLMF, Pasqualotto AC, Rosa DD, Leite VRS, organizadores. Mé......
...dária à asfixia, fibrilação ventricular e anoxia cerebral. Tratamento A intoxicação por inalantes normalmente se resolve espontaneamente. Entretanto, se o paciente apresenta-se comatoso, com arritmias, broncoespasmo, laringoespasmo ou traumas, deve ser prestado cuidado médico apropriado. Confusão, pânico e psicose também merecem atenção, e pode ser necessário o uso de haloperidol (5 mg/70 kg ......
... História Encontramos notícias da existência de registro médico desde a Antiguidade. Conhecemos informações a respeito de pacientes e moléstias datadas do ano 4500 a.C. Relatórios, feitos em 3000 a.C., mencionam informações sobre a medicina praticada no Egito. No século V a.C., Hipócrates, o “pai da medicina”, procurou abandonar as velhas teorias da medicina sacerdotal, encarando-a com zelo ci......
...ores reduvídeos estejam presentes nos Estados Unidos e mamíferos infectados sejam encontrados em vários estados deste país, a oportunidade de transmissão de infecções parece ser limitada. Somente raros casos autóctones de doença de Chagas foram relatados nos Estados Unidos.113,114 Nas áreas rurais da América Central e América do Sul, as infecções humanas são comuns onde as condições favorecem o ac......
...l), em casos refratários, em incrementos trimestrais. •Cirurgia em casos refratários ou em franca deterioração – individualizar indicações. Cirurgia1,11 As septoplastia atrial com balão causa um curto-circuito que reduz a pressão do lado direito e permite o enchimento das câmaras esquerdas; a contaminação venosa com consequente dessaturação sanguínea é compensada pelo aumento do débito car......
...54-8. 27. Eyer F, Pfab R, Felgenhauer N, Lutz J, Heemann U, Steimer W, et al. Lithium poisoning: pharmacokinetics and clearance during different therapeutic measures. J Clin Psychopharmacol. 2006 Jun;26(3):325-30. 28. Adityanjee, Munshi KR, Thampy A. The syndrome of irreversible lithium-effectuated neurotoxicity. Clin Neuropharmacol. 2005 Jan-Feb;28(1):38-49. 29. Giles JJ, Bannigan JG.......
... e subsequente absorção de nutrientes é um tanto errática, mesmo com o uso de suplementos de enzimas a cada refeição. O alcoolismo também contribui para a instabilidade da glicemia, do mesmo modo como o estilo de vida irregular que estes pacientes costumam levar. A glicemia deve ser monitorada com frequência, se possível, para adaptar a terapia de insulina a estas vicissitudes. Prognóstico ......
...limite rígido de idade estabelecido para a indicação do tratamento a ser adotado. De modo geral, nas publicações, considera-se os 65 anos como a idade de transição, abaixo da qual se procura preservar a cabeça femoral por meio de redução e osteossíntese. A redução deve ser obtida por manobras incruentas em mesa ortopédica. Em caso de insucesso, deve-se recorrer à redução aberta com capsulotomia. N......
...6,8g/dL; Ht: 22,5% • Leucócitos: 7,78 mil/mm³ (48% segmentados, 23% linfócitos) • Plaquetas: 81 mil; • Albumina: 1,9g/dL • Globulinas: 12,6g/dL; • Proteína C Reativa: 7,0 mg/L; • Urina 1 sem alterações • Radiografia de tórax sem achados agudos. A paciente foi internada pela Injúria Renal Aguda e pela Hipercalcemia. Foi então pensada em......
...critérios são os seguintes: Exsudato tonsilar; Adenopatia cervical anterior; Febre na história; Ausência de tosse. Neste caso, em específico, o paciente apresentava os quatro critérios, fechando o diagnóstico de caso bacteriano, provavelmente estreptocócico. É verdade que muitas diretrizes advogam que deveria ser feito um teste rápido para detecção de antígeno estreptocócico pa......
...deo Haemophilus influenzae Ampicilina Ceftriaxone/ cefotaxima/ cefuroxima/ cloranfenicol Enterobacteriaceae Cefalosporina (3a geração) Imipenem, aztreonam Pseudomonas Aminoglicosídeo + carbenicilina Cefepime Aminoglicosídeo + ceftazidima ou cefepime Imipenem/ aztreonam Referências 1-Mathews CJ, Coakley G. Septic arthritis: current diagnostic and therapeut......
... de resistência dos tecidos à eletricidade por ordem crescente pode ser sumarizada da seguinte forma: · Nervos · Vasos sanguíneos · Músculo · Pele · Tendão · Gordura · Osso A corrente elétrica pode ser contínua em uma direção (de corrente direta ou DC), como no caso de baterias e eletrônico......
...ifestação de hemoglobinúria paroxística noturna e neoplasias mieloproliferativas. A avaliação desses distúrbios deve ser considerada em pacientes com trombose esplâncnica inexplicada. Os estrogênios exógenos e os anticoncepcionais orais combinados estrogênio-progesterona estão associados a um aumento do risco de TEV entre todas as mulheres, com aumento aditivo e mesmo sinérgico no risco entre mulh......
.... Conforme observado, para pacientes com TVP de extremidade inferior e EP, o rastreio para trombofilia hereditária não demonstrou desempenhar um papel no manejo de pacientes com veia esplâncnica ou trombose venosa cerebral, mas exames são frequentemente solicitados devido ao risco associado a tromboses nesses locais. A trombose esplâncnica também pode ser a primeira manifestação de hemoglobinúri......
...nosticada como dermatite seborreica DCA causada por bloqueador solar; erroneamente diagnosticada como queimadura solar A DCA pode ser concomitante com outro distúrbio DCA causada por neomicina; diagnosticada de forma errada como eczema atópico agravado Dermatite actínica crônica da face, pode estar presente com a DCA causada por perfume A morfeia da perna pode estar presente com ......
...V), o uso destas medicações é controversa mas devido ao risco de sangramento por convulsão, muitas vezes se faz esta opção de profilaxia anticonvulsivante. -Deve-se manter a euvolemia (PVC entre 5-8 mm Hg); se vasoespasmo cerebral estiver presente, deve-se manter o paciente em hipervolemia (PVC entre 8-12 mm Hg, ou PCP, 12-16 mm Hg); -Deve-se tentar a ingestão oral precocemente (após avaliação ......
...m caso onde ocorreu um evento adverso evitável. Um paciente encontrava-se internado em um hospital para tratamento de uma infecção de comunidade, no caso uma pneumonia. Tratava-se de um homem de 68 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico em uso regular de medicações. No segundo dia de internação passou a ter queda de pressão arterial que motivou a condução do caso como sepse grave, o que foi f......