...adro de sinusite aguda, observa-se a presença de camadas de neutrófilos polimorfonucleares e de bactérias. Esse tipo de descoberta não se compara às descobertas relacionadas às infecções no trato respiratório superior (ITRSs), em que os neutrófilos polimorfonucleares são escassos, ou às descobertas de rinite alérgica, nas quais se observa uma grande quantidade de eosinófilos. Raramente, se faz exa......
...a miocárdica, insuficiência cardíaca, dissecção aórtica, além de distúrbios neurológicos como a migrânea, distúrbios endócrinos, hepáticos, oftalmológicos e psiquiátricos. Entre todas as exposições a agentes cardiovasculares, as exposições aos ß-bloqueadores são a principal causa de intoxicação com alta morbimortalidade, sobretudo se ocorrem em associação com outras medicações como bloqueadores d......
...8- Ritmo Sinusal Diagnóstico Sobrecarga de Átrio direito (onda P mitralis, com amplitude maior que 2,5 mm), Sobrecarga de Átrio Esquerdo (índice de Morris > 0,04s ). O paciente também apresenta sobrecarga de Ventrículo direito (desvio do eixo para direita e para frente, alterações de morfologia do QRS, sobrecarga de átrio direito). Comentários As melhores ......
...doses em termos de sunitinibe. •com ou sem alimentos. Adultos 50 mg por dia, em esquema de 4 semanas de tratamento seguido de 2 semanas sem o medicamento. Aumento ou redução da dose em 12,5 mg é recomendado baseado na segurança e tolerabilidade individual. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D ......
... Taxofen (Blausigel); Tecnotax (Zodiac) citrato de tamoxifeno equivalente a tamoxifeno Uso oral Comprimido 10 mg: Nolvadex; G Comprimido 20 mg: Nolvadex D; G O que é antineoplásico [agonista-antagonista não esteroide do estrogênio]. Para que serve câncer de mama. Como age mecanismo não bem compreendido. Tem efeitos antiestrogênicos. Bloqueia a absorção e incorporação do es......
...s IgM específicos em geral alcançam o máximo em 3 a 6 semanas. Esse anticorpo exibe reação cruzada com outras espiroquetas, inclusive o Treponema pallidum, mas os pacientes com Doença de Lyme não mostram resultado positivo no VDRL. O Western Blot é valioso quando se suspeita de Elisa falso-positivo. A reação em cadeia da polimerase (PCR) é empregada para detecção do DNA da espiroqueta em material ......
...; se as lesões forem disseminadas, prolongar o tratamento por 3 a 4 semanas. Em crianças, com menos de 9 anos, administra-se Amoxicilina, 50mg/kg/dia, fracionada em 3 doses diárias, por 3 semanas. Nas manifestações neurológicas (meningites), usar Penicilina cristalina, 20 milhões UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 semanas. Em indivíduos alérgicos ......
...MIOLÓGICOS Descrição Micose sistêmica, geralmente com sintomatologia cutânea importante, grave, que, na forma crônica, é conhecida como “tipo adulto” e, na forma aguda ou subaguda, como “tipo juvenil”. A primeira caracteriza-se por comprometimento pulmonar, lesões ulceradas de pele, mucosas (oral, nasal, gastrintestinal), linfadenopatias. Na forma disseminada, pode acometer todas as vísceras, fr......
... sistema nervoso central, que, às vezes, leva ao acometimento das funções vitais. Sinonímia Antigamente conhecida como blastomicose sul-americana ou moléstia de Lutz-Splendore e Almeida. Etiologia Fungo dimórfico denominado P. brasiliensis. Reservatório Solo contaminado com o agente. Modo de Transmissão Por inalação do fungo. Contaminação por meio de ferimentos cutâneos e mucos......
...ício do trabalho de parto, encontrando-se as membranas amnióticas íntegras. O profissional de saúde deverá apoiar a portadora de HIV quanto à recomendação de não amamentar, colaborando para o fortalecimento do vínculo afetivo com seu filho. Deverá orientar quanto ao preparo e administração da fórmula infantil e sobre a introdução gradativa de outros alimentos (consultar o “Guia de preparo de a......
...uais. • Coloração vermelho-alaranjado de urina, lágrima, saliva e suor. • Neurite óptica, visão borrada. • Psicose tóxica e convulsão. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS • Ver as monografias dos fármacos isolados. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5 • Orientar para ingerir o medicamento com estômago vazio, isto é, 1 hora antes ou 2 horas após as refeições. • Orientar pa......
... INDICAÇÕES8 • Desinfecção de superfícies. • Desinfecção de artigos não-metálicos, de berçários e lactários. • Tratamento da água. PRECAUÇÕES6,8 • Cuidado especial deve ser tomado quando da utilização de soluções concentradas pelo risco de queimaduras nos olhos. • Ação corrosiva para metais. • Inatividade em presença de matéria orgânica. • Categoria ......
...tual de 100 a 200 mg/dia, podendo chegar até 300 mg em alguns casos; pode ser utilizada em doses únicas pela manhã ou dividida em duas doses diárias. 3. Paroxetina: iniciada em dose de 20 mg/dia; em idosos, pode-se iniciar com dose de 10 mg/dia. As doses habituais são de 40 a 80 mg/dia, embora alguns autores não excedam 60 mg. 4. Citalopram: dose inicial de 20 mg e dose habitual de 20 a 60 m......
...s 3 meses após a sua suspensão. • Azatioprina: a administração da vacina pode ser considerada durante tratamento com alguns fármacos imunossupressores, como a azatioprina. • Ciclosporina: reduz a resposta imunológica, devendo a vacinação ser evitada durante o tratamento. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento da terapia com ciclosporina e a vacinação. Por iss......
...ível sérico requerido para prevenção é de 0,01 UI/mL. • Meia-vida de eliminação: 3 a 5 semanas. EFEITOS ADVERSOS1 • Anafilaxia durante a imunização (menos de 1%). • Reações no local de administração intramuscular como dor e sensibilidade. • Reações sistêmicas no caso de administração intravenosa (febre, calafrios, enrijecimento facial, cefaléia e náuseas). INTERAÇÕE......
...ntar para evitar medicamentos que contenham potássio e diuréticos poupadores de potássio. • Alertar para recorrer a atendimento médico caso surjam edema de face, dificuldade para respirar ou deglutir e rouquidão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,7 • Armazenar entre 15 e 30°C. • Proteger de calor, umidade e luz direta. • Comprimidos podem apresentar leve odor sulfuroso. SOB......
...rofisiologia. Demonstrou-se que zonas correspondendo a parede posterior, agora inferobasal ou segmento 4, são despolarizadas após 30-40 mseg, e assim não podem gerar Q (ou R como imagem espelho em v1-v2) porque o QRS já havia começado a se inscrever. Em todo caso a modificação da segunda metade do QRS faria uma distorção do QRS e/ou redução de voltagem. Descobriu-se que morfolgia RS é muito especi......
...s mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se é distribuído no leite. Não amamentar. Não Usar O Produto Uso Intravenoso Hipersensibilidade à epirrubucina, antraciclina ou antracenedionas; mielossupressão persistente ou estomatite Grave de tratamentos citotóxicos anteriores; infecções generalizadas; insuficiência hepática grave; histórico atual ou ante......
...ÃO Diluente: acompanha a vacina. Volume: 2,5 mL. O diluente no momento da reconstituição deve estar entre 2-8ºC. Colocá-lo na geladeira um dia antes de seu uso. Não congelar. Aparência da solução reconstituída: opalescente e amarelada. Estabilidade após reconstituição: refrigeração (2-8ºC): 4 horas; proteger da luz. ADMINISTRAÇÃO: parte superior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Ad......
...eto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundir diretamente na veia. Injetável (solução) 10 mg/5 mL Injetável (solução) 20 mg/10 mL Injetável (solução) 50 mg/25 mL Injetável (solução) 200 mg/100 mL Tempo de infusão: 3 a 20 minutos, infundindo no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundir diretamente na veia. Uso injetável – Doses •doses em term......
...imeira dose: 500 a 1.000 mL. • ajuste de dose: ajustar para clearance de creatinina menor que 10 mL/min. Após primeira dose diminuir o volume administrado em 50% a 75%. • Limite de doses para adultos: máximo 20 mL/kg/ dia. No caso de choque hemorrágico utilizar no máximo 20 mL/kg/ hora. • Usar doses menores em queimados e em choque séptico. Leucoaferese • 250 a 700 mL a um......
...ientes atópicos). • Adenopatia regional e febre (raramente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5,6,8 • A interação com vacinas de vírus vivos e corticosteróides diminui a reatividade à tuberculina, podendo levar a resultados falso-negativos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,8 • Alertar que a enduração local pode durar alguns dias. • Alertar para a possibilidade de surgir erite......
...olerância. HEPATOTOXICIDADE As drogas usadas nos esquemas de tratamento da tuberculose apresentam interações com outras drogas e entre si, que aumentam o risco de hepatotoxicidade. Em pequeno percentual dos pacientes observa-se, nos dois primeiros meses de tratamento, elevação assintomática dos níveis séricos das enzimas hepáticas, seguida de normalização espontânea, sem qualquer manifestação......
...do fígado: não é necessário ajuste de dose em pacientes com diminuição hepática leve a moderada. É desconhecido a dose indicada para pacientes com função hepática grave. Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessário ajuste de dose em pacientes com diminuição da função renal grave. É desconhecido se diálise remove o medicamento, portanto não se recomenda administração do produto ant......
...ter a concentração diminuída por: indutor do CYP1A2 (ex.: tabaco, alimentos grelhados em carvão, rifampicina, omeprazol). Outras considerações importantes •se ocorrer doença febril, deve ser feita contagem de leucócitos. Interromper o tratamento caso seja observada neutropenia. •monitorar as enzimas do fígado. •deve ser feita radiografia do tórax caso ocorram tosse seca ou dificuldade de re......
...na Baixa Alta Normal ou alta Normal ou alta Ferro medular nas células reticuloendoteliais ++ a +++ 0 0 ++ a +++ ++++ Ferro medular nos sideroblastos 0 0 0 ++ a +++ ++++ com sideroblastos anelares Precursores eritroides da medula Normais Geralmente normais; o citoplasma pode ser escasso. Normais Em geral, hiperplasia eri......
...th Am 30:377, 2001 7. Gostout CJ, Wang KK, Ahlquist DA, et al: Acute gastrointestinal bleeding: experience of a specialized management team. J Clin Gastroenterol 14:260, 1992 8. Gostout CJ: Acute lower GI bleeding. Current Medicine: Clinical Practice of Gastroenterology. Brandt LJ, Daum F, Eds. Churchill Livingstone, Philadelphia, 1998, p 651 9. Hay JA, Lyubashevsky E, Elas......
... de urina para ajudar os profissionais de assistência à saúde (PASs) a detectar bactérias assintomáticas e determinar opções de tratamento. Online O CDC tem vários folhetos para educar as mulheres sobre a importância de evitar infecções pré-natais, como HIV e SGB. Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para obter uma cópia desses folhetos (em inglês). Figura 21.1. Folheto de educaç......
...w.vpico.com/articlemanager/printerfriendly.aspx?article=189650 (acessado em 15 de maio de 2010). 8. American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists: Intrapartum and postpartum care of the mother. In Lockwood C.J., et al. (eds.): Guidelines for Perinatal Care, 6th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2007, pp. 139–174. 9. ......
...for infections in cirrhotic patients with and without hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol 2002;37:1028. 10. Choi JP, Lee SO, Kwon HH, et al. Clinical significance of spontaneous Aeromonas bacterial peritonitis in cirrhotic patients: a matched case-control study. Clin Infect Dis 2008;47:66. 11. Hemsley C, Eykyn SJ. Pneumococcal peritonitis in previously healthy adults: case repor......
...étrio e câncer ovariano. Entre as mulheres que tomam anticoncepcionais orais há 8 anos, estima-se que deve haver 197 casos a menos de câncer de endométrio a cada 100.000 usuárias, bem como 193 casos a menos de câncer de ovário a cada 100.000 usuárias.29 Os AOCs modernos, que contêm menos de 20 mcg de estrógeno, parecem promover uma diminuição do câncer de ovário idêntica àquela promovida pelas out......
...s. Quando comparada ao CCD, que é o padrão-ouro da medida de PAP, cerca de 50% das PAPs estimadas por ETT apresentam uma discordância de mais de 10 mmHg em relação aos valores medidos.27 Figura 4. (a) Vista bidimensional apical das 4 câmaras mostrando o remodelamento do coração observado como hipertensão pulmonar (HP) crônica, incluindo uma hipertrofia ventricular direita, retificaç......
...tes casos, o paciente pode desenvolver a síndrome do intestino curto, com consequente aumento do metabolismo bacteriano de carboidratos em ácido D-láctico causado pela proliferação local excessiva. Na acidose D-láctica, o hiato aniônico inicialmente aumenta, mas pode cair ao longo do tempo, porque a reabsorção tubular renal de D-lactato é insuficiente quando comparada à reabsorção do L-lactato. C......
...retrizes é o resultado da emergência de dados consistentes que ampliaram nosso conhecimento acerca da dislipidemia, fatores de risco associados e a relação destes com a DAC, bem como a utilidade de novas opções terapêuticas. Tabela 5. Metas e pontos de corte estabelecidos pelo NCEP ATP-III para as modificações de estilo de vida terapêuticas e terapia farmacológica em diferentes categorias de ......
... Inexorável. O que tangencia toda nossa vida. E por fim, torna-nos mais símiles que nosso próprio DNA. A morte. Nesse caso, não foi diferente, foi mais uma vez um pouco sarcástica. Aos 85 anos, em 14 de novembro de 2014, ela levou o cirurgião cardíaco Adib Domingos Jatene. O sarcasmo está na causa: infarto agudo do miocárdio e está em mais uma vez nivelar o ser humano, já que infarto do m......
...onia, translocação de produtos bacterianos ao longo do intestino e liberação persistente de mediadores endógenos na ausência de infecção em curso. A sepse, que costuma estar associada a uma vasodilatação irresponsiva a agentes vasoconstritores, é a causa mais comum de morte durante o curso da doença. Como resultado da adoção de técnicas de suporte ventilatório modernas, a insuficiência respiratóri......
...internação para pacientes anoréxicos.3 Sendo assim, para pacientes com anorexia nervosa cujo peso esteja acima de 75% do PCI e sem instabilidade médica significativa, o tratamento ambulatorial deve ser tentado antes da internação. Gestação em pacientes com transtorno alimentar As pacientes com anorexia e bulimia nervosa que engravidam no decorrer do curso de sua condição devem receber cuid......
...a observação levanta a possibilidade de que muitos casos de afogamento se devem à ocorrência de convulsão, arritmia ou lesão.50 Todas as vítimas de imersão têm hipoxemia. A água doce aspirada é hipotônica e, portanto, rapidamente absorvida pela circulação pulmonar distribuída por todo o compartimento de água corporal. A água doce altera o surfactante pulmonar, causando colapso alveolar e atelect......
...ais. A biópsia pulmonar e a lavagem broncoalveolar (LBA) são testes invasivos e de utilidade limitada e, consequentemente, não são feitos rotineiramente no contexto de esclerodermia sistêmica e de doença pulmonar intersticial. Embora possivelmente se correlacione com a dimensão da doença na linha de base, aparentemente a LBA não é preditora do curso futuro da esclerodermia sistêmica e da doença pu......
...l do batimento cardíaco. Tabela 3: Níveis de Evidências e Recomendações de Orientação da Sociedade para Indicações de Estimulação Selecionada4 Classe I Classe IIa Classe IIb Classe III Disfunção no nó sinusal (DNS) Bradicardia sintomática, pausas, ou incompetência cronotrópica na linha de base ou que ocorre com terapia medicamentosa. Frequência card......
...e houve exacerbação. As opções que poupam esteroides sistêmicos variam de acordo com a gravidade do PB. Tetraciclina (500 mg, VO, 4x/dia) e niacinamida (750 mg, VO, 2x/dia) são um regime que pode ser tentado até mesmo em paralelo ao afunilamento da prednisona inicial. Entretanto, apesar de seguro, esse regime não é consistentemente efetivo.53 Uma segunda opção é o micofenolato de mofetil, na dose ......
...s laboratoriais Eletrocardiografia. Em pacientes com troca atrial, o ECG mostra desvio de eixo à direita e HVD. Em pacientes com troca arterial, o ECG pode ser normal, desde que o fluxo sanguíneo coronariano não esteja comprometido. Figura 7 - Imagens de tomografia computadorizada de um paciente que recebeu tratamento paliativo de troca atrial para transposição de g......
... As medidas de primeiros socorros para manutenção das vias aéreas do paciente e prevenção de lesões são importantes. O paciente deve permanecer ao abrigo da luz solar, ser levado para um ambiente fresco e transportado o quanto antes para uma enfermaria de emergência. Colchões hipotérmicos ou, em circunstâncias urgentes, imersão em água gelada podem ser usados. Estes tratamentos são bastante descon......
...calcineurina. Em vez disso, o complexo formado tem como alvo a proteína TOR e compromete a capacidade das citocinas previamente sintetizadas de ativar as células T a entrarem no ciclo de divisão celular. Estudos clínicos indicam que o sirolimus, o inibidor de calcineurina ciclosporina e a prednisona em doses baixas promovem uma imunossupressão efetiva.39,40 Outra possibilidade é combinar o sirol......
...eumoniae ou outros bacilos gram-negativos podem levar à formação de abscessos. Em outros pacientes, o desenvolvimento de abscesso resulta da obstrução bronquial causada por tumores, corpos estranhos ou estenose bronquial. A embolia pulmonar séptica, como aquela associada ao uso de cateter venoso central infectado ou à endocardite de lado direito, é causa de formação de abscesso. A tuberculose pulm......
...teroides deve ser considerada com base na severidade da doença extra-hepática e nos órgãos que apresentam risco agudo de insuficiência, aliada ao início de uma terapia antiviral agressiva. A redução dos esteroides foi associada à exacerbação em casos de necrose hepática. Doença de Kawasaki (DK) A doença de Kawasaki (DK) foi descrita em 1967, como uma síndrome de linfonodos mucocutâneos.34 Es......
... cuja mediastinoscopia mostra o envolvimento de linfonodo mediastinal ipsilateral, são avaliados por terapia de indução (apenas quimioterapia ou químio e radioterapia). A terapia de indução com quimioterapia sistêmica tem o potencial de tratar a doença metastática oculta, que é comum em pacientes com doença em estágio IIIA, mesmo quando as varreduras órgão-específicas resultam negativas. Apesar do......
...acientes com cirrose descompensada que aguardam o fígado de um doador. A lamivudina está sendo usada com menos frequência por este tipo de paciente, devido à alta taxa de desenvolvimento de resistência. O adefovir e o entecavir, embora tenham sido menos investigados neste contexto, estão sendo usados com maior frequência. Lamivudina e transplante hepático. O transplante hepático pode ser realiza......
...mento à base de exercícios que melhora a condição cardiorrespiratória constitui um forte fator preditivo de longevidade.159 A meta recomendada para a maioria dos indivíduos consiste em 30 a 60 minutos de exercícios aeróbicos de intensidade moderada repetidos no mínimo 3 vezes/semana. Os programas devem ser ajustados individualmente, de acordo com a condição física de cada paciente, e devem incluir......
... · Artrite de células gigantes/polimialgia reumática · Neuropatias: síndrome de Guillain-Barre, polineuropatia autoimune · Distúrbios da junção neuromuscular: síndrome de Eaton-Lambert, miastenia grave · Deficiências nutricionais: deficiência de vitamina E, síndromes de má absorção · Síndromes por uso excessivo · Paralisia periódica ......