...mentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto discinesia grave; em conjunto com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); evidência de doença hepática ou aumento das enzimas hepáticas; história prévia de síndrome neuroléptica maligna e/ou rabdomiólise não traumática. Reações mais comuns (sem incidência def......
...odas as consultas (a cada 3 meses). 2. Anualmente, medir a pressão arterial e a frequência cardíaca também em ortostatismo. 3. ECG de repouso (iniciar aos 35 anos no diabetes tipo 1 e por ocasião do diagnóstico no diabetes tipo 2). 4. Indicações para testes cardíacos não invasivos para detectar isquemia (teste de esforço): • sintomas cardíacos típicos ou atípicos; • ECG suge......
...m envolvimento efetivo das equipes multiprofissionais e multi-institucionais. Recomendações As recomendações para as atividades de vigilância e controle da LV são específicas a cada uma das áreas de transmissão. Consultar o Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral, disponível em http://www.saude.gov.br/svs. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “To......
...ro da Leishmaniose Visceral. Em muitas situações, esse diagnóstico diferencial só pode ser concluído por meio de provas laboratoriais, já que as áreas endêmicas se superpõem em grandes faixas do território brasileiro. Soma-se a essa doença outras patologias, tais como malária, brucelose, febre tifoide, esquistossomose hepatoesplênica, forma aguda da doença de Chagas, linfoma, mieloma múltiplo, ane......
... de tétano por outros ferimentos futuros. Se o profissional que presta o atendimento suspeita que os cuidados posteriores com o ferimento não serão adequados, deve considerar a indicação de imunização passiva com SAT ou IGHAT. Quando indicado o uso de vacina e SAT ou IGHAT, concomitantemente, devem ser aplicados em locais diferentes. d) Para paciente imunodeprimido, desnutrido grave ou idoso, a......
...nas crônicas, mal perfurante plantar decorrente de Hanseníase e trabalhadores de risco, tais como agricultores, operários da construção civil e da indústria, donas de casa, aposentados. Esquema vacinal de rotina - Recomenda-se a vacina Tetravalente (difteria, tétano, coqueluche e Haemophilus Influenzae tipo b) para menores de 12 meses e a partir dessa idade e utilizada a DTP e dT (Quadro 34). Pr......
... de infusão de 15 ml/h, o uso de outros diuréticos habitualmente deve ser evitado, pois não melhoram o prognóstico da insuficiência renal, piorando a evolução em alguns casos. Apesar do tratamento muitos pacientes evoluem com insuficiência renal dialítica e a indicação de diálise nestes pacientes é precoce e agressiva. Alguns pacientes precisam fazer hemodiálise diariamente e a função......
...ável, que utilizará a segunda via para registro do nascimento em cartório e a terceira para apresentação em unidade de saúde onde realizar a primeira consulta da criança. Nos partos domiciliares sem assistência médica, a DN será preenchida no Cartório de Registro Civil, que reterá a primeira via, a ser recolhida pela SMS, e a segunda, para seus arquivos. A terceira via será entregue ao responsável......
...ra o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina Tríplice Bacteriana contra Difteria, Tétano e Coqueluche (DTP) Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra difteria, ......
...cálculo como causa. Necrose papilar aguda ou sangramento no trato ureteral com eliminação de coágulos também podem resultar em cólica ureteral. A eliminação espontânea dos cálculos ocorre principalmente naqueles com 5 mm ou menos. Cálculos maiores frequentemente necessitarão de intervenção urológica. Quanto ao tratamento da dor e ao uso de drogas que facilitam a eliminação do cálculo, ver item Tra......
...aroxística e que não possuem comorbidades nem doença cardíaca associada, não há recaídas durante os 5 anos subsequentes em 60% dos casos.61 Para estes pacientes, é provável que se justifique uma abordagem de espera atenta sem terapia farmacológica. A progressão da FA paroxística recorrente para FA persistente, segundo o Canadian Registry of Atrial Fibrillation, foi de 8% no primeiro ano e de 25% e......
...nação da proporção de proteína ou albumina/creatinina (mg/g) em uma amostra de urina coletada em um momento qualquer. As coletas de urina realizadas em intervalos de tempo determinados são inconvenientes em termos de obtenção e podem estar associadas a erros. Por isso, amostras deste tipo são desnecessárias para quantificação da proteinúria. Além de ser utilizada para se detectar DRC, a determinaç......
...és da parede torácica, sob anestesia local. A orientação por imagem é realizada, idealmente, em tempo real, por fluoroscopia, tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia. A escolha da técnica de imagem a ser utilizada depende da localização da lesão-alvo e da habilidade do cirurgião. As amostras destinadas à citologia podem ser obtidas por aspiração simples, com auxílio de uma agulha de pe......
...e, é comum a associação a outras doenças autoimunes, especialmente a doença de Addison. Há também um risco mais alto para ocorrência de tireoidite de Hashimoto em pacientes com síndrome de Down ou síndrome de Turner. Além disso, a concomitância de tireoidite de Hashimoto com adenomas ou carcinomas tireoidianos não é rara, mas não há uma relação causal. Patogênese A patogênese da tireoidite de ......
...fico. A tomografia computadorizada de abdome tem maior valor preditivo para identificação da causa da lesão, mas frequentemente não é necessária para estabelecer as etapas iniciais do tratamento. Ela é útil em caso de suspeita de causas inflamatórias, como nos abscessos e na diverticulite do colo. Figura 46.1 Exame radiológico de paciente com obstrução intestinal mecânica. Seta e desenho......
...tenção de histórias detalhadas, e que a investigação seja ajustada de acordo com o paciente. Exemplificando, as causas mais comuns de aparecimento de placas de urticária crônicas em crianças parecem ser as exposições a alérgenos de animais de estimação e corantes alimentícios. Mulheres jovens e de meia-idade tendem a desenvolver urticária por contato a perfumes, alergia ao aspartame e autoanticorp......
... Addiction 1999;94:71–82. 59. Shaffer HJ, Eber GB. Temporal progression of cocaine dependence symptoms in the US National Comorbidity Survey. Addiction 2002;97:543–54. 60. Kandel DB, Chen K. Types of marijuana users by longitudinal course. J Stud Alcohol 2000;61:367–78. 61. American Psychiatric Association. Handbook of psychiatric measures. Washington (DC): American......
...coorte e meta-análise recente da Cochrane, que falhou em demonstrar diferença de eficácia em comparação com o placebo. Posologia e apresentação comercial: Lactulona Lactulosum 60 a 150 ml por dia, divididos em três tomadas, com controle das evacuações (diminuir a dosagem caso o paciente apresente diarreia). Efeitos adversos: Diarreia flatulência ......
...sta de várias proteínas, como nefrina, podocina, Neph1, CD2AP, FAT e P-caderina. O citoesqueleto é formado por fibrilas que contêm moléculas de actina, ancoradas por alfa-actinina-4 para manutenção da arquitetura do podócito. A podocalixina está localizada na membrana luminal externa, adjacente ao espaço urinário. O ancoramento do podócito na MBG ocorre por meio de integrinas e distroglicanos. A......
...cção pelo Plasmodium falciparum. A Hgb S veio para o Brasil com a escravatura; a prevalência africana original diluiuse pela miscigenação racial; por outro lado, passou a ser encontrada mesmo em pessoas aparentemente brancas. As síndromes falcêmicas mais comuns estão resumidas na Tabela 5.3. Traço drepanocítico (ou falciforme): os portadores heterozigóticos de Hgb S (com Hgb A e S), emb......
...emia uma forma de compensação é a tentativa de células cerebrais de eliminar osmóis para o espaço extracelular, na tentativa de diminuir a osmolalidade intracelular para se assemelhar à sérica. O aumento rápido iatrogênico do sódio sérico pode levar a consequências graves, especialmente no sistema nervoso central, com o desenvolvimento da mielinólise pontina central, quando com a rápida variação r......
...nto da pele, do fígado e dos intestinos. Numerosas variações desse sistema foram desenvolvidas na tentativa de melhorar sua utilidade para propósitos específicos.51–53 A incidência de DECH aguda aumenta em indivíduos mais velhos, em receptores de medula óssea de doadores incompatíveis e em pacientes incapazes de receber doses completas dos medicamentos utilizados para impedir a ocorrência da DECH.......
... conhecidos são idade, sexo feminino, más condições gerais de saúde, limitações físicas, obesidade, fezes moles, urgência, lesão anal e cirurgia. Em alguns estudos, os sintomas de urgência retal são os únicos fatores relevantes em mulheres que não têm doenças orgânicas associadas à incontinência fecal.83,84 Em alguns indivíduos, fatores como idade igual ou superior a 65 anos, diabetes mellitus, ac......
...rapia oral ou parenteral está associada a efeitos colaterais significativos; usar fármacos de ação breve/inaladores de acordo com a necessidade, em vez de seguir um esquema regular; usar fármacos de ação prolongada regularmente Agentes anticolinérgicos [Tabela 4] Somente em caso de exacerbação Pode agravar o prostatismo, glaucoma; pode ser combinado aos beta-agonistas ......
... passo que outros preparam a dose automaticamente. Uma das vantagens dos DPIs sobre muitos MDIs é que com o dispositivo de inalação de pó seco os pacientes podem determinar imediatamente quantas doses ainda restam verificando no contador ou contando as cápsulas remanescentes. A determinação das doses que ainda restam na maioria dos MDIs é um desafio muito maior, embora, atualmente, alguns MDIs inc......
...oniae. Embora o S. pneumoniae seja o mais prevalente, o S. aureus tem papel bastante significativo por estar relacionado aos quadros mais graves. O raio X de tórax pode evidenciar normalidade, infiltrados intersticiais bilaterais, consolidações, áreas de atelectasias e muitos outros achados. Nos casos graves, pode haver leucopenia e alteração de provas de função hepática. Nos casos leves, o hemog......
...gscenter.org/publications/hcr/hcr.asp Journal of the American Medical Association (JAMA) http://jama.ama-assn.org Journal of Clinical Ethics www.clinicalethics.com Journal of Law, Medicine, and Ethics www.aslme.org Journal of Medical Ethics www.jmedethics.com Journal of Medicine and Philosophy http://jmp.oxfordjournals.org Kennedy Institute of Eth......
...enômica se dá pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo despende mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação.......
... Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona ......
... sítio de injeção IM. Queimação e prurido no sítio de injeção IV 6. Classificação na gravidez Classe B. 7. Monitoração A monitoração de lesão hepática (ALT) é indicada principalmente no uso IV. Função renal com Cl cr menor que 50 mL/min orienta redução da dose para metade. 8. Interações medicamentosas Com cetoconazol diminuindo os níveis séricos deste, também com va......
...reduzir, e a digoxina, a cimetidina e a carbamazepina podem aumentar a ação do verapamil. 6. Apresentação comercial Verapamil – Dilacoron: comprimidos de 80 mg (convencional); 120, 180 e 240 mg (liberação prolongada). Ampolas de 2 mL/5mg. Diltiazem – Cardizem/Angiolong: comprimidos de 30 e 60 mg (convencional); 90, 120, 180, 240 e 300 mg (liberação prolongada). Ampolas de 25 e 50 mg. ......
...l: 15-20 mL (225-300 mg) de solução a 1%. • Anestesia lombar epidural: 25-30 mL (250-300 mg) de solução a 1% ou 10-15 mL (200-300 mg) de solução a 2%. • Bloqueio do nervo braquial: 15-20 mL (225-300 mg) de solução a 1%. • Bloqueio do nervo intercostal: 3 mL (30 mg) de solução a 1%. • Bloqueio do nervo pudendo (cada lado) e nervo paracervical (cada lado) para analgesia obsté......
...dministrada por injeção subcutânea profunda para evitar sangramento. Crianças e Adolescentes • 0,5 mL, por via subcutânea, preferencialmente na parte externa do antebraço; em crianças pequenas a dose pode ser administrada na porção anterolateral da coxa. • Dose de reforço da vacina contra sarampo deverá ser administrada pelo menos 1 mês após a dose inicial, e preferencialmente ante......
... um único teste rápido não permite o diagnóstico da infecção pelo HIV no Brasil. Para definir sua utilidade no diagnóstico da infecção pelo HIV no Brasil, o Ministério da Saúde, em cooperação com o Centers for Disease Control (CDC), promoveu uma avaliação do desempenho dos testes registrados no país, comparando sua sensibilidade e especificidade ao Elisa e Western blot. Essa avaliação permitiu a......
...C: 26 · Bacterioscopia e pesquisa no escarro do pneumocystis jiroveci: negativas A endoscopia confirmou nossa suspeita de candidíase esofágica, que deve ser tratada apropriadamente. A candidíase esofágica é doença definidora de SIDA, sendo que 20% a 50% dos pacientes são assintomáticos e outros apresentam-se com odinofagia, disfagia, dor epigástrica, náuseas e vômitos.Trat......
...OMS Formas / Medicamento Paucibacilar (PB) Multibacilar (MB) PB Lesão Única sem envolvimento de tronco nervoso (1) Rifampicina (RFM) 600 mg, 1 vez por mês supervisionada 600 mg, 1 vez por mês, supervisionada 600 mg, em dose única, supervisionada Dapsona (DDS) 100 mg/dia autoadministrada 100 mg/dia autoadministrada - Clofazimina (CFZ) - 300 m......
...ão de roedores e pulgas, no ambiente doméstico e peridoméstico das habitações da área pestígena, por meio de capturas regulares; acompanhamento da atividade pestosa em animais, por meio de exames bacteriológicos de espécimes de roedores e pulgas e monitoramento soroepidemiológico de carnívoros (cães e gatos); evitar que roedores tenham acesso aos alimentos e ao abrigo; evitar picadas de pulgas em ......
...ar do programa de vigilância e controle, mesmo com baixas ou esporádicas ocorrências de Peste bubônica e, até mesmo, na vigência de longos períodos sem manifestação aparente de atividade pestosa. Bahia (303 casos acumulados entre 1983 e 2008), Ceará (126 casos acumulados entre 1983 e 2008) e Paraíba (54 casos acumulados entre 1983 e 2008) são os estados que mais registram casos. Rio Grande do Nort......
...gestação esteja sob algum risco. Não ocorre transmissão de pessoa para pessoa. Período de Incubação Varia de 3 a 14 dias. Período de Transmissibilidade Nas aves, varia de 3 a 7 dias. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade varia entre as espécies. Aves e mamíferos são as espécies mais acometidas pela doença. No ser humano, indivíduos com idade superior a 50 anos têm ap......
...ou a TC de seios paranasais podem ser úteis nos casos de corpos estranhos metálicos ou calcificados. · No caso da orofaringe e da laringe, a radiografia cervical pode avaliar a presença de sinais sugestivos de perfuração esofágica. A EDA sempre deve ser feita nos casos de deglutição para retirada do corpo estranho e avaliar a presença de perfuração esofágica. Quando houver confirmação de ......
... hiperatividade autonômica. A intoxicação por estimulantes produz taquicardia, hipertensão, aumento da temperatura corpórea, midríase, tremor de extremidades e vasoconstrição, calafrios, náuseas e/ou vômitos. Os efeitos psíquicos mais comuns são humor eufórico ou irritado, hipervigilância, ansiedade, medo, tensão, comprometimento da capacidade de julgamento, comportamentos estereotipados e agitaç......
...aixo Interpretação 1- Frequência Cardíaca- 310 bpm e irregular 2- Onda P ausente 3- Morfologia do QRS : duração do QRS em 160 ms (largo), eixo desviado para a esquerda (-33º), morfologia bizarra e aberrante, alguns batimentos (derivações aVF e aVL) com morfologia semelhante a conduzida e......
...ica o uso de corticoesteróides. Abordagem da encefalopatia hepática O tratamento da encefalopatia hepática é principalmente relacionado ao controle das condições que a precipitaram, o uso de lactulose em dose de 20 a 60 ml de duas a 4 vezes ao dia, com o objetivo de manter de duas a quatro evacuações pastosas ao dia é recomendado, o uso de neomicina associado a lactulose pode subs......
...iópsia da artéria temporal, embora apresente resultados falso-negativos da ordem de 5 a 15%. O uso de corticosteroides não afeta os achados histológicos da artéria temporal acometida, e o seu início deve ser imediato, pela indisponibilidade de rápida realização da biópsia. Já os exames laboratoriais (VHS e PCR) devem ser colhidos antes da administração da primeira dose do corticosteroide. Tab......
...s básicas de vigilância e resposta às emergências de saúde pública; e a implantação da Rede CIEVS. CENTROS E REDE CIEVS Os Centros de Informações Estratégicas e Respostas em Vigilância em Saúde (CIEVS) são estruturas técnico-operacionais que vêm sendo implantadas nos diferentes níveis do sistema de saúde (SVS, estados e municípios). Estas estruturas, voltadas para a detecção e resposta às eme......
...e um SSRI ou SNRI não significa que outro agente dessa classe também não funcionará (troca intraclasse). SSRI e SNRI são considerados medicamentos de primeira linha para tratamento de TP, TAG, TAS, TEPT e TOC.21-24 SSRI e SNRI são os medicamentos mais frequentemente prescritos para transtornos de ansiedade, devido à sua efetividade e ao perfil relativamente favorável de efeitos colaterais. Ad......
...icação de coronariografia. Vasoplegia Caracteriza-se pela ocorrência de resposta inflamatória sistêmica secundária ao procedimento cirúrgico, geralmente aparente nas primeiras 12 horas do pós-operatório. A gênese dessa complicação é multifatorial, envolvendo a ação de citocinas inflamatórias, a ativação do sistema complemento, a ativação leucocitária e o óxido nítrico. O uso pré-operatório d......
...em evidência para que se faça uma recomendação formal. O Clostridium difficile é a principal causa de colite infecciosa em pacientes hospitalizados, mas de apenas 10 a 20% dos casos de diarreia associada a antibióticos. A transmissão nosocomial desta infecção ocorre pelas mãos de funcionários ou entre os próprios pacientes. A doença só ocorre após a administração de antibióticos, que reduzem a fl......
...de beta-adrenérgica que contribui para as alterações das respostas cardiovasculares e das respostas às catecolaminas, bem como para a severidade da dor clínica.30 Recentemente, também houve interesse na plasticidade nociceptora (fibras nervosas nociceptoras aferentes) ou “condicionamento hiperalgésico” na transição da dor aguda para a dor crônica.31 Com relação a este aspecto, foi proposto que uma......
...clerose, em particular o diabetes melito; [2] fatores de risco mal controlados, em particular o tabagismo; ou [3] múltiplos fatores de risco para síndrome metabólica, em especial uma concentração sérica de triglicerídeos = 200 mg/dL e uma concentração de colesterol não HDL = 130 mg/dL com uma baixa concentração de HDL colesterol [< 40 mg/dL]).36,59 Para indivíduos com síndrome metaból......