...ucocitose, elevação de PCR e disglicemia, e de perda de líquido para o terceiro espaço com elevação de hematócrito, ureia e creatinina. Em exames de imagem, mesmo a radiografia simples, podem ser identificados: atelectasia, derrame pleural, elevação de cúpula diafragmática, sinal do colo amputado. Na USG, o pâncreas apresenta-se aumentado e hipoecoico, também sendo possível avaliar a presença de ......
...si e interdependentes. Primeiramente, tem-se a normalização; em outras palavras, a padronização. O papel do subsistema no processo é definir o que será comprado e armazenado pela instituição, o que é feito com a própria padronização de quais materiais e insumos serão utilizados dentro da instituição, sua especificação, além da classificação e da codificação dos itens. Isso visa a garantir o que i......
...e idade, do sexo feminino, deu entrada no departamento de emergência (DE) com quadro de pneumonia. No sexto dia de internação, ainda no DE, evoluiu com quadro de edema em membro inferior direito, sendo mais pronunciado em região de joelho. As Figuras 1 e 2 mostram a tomografia computadorizada (TC) de tórax com consolidação e hepatização do pulmão direito, e a Figura 3, o edema mais pronunciado em......
...gnidade de 2 a 9%); 4B (chance de malignidade 10a 49%); e 4C (chance de malignidade de 50 a 94%).· BI-RADS 5:Altamente sugestivo de malignidade; ação apropriada deve ser tomada - As lesõesque apresentam características de imagem preocupantes clássicas, como especulações,calcificações pleomórficas e retração da pele, são colocadas nessa categoria. Asuspeita de malignidade é de 95 a 100......
...choque refratário. O Quadro 1 apresenta a equivalência de vasopressorescom noradrenalina. Quadro 1 Equivalência de Vasopressores com Noradrenalina Medicação Dose Equivalência com noradrenalina Epinefrina 0,1mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Dopamina 15mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Fenilefrina 1mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Vasopressina ......
...ior não apresentava fluxo no terço médio e distal, configurando oclusão arterial. A prevalência de doença arterial periférica (DAP)aumenta progressivamente com a idade, a partir dos 40 anos. As diretrizes da American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) sobre DAP identificaram os seguintes grupos com maior prevalência de DAP: · idade = 70 anos;· entr......
...u história de palpitações, não requerem tratamento ou estudo eletrofisiológico. Entretanto, para pacientes com sintomas a terapia deve ser iniciada. Drogas da classe IA e IC podem ser usadas, e promovem aumento da refratariedade da via acessória. Lembrar que pacientes que apresentam Fibrilação atrial e síndrome de Wolf-Parkinson-White não devem usar medicações que bloqueiam o nodo AV......
...na: tratamento padrão do TEP, podendo ser usada a heparina não-fracionada , heparinas de baixo peso molecular e os dicumarínicos, com duração de no mínimo 3 meses. Trombólise: indicada em TEP maciço (2B), e em alguns casos onde ha disfunção de VD. Utilizam-se as seguintes drogas (lembrar das contra-indicações): ü Estreptoquinase: 250.000 UI iv em 30 minutos, seguidas de 100.000 UI/hora em infus......
... Interpretação 1- Ritmo regular, FC = 120 2- Intervalo PR-0,20ms 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal, mas com desvio do eixo para a direita e para frente (onda R ampla em V1). Notar a presença de S amplo em DI, onda Q em DIII com onda T negativa em DIII, o achado de SI-QIII-TIII. 5- Alteração de repolarização ventricular simultânea na parede infe......
...familiares), mas também impacta diretamente na qualidade da assistência prestada e até mesmo nos desfechos (mortalidade e morbidade). Essa realidade norte-americana não é distante de muitos hospitais em nosso país. O médico hospitalista é uma especialidade em contínua ascensão nos EUA e começa a ter destaque aqui em nosso país. A natureza de seu trabalho implica na coordenação da assistência ao p......
...s por médicos hospitalistas), de novembro de 2005 a fevereiro de 2006 (pré) e de novembro de 2006 a fevereiro de 2007 (pós). Todo paciente adulto admitido pelo P.S. foi incluído no estudo. O “manejo ativo de leitos” se constituía no seguinte: 2 visitas diárias à UTI para manejar leitos (informar sobre leitos vagos e agilizar a alta a pacientes com condição da mesma), visitas regulares ao P.S. par......
...artamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Ascaridíase CID 10: B77 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária do homem, causada por um helminto. Habitualmente, não causa sintomatologia, mas pode manifestar-se por dor abdominal, diarreia, náuseas e anorexia. Quando há grande número de parasitas, pode ocorrer quadro de obstruçã......
...promissor, na medida em que diminui as complicações advindas da falha da trombólise química. Estudos recentes merecem destaque. Em 2006, uma revisão dos principais ensaios clínicos já realizados, entre eles o Randomized Evaluation of Salvage Angioplasty with Combined Utilization of Endpoints (RESCUE), o MERLIN e o REACT, demonstrou que existe diferença significante nos desfechos clínicos entre o g......
...nte. É comum nos Estados Unidos, no norte da Argentina, Paraguai, Colômbia, Venezuela, México e América Central. Afeta qualquer idade, raça ou gênero (ocorrendo mais em homens) e apresenta maior incidência no verão. Nas áreas endêmicas, e doença importante entre arqueólogos, recrutas militares e trabalhadores, cuja natureza da atividade pode acarretar o contato com o agente etiológico. No Brasil, ......
...ue a Criptococose, geralmente, esta associada a imunossupressão, servindo de evento sentinela para a busca de sua associação com fatores imunossupressores (linfomas, leucemias, uso prolongado de corticosteroides, aids, transplantes e desnutrição severa). Notificação Não é doença de notificação compulsória. A investigação deve buscar sua associação a imunodeficiência, bem como implantar as med......
...o criptococo pelo uso de “tinta da China” (nankin), que torna visíveis formas encapsuladas e em gemulação em materiais clínicos. Essa técnica é a consagrada para o diagnóstico das meningites criptocócicas (exame do LCR). Pode-se isolar o criptococo, também, na urina ou no pus, em meio de agar-Sabouraud. A sorologia, no LCR e no soro, e a histopatologia podem ser úteis. A radiografia de tórax pode ......
...rsinia enterocolítica, Vibrio cholerae e outras. Vírus – Astrovírus, calicivírus, adenovírus entérico, norovírus, rotavírus grupos A, B e C e outros. Parasitas – Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, Balantidium coli, Giardia lamblia, Isospora belli e outras. Reservatório, Modo de Transmissão, Período de Incubação e Transmissibilidade Específicos para cada agente etiológico. Complicaç......
...ue o objetivo da terapêutica é reidratar ou evitar a desidratação. O esquema terapêutico não é rígido, administrando-se líquidos e o SRO de acordo com as perdas. Se houver sinais e sintomas de desidratação, administrar soro de reidratação oral, de acordo com a sede. Inicialmente, a criança de ate 12 meses deve receber de 50 a 100 ml e aquelas acima de 12 meses, 100 a 200 ml. Apos a avaliação, re......
...siona mais disfunção ventricular direita. O uso do fibrinolítico pode reduzir a disfunção ventricular direita por dissolver o trombo com conseqüente melhora da obstrução nas artérias pulmonares, além de prevenir a formação contínua de fatores neuro-humorais, que podem piorar a hipertensão pulmonar. Adicionalmente, pode dissolver trombos formados em outros locais, c......
...conhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Não se desenvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva de pessoas porta......
...lar, na trombocitopenia grave e na anemia hemolítica. Características Epidemiológicas É uma doença cosmopolita. No Brasil, revela maior prevalência em crianças do que em adultos, porem a suscetibilidade e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Não se desenvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. ......
...rias por meio de: a) biopsia de nódulo ou pele; punção por agulha e aspiração do nódulo; exame oftalmoscópico do humor aquoso; exame de urina; b) testes de imunidade: intradermorreação, imunofluorescência, Elisa, PCR. Diagnóstico Diferencial Fotodermites, escabiose, bouba, hanseníase, micoses, avitaminoses, sífilis. Tratamento · Específico - Microfilaricida a base de Ivermectina, na ......
...tadores de microfilárias e o combate aos simulídeos. O Programa de Eliminação recomenda a medicação de toda a população elegível nas áreas endêmicas. Nas áreas de selva, não é viável o combate direto dos simulídeos. É importante, então, a adoção de medidas que reduzam o contato vetor - homem. Qualquer intervenção deve ser conduzida observando-se os conhecimentos antropológicos das nações indígenas......
...chado de títulos de 1:32 pode ser considerado evidência de infecção. O isolamento do agente no sangue ou em secreções, além de cultura de tecidos, apesar de possível, é de difícil execução, requerendo laboratórios especializados para a sua realização. No exame radiográfico, observa-se pneumonia com consolidação de um lobo, mas pode haver padrão intersticial ou miliar com ou sem derrame pleural. ......
...dos em quatro vezes entre a fase aguda e a convalescença, obtidos com intervalo de 2 a 3 semanas entre cada coleta, confirmam o diagnóstico. Na presença de quadro clínico sugestivo, o achado de títulos de 1:32 pode ser considerado evidência de infecção. O isolamento do agente no sangue ou em secreções, além de cultura de tecidos, apesar de possível, é de difícil execução, requerendo laboratórios e......
... do reto e depois migram até o ceco, transformando-se em vermes adultos. Período de Incubação O ciclo de vida do parasito dura de 2 a 6 semanas. A sintomatologia aparece quando existe um número de vermes resultante de infestações sucessivas, que ocorre alguns meses após a infestação inicial. Período de Transmissibilidade Dura enquanto as fêmeas grávidas expulsam ovos na pele perianal, qu......
...odas as classes sociais. É uma das helmintíases mais frequentes na infância, inclusive em países desenvolvidos, sendo mais incidente na idade escolar. É importante ressaltar que, em geral, afeta mais de um membro na família, o que tem implicações no seu controle, que deve ser dirigido a pessoas que vivem no mesmo domicílio. Não provoca quadros graves nem óbitos, porem interfere no estado de humor ......
... Depois 0-3 meses 0.62 (0.47–0.81) 0.001 4-6 meses 0.56 (0.38–0.84) 0.005 7-9 meses 0.47 (0.34–0.65) <0.001 10-12 meses 0.42 (0.28–0.63) <0.001 13-15 meses 0.37 (0.20–0.68) 0.001 16-18 meses 0.34 (0.23–0.50) <0.001 Hospital Escola 1.34 (0.73–2.46) 0.35 Tamanho (por 100 leitos) 1.03 (0.97–1.0......
... (0–2.7)‡ 1.1 (0–3.6)† 0 (0–0)‡ 0 (0–0)† 0 (0–3.2)‡ 7-9 meses 0 (0–2.1)‡ 0.8 (0–2.4)‡ 0 (0–0)‡ 0 (0–0)† 0 (0–2.2)‡ 10-12 meses 0 (0–1.9)‡ 0 (0–2.3)‡ 0 (0–1.5)‡ 0 (0–0)† 0.2 (0–2.3)‡ 13-15 meses 0 (0–1.6)‡ 0 (0–2.2)‡ 0 (0–0)‡ 0 (0–0)† 0 (0–2.0)‡ 16-18 meses 0 (0–2.4)‡ 0 (0–2.7)‡ 0 (0–1.2)† 0 (0–0)† 0 (0–2.6)......
.... Crianças: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (uso não recomendado) Amamentação eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou outra quinolona; menor de 18 anos (risco potencial de doença articular); tendinite ou ruptura de tendão (pode agravar); histórico de interval......
...). Atenção: com a diminuição de peso, o médico deverá rever as doses de medicamentos que estejam sendo utilizados, como por exemplo aqueles para controle dos níveis de açúcar (no diabetes) ou do colesterol. Outras considerações importantes •o orlistate não elimina o apetite, apenas ajuda a eliminar gordura através das evacuações. O orlistate só é efetivo, portanto, para eliminar a gordura pr......
... paciente psiquiátrico. Como age acelera a glicogenólise (transformação de glicogênio em glicose) no fígado, aumentando a glicose no sangue. Como se usa Uso injetável – Preparação Glucagon (pó) 1 mg – Via subcutânea reconstituição Diluente: diluente que acompanha o produto. Inserir todo o diluente no frasco de glucagon. Movimentar suavemente até que o produto se dissolva completamen......
...a a coceira) e vasoconstritores (alivia o edema). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de fludroxicortida. Creme ou pomada Adultos e crianças aplicar pequena quantidade sobre a área afetada, 2 ou 3 vezes por dia, massageando suavemente o local. Uso tópico oclusivo (na pele) Fita cirúrgica adultos aplicar a fita, substituindo-a a cada 12 ou 24 horas. Crianças......
...aixo de 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Pó (cápsula ou disco) para inalação oral – Doses Adultos e adolescentes asma crônica (pacientes com tratamento anterior com broncodilatadores ou com outros corticosteroides de inalação): inalação de 100 a 500 mcg, 2 vezes por dia. asma crônica (pacientes com tratamento anterior com corticosteroide por via oral): inalação de 1......
... devem ser feitos a intervalos de 4 semanas. Paciente com aumento leve a moderado do colesterol: devem receber apenas 10 mg por dia. Paciente que utiliza droga imunossupressora ou que sofra de insuficiência renal grave: não exceder 20 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite. Pelo risco de graves efeitos adversos na criança, não amament......
...entos não interferem); biodisponibilidade: 15%. Concentração máxima: 3 a 4 horas. Biotransformação: no fígado, em pequena pro- porção. Eliminação: urina (33%); bile/fezes (67%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de candesartana cilexetila. •com ou sem alimento. Adultos iniciar com 16 mg, em dose única diária; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Dose de manut......
...l para reduzir a ototoxicidade e a toxicidade renal. Cisplatina (solução) 0,5 mg/mL ou 1 mg/mL – Infusão intravenosa Diluição A dose requerida é diluída em cerca de 2 L de Glicose 5% em Cloreto de Sódio 0,3 ou 0,45%, contendo 18,75 g de manitol por litro (portanto 37,5 g de manitol em 2 L). Atenção: não usar apenas a glicose 5% isolada para diluição. Tempo de infusão: durante 6-8 horas. At......
...ante 7 dias consecutivos. •as instruções a seguir descrevem o preparo da dose diária. Caso deseje administrar a cladribina como uma única infusão contínua, ver orientações do fabricante para o preparo da solução suficiente para os 7 dias de tratamento. Cladribina (solução) 10 mg/10mL (1 mg/mL) ou 8 mg/8mL (1 mg/mL) – Infusão intravenosa Diluição a dose necessária deverá ser diluída em uma b......
...res; infecção orofacial por anaeróbicos; infecção orofacial por cocos Gram-positivos; pneumonia; septicemia. Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. É bacteriostático (em altas doses pode ser bactericida). Absorção: gastrintestinal boa; alimentos não interferem. Biotransformação: no fígado. Eliminação - urina: 10% como droga inalterada; fezes: 4% como droga......
...s de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; por precaução, não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto e outro benzimidazol substituído. Avaliar riscos x Benefícios idoso (principalmente com disfunção hepática); função hepática diminuída. Reações mais comuns (se......
...omo se usa Uso oral – Doses •doses em termos de losartana potássica. •com ou sem alimento. •procurar tomar sempre à mesma hora do dia. Adultos iniciar com 50 mg, em dose única diária; manutenção: 25 a 100 mg por dia, em dose única ou em 2 doses iguais. Se necessário, pode ser adicionado um diurético em doses pequenas. Idosos: mesmas doses de adultos. Paciente com depleção de volume ou c......
...omprimido 10 mg: Lovastatina (Sandoz); G Comprimido 20 mg: Lovastatina (Sandoz); G Comprimido 40 mg: Lovastatina (Sandoz); G O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da redutaseHMG-CoA; estatina]. Para que serve hipercolesterolemia; hiperlipidemia (para redução dos níveis elevados de colesterol total e LDL- colesterol). Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA ......
...o. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Difteria, Tétano e Coqueluche •pode não causar uma resposta adequada com: terapia imunossupressora; paciente imunodeprimido; radioterapia; agentes alquilantes; medicamentos citotóxicos. Outras considerações importantes •tomar paracetamol para minorar a dor e o mal-estar, ou baixar a febre causada pela vacina. •este produto pode ser adminis......
...ínimo 3 meses após terem sido imunizadas. Usar anticoncepcionais eficazes nesse período. •a eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. •o uso desta vacina deve ser adiado na presença de doenças agudas incluindo doenças febris, exceto o resfriado comum. •crianças com história de epilepsia, convulsões (febris ou não) ou outras doenças neurologicas devem ser rigorosament......
...licosídeo cardíaco (digitálico). •pode aumentar os efeitos de: depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar os efeitos de: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). •pode ter interferência em seus efeitos por: antidepressivo tricíclico. •pode potencializar ou se somar aos efeitos de: depressor do sistema nervoso central (álcool; barbiturato; opiáceo; sedativo; anestésico). Outras consi......
...mg, duas vezes por dia (checar tolerabili- dade), respeitando um intervalo de pelo menos 8 horas entre as duas doses. a ação antidepressiva pode demorar 4 ou mais semanas para se evidenciar. Limite de dose na depressão: 400 mg por dia (no máximo 200 mg por dose). Idosos: podem eventualmente necessitar de redução das doses. Paciente com insuficiência renal ou hepática: exigem doses menores. Cr......
...stilbestrol: inicialmente 1 a 3 mg; aumentar progressivamente em casos avançados, conforme a necessidade; a seguir, reduzir para 1 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto câncer de mama (exceção: casos selecionados em mulheres pós-menopausa); sangramento vaginal anormal e não diagnosticado. Av......
...liberação prolongada • doses em termos de dicloridrato de pramipexol. Adultos (com função renal normal) iniciar com 0,375 mg, uma vez por dia. Os aumentos de doses devem respeitar um intervalo de 1 semana, até se atingir a dose efetiva (não ultrapassar a dose máxima de 4,5 mg por dia). Idosos: pacientes com mais de 65 anos podem ter maior risco de desenvolver alucinações. Paciente com diminui......
...ocitoma. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado; diminuição da função renal. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: aumento das mamas (no homem); escoamento de leite pelas mamas. Cardiovascular: aumento da pressão arterial. Gastrintestinal: boca seca. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza; reações extrapiramidais (ver Í......
...tana (Oral) (substância ativa) Referência: Micardis (Boehringer Ingelheim) Genérico: assinalado com G Uso oral Comprimido 40 mg: Micardis; G Comprimido 80 mg: Micardis; G O que é anti-hipertensivo [antagonista dos receptores da angiotensina II]. Para que serve hipertensão arterial (tratamento). Como age bloqueia seletivamente os receptores (AT1) da angiotensina II no múscu......