...of Kidney Transplantation. Weir MR, Ed. Lippincott, William & Wilkins, Philadelphia, 2004, p 512 8. Cockcroft DW, Gault MH: Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 16:31, 1976 9. Gaspari F, Perico N, Remuzzi G: Application of newer clearance techniques for the determination of glomerular filtration rate. Curr Opin Nephrol Hypertens 7:675, 1998 10......
...rme os níveis pressóricos detectados. INVESTIGAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL A investigação clínico-laboratorial do paciente hipertenso objetiva explorar as seguintes condições: • Confirmar a elevação da pressão arterial e firmar o diagnóstico. • Avaliar a presença de lesões em órgãos-alvo. • Identificar fatores de risco para doenças cardiovasculares e risco cardiovascular global......
...ões do enfermeiro da unidade, no caso de impossibilidade do farmacêutico. 9. Fornecer medicamentos para o paciente em tratamento, quando da impossibilidade do farmacêutico. ENFERMEIRO 1. Capacitar os auxiliares de enfermagem e os agentes comunitários e supervisionar, de forma permanente, suas atividades; 2. Realizar consulta de enfermagem, abordando fatores de risco, tratamento não me......
...e estreptococos do grupo A em suas faringes, a infecção sintomática não é comum, talvez em razão da aquisição de imunidade tipo-específica depois de infecções faríngeas repetidas nos primeiros anos de vida. A epidemiologia das infecções estreptocócicas específicas é muito variável, tanto geográfica quanto temporalmente. Atualmente, a escarlatina e a febre reumática não são comuns nos países ociden......
...lation in patients with atrial fibrilation. British Journal of Haematology 1998; 101:450-4. 8. Pengo V, Biasiolo A, Pegoraro C. A simple scheme to initiate oral anticoagulant treatment in outpatients with nonrheumatic atrial fibrillation. Am J Cardiol 2001; 88:1215. Uso terapêutico de varfarina – Parte 3: início da anticoagulação fora do ambiente hospitalar Euclides F. de A. Cavalcanti Uso ter......
...ente o tratamento Retomar o tratamento com dose de 10 mg, 3 vezes por semana. Retomar o tratamento com dose de 3 mg, 1 vez por dia e depois aumentar a dose para 10 mg, 3 vezes por semana. Terceira ocorrência Descontinuar permanentemente o uso de alentuzumabe. --- --- • Paciente com neutrófilos < 500/mm3 e plaquetas < 25.000/mm3 no início do tratamento. ......
... a sua formação cirúrgica na Universidade de Yale, no National Cancer Institute e na Universidade da Califórnia, Los Angeles, onde ela trabalha atualmente como membro do corpo docente do Departamento de Cirurgia. Ela escreve periodicamente na New York Times, compartilhando suas experiências e insights sobre o sistema de saúde, e também para começar a construir uma ponte sobre o fosso crescente ent......
...evo ir a uma pessoa que eu sei que é competente, que eu sei que posso confiar e que colocará meu interesse em primeiro lugar. Dois desses três aspectos não têm nada a ver com ciência". Discussão sobre Segurança do Paciente no currículo das faculdades de medicina Discussão sobre Segurança do Paciente no currículo das faculdades de medicina (Livre) Artigos Científicos Gerenciamento de Risco e Segu......
...ia nem o de morrer, quando são realizados vigilância e serviços adequados de tratamento (ver monografia, página 1005). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é ......
...eus derivados são imprescindíveis para a síntese de ácidos nucleicos, aminoácidos, na divisão celular, no crescimento tecidual e na metilação de ADN. Seres humanos são dependentes das fontes da dieta ou de suplementos para o fornecimento deste elemento. Ingestão insuficiente de folato leva a redução de sua concentração no soro, com diminuição da concentração nos eritrócitos, aumento na concentraçã......
.... Inicialmente, a monitorização é diária ou em dias alternados, passando a intervalos mais longos e, por fim, a cada 12 semanas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver apêndice A). • Segurança e eficácia não estão determinadas em crianças. • Lactação (ver apêndice B). • Pacientes geriátricos podem ser mais susceptíveis aos efeitos anticoagulantes, aumentando o risco......
...ulmão; câncer de vesícula (avançado); câncer de ovário (metastático); câncer de testículo (metastático). COMO AGE O mecanismo de ação da cisplatina lembra um agente alquilante, interferindo com a função do DNA. COMO SE USA Uso Injetável • A cisplatina é incompatível com alumínio (forma precipitado escuro de platina em contato com alumínio). • Fazer um pré-hidratação e provoca......
...te com 6 mL TAXOTERE; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2 – 25ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O docetaxel é um antineoplásico [taxoide]. PARA QUE SERVE Câncer de mama (local avançado ou metastático, após falha de quimioterapia prévia à base de antraciclina); câncer de pulmão de células não-pequenas (avançado ou metastático, após falha de quimioterapia co......
...entar para a possibilidade de ingestão de quantidades moderadas de líquidos, livres de resíduos sólidos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar a 15 e 30°C, ao abrigo da luz. • Evitar o congelamento. • Desprezar as porções não utilizadas. • Podem-se formar cristais na solução; neste caso, re-solubilizar por submersão do frasco em água morna, com agitação suave. • A s......
...xicidade; também pode ser repetida alternadamente. Duração usual de tratamento: 4 a 12 semanas. • Na forma desoxicolato, pode ser administrada por vias intratecal (2 mg/dia) e intranasal (20 a 30 mg, 1 a 3 vezes ao dia). Leishmaniose Mucocutânea • Dose teste inicial de 1mg, infundida por 20 a 30 minutos, seguida por 5 a 10 mg e aumentada para 5 a 10 mg por dia. • A dose máxim......
...de soro, devido à freqüente incompatibilidade medicamentosa. • Intervalo entre administrações costuma corresponder a 4 meias-vidas; para maior segurança, níveis séricos devem ser monitorizados. • Apresenta efeito pós-antibiótico que propicia uso de dose única diária (ou seja, dose total de 24 horas administrada em uma vez) e diminui nefrotoxicidade, exceto no tratamento de endocardite ......
...te incompatibilidade medicamentosa. • Intervalo entre administrações costuma corresponder a 4 meias-vidas; para maior segurança, níveis séricos devem ser monitorizados. • Apresenta efeito pós-antibiótico que propicia uso de dose única diária (ou seja, dose total de 24 horas administrada em uma vez) e diminui nefrotoxicidade, exceto no tratamento de endocardite por Streptococcus viridan......
...e. • Bacteriúria assintomática na gestante (exceto nas 4 últimas semanas antes do termo). • Prostatite aguda e crônica. • Uretrite gonocócica. • Bronquite aguda. • Otite média. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade a sulfonamida ou trimetoprima. • Porfiria. • Anemia megaloblástica devido à deficiência de folato. • Uso concomitante de me......
...ssupressão, anafilaxia, infecções e sepse. • Hepatotoxicidade, icterícia, aumento de transaminases. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,4,5 • Aumento de efeito/toxicidade de citarabina: agentes alquilantes, análogos de purinas, radioterapia, metotrexato, clozapina, probenecida, sulfimpirazona. • Citarabina diminui o efeito de: gentamicina, flucitosina, digoxina. ORIENTAÇÕES AO PAC......
...ano, é contra-indicado, pois pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivo. Em pacientes com leucemia em remissão, a vacinação é permitida após três meses da descontinuação da quimioterapia. • Uso concomitante com clozapina aumenta o risco de agranulocitose. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES128 • Alertar para notificar imediatamente se ocorrer dor ou vermelhidão ......
...erapia de Indução em Combinação com Outros Antineoplásicos) • 30-60 mg (de daunorrubicina base)/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, em dias 1-3 do ciclo. Observações: • Em crianças menores de 2 anos ou com menos de 0,5 m2 de superfície corporal, a dose deve ser calculada com base no peso corporal em kg. • A dose cumulativa não pode exceder 300 mg/m2 em crianças com mais ......
...as ou 22,5 mg/m²/dia, por via oral, semanalmente. Crianças Leucemia Mielóide Aguda • 8-10 mg/m2/dia, por via intravenosa, por 3 dias, a cada 3 semanas. Observações: • Não deve ser administrada por vias intramuscular ou subcutânea. • A administração intravenosa deve ser feita durante 3-5 minutos através de tubo Y (ou equivalente), acoplado a sistema de infusão rápida cont......
...lismo A e B • 20 mL da solução original, diluídos a 1:10 em soro fisiológico, por via intravenosa. A solução de antitoxina deve ser aplicada lentamente e sempre sob estrita vigilância médica e de enfermagem. A necessidade de administração de doses adicionais, relativas às recomendadas, deverá ser avaliada conforme evolução do quadro clínico. • Continuar o tratamento até o desaparecimen......
...31(11 Suppl): S547–52. 99. Votruba SB, Horvitz MA, Schoeller DA. The role of exercise in the treatment of obesity. Nutrition 2000;16: 179–88. 100.Blundell JE, King NA. Exercise, appetite control, and energy balance. Nutrition 2000;16:519–22. 101.Wei M, Kampert JB, Barlow CE, et al. Relationship between low cardiorespiratory f tness and mortality in normal-weight, overweight, and obese men. J......
...tos: linfoma clássico e linfoma nodular com predominância de linfócitos.10 O linfoma de Hodgkin clássico, por sua vez, compreende 4 subtipos: esclerose nodular, celularidade mista, rico em linfócitos e depletado de linfócitos. A esclerose nodular é o subtipo mais comum, especialmente em pacientes com menos de 40 anos de idade, seguida do subtipo de celularidade mista. As denominações dos subtipos ......
...ia ou muscular da mucosa; T1b: Tumor invade a submucosa; T2: Tumor invade a muscular própria; T3: Tumor invade adventícia; T4: Tumor invade estruturas adjacentes ; T4a: Tumor ressecável invadindo pleura, pericárdio ou diafragma; T4b: Tumor irressecável invadindo estruturas como aorta, corpo vertebral, traqueia, etc. 2. Linfonodos Regionais (N): NX: linfonodos regionais sem possibilidade......
...baixam a dose cumulativa de UVB. As unidades fototerápicas focadas incluem excimer laser de cloreto de xenônio, unidades UVB de espectro amplo e a combinação de unidades de UVB/UVA de espectro amplo. Atualmente, diversos estudos documentaram a eficácia dos sistemas com excimer laser para repigmentação de manchas vitiliginosas.155-158 Estudos abertos preliminares confirmaram documentalmente a esta......
... de terapia.125 As desvantagens da terapia com alefacept incluem o custo elevado do medicamento e a necessidade de monitorar as contagens das células T CD4+, tendo em vista que esse tipo de medicamento tem a tendência de reduzir o número dessas células. O início da ação do alefacept é lento, sendo que muitos pacientes atingem a resposta máxima dentro de 12 semanas, após a conclusão de um curso de......
...e meia hora, para eliminar os cistos. Evitar práticas sexuais que favoreçam o contato fecal-oral. Investigar os contatos e a fonte de infecção, ou seja, realizar exame coproscópico dos membros do grupo familiar e de outros contatos. O diagnóstico de um caso em quartéis, creches, orfanatos e outras instituições indica a realização de inquérito coproscópico para tratamento dos portadores de cistos. ......
...liar na integração entre ciência e prática, é “pagar por desempenho”, ou seja, recompensar prática médicas quando elas estiverem dentro de padrões de qualidade. Entretanto é preciso verificar quanto se deve pagar para atingir um determinado objetivo no comportamento médico, quais as conseqüências negativas dessa prática, se é melhor pagar indivíduos ou equipes, etc. Outra forma de gar......
... por parte dos profissionais. Isso ocorre porque poucos médicos lêem dados sobre gerenciamento, poucos administradores sabem sobre estudos clínicos e poucas pessoas lêem todos os estudos relevantes de sua própria área de atuação. Uma iniciativa que, apesar de ainda estar sendo estudada, pode auxiliar na integração entre ciência e prática, é “pagar por desempenho”, ou seja, recompensar......
..., e baixa produtividade no adulto. As manifestações clínicas da Cisticercose dependem da localização, do tipo morfológico, do numero de larvas que infectaram o indivíduo, da fase de desenvolvimento dos cisticercos e da resposta imunológica do hospedeiro. As formas graves estão localizadas no sistema nervoso central e apresentam sintomas neuropsiquiátricos (convulsões, distúrbio de comportamento, h......
...das sanitárias preventivas. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Entretanto, os casos diagnosticados de Teníase e neurocisticercose devem ser informados aos serviços de saúde, visando mapear as áreas afetadas, para que se possam adotar as medidas sanitárias indicadas. Definição de Caso · Teníase - Indivíduo que elimina proglotes de tênia. · Cisticercose - Pacient......
...amento Definir o melhor momento para iniciar o tratamento anti-retroviral é uma das mais importantes decisões no acompanhamento de uma pessoa infectada pelo HIV. Apesar de os benefícios do diagnóstico precoce estarem claramente demonstrados, muitos pacientes têm acesso tardio ao diagnóstico da infecção, o que determina pior prognóstico. Os principais objetivos do tratamento anti-retroviral são: ......
...e na Amazônia, é um desafio. Desafio este que deve ser enfrentado e vencido, pois não há como concretizar um efetivo desenvolvimento socioecônomico dessa região, que traga melhoria da qualidade de vida à população, sem reduzir este mal que assola as comunidades amazônicas e que, ao longo dos anos, tem sido um poderoso obstáculo ao desenvolvimento da região. A partir de julho de 2000, foi implant......
...ncias (nas prescrições revisadas) ü Na Alta (nas prescrições revisadas) · Número de Medicações Não-Reconciliadas por 100 admissões (nas prescrições revisadas) Programa para Prevenção de Eventos Adversos por Medicamentos – Plano Seguro de Medicação Um Plano Seguro de Medicação é o processo de criação de uma lista o mais correta possível de todos os medicamentos qu......
...cias em torno de 30% entre a prescrição de medicamentos e as informações relatadas por pacientes/cuidadores ou presentes nas etiquetas de prescrição no recipiente (Billman G. Medication Coordination for Children with Cancer (Children’s Hospital – San Diego). Presentation at AAP Patient Safety Summit. May 21, 2002). Meta da Intervenção Prevenir eventos adversos causados por medica......
...ssim como amostra de sangue e/ou urina para o laboratório clinico quando indicado pelo médico; · Registrar as ações no prontuário do paciente. NOTA 1: As amostras devem ser colhidas preferencialmente de outro acesso que não aquele utilizado para a transfusão. NOTA 2: Em casos de reação urticariforme ou sobrecarga circulatória, não é necessária a coleta de amostra pós transfusional. ......
...drato de escopolamina, permanecendo estável por 30 minutos. • A solução injetável de midazolam não deve ser utilizada se houver presença de precipitados ou alteração da coloração. • Manter disponível flumazenil e agentes simpatomiméticos de uso cardiovascular para o caso de superdosagem ou exacerbação do efeito de midazolam. Maleato de Midazolam • Armazenar preferencialmente ......
...ticar exercícios extenuantes durante o tratamento. •a descontinuação abrupta do tratamento pode resultar em sintomas de abstinência; as doses devem ser reduzidas gradualmente. •formulações associando tramadol e paracetamol não devem ser utilizadas por pacientes com diminuição da função hepática (ambos são metabolizados pelo fígado). Alerta: risco de suicídio em paciente com tendência ao vício e......
...ca diária (alternativa: 800 mg, 3 vezes por semana; ou 400 mg em dose única diária). toxoplasmose (prevenção): 800 mg em dose única diária; (alternativa: 800 mg, 3 vezes por semana; ou 400 mg em dose única diária). Crianças acima de 2 meses de idade com menos de 40 kg de peso: 20 a 30 mg de sulfametoxazol por kg de peso corporal cada 12 horas. pneumonia (por Pneumocystis carinii) - tratamento......
...a queda de pressão arterial, com: alfabloqueador (doxazosina) (usar no máximo 5 mg de vardenafila e com um intervalo de pelo menos 6 horas do alfabloqueador) (se o alfabloqueador for a tansulosina, usar apenas 5 mg de vardenafila mas sem a necessidade de esperar as 6 horas). Outras considerações importantes •o produto não altera significativamente as concentrações alcoólicas e o álcool não af......
... com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento da gengiva. •evitar sal em excesso. •não interromper a medicação sem consulta médica; pode ser necessária a redução gradual das doses. •checar periodicamente: batimentos do coração; eletrocardiograma; função do fígado; função renal. Verapamil Dilacoron Verapamil V Medi......
...oses. Na prevenção de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia do câncer, pode ser suficiente apenas uma dose, ou dose uma vez por dia. Crianças 0,02 a 0,3 mg por kg de peso por dia (ou 0,6 a 9 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia), divididos em 3 ou 4 doses. Na prevenção de náuseas e vômitos induzidos por qui- mioterapia do câncer, pode ser suficiente apenas uma dose, ou do......
... creatinina sérica normal, podem ter diminuída a sua função renal exigindo doses menores; doenças e medicamentos concomitantes. A seguir são dadas as doses médias usuais. Insuficiência cardíaca congestiva adultos digitalização rápida - dose de ataque: 0,75 a 1,25 mg (iniciar administrando a metade da dose e a outra metade deve ser dividida em tomadas iguais a cada 6 ou 8 horas, com cuidadosa av......
... – Doses •doses em termos de etinilestradiol. •durante as refeições ou na hora de deitar (no caso de apenas 1 dose por dia). Adultos hipogonadismo feminino: 0,05 mg por dia ou até 3 vezes por dia, durante 2 semanas por mês, seguido por terapia com progesterona por 2 semanas. Continuar esse esquema por 3 a 6 meses, interrompê-lo por 2 meses e recomeçar o tratamento nos mesmos moldes. menopausa......
...nária aguda, não complicada (cistite aguda) comprimido convencional: 250 mg cada 12 horas, durante 3 dias. comprimido de liberação prolongada: 500 mg, uma vez por dia (com a refeição da noite), durante 3 dias infecção urinária complicada leve a moderada comprimido convencional: 250 mg cada 12 horas, durante 7 a 14 dias. infecção urinária complicada grave comprimido convencional: 500 mg ......
...ncia hepática grave; obstrução das vias biliares. Avaliar riscos x Benefícios desidratação (risco de hipotensão); diminuição da função do fígado (pode ocorrer aumento da concentração do produto); estenose da artéria renal ou diminuição da função renal (risco de problemas renais graves); insuficiência cardíaca congestiva grave (risco de problemas renais graves). Reações mais comuns (sem in......
...amente, pois podem ser um fator precipitante. O paciente apresenta ainda ascite sendo necessário realizar punção diagnóstica deste liquido para excluir a possibilidade de peritonite bacteriana espontânea, pois muitas vezes o único sintoma de peritonite bacteriana espontânea é a encefalopatia hepática. Os seguintes sintomas ocorrem nos pacientes com peritonite bacteriana espontânea: Febre:69%......
... in familial hypokalemic periodic paralysis. Muscle Nerve 1983;6:182–6. 92. Tawil R, McDermott MP, Brown R, et al. Randomized trial of dichlorphenamide in the periodic paralyses. Working Group on Periodic Paralysis. Ann Neurol 2000;47:46–53. 93. Sieb JP. Myopathies due to drugs, toxins, and nutritional deficiency. In: Engel AG, Franzini-Armstrong C, editors. Myology. New York......