...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...da e pode ser feita com cefalosporina de 3ª geração quando há febre, queda do estado geral e quando a criança fica internada. Após o resultado da urocultura, o antibiótico pode ser trocado de acordo com o antibiograma do agente isolado e o paciente recebe alta com antibioticoterapia oral. Quando não existe queda importante do estado geral e febre, não há necessidade de internação e o tratamento or......
...por e avaliar as medidas de prevenção e controle; identificar a fonte de infecção de cada caso humano ou animal; determinar a magnitude da Raiva Humana e as áreas de risco para intervenção; garantir tratamento oportuno aos indivíduos expostos ao risco. Notificação Todo caso humano suspeito de Raiva deve ser compulsoriamente notificado, imediatamente, por telefone, e-mail ou fax aos níveis reg......
... Notificação Todo caso humano suspeito de Raiva deve ser compulsoriamente notificado, imediatamente, por telefone, e-mail ou fax aos níveis regional, central e federal. Observações: ver notificação de epizootias, Portaria SVS/MS n° 5, de 21/02/06, anexo II, inciso IV, b. Definição de Caso Caso suspeito - Todo doente que apresenta quadro clínico sugestivo de encefalite rábica, com antecede......
...endente. Com a evolução da doença, a fraqueza muscular pode se propagar de forma descendente para os músculos do tronco e membros, o que pode ocasionar dispneia, insuficiência respiratória e tetraplegia flácida. A fraqueza muscular nos membros é tipicamente simétrica, acometendo com maior intensidade os membros superiores. Uma característica importante no quadro clínico é a preservação da consciên......
...ntirretroviral, mas outros conferem um alto nível de resistência viral. É essencial conhecer os perfis de resistência para determinar o regime de HAART ideal para o paciente. Duas técnicas são usadas para identificar a resistência a agentes específicos: a genotipagem e a fenotipagem. Na genotipagem, as regiões do genoma do HIV são sequenciadas e as sequências são avaliadas para identificar mutaçõe......
...em status pós-ressecção de um oligoastrocitoma parietal direito e que havia recebido radiação por 2 anos anteriormente, cuja epilepsia foi bem controlada com fenitoína. Ela está tentando engravidar. Ela se apresentou inicialmente após uma convulsão generalizada. A paciente tem epilepsia parcial e epilepsia secundariamente generalizada. Os dados da gravidez tratada com levetiracetam e lamotrigi......
...i baseada em medidas de contenção – identificação precoce, tratamento e isolamento de casos e no seguimento de seus contatos próximos. No cenário atual esta estratégia perde importância e efetividade – fenômeno esperado na transmissão de agentes infecciosos, particularmente com as características dos vírus influenza – requerendo medidas mais integradas de monitoramento da situação epidemiológica e......
...o e renovação de privilégios clínicos se relaciona diretamente à qualidade dos dados apresentados pelos candidatos. Portanto, os sistemas que fornecem esses dados são de extrema importância. Esse segmento dos processos se subdivide nas seguintes atividades: · planejamento acerca de informações exigidas nos processos de revisão; · coleta de dados; · análise de dados; · ob......
...nizações devem incluir oportunidades educacionais para as equipes assistenciais e administrativas sobre como identificar problemas que possam afetar a capacidade de trabalho, em particular na população de profissionais. Essa etapa é importante para a prevenção de eventos adversos, aumentando a segurança dos pacientes. Algumas organizações não abordam esse componente dos padrões na elaboração de su......
...4 a 38% nos hospitais, 2,2 a 23,9% na assistência de longa duração e 0 a 17% na assistência doméstica. Em idosos, as úlceras de pressão também foram associadas a taxas de mortalidade aumentadas.65 Cerca de 80% das úlceras de pressão observadas em residentes de casas de repouso se desenvolvem sobre a região do sacro ou do cóccix, quadril (trocanter femoral), ísquio e calcanhares. Fatores de ri......
...N1). · Informações complementares, como temperatura aferida, deverão ser informadas na opção Observações adicionais. · É de responsabilidade da vigilância epidemiológica estadual a definição dos usuários que terão acesso ao registro online das notificações. · O Interlocutor estadual do Sinan deverá utilizar sua senha de acesso ao site do SinanNET para cadastrar no endereço www.sau......
...ina Contraceptivos orais esteroidais Indometacina Fenobarbital Interferon Tabela 7: Diagnósticos diferenciais de sintomas maniformes Diagnóstico diferencial Características Alegria/excitação Emoção, portanto mais fugaz, de maneira geral, e sem características desadaptativas. Via de regra, tem um desencadeante perceptível Transtornos ansiosos Acelera......
...ra fora do país, nos últimos 30 dias, ou que tenha historia de contato com alguém que viajou para fora do país, no mesmo período. · Confirmado - Todo paciente considerado como caso suspeito e que foi comprovado como caso de Sarampo a partir de, pelo menos, um dos seguintes critérios: · Laboratorial Exame “reagente” ou “positivo para IgM”, quando a analise clínico-epidemiológica indicar t......
...o para a operação limpeza, a faixa etária prioritária devera ser de 6 meses a 39 anos de idade. - Isolamento de casos: o isolamento domiciliar ou hospitalar dos casos pode diminuir o risco de transmissão. Deve-se evitar, principalmente, a frequência a escolas ou creches, agrupamentos, ou qualquer contato com pessoas suscetíveis, durante o período de eliminação do vírus. Os locais com agrupam......
...agnóstico Laboratorial O diagnóstico é feito mediante a realização do exame parasitológico de fezes, preferencialmente através do método Kato-Katz. Este método permite a visualização e contagem dos ovos por grama de fezes, fornecendo um indicador seguro para se avaliar a intensidade da infecção e a eficácia do tratamento. O teste da reação em cadeia da polimerase (PCRPolymerase Chain Reaction) e ......
...e. t Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças cardíacas (fibrilação atrial, problemas de condução e bloqueio cardíaco), história de asma e hipoglicemia. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – uso intravenoso (monitorar sinais de cardiotoxicidade, glicose, e eletrólitos no sangue). – Acumulação de q......
..., ou para dar continuidade ao tratamento. Sua atividade é duradoura, por ter meia-vida prolongada. Dose de ataque: 15mg/kg, por via intramuscular; • Oxigênio úmido, se necessário (cianose, mesmo após aspiração); • É comum a criança dormir após a crise, mesmo sem medicação; não se deve acordá-la. 2. Contra-indicação para doses subseqüentes Quando a convulsão for associada à vaci......
...entar providenciar o exame de imagem se ele não estiver disponível, a não se que o cirurgião abra mão deste, porém deve-se deixar este item como não checado nessa situação. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculaç......
...eclarar que não há nada fora do rotineiro a ser lembrado; · Revisão do cirurgião: pode dizer se haverá alguma perda sanguínea volumosa, em que momento precisará de equipamentos especiais ou sobre fases da cirurgia que serão críticas; · Revisão do anestesista: o anestesista pode dizer o que está planejado para possíveis perdas sanguíneas, ou que o paciente tem alguma patologia de ......
...ia e hematúria, alteração da função renal e sorologias para hepatite (vírus B e C) devem sempre ser pesquisadas quando houver suspeita de PAN. A eletroneuromiografia geralmente revela neuropatia axonal. Além de mostrar a extensão dos envolvimentos neurológico e muscular, pode ser útil no direcionamento da biópsia nestas localizações, em casos de comprometimento subclínico. A confirmação diagnóst......
...ovidenciar durante os quinquênios de vigência do registro. Como medidas de pós-registro estão a renovação do registro e as modificações do registro (alterações, inclusões, suspensões, reativações e cancelamentos pós-registro de medicamentos). As modificações do registro são abordadas mais detalhadamente no Capítulo 12 – Alterações pós-registro de medicamentos. Documentação legal Como documen......
...d. Rio de Janeiro: McGraw- Hill; 2006. Killip S, Bennett JM, Chambers MD. Iron deficiency anemia. Am Fam Physician. 2007;75(5):671-8. McPhee SJ, Papadakis MA, Tierney LM, editors. Current: medical diag- nosis and treatment. 47th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. Nurku S. Anemia in chronic kidney disease: causes, diagnosis, treat- ment. Cleve Clin J Med. 2006;73(3):289-97. Stuart M, Nagel RL. Si......
...ite B3 (grupos de risco) · Indivíduos nascidos em áreas de prevalência alta ou intermediária · Indivíduos, nascidos nos EUA, não vacinados e cujos pais tenham origem em regiões com alta endemicidade para o VHB · Pessoas que mantêm contato com membros da família contaminados, ou contato sexual com pessoas contaminadas, pelo VHB · Indivíduos que fazem uso de dr......
...as por Outros Vírus Além do Norovírus Nos Estados Unidos, o Norovírus é de longe a causa mais comum de gastroenterite não bacteriana entre adultos, sendo responsável por 93 a 96% dos surtos da doença.6,7 As outras causas médicas importantes de gastroenterite viral são rotavírus, adenovírus entérico (tipos 40 e 41) e astrovírus; cada um desses vírus é uma causa de doença, principalmente em lactent......
... isoniazid once a week versus rifampicin and isoniazid twice a week for treatment of drug-susceptible pulmonary tuberculosis in HIV-negative patients: a randomised clinical trial. Lancet 360:528, 2002 78. Vernon A, Burman W, Benator D, et al: Acquired rifamycin monoresistance in patients with HIV-related tuberculosis treated with once-weekly rifapentine and isoniazid. Tuberculosis Tr......
...to intestinal Icterícia obstrutiva (edema pancreático causando obstrução de vias biliares e icterícia) Complicações sistêmicas Choque hipovolêmico/séptico Morte súbita cardíaca Derrame pericárdico Derrame pleural Síndrome da Angustia Respiratória (SARA) Insuficiência renal CIVD Disfunção cardíaca Hiperglicemia Hipocalcemia Ateroembol......
... cepa do vírus. O caso índice e os 80 contatos não têm história de viagem para os países já afetadas na África Ocidental (Guiné, Libéria, Nigéria, Serra Leoa) ou história de contato com pessoas de áreas afetadas. Neste momento, acredita-se que o surto na República Democrática do Congo não tem relação com o surto em curso na África Ocidental. Os resultados do sequenciamento do vírus de amo......
...1995. p. 2038-56. 28. Goodnick PJ, Goldstein BJ. Selective serotonin reuptake inhibitors in affective disorders – I: Basic pharmacology. J Psychopharmacol. 1998;12(3 suppl B):S3-S20. 29. Malberg JE, Eisch AJ, Nestler EJ, Duman RS. Chronic antidepressants administration increases granule cell neurogenesis in hippocampus of the adult male rat. Soc Nuerosci Abstr. 1999;25:1029. 30. Melo M, Moreno ......
...análise de novas amostras, diante de especialistas designados pelo organismo em questão. Dentro dessas amostras poderão estar algumas livres de drogas, os chamados “brancos”, assim como algumas que contenham até três substâncias classificadas como proibidas. Este último informe deve ser processado e divulgado no tempo estipulado pelo organismo encarregado pela avaliação para credenciamento. Uma v......
...iparem do atendimento ao paciente. Art. 71. Oferecer seus serviços profissionais como prêmio, qualquer que seja sua natureza. Art. 72. Estabelecer vínculo de qualquer natureza com empresas que anunciam ou comercializam planos de financiamento, cartões de descontos ou consórcios para procedimentos médicos. Capítulo IX - SIGILO PROFISSIONAL É vedado ao médico: Art. 73. Revelar fa......
...aucoma de ângulo aberto não tratado. t Administração intratecal ou epidural. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças cardíacas, respiratórias, histórico de abuso de fármacos ou álcool, choque, coma e desequilíbrio hidreletrolítico. – pacientes enfraquecidos (reduzir a dose). – uso prolongado (evitar retirada abrupta). – administração intra-arterial e......
...antes de engolir. Adultos Candidíase oral t 400.000 a 600.000 UI, por via oral, a cada 6 horas. Candidíase esofagiana t 500.000 UI, por via oral, a cada 6 horas. Candidíase gastrintestinal t 500.000 a 1.000.000 UI, por via oral, a cada 6 ou 8 horas. Nota t O tratamento deve ser continuado por 48 horas depois do desaparecimento das lesões e em pacientes com HIV/Aids a duração d......
...ensibilidade de 99%, excluindo a MG caso o teste seja negativo. Testes sorológicos. A sensibilidade do radioimunoensaio para o anticorpo contra o receptor de acetilcolina é de 80 a 85% nos casos de MG generalizada e de 50 a 60% nos de miastenia ocular. O exame é altamente específico para o diagnóstico da doença, mas os títulos não se correlacionam com a gravidade. Em pacientes com anticorpo co......
...s. Posologia e Modo de Uso Dose de 75 a 100 mg/dia em dose única ou dividida em 2 doses. Efeitos Adversos Sonolência, aumento de peso, apatia e sintomas dispépticos. São relatados com maior frequência e aparentemente com maior intensidade em comparação com a flunarizina. Apresentações Comerciais Cinarizina®, Antigeron®, Stugeron® em comprimidos de 25 e 75 mg. Monitoração Sem in......
...ricas dos acidentes ocorridos no Brasil têm sido fundamentais para o planejamento dessa distribuição. Assim, considera-se a marcada sazonalidade na ocorrência dos acidentes em determinadas regiões, o que orienta a aquisição destes imunobiológicos junto aos laboratórios produtores e a distribuição racional dos estoques aos estados. Além disso, as estratégias de distribuição de soros devem levar em......
...q/Kg/h na concentração máxima de 4 mEq/100 ml de solução · Acidose metabólica: deve-se corrigir primeiramente o estado de desidratação ou choque. Só administrar bicarbonato em valores abaixo a 10 e ou ph < 7,20. Usar a fórmula: Bic. Desejado (15 a 22) – Bic. Encontrado x 0,4 x P. Em pacientes adultos com choque que não respondem a duas etapas de expansão e atendidos em unidades que não di......
...fármacos (RH) na 2a fase. · 1ª fase (ou de ataque) - As 4 drogas preconizadas serão administradas em comprimidos compostos por dosagens fixas de Rifampicina – 150mg, Isoniazida – 75mg, Pirazinamida – 400mg e Etambutol – 275mg. · 2ª fase (ou de manutenção) - As 2 drogas preconizadas serão administradas em comprimidos com dosagens fixas de Rifampicina – 150mg e Isoniazida – 75mg. Es......
...o da doença na comunidade. As drogas usadas, nos esquemas padronizados, são as seguintes: · Isoniazida - H; · Rifampicina - R; · Pirazinamida - Z; · Etambutol - E. Em crianças menores de cinco anos, que apresentem dificuldade para ingerir os comprimidos, recomenda-se o uso das drogas, na forma de xarope ou suspensão. Em agosto de 2008, o Comitê Técnico Assessor do Progr......
...lmonar Toxoplasmose cerebral (em crianças com mais de 1 mês de idade) Varicela disseminada Tuberculose disseminada ou extrapulmonar Observação: A definição da gravidade das doenças, sinais e/ou sintomas corresponde às categorias da classificação clinica do Centers for Disease Control and Prevention (CDC 1994). Quadro 8. Contagem de Linfócitos T CD4+ de acordo com a idade da crian......
...uropáticas periféricas ou centrais. A carbamazepina é a 1ª escolha em casos de neuralgia do trigêmeo e representa uma alternativa razoável para outras neuralgias associadas a dores lancinantes proeminentes.60 A oxcarbazepina é um análogo de ação mais duradoura e mais seguro.60 O suporte disponível para a fenitoína é fraco e existem outras alternativas melhores. A mexiletina, um antiarrítmico de cl......
... respectivamente, a uma colectomia aberta e a uma colectomia laparoscópica.107 Ambos os grupos apresentaram taxas de recorrência da ferida menores que 1%. Em um estudo hospitalar isolado, a resseção laparoscópica esteve associada a uma menor mortalidade por câncer, menor mortalidade geral e taxa de recorrência menor.108 Vigilância pós-operatória Colonoscopia. Antes de serem submetidos a uma ......
...scópico percutâneo antes do tratamento. Os resultados deste estudo, portanto, podem ser generalizados somente se um grupo de cirurgiões, oncologistas de radioterapia e oncologistas médicos, todos experientes, forem envolvidos na seleção e tratamento dos pacientes. Este estudo foi alvo de críticas, porque poucos pacientes foram submetidos à ressecção D2, de forma que o benefício proporcionado pel......
...glucamina é decorrente de sua ação sobre o aparelho cardiovascular. Esse efeito tem dose e tempo dependentes e se traduz por distúrbios de repolarização (inversão e achatamento da onda T e aumento do intervalo QTc no eletrocardiograma – ECG). Em pacientes acima de 50 anos, precedendo ao tratamento, deve-se realizar o ECG e o acompanhamento com ausculta cardíaca sempre antes de cada infusão do medi......
...o tratamento de algumas síndromes álgicas específicas, como cefaleia tensional e enxaqueca, cervicobraquialgia, lombalgia crônica, neuralgia pós-herpética, neuralgia do trigêmeo, neurite intercostal, ciática, fibromialgia, neuropatia diabética, dores centrais (após acidente vascular cerebral, esclerose múltipla e lesão medular), artrites, tendinites, colites, dentre outras. Posologia O tratam......
...al controlado, também foi associado à morte fetal intrauterina. Do mesmo modo, em casos de gestantes diabéticas, a maioria dos médicos adota um programa cuidadoso de vigilância fetal, que inclui a realização de testes não estressantes, a obtenção de perfis biofísicos e a contagem dos movimentos fetais. Assim como nas gestações de risco aumentado em decorrência de outras complicações médicas, o par......
...ho superior está no mesmo lado da lesão e a cabeça está inclinada na direção do olho inferior.13 Anormalidades do RVS são avaliadas pelo teste de caminhada em série: o paciente coloca um pé diretamente na frente do outro, ao mesmo tempo em que mantém a cabeça em uma posição relativamente fixa. Na primeira vez, o teste é realizado com os olhos abertos e, em seguida, com os olhos fechados. Problema......
... com câncer colorretal, e aqueles com enteropatia inflamatória são candidatos à triagem antecipada e não especificamente abordados pelas diretrizes da USPSTF [consultar no ACP Medicine mais informação sobre polipose adenomatosa familiar]. A triagem do câncer colorretal diminui a mortalidade ao detectar o câncer em um estágio mais inicial e curável, e por meio da remoção dos pólipos adenomatosos.......
... com múltiplasmedicações.Existem três mecanismos principais descritos. Um deles é omecanismo de haptenos, que ocorre, por exemplo, com a penicilina, que liga adroga à hemácia com produção de anticorpos IgG cursando com Coombs indiretopositivo (Coombs direto só aparece nesses casos com altas doses de penicilina),um mecanismo, portanto, com a produção de aloanticorpos. Um segundo mecanismo ocorrecla......
...ologia pneumocócica é sugerida quando a meningite acompanha ou é precedida por infecção pulmonar, otite ou sinusite. As infecções por H. Influenzae são acompanhadas frequentemente por infecções de vias aéreas superiores ou otites. Em recém-nascidos e menores de três meses, o quadro é inespecífico sobrepondo-se ao de uma infecção qualquer com febre ou hipotermia. Podem ocorrerdepressão sensorial, ......