...o da fibrina que são gerados consequentemente, interrompem a polimerização de fibrina e a ligação do fibrinogênio à superfície das plaquetas (através da glicoproteína IIb-IIIa), interferindo assim na formação do coágulo de fibrina e na agregação de plaquetas. A coagulopatia de consumo, combinada com a alta concentração de produtos da degradação da fibrina leva à grave diátese hemorrágica, e expli......
...e afirmar que houve infecção. Acompanhar RN suspeito de SRC IgG – Vacinar após o parto Não existem indicações para solicitar e realizar exame de rotina no pré-natal para Rubéola em gestantes. Caso seja realmente necessário fazer o exame e a gestante, além de assintomática, não apresente historia de contato prévio com alguma doenca exantemática e nem registro da vacina na carteira de va......
...ematuridade e/ou baixo peso mais os seguintes sinais clínicos ou complicações, de forma isolada ou associada: catarata/glaucoma congênita ou cardiopatia congênita ou surdez. é preconizado que todos os casos suspeitos de SRC tenham amostras coletadas para se proceder ao diagnostico laboratorial. · Aborto ou perda fetal devido à infecção pelo vírus da rubéola - Caso de abortamento ou de natimor......
...a comportar-se de forma endêmica, com a ocorrência de epidemias a cada dois ou três anos, aproximadamente. Na zona rural, a doença apresenta-se com intervalos cíclicos mais longos. O sarampo afeta igualmente ambos os sexos. Sua incidência, evolução clínica e letalidade são influenciadas pelas condições socioeconômicas e estado nutricional e imunitário do doente. Elevadas densidades demográficas e......
... persistência de casos animais, apesar da existência de intervenções, faz pensar na falta de qualidade e eficácia das medidas sanitárias ou, ainda, de que se trata de um problema crônico – endemia ou até mesmo, em uma exacerbação do comportamento da doença, epidemia. • Sobretudo em áreas endêmicas impõe-se a necessidade da constituição de serviço de apreensão rotineira de cães errantes. Calc......
...etimento renal ocorrem em praticamente todos os pacientes ao longo do tratamento. As alterações renais são totalmente reversíveis quando a droga é usada nas doses recomendadas. Novas formulações – atualmente, outras formulações tornaram-se disponíveis comercialmente: anfotericina-B-lipossomal e anfotericina-B-dispersão coloidal. A experiência acumulada com o uso da anfotericina-B-lipossomal no tr......
... Recidiva Intervalo de tempo Ocorre geralmente durante a quimioterapia ou dentro de seis meses após completado o tratamento Ocorre, normalmente, muito depois do término da quimioterapia, em geral depois de um intervalo de um ano Aparecimento Súbito e inesperado Lento e insidioso Distúrbios sistêmicos Podem vir acompanhados de febre e mal-estar Geralmente, não vêm a......
...esta fase as amostras de secreções respiratórias devem ser coletadas preferencialmente até o terceiro dia, após o início dos sintomas. Eventualmente, este período poderá ser ampliado até, no máximo, sete dias após o início dos sintomas. · A técnica de diagnóstico preconizada pela OMS para confirmação laboratorial de Influenza A(H1N1) é o RT-PCR em tempo real. · Não é recomendada a met......
...er congelada a -70ºC e encaminhada em gelo reciclável. O envio e a comunicação com a informação do “número de conhecimento aéreo” devem ser imediatos para o respectivo laboratório de referência. O transporte deve obedecer as Normas da Associação Internacional de Transporte Aéreo (IATA). Devido à presença do laboratório de referência em seu território, os municípios do Rio de Janeiro, de São Paul......
... envolvam a manipulação de alimentos, ou contato freqüente com grande número de crianças nos grupos de maior risco ou com pessoas imunodeprimidas. Recomenda-se o afastamento de seus locais de trabalho até que se tenha o resultado da cultura. Se positivo, o afastamento deverá ser de 48 horas após a administração do antibiótico (ver item Quimioprofilaxia dos portadores, no tópico Controle dos portad......
...missores na área. Na investigação deve-se buscar: • confirmação laboratorial do caso; • preenchimento da ficha de notificação; • classificação do caso como autóctone ou importado; • avaliação entomológica quando for indicada; • desencadeamento das medidas de controle de acordo com a situação apresentada. 5.7 CONDUTA FRENTE A UM SURTO Na Região Endêmica......
...ser deliberada em voluntários; experimentalmente induzida em laboratório, ou pode representar um parâmetro da exposição natural; • A eliminação ou modificação da causa provável deve diminuir a incidência da doença; • A prevenção ou modificação da resposta do hospedeiro em face da exposição à causa provável, deve diminuir a incidência ou eliminar a doença; • Todas as associações ......
... outra unidade de saúde devem ser notificados utilizando a ficha individual de notificação/investigação de tuberculose (Anexo I), segundo o fluxo e a periodicidade estabelecidos por portaria nacional e complementadas por portarias estaduais/municipais. A digitação da ficha de notificação/investigação no SINAN deverá ser realizada sempre pelo município notificante, independentemente do local de re......
... deste manual. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 3. A Notificação do Caso de Tuberculose 3. A Notificação do Caso de Tuber......
...MDC é como ter seu melhor supervisor de enfermagem em cada unidade”, diz Kosnik. O SMDC garante que todos os processos de tempo do ciclo de admissão sejam bastante precisos. Por exemplo, um componente fundamental da preparação dos leitos é sua limpeza. Mesmo que o processo seja descentralizado, o controle dos leitos é responsável por identificar aqueles que precisam ser limpos e em que ordem, para......
...o o que devia ser feito para reduzir os tempos do ciclo de admissão”, explica Kosnik. “A linguagem foi mudada para refletir uma ação, como ‘O supervisor da enfermagem está chamando a unidade específica’.” Toda intervenção deve ser uma ação, diz ela, não apenas uma notificação. A satisfação geral do paciente em relação ao pronto-socorro aumentou de 20 para mais de 90% na pesquisa. As chaves do......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto mostra diversos casos clínicos e imagens em medicina......
...Caso clínico de sepse......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre casos de pneumonia por influenza A (H1N1)......
...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discute um caso de um paciente de 62 anos com dispnéia aos esforços, palpitações e diarréia nos últimos dias.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre um paciente evoluindo há 3 meses com cefaléia, hipertensão e hipocalemia......
...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discorre sobre um paciente com emergência hipertensiva.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discreve um caso raro de Síndrome de Cushing associado a manifestações hematológicas......
...Dr. Rodrigo Brandão discorre sobre a abordagem de um homem de 58 anos com dislipidemia......
...o estruturado foi então aplicado por enfermeiros da UTI às fichas de passagem de caso, sendo que os internos desconheciam o andamento desse estudo para evitar o efeito Hawthorne (ver dicas de medicina baseada em evidências). Os seguintes dados eram analisados: (1) acurácia dos diagnósticos escritos, (2) acurácia nas medicações prescritas (qual medicação, dose, via, freqüência e duraçã......
...em acurácia 16 (5) 3 3 10 Aplicação para a Prática Clínica Apesar de ser um estudo feito em um único hospital de ensino, e termos como crítica a análise de fichas de alta da UTI feitas por internos e não por médicos assistentes, esse estudo é de grande valia para apontar que tipo de erro o médico tente a cometer em uma passagem de caso. A maior parte desses ......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre dispepsia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto apresenta mais um caso clínico......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...cólica nefrética......
...caso 21......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...no, além de uma consolidação no terço superior de hemitórax direito. O paciente então foi submetido a uma tomografia de tórax, que podemos ver nas imagens 2 e 3. Imagem 2 – Tomografia de Tórax Imagem 3 – Tomografia de Tórax Nessas imagens tomográficas notamos uma massa mediastinal importante (seta amarela na imagem 2) e que há compressão da veia cava superior, que está af......
...tema coletor ou cálculos renais desse lado. Diagnóstico e Discussão Podemos ver que a paciente tem um rim direito cronificado, onde há a presença de um cálculo coraliforme (além de dois cálculos ureterais de menor importância). O grande ponto deste caso é: qual a conduta para manejo de cálculos coraliformes? Os cálculos coraliformes são pedras que preenchem a totalidade ou parte da pelve ren......
...k of esophageal and gastric cancers in the United States. Int J Cancer 2001; 93:148. Marjani HA, Biramijamal F, Hossein-Nezhad A, et al. Prevalence of esophageal cancer risk factors among Turkmen and non-Turkmen ethnic groups in a high incidence area in Iran. Arch Iran Med 2010; 13:111. He Z, Zhao Y, Guo C, et al. Prevalence and risk factors for esophageal squamous cell cancer and precursor lesi......
...icarbonato arterial: 23,3mmol/L; Hb 10,1g/dL (padrão normo/normo), leucócitos e plaquetas normais. Foi também realizado eletrocardiograma de repouso que demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. Abaixo temos imagem de radiografia de tórax da paciente: Imagem 1. Radiografia de Tórax PA Diagnóstico e Discussão Esta paciente foi diagnosti......
...r the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut 2011; 60:571. Ferrante M, Henckaerts L, Joossens M, et al. New serological markers in inflammatory bowel disease are associated with complicated disease behaviour. Gut 2007; 56:1394. Ruemmele FM, Targan SR, Levy G, et al. Diagnostic accuracy of serological assays in pediatric inflammatory bowel disease. Gastroenterology 1998; 11......
...me pleural, o qual foi confirmado radiologicamente. Foi feita toracocentese diagnóstica com saída franca de secreção purulenta, denotando um empiema. Foi feita drenagem torácica, como demonstrado na Imagem 1. Foi também iniciado esquema antibiótico com ceftriaxone e claritromicina endovenosos. Imagem 1. Tórax drenado em radiografia simples. Entretanto, a paciente continuou não tendo......