...cia de sinais de alarme Hidratação oral Antitérmicos e analgésicos B Prova do laço positiva ou manifestação hemorrágica espontânea. Ausência de sinais de alarme se hemograma normal Hidratação oral Antitérmicos e analgésicos Se hematócrito aumentado em até 10% do valor basal ou, na ausência desse, com as seguintes faixas de valores: crianças = 38% e < 42%; mulheres: acima ......
...rtir do sexto dia do inicio dos sintomas. Inespecífico – hemograma completo: recomendado para todos os pacientes com Dengue, em especial para aqueles que se enquadrem nas seguintes situações: lactentes (menores de 2 anos), gestantes, adultos com idade acima de 65 anos, com hipertensão arterial ou outras doenças cardiovasculares graves, diabetes mellitus, DPOC, doenças hematológicas crônicas (prin......
...icas mais comuns são: febre prolongada e recorrente, cefaleia, mialgias, astenia, edema de face ou membros inferiores, rash cutâneo, hipertrofia de linfonodos, hepatomegalia, esplenomegalia, ascite. Manifestações digestivas (diarreia, vômito e epigastralgia intensa) são comuns em casos por transmissão oral; há relatos de icterícia e manifestações digestivas hemorrágicas. Em casos de transmissão ve......
..., odinofagia (dor a deglutição), soluços, ptialismo (excesso de salivação), hipertrofia de parótidas; em casos mais graves pode ocorrer esofagite, fístulas esofágicas, alterações pulmonares decorrentes de refluxo gastroesofágico. No megacólon, geralmente ocorre constipação intestinal de instalação insidiosa, meteorismo, distensão abdominal; volvos e torções de intestino e fecalomas podem complicar......
...ura e rica em carboidratos e de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo preferencialmente por 1 ano. Medicamentos não dev......
...FECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite B CID 10: B16 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral que cursa de forma assintomática ou sintomática (ate formas fulm......
...o Comentário 1-Jejum Inicialmente o paciente deve ser mantido em jejum. A expectativa é de resolução do quadro com a medicação apropriada em poucas horas. 2-SF0,9% 1000 ml + KCl19,1 % 10 ml em 1 hora A hidratação inicial é com 1000 ml de solução fisiológica na primeira hora. Depois, conforme comentado no texto, esta hidratação será realizada com 250-500 ml por hora de solução......
...tes. No mínimo, os residentes deveriam ter instrução didática formal sobre a importância da transferência para a segurança do paciente, sobre pesquisas destacando comunicação ineficaz, estratégias de comunicação segura e eficaz, e as expectativas locais sobre o processo de passagem de casos e o conteúdo que deve ser passado. Em quarto lugar, incorporar novos métodos para melhorar as ......
...: practical implications. Qual Saf Health Care 2009;18:261–6. 6. Jeffcott S, Ibrahim J, Cameron P. Resilience in healthcare and clinical handover. Qual Saf Health Care 2009;18:256–60. Soluções nas passagens de casos Lucas Santos Zambon Metodologias para Melhoria de Qualidade – Lean Thinking Metodologias para Melhoria de Qualidade – Six Sigma Soluções nas passagens de casos Metodologias Para M......
...mo complemento de salário ou de honorários. Art. 69. Exercer simultaneamente a Medicina e a Farmácia ou obter vantagem pelo encaminhamento de procedimentos, pela comercialização de medicamentos, órteses, próteses ou implantes de qualquer natureza, cuja compra decorra de influência direta em virtude de sua atividade profissional. Capítulo XI - AUDITORIA E PERÍCIA MÉDICA É vedado ao méd......
...om o CID); um número de ordem dos cartões emitidos naquele centro; nome do cliente-índice; dados do parceiro (nome, endereço); data do preenchimento e assinatura do profissional de saúde que preencheu o cartão. A parte B deve conter o mesmo código alfanumérico já mencionado, o nome do parceiro, mensagem solicitando seu comparecimento a serviço de saúde, nome do centro de saúde no qual poderá ser a......
...QUESTÕES SUSCITADAS 1. Como o paciente deve se comportar frente às duas indicações de condutas diferentes? Que critérios devem ser considerados para sua opção? 2. Por qual das duas indicações ele deve optar: a conduta indicada pelo médico ortopedista ou do fisioterapeuta especialista em fisioterapia desportiva? 3. Qual dos dois profissionais é mais capacitado para a indicação dos recu......
...e causa de morte por neoplasias nos Estados Unidos, tanto entre homens quanto entre mulheres. Dessa forma, fica nítida a importância desse assunto, bem como o impacto do diagnóstico precoce do câncer de pulmão, pois ainda há chance de cura nos estádios precoces. Em relaçao ao screening desse câncer, ainda não há evidência na literatura para sua implementação como medida de saúde publica. ETIO......
...co, séptico etc.), o uso de soluções de expansão está indicado. Com relação às diversas preparações, até o presente momento ainda é controversa a indicação específica de cada uma, devendo-se levar em conta as considerações a seguir. Cristaloides São soluções simples que contêm eletrólitos em água. 1. Soro fisiológico (NaCl 0,9%) Solução contendo 154 mEq/L de sódio e 154 mEq/L de clor......
... Existem outras formas de manifestação de glomerulonefrite por IgA, as quais incluem síndrome nefrótica. Em geral, esses pacientes apresentam disfunção renal severa e podem ainda ter insuficiência renal crônica e alterações típicas de lesões mínimas. ACHADOS LABORATORIAIS A IgA sérica está aumentada em 50% dos pacientes. A relação entre IgA e C3 também está frequentemente aumentada, mas este......
...dicionado de antibióticos. Quando realizada a avaliação de todos estes sítios, a positividade da cultura se aproxima de 50%. A biópsia da lesão revela inflamação perivascular com infiltrados neutrofílicos intraepidérmicos e microtrombos. Raramente a Neisseria é recuperada nestes sítios. O PCR do líquido sinovial pode auxiliar o diagnóstico, mas, no momento, é pouco utilizado. Os níveis de glicos......
...previamente); · exposição a irritantes químicos (fluoxoredina, formalina); · evidência de outra doença hepática, como cirrose biliar primária ou hepatite crônica ativa. Exames de imagem Ultrassonografia Raramente é diagnóstica e pode até ser normal. Pode-se visualizar espessamento do ducto biliar e dilatações da árvore. Alterações biliares em correlação direta com a CEP são......
...ente < 1 vez/semana. Assintomático e PFE normal entre as crises = 2 vezes/mês = 80% < 20% Persistente leve > 1 vez/semana, mas < 1 vez/dia. Crises podem afetar a atividade. > 2 vezes/mês = 80% 20 a 30% Persistente moderada Diários. Crises afetam a atividade > 1 vez/semana 60 a 80% > 30% Persistente grave Contínuos. Atividad......
... CM, Paradelo J, et al. Adjuvant radiotherapy for pathological T3N0M0 prostate cancer significantly reduces risk of metastases and improves survival: long-term followup of a randomized clinical trial. J Urol 2009;181:956–62. 95. Bolla M, Gonzalez D, Warde P, et al. Improved survival in patients with locally advanced prostate cancer treated with radiotherapy and goserelin. N Engl J Med 1997;33......
...na educação pessoal e na pesquisa. Fonte: Gosling A.S., Westbrook J.I., Spencer R.: Nurse’s use of online clinical evidence. J Adv Nurs 47 (2): 201-11, 2004. Estratégia: Documentação clínica aerodinâmica. A documentação e a burocracia exigem uma quantidade significativa de tempo da equipe de enfermagem. Idealmente, esta seria capaz de registrar as ações, as intervenções e as informações do......
...,4 milhões remanescentes apoiarão 24 concessões sob o Programa de Diversificação da Força de Trabalho em Enfermagem, que apóia as bolsas de estudo dos alunos, suas despesas e a preparação pré-ingresso, além das atividades de retenção de enfermagem para os indivíduos desfavorecidos socialmente. Retenção dos enfermeiros qualificados Os hospitais aprenderam que a retenção pode ser mais important......
...us assessment of troponin I, C-reactive protein, and B-type natriuretic peptide. Circulation 2002;105:1760–3. 21. Wright RS, Reeder GS, Herzog CA, et al. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination. Ann Intern Med 2002;137:563–70. 22. Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. The TIMI Risk Score for unstable angina/non-ST elevation MI: a method for prognosticati......
...ago vazio, que melhora após a ingesta alimentar e piora com o jejum prolongado. O paciente pode despertar à noite devido à dor. Náuseas, vômitos e pirose (mimetizando refluxo gastresofágico) podem ser sintomas relacionados. O exame físico é inespecífico na ausência de complicações. Em caso de perfuração aguda, o paciente apresenta-se com dor abdominal intensa, sinais de irritação peritoneal e abd......
...ura 47.2 Fluxograma de tratamento na isquemia mesentérica arterial embólica. Caso Clínico Comentado A angiografia evidencia embolia da artéria mesentérica superior. O resultado da angiografia associado à história clínica possibilita o diagnóstico de isquemia mesentérica arterial embólica. A isquemia mesentérica aguda de etiologia embólica deve ser suspeitada em todo paciente com mais de 50 a......
...endicular a montante da obstrução propicia a proliferação de microrganismos que, então, invadem a parede do apêndice, causando inicialmente uma inflamação, que, se não tratada, pode evoluir para necrose com perfuração. Essa sequência de eventos determina as fases dos achados clínicos e anatomopatológicos da apendicite: inflamação aguda com edema, microabscessos (flegmão), necrose com perfuração, q......
...uma carga clínica considerável e crescente à população dos Estados Unidos, com mais de 300 mil internações e 1,5 milhão de dias de internação a cada ano. Segundo os padrões de prática de uma coorte de pacientes nacionalmente representativa, o número de internações geral anual por diverticulite aguda, ajustado de acordo com a idade, aumentou de 120.500 casos para 151.900 casos no período de 1998 a ......
...nclinase posteriormente para reduzir a compressão sobre a raiz nervosa acometida. Já o teste do estiramento femoral avalia as compressões radiculares no nível de L4 ou em níveis superiores. Este teste é realizado em decúbito ventral, com a elevação da coxa a partir da mesa de exame, realizando-se a flexão do joelho em até 90°. O teste de Hoover auxilia nos casos de suspeita de simulação da impossi......
...rdem afeta principalmente mulheres com uma idade média de cerca de 45 anos. Aproximadamente 60 % dos pacientes desenvolvem a síndrome no período pós-parto ou após exposição a substâncias com ação vasoconstritora. As complicações incluem hemorragia e, menos frequentemente, acidentes vasculares isquêmicos ou hemorragia cerebral parenquimatosa. Para realizar o diagnóstico é necessário encontrar evid......
... Pessoas que vivem com HIV/Aids (PVHA) Como a tuberculose é a principal causa de óbito por doença infecciosa definida em PVHA, essa população é prioritária para o tratamento da ILTB. Assim, recomenda-se: - Afastar tuberculose ativa de todas as PVHA através do questionamento dos quatro sintomas prioritários: tosse (independentemente do tempo), febre, emagrecimento e sudorese noturna. Na prese......
... em adultos, muito rara. A maioria das crioaglutininas não aglutina em temperaturas maiores do que 30 graus, a maior temperatura em que causam aglutinação é chamada de amplitude térmica. Após a ativação do complemento pelo imunocomplexo de hemácias e crioaglutininas, a hemólise passa a ocorrer independente da presença de crioaglutininas. A fixação por complemento pode afestar as hemácias d......
...(atualmente, é a forma mais disponível), mostram que o aumento do FS acima de 14% do basal e o aumento do ACTH acima de 105% são sugestivos de doença de Cushing, com especificidade de 100% e sensibilidade entre 70 e 85%; · Teste do DDAVP ? O DDAVP é um agonista dos receptores de vasopressina do subtipo V2, presentes em corticotropinomas, mas também nos corticotrofos normais. O teste......
...Rev Urol 2014;11:153–62. 21. Babjuk M, Burger M, Zigeuner R, et al. EAU guidelines on non-muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder: update 2013. Eur Urol 2013;64:639–53. 22. Malmstrom PU, Sylvester RJ, Crawford DE, et al. An individual patient data meta-analysis of the long-term outcome of randomised studies comparing intravesical mitomycin C versus bacillus Calmette-Guerin for ......
...m achados radiográficos e sem hipoventilação têm maior chance de apresentar TEP. O Quadro 3 apresenta o escore de Wells, que pode ser utilizado para estimar as probabilidades diagnósticas de TEP. Quadro 3 ESCORE DE WELLS PARA PROBABILIDADE DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Achados clínicos Pontos Sintomas clínicos de doença tromboembólica 3 Outro diagnóstico menos prov......
...sua vez, é um indício de EM. Já, a incidência de hematomas sugere coagulopatias, enquanto que alterações cutâneas e púrpura podem ser indicativas do diagnóstico de vasculites pulmonares e endocardite. Exames Complementares A radiografia de tórax é, comumente, o primeiro exame indicado na avaliação de pacientes com hemoptise, podendo estar normal em 15 a 30% das ocorrências, embora possa se......
...tipo 19A, embora o PCV-13 tenha incluído esse sorotipo. Outros organismos incluem estreptococos do grupo A, S. aureus, H. influenzae e P. aeroginosa. A mastoidite crônica, mais frequentemente, é causada por Pseudomonas. aeruginosa, embora outros agentes associados à mastoidite aguda possam estar presentes. Em geral, é uma complicação da otite média crônica. Manifestações Clínicas A mastoid......
...ose por radiação. As características radiográficas que podem ajudar a diferenciar metástases cerebrais de outras lesões do sistema nervoso central são (notar que temos todas elas na tomografia do caso aprentado): - A presença de lesões múltiplas; - Localização na junção da matéria cinzenta e branca; - Margens circunscritas; - Grandes quantidades de edema vasogênico. Os parâmetros princi......
...pulso tibial posterior e pedioso. Ao contrário das úlceras de membros inferiores em não diabéticos que envolvem vasos ilíacofemurais, no caso das úlceras de membros inferiores diabético, é mais frequentemente envolvido os vaso femoro-poplíteos. É recomendado que todos os pacientes diabéticos com úlcera infectado devem ser avaliados para presença de doença arterial periférica, insuficiência venosa......
... direção. Doença de Meniere As apresentações típicas da doença de Meniere são as crises recorrentes de vertigem associadas a sintomas auditivos (perda da audição, zumbido e repleção aural) durante as crises. Com o passar do tempo, há desenvolvimento de perda progressiva da audição. As crises em geral duram de 20 minutos a horas e estão associadas com náusea e vômito graves. O curso do dis......
...ientes gravemente doentes, a parasitemia deve ser monitorada diariamente até que tenha diminuído para um nível de menos do que 5% e a condição do paciente melhorado. Se os sintomas reaparecerem, o tratamento deve ser retomado imediatamente, com acompanhamento clínico próximo. Prevenção As medidas preventivas consistem de medidas de proteção pessoal e residencial e abordagens comunitárias, inc......
... anticorpos IgE específicos auxiliam na identificação de casos de urticária, angioedema e anafilaxia devido a antibióticos beta-lactâmicos e algumas outras drogas. Esses testes não são relevantes para as reações imunes mediada pelas células T, incluindo DRESS e SJS-TEN. Vários testes têm sido defendidos para o estabelecimento da causa específica da reação exantemática, mas todos os testes têm lim......
...closporina, por sua vez, deve ser evitada nesses pacientes, pois foi associada, em alguns estudos, com piora dos sintomas neurológicos. O tocilizumab é um agente promissor, tendo sido eficaz em duas séries de casos de pacientes refratários a outras terapias imunossupressoras. Para casos mais leves de envolvimento gastrintestinal por DB, a sulfassalazina ou ácido 5-aminosalicílico podem ser utiliz......
...o de filtração de macromolecular como a albumina pelo glomérulo. Proteinúria tubular Ocorre por alteração da reabsorção tubular; ocorre perda de proteínas de baixo peso glomerular como a ß-2-microglobulina. Proteinúria por hiperfluxo Ocorre por hiperprodução de alguma proteína, como imunoglobulinas no mieloma múltiplo, ou mioglobina em pacientes com rabdomiólise. Proteinúria p......
... que foi aprovado para uso medicinal notratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia e de anorexiaassociada com perda de peso por aids e câncer. O nabilone é uma variantesintética do THC e foi aprovado para uso medicinal no tratamento da anorexiarelacionada à aids e de náuseas induzidas pela quimioterapia. Aliteratura médica sugere que o uso de haloperidol pode levar a melhorasignifi......
...il de 2021. Um total de 26.433 casos comcovid-19 sintomática e 17.622 controles negativos de teste com sintomas decovid-19 foram formados em 13.283 conjuntos combinados, um caso com até cincocontroles, de acordo com idade, sexo, raça autorrelatada, município deresidência, status de covid-19 anterior e data do teste RT-PCR (± 3dias). A intervenção estudada foi um regime de duas doses de CoronaVac. ......
...almente, é retroesternal, de forte intensidade (9/10), sem irradiações e sem relação com esforços. Informa sensação de dispneia aos mínimos esforços. Ao exame, a paciente apresenta: · descoramento (2+/4+), desidratação (1+/4+), icterícia (1+/4+), cianose, febre (37,9ºC), taquipneia; · BRNF s/s FC 107 PA 110x70 TEC 3s; · MV+, diminuídos em base direita,......
...e (2 a 94%). Assim, para definir os critérios a serem utilizados para a subdivisão dos achados suspeitos na categoria 4, as lesões mamárias foram subcategorizadas em três grupos com risco diferente: suspeita baixa (4A, chance de malignidade 2 a 9%), intermediária (4B, chance de malignidade 10-49%), e alta (4C, chance de malignidade 50-94%), de modo que o paciente e seu médico possam tomar uma d......
...s Estados Unidos, identificou uma mulher não grávida, na casa dos vinte anos, que relatou ter-se envolvido em um único caso de sexo vaginal sem preservativo com um parceiro masculino no dia em que ela voltou de viagem para Nova Iorque (dia 0). Esse retorno foi de uma viagem para uma área com transmissão do vírus Zika em curso. Ela teve dor de cabeça e cólicas abdominais ainda no aeroporto; e, no d......
...opa Ocidental e dos Estados Unidos até 42,9 casos por 100.000 habitantes, tanto na República Democrática do Congo como na Nigéria. China e Índia apresentaram taxas de prevalência intermediária de 16,2 e 23,1 por 100.000 população, respectivamente. Especificamente, o aspergiloma é uma bola de fungo Aspergillus composto de hifas, de fibrina, de muco, e dos restos celulares encontrados dentro de uma......
...cardiográficas intraprocedimentos e intracardíacas. Há um risco de 1% de perfuração e tamponamento pericárdico durante ablação do endocárdio e 3,4% durante ablação epicárdica. Ecocardiograma Intracardíaca e avaliação da silhueta cardíaca na fluoroscopia são meios importantes de detecção do início de uma efusão pericárdica pericárdico durante a ablação. Se um grande derrame desenvolve, ou se a abl......
... Presença de confusão mental (Glasgow 13-14) IIIb: Presença de confusão mental (Glasgow 13-14) + défict focal IVa: Sonolência (Glasgow 9-12) IVb: Sonolência (Glasgow 9-12) + défict focal V: Paciente em coma Classificação Fischer 0: ausência de sangue visível 1: Sangue pouco denso e localizado 2:Sangue pouco denso e presente difusamente nas cisternas basais 3: Sangue muito denso e local......