...diagnóstico de pseudotumor cerebral, com boa sensibilidade para diagnóstico de trombose venosa cerebral e tumores, tais como gliomatose cerebral. A punção lombar é necessária para confirmar a pressão intracraniana elevada e descartar meningite. Pressão maior do que 20 cmH2O é considerada elevada. Tratamento Quanto ao tratamento, os objetivos principais consistem em melhorar os sintomas e o......
...stação da influenza.[*] 17 Com o surto recente de H1N1, os PASs podem precisar de imunizações diferentes para as diversas cepas de gripe. · Varicela. O vírus da varicela-zóster está associado com duas doenças diferentes – varicela e herpes-zóster. A varicela é muito contagiosa e pode ser transmitida a pessoas suscetíveis pelo ar, quando uma pessoa infectada tosse ou espirra, pelo contato ......
...s exigem exames médicos anuais para verificar a saúde e a imunidade dos seus funcionários e identificar problemas potenciais. Além disso, se os funcionários tiverem uma suspeita de exposição a um patógeno infeccioso, o nível de acompanhamento baseia-se na exposição ou no patógeno específico. Não é realizado um exame físico abrangente em todos os casos. É importante que o prevencionista de infecçã......
...zumabe) (E) atua reduzindo diretamente os níveis de IgE no corpo. Ainda falta esclarecer em quais sítios a imunoterapia, a cromolina e o nedocromil sódico exercem sua ação anti-inflamatória. Anti-histamínicos e descongestionantes Os anti-histamínicos bloqueiam a ação da histamina em seu receptor.10 Embora existam pelo menos 4 tipos de receptores de histamina, a maioria dos sintomas alérgico......
... • Pacientes que não podem receber tromboprofilaxia. • Hipersensibilidade à eritropoietina ou a algum componente do produto. • Preparações com álcool benzílico em recém-nascidos. • Hipertensão não controlada, angina instável, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral recentes (1 mês). PRECAUÇÕES2,5 • Pacientes com insuficiência renal crônica (ver apêndice......
...ou desacreditado). A instituição reconhece a dependência crítica de um processo de gestão da segurança na confiança dos trabalhadores, particularmente no que diz respeito a sistemas para relatos. Há uma política consistente de comunicação e resposta a incidentes em todos os grupos profissionais dentro da instituição. Políticas de discipl......
...ACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 Insulina Regular • Início de ação: 30 a 60 minutos (via subcutânea); imediato (via intravenosa). • Pico de ação: 2 a 3 horas. • Duração de ação: 5 a 8 horas. Insulina NPH • Início de ação: 2 a 4 horas. • Pico de ação: 4 a 12 horas. • Duração da ação: 18 a 24 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Mais freqüentes: ......
...s e de incapacidades provocadas pela hanseníase, classificadas em dois tipos. Para a reação tipo 1, ou reação reversa, é recomendada a prednisona, conforme avaliação clínica; e para a reação tipo 2, ou eritema nodoso hansênico, é recomendada a talidomida como primeira escolha. Na impossibilidade de administração de talidomida, recomenda-se o uso de prednisona1. Clofazimina é um antimicobacteriano......
...quema poliquimioterápico tem por base a classificação da hanseníase. Para a forma paucibacilar (casos com até cinco lesões de pele) é recomendada a associação rifampicina e dapsona durante seis meses. Para a forma multibacilar (casos com mais de cinco lesões de pele) é recomendada a associação rifampicina, dapsona e clofazimina por 12 meses1, 2. Principalmente na forma multibacilar – antes, duran......
...nfomas de Hodgkin e não-Hodgkin. • Sarcomas ósseos e não ósseos. • Mesotelioma. • Tumores de células germinativas de ovário e testículo. • Carcinoma de cabeça e pescoço. • Neuroblastoma. • Sarcoma de Kaposi relacionado com a aids. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade a doxorrubicina e outros componentes da formulação. • Mielossupressão pré......
...• Anemia devida a leiomioma uterino (tratamento pré-operatório associado a ferro). • Puberdade precoce central. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,4 • Hipersensibilidade a leuprorrelina ou aos análogos do hormônio liberador de gonadotrofina. • Sangramento vaginal não diagnosticado. • Gravidez e lactação. • Osteoporose grave. • Metástase vertebral. • Presença de......
...ados em laboratórios com experiência e em soros pareados, para se observar a elevação dos anticorpos. A soroaglutinação em tubos para B. abortus com títulos >80 ou >160, respectivamente, em 24 a 48 horas do período de incubação e o aumento desses, em 4 vezes, em testes pareados indicam a doença. A interpretação desses testes, em pacientes com quadro crônico, fica dificultada porque os título......
...o de matas, transformações sociais e econômicas mais recentes na área, buscando relacionar essas informações com a ocorrência da Febre Maculosa. O rodízio de pastos e capina da vegetação pode trazer alguns resultados no controle da população de carrapatos, enquanto o uso de carrapaticidas deve fazer parte de um programa contínuo de controle, principalmente quando houver participação de equinos com......
...de investigação deverá ser preenchida e, além dos dados de identificação dos pacientes, deverão ser feitas perguntas objetivas sobre a clínica, a existência dos transmissores e a ocorrência de casos semelhantes anteriormente. Nas entrevistas, devem ser anotadas informações sobre o modo de vida dos habitantes, principalmente acerca de invasão de matas, transformações sociais e econômicas mais recen......
...e tenha ocorrido uma exposição de risco. É iniciada enquanto são aguardados os resultados finais confirmatórios, nas seguintes situações: a) exposição com elevado grau de suspeição; b) detecção de presença de bactérias morfologicamente semelhantes ao B. anthracys. Utiliza-se: a) amoxicilina na dose de 500 mg, três vezes ao dia, para adultos e 40 mg/kg/dia para crianças com menos de 20 kg, dividida......
...aids é o mesmo preconizado para os pacientes imunocompetentes, observando-se as restrições relacionadas à condição clínica dos mesmos. Uma ampla avaliação das funções orgânicas deve preceder o início do tratamento. A freqüência de monitoramento e a necessidade de hospitalização, como em outras situações que requerem cuidados com o uso da medicação escolhida, devem ser determinadas caso a caso. Os ......
...‘O que podemos fazer para melhorar o preenchimento do prontuário?” Sendo assim, podemos concluir que Compromisso de Qualidade é uma forma de agir punitiva, sempre reativa a algum fato, e por isso mesmo, sempre retrospectiva. É um conceito que se baseia na busca por culpados dos erros, e hoje em dia está começando a ficar em desuso. Por outro lado, Melhoria de Qualidade envolve a procu......
...da por aqueles que têm interesse no resultado do processo. Vamos usar um exemplo de outra área para deixar essa idéia mais clara. Pegaremos uma indústria qualquer, por exemplo, de carros. Em relação ao processo industrial dessa fábrica, há pelo menos quatro tipos de pessoas que têm interesses envolvidos e que, portanto, definem pontos de vista sobre sua qualidade: os gerentes ou diretores, os empr......
...o, de potencial teratogênico e carcinogênico em humanos. •se surgirem sintomas tais como febre, tremores, fortes dores, dificuldade para respirar ou outros efeitos indesejáveis, você deve contatar seu médico imediatamente. •precauções devem ser tomadas no manuseio do ganciclovir. Como o ganciclovir tem mostrado atividade carcinogênica e mutagênica, deve-se tomar precauções em seu manuseio. Evita......
...as. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção Usar imediatamente. Tempo de injeção: mínimo 3 minutos. Leucovorina (pó) 50 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção ou Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambi......
...cne. •indicado apenas para mulheres em idade fértil que não estejam grávidas nem planejem engravidar. •Mulheres: apresentar um teste negativo de gravidez 2 semanas antes de iniciar o tratamento; repetir mensalmente o teste de gravidez; usar um anticoncepcional eficaz 1 mês antes do início da medicação, durante toda a medicação e 1 mês após a descontinuação do uso do produto; iniciar a medicação ......
... criando uma certa suspeição em relação às informações de outras fontes.36 Prevalência De acordo com o DSM-5, a prevalência de TP paranoide está na faixa de 2,35 a 4,4%6, enquanto que um estudo realizado na população norueguesa registrou uma prevalência de 2,4%31 e uma amostragem coletada na Grã-Bretanha registrou uma prevalência de 0,7%.37 Outro artigo documentou uma taxa de 4,2% entre pa......
...mHg. Referências 1-Nadler PL, Gonzales R. Commom symptoms in Current Diagnosis and Treatment 2016. 2-The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2003 consensus of the International Society of Lymphology Executive Committee www.u.arizona.edu/~witte/ISL.htm Edema de Membros Inferiores Rodrigo Antonio Brandão Neto Edema de Membros Inferiores Revisões em Destaque Temas selecionado......
...dicações hepatotóxicas. Esses pacientes têm sobrevida estimada superior a 10 anos. Por outro lado, pacientes que desenvolvem cirrose descompensada podem apresentar sangramento de varizes esofágicas, ascite refratária, encefalopatia hepática, peritonite bacteriana espontânea, trombose de veia porta e síndrome hepatorrenal, entre outras complicações. Escores prognósticos como Child-Pugh maior ou ig......
...nography. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28:826. 17. Dart R, McLean SA, Dart L. Isolated fluid in the cul-de-sac: how well does it predict ectopic pregnancy? Am J Emerg Med 2002;20:1. 18. Nelson AL, Adams Y, Nelson LE, et al. Ambulatory diagnosis and medical management of ectopic pregnancy in a public teaching hospital serving indigent women. Am J Obstet Gynecol 2003;188:1541. 19. ......
...rke Christensen F, Stender Hansen E, Laursen M, Thomsen K, Bünger CE. Long-term functional outcome of pedicle screw instrumentation as a support for posterolateral spinal fusion: randomized clinical study with a 5-year follow-up. Spine. 2002;27(12):1269-77. 11. Bono CM, Lee CK. Critical analysis of trends in fusion for degenerative disc disease over the past 20 years: influence of techniq......
...ente em mesa ortopédica sob tração. • Executar incisão no terço médio distal da perna, do lado oposto à lesão. • Executar perfuração da cortical tibial. • Introduzir batedor de ponta romba, sob visão radioscópica, em direção ao platô comprometido. • Fazer artroscopia ou artrotomia para visualização da área afundada. • Elevar a área afundada com o batedor, sob visão direta e radioscópica. ......
...scilatório de uma determinada parte do corpo de amplitude variável. Sendo causado por contrações sincrônicas ou alternantes de grupos musculares antagônicos. Os tremores são divididos primordialmente em tremores estáticos, ou os que ocorrem em movimento, sendo a doença de Parkinson sua principal etiologia e os tremores de intenção, ou que ocorrem em movimento, cuja principal causa é ......
...a coxa Meralgia parestésica Em distribuição dermatomática Prurido pós-herpético Uma ampla área de envolvimento unilateral Lesões centrais (acidente vascular encefálico, neoplasia, etc.) Tabela 7 Testes de triagem de prurido Hemograma completo Velocidade de hemossedimentação Ureia, eletrólitos (inclusive cálcio), creatinina Glicemia Provas de função hepá......
...s seguintes: parede do tórax, diafragma, nervo frênico, pleura mediastinal, pericárdio parietal, brônquio principal a <2 cm da carina (sem envolvimento de carina), atelectasia ou pneumonite obstrutiva de todo o pulmão, nódulos tumorais separadas no mesmo lobo. T4: Tumor de qualquer tamanho que invade o mediastino, coração, grandes vasos, traqueia, nervo laríngeo recorrente, esôfago, corpo vert......
...sintomas Direcionalidade Unidirecional (fase rápida na direção de uma lesão destrutiva) Mudança de direção Efeito da fixação visual Atenuada Não afetada Ondulação Alta frequência, baixa amplitude Alta amplitude, baixa frequência Reflexo vestibulocular Comprometido (sacadas de alcance) Intacto Diversas formas adicionais de nistagmo podem ocorrer......
...asmose, paracoccidioidomicose e esporotricose são exemplos de doenças causadas por fungos dimórficos. A maioria dos fungos que são patogênicos para seres humanos é saprófita na natureza, mas causa infecção quando esporos, carreados pelo ar, alcançam os pulmões ou seios paranasais ou são inoculados acidentalmente na pele ou córnea. A maioria das infecções fúngicas é, portanto, não transmissível en......
...oterapia ou radioterapia, ou à infecção por HIV, e considerado fármaco de escolha nesse último caso, sendo mais eficaz que a nistatina oral ou a anfotericina B no caso de crianças. Porém, os mesmos estudos ressaltam que, em casos de profilaxia em pacientes que realizaram transplante e tratamento da infecção fúngica em adultos imunocomprometidos por tratamento do câncer, o fluconazol não tem vantag......
... neonatal,e os ensaios de fase 2 sugeriram possível eficácia; no entanto, os benefícios ea segurança dessa terapia em bebês extremamente prematuros não foramestabelecidos. O Estudo Neste estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego,de altas doses de eritropoietina, os pesquisadores randomizaram 941 bebêsnascidos com 24 semanas e 0 dias até 27 semanas e 6 dias de gestação parareceber eritropoietin......
... Deficiência de magnésio 5- Outras Doença de Alzheimer Esclerose lateral amiotrófica Tumor cerebral Depressão Neuropatia diabética Disautonomia familiar Miopatias metabólicas (p. ex., tireotoxicose) Distrofias musculares Mal de Parkinson Obstrutivas Aneurisma da aorta Distúrbio da motilidade esofágica (p. ex., acalasia, espasmo esofágico difuso, esôfago qu......
...outraprovíncia. Apenas um óbito foi registrado nesta série de casos. Aplicação Prática Este estudo demonstra que crianças de todas asidades parecem suscetíveis à COVID-19, e não houve diferença significativaentre os sexos. Embora as manifestações clínicas dos casos de COVID-19 decrianças geralmente sejam menos graves do que as de pacientes adultos, criançaspequenas, principalmente bebês, parecem ......
...rada por 3 dias consecutivos. A semanal pode,às vezes, ser repetida 1 ou 2 vezes, e pode ser complicada por infecçõesoportunistas, como a pneumonia por pneumocystis e infecções virais.Portanto, a titulação meticulosa da dosagem de prednisolona é necessáriadurante a fase de manutenção.A FPI éuma doença pulmonar fibrótica. No entanto, existe um componente da inflamaçãona exacerbação aguda. Alguns pa......
... of Hepatology 2015; 62:131-143.3-Arroyo V, Moreau R. Diagnosis and prognosis of acuteon chronic liver failure (ACLF) in cirrhosis. Journal of Hepatology 2017; 66: 451-453.4-Gustot T, Moreau R. Acute-on-chronic liver failurevs traditional acute descompensation of cirrhosis. Journal of Hepatology 2018;69: 1384-1393.5-Moreau R et al. Acute-on-chronic liver failure is adistinct syndrome that develops......
... paciente, em casos avançados, fica com uma ilha devisão central preservada. Edema grave de disco, perda visual precocesignificativa e talvez ascendência afro-americana são fatores de risco para aperda visual.Excepcionalmente,sobretudo em crianças, pode ocorrer outra paralisia de Bell. A atenção épreservada, e o paciente parece surpreendentemente bem apesar da cefaleia, queraramente se torna grave......
...imicrobiana parenteral quando o tratamento médico individual estiverdisponível. Antibióticos IV devem ser administrados a todos os pacientes por 10dias. A terapia pode ser alterada para antimicrobianos orais quandoclinicamente indicado.Aestreptomicina era considerada droga de escolha na dose de 30 mg/kg/dia em duasdoses diárias até dose máxima ao dia de 2 gramas; outra opção igualmente eficazé a g......
...m estudos clínicoscontrolados mostrando seu efeito no quadro. Massoterapia pode reduzir a dor,mas seu efeito é transitório.Os fatoresestressores psicossociais, econômicos e relacionados à saúde devem serabordados com intervenção psicológica, eles se desenvolvem em pacientes com FM.Intervenção psicológica em termos de melhoria do desempenho interno. A terapiacognitivo-comportamental é particularmen......
...dicações a AINEs ou comdor refratária. A meperidina era o opioide de escolha devido à menor ação nacontração do esfincter de Oddi, mas estudos demonstram que os efeitos de todos osopioides são similares no esfincter de Oddi. A aspiração nasogástrica pode tero benefício adicional de diminuir o estímulo à secreção e à excreção biliares,aumentando, assim, o alívio da dor. Apesar dopapel questionável ......
... Cardiomegalia 15 Hipotensão 20 Escore > ou igual a 60 é extremamente sugestivo de estado mixedematoso. Escore entre 25 e 59 é sugestivo de estado mixedematoso. Escore < 25 torna o diagnóstico improvável. Alterações em ECG incluem prolongamento de intervalo QT, complexos de baixa voltagem, bloqueios de ramo e cardíacos e alterações inespecíficas do segmento S......
...s é premissafundamental para desacelerar as resistências bacterianas e ao mesmo tempoevitar desperdícios no sistema de saúde.Em infecções comunitárias, tempos detratamento menores vêm sendo eficazes quando estudados em ensaios clínicosrandomizados, mas, em infecções de outra natureza, como aquelas na presença depróteses, ainda são motivo de debate. O tratamento da infecção de umaarticulação protét......
...bstrução de veia hepática segmentar ou da veia cava inferior.Sea SBC for causada por malformações congênitas, como telangiectasias,intervenções radiológicas usando dilatação assistida por cateter-balão podemter sucesso. No caso de um evento trombótico primário, a anticoagulação é abase do tratamento, mas outras intervenções podem ser necessárias, como shuntsportossistêmicos intra-hepáticos (TIPS),......
...rio pode indicar obstrução. Oultrassom pode ser falso-negativo no início da obstrução, se houver depleção devolume ou se os ureteres estiverem envolvidos em um processo retroperitoneal,como fibrose retroperitoneal. Oultrassom pode detectar cálculos radiotransparentes perdidos no raio X, mas temmenos probabilidade que a TC de detectar pequenos cálculos e cálculos nosureteres. Pelve extrarrenal pode......
...quinas de diálise, podem não estar disponíveis; e asinstalações de laboratório, monitoramento e terapia intensiva podem serinsuficientes para as demandas de volume. Os profissionais de saúde devemantecipar esses obstáculos e desenvolver protocolos de tratamento flexíveispara tais situações. Fisiopatologia Lesões nosmúsculos, incluindo esmagamento e isquemia, causam a ruptura do sarcolema e alibera......
...ctar lesões hepáticas ou tumores. Pacientes com anemia hemolítica significativa podem se beneficiar do uso de glicocorticoides. Prednisona 0,5 a 1,0 mg/kg por dia por via oral pode ser tentada. Uma variedade de drogas tem sido usada para o tratamento de esplenomegalia maciça, trombocitose ou sintomas constitucionais. Como as mutações de JAK2 são consideradas um fator-chave na expansão clonal que......
...irurgião e um obstetra. Bibliografia 1-HaynesEJ, Oyama LC. Disorders of the Liverand Biliary Tract in Rosen?s Emergency Medicine 2018.2- Kalloo AN, Kantsevoy SV. Gallstonesand biliary disease. Prim Care 2001; 28:591.3- Trowbridge RL, Rutkowski NK, ShojaniaKG. Does this patient have acute cholecystitis? JAMA 2003; 289:80.4- Kiewiet JJ, Leeuwenburgh MM, Bipat S,et al. A systematic review and meta-an......
..., em fácies, lesões secundárias à hanseníase, conforme mostra a Figura 1. Figura 1 - Lesões secundárias à hanseníase. O paciente apresenta a chamada “hanseníase virchowiana”. As lesões nessa forma clínica são polimórficas. No início, são discretas, em geral com manchas hipocrômicas, numerosas, maldelimitadas. Com o tempo, se tornam eritematosas, acastanhadas e infiltradas. Posteriorme......