...ão clínica da DIP é variável com um número significativo de pacientes assintomáticas. A queixa de apresentação mais comum é a dor abdominal baixa, mais frequentemente descrita como bilateral e persistente, mas de caráter variável. A dor pode ser exacerbada pelo movimento ou pela atividade sexual. Outros sintomas incluem descarga vaginal anormal (75% dos indivíduos), sangramento vaginal e pós-coit......
...osas infantis mais comuns em todo o mundo e é a causa mais comum de deficiência auditiva no mundo em desenvolvimento, embora seja pouco vista no mundo desenvolvido. Mais uma vez, P. aeruginosa e S. Aureus são os organismos mais comuns. Devido à perfuração da MT, recomenda-se o tratamento tópico com quinolonas. Os pacientes devem ser reavaliados em 48 a 72 horas se não houver melhora. As crianças ......
...ticial significativa notada na biópsia renal e naqueles com uma TFG <30mL/min/1,73m2 devido ao potencial de nefrotoxicidade. Um estudo clínico controlado randomizado com crianças e adultos com Gesf resistente a esteroides mostrou que a combinação de um curso de 12 meses de MMF com doses elevadas de dexametasona induziu uma remissão parcial e completa combinada de 33%. Após a descontinuação do ......
...fia de tórax na PAP primária geralmente revela opacidades alveolares simétricas bilaterais localizadas centralmente nas zonas de pulmão médio e inferior, muitas vezes com predominância peri-hilar causando uma imagem em “asa de morcego”, mas imagens unilaterais, assimétricas e mesmo nodulares podem aparecer. As atelectasias segmentares causadas por obstrução bronquiolar por material lipoproteico s......
...ia for de duração suficiente para que a compensação renal ocorra, o bicarbonato sérico aumenta em 4mEq por cada aumento de 10mmHg em PaCO2. A presença de PaCO2 elevada diagnostica hipoventilação. A hipoventilação pode ocorrer por um problema mecânico respiratório ou fraqueza neuromuscular. As anormalidades em testes da função pulmonar (por exemplo, uma capacidade vital muito baixa) sugerem um tra......
...ono causa alteração do transporte e utilização de oxigênio. A intoxicação por monóxido de carbono representa uma das exposições tóxicas mais comuns em departamentos de emergência, podendo ocorrer por meio de exposição intencional (suicida) ou acidental, sendo uma das mais importantes causas fatais de intoxicação no mundo. Epidemiologia As estatísticas exatas sobre a intoxicação por monóxi......
... parecem ser mais suscetíveis a uma reação alérgica, mas o uso aumentado de agentes como o trimetoprima-sulfametoxazol nessas populações pode explicar o fato. Diferentemente da NIA, a pielonefrite, em geral, é confinada a uma pirâmide renal. No contexto de obstrução urinária, torna-se mais difusa, resultando em LRA. Embora a história clínica e os sintomas normalmente diferenciem bastante as duas c......
...nções bem estruturadas e baseadas nas melhores evidências. · Os pacotes de intervenção incluem itens como prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica bem como tratamento adequado de infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca congestiva, ou mesmo diminuição de danos por medicações de alto risco (por exemplo, anticoagulantes). · Outras iniciativas e programas c......
... Úlcera de pressão · Infecção associada a cateter venoso · Mediastinite pós-revascularização do miocárdio · Queda da cama Brasil: uma Estimativa Apesar de não existirem dados estatísticos nacionais sobre eventos adversos causados aos pacientes, poderíamos calcular que se tivermos um evento adverso (como descrito nos moldes dos estudos citados) por di......
...ccus aureus resistente à meticilina) ou diarreia e colite associada com Clostridium difficile (também conhecida como diarreia e colite associadas a antibiótico ou colite pseudomembranosa). Preparo da dose oral (a partir da vancomicina pó para injeção): cada dose deve ser retirada do frasco, diluída em 30 mL de água e dada por via oral. Para facilidade de preparação sugerimos uma forma prática: ......
...diculopatia, mielite transversa. Herpes Simples em Imunodeprimidos O Herpes Simples em latência surge, frequentemente, pela imunodepressão, leucemias, mieloma, transplantes e doenças crônicas. É uma das complicações mais comuns na aids, podendo, com maior frequência, causar encefalite. Sinonímia Herpesvírus tipos 1 e 2. Agente Etiológico Os Herpes Simplex Vírus (HSV), tipos 1 e 2, p......
...volvem novos episódios nos primeiros 12 meses, por reativação dos vírus. A recorrência das lesões pode estar associada à febre, exposição à radiação ultravioleta, traumatismos, menstruação, estresse físico ou emocional, antibioticoterapia prolongada e imunodeficiência. O quadro clínico das recorrências é menos intenso que o observado na primoinfecção, precedido de pródromos característicos: aument......
... Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Tuberculose Cutânea CID-10: A18.4 DESCRIÇÃO DA TUBERCULOSE CUTÂNEA Doença infecciosa causada por bacilo álcool ácido resistente cuja p......
...s dias, suores, linfadenomegalia transitória, que se caracteriza pela presença de nódulos indolores, simétricos e móveis atingindo principalmente as cadeias cervical anterior e posterior, submandibular, occipital e axilar, com diminuição progressiva nas primeiras semanas. Pode ocorrer, ainda, esplenomegalia, fadiga, falta de apetite, depressão que pode durar semanas ou até meses; úlceras na pele, ......
...(21,2% dos casos). Interessante notar que as variáveis clínicas desses pacientes eram piores (mais pacientes com FC =110bpm, PA sistólica < 100mmHg, FR = 30cpm, alteração de nível de consciência e saturação de oxigênio < 90%), o que resultou em um maior número de pacientes com escore PESI classe V nesse grupo (24,8% contra 20,1% no grupo de dias de semana). A taxa global de mor......
...ado pelo próprio estudo: um odds-ratio maior para mortalidade em 30 dias em instituições de ensino, onde existem profissionais ainda em treinamento e com menor experiência tanto em diagnóstico quanto em tratamento. Um aspecto que não foi levado em conta nessa comparação foram os períodos noturnos durante a semana, onde também há tendência de haver uma equipe menor e menos experiente.......
...randomizados, mas apenas um estudo, que utilizou altas doses de famotidina (40 mg 2 vezes/dia), mostrou-se efetivo na proteção duodenal. A recomendação é para uso de AINH inibidores seletivos da cox-2 ou uso de inibidores da bomba de prótons. · Profilaxia primária de HDA para úlcera de estresse: nível de evidência baseado principalmente na opnião de especialistas. Várias metanálises mostram......
...lho) (ver em Reações que podem ocorrer) Infusão Intravenosa – Vancomicina (pó) 500 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou marrom claro, dependendo da cor original do pó. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 14 dias. ......
...Joint Commission, e Nanne Finis, Catherine Hinckley, Deb Nadzam e Paul Reis, da JCR, fizeram comentários e revisões, e ofereceram orientação e assistência inestimáveis. Finalmente, este manual não seria possível sem o talento da Kathy Vega. Conforme indicado no esboço e escopo deste manual, foi necessária uma ampla gama de informações, conhecimentos, detalhes e expertise para criar seu ......
...aquisição e disseminação de infecções – especialmente aquelas relacionadas à assistência à saúde (IRASs). Isso pode exigir a contratação ou realocação de profissionais para áreas como unidades de terapia intensiva neonatal, nas quais as altas proporções de profissionais por paciente derrubam as taxas de infecções. · Permitir acesso às informações. Para realmente analisar e relatar taxas de ......
... · Usar EPIs para proteger PASs. · Transportar cuidadosamente a roupa contaminada. · Separar a roupa limpa da roupa suja. · Limpar a lavanderia usando procedimentos adequados. · Transportar e guardar a roupa para manter a limpeza. Todos os dias, o serviço de processamento de roupas e lavanderia coleta, limpa, processa e transporta roupa pelo hospital. Durant......
...nstruções de cuidado do tecido e as exigências de lavagem especiais para os itens usados no hospital. A equipe da lavanderia não deve deixar tecidos ou roupas úmidas nas máquinas de um dia para outro, já que isso pode facilitar o crescimento microbiano na lavanderia.7 Todas as roupas devem ser completamente secas usando secadores comerciais, ferro ou método de prensa antes de serem armazenadas. A......
...ndo os secos, os refrigerados e os congelados – e garantir que sejam armazenados de forma consistente nessas temperaturas. Os guias de temperatura adequada estão disponíveis em vários departamentos de saúde locais. O alimento deve ser armazenado apenas em áreas adequadas. Os itens devem ser claramente rotulados, marcados com data de recebimento e data de validade de fácil leitura. Para evitar a c......
...– incluindo os secos, os refrigerados e os congelados – e garantir que sejam armazenados de forma consistente nessas temperaturas. Os guias de temperatura adequada estão disponíveis em vários departamentos de saúde locais. O alimento deve ser armazenado apenas em áreas adequadas. Os itens devem ser claramente rotulados, marcados com data de recebimento e data de validade de fácil leitura. Para ev......
...cies.) - Incineração Como ocorre com outros aspectos da PCI, a educação e o treinamento dos profissionais do setor de patologia são fundamentais. A educação deve incluir informações sobre os riscos de infecção associados a necrópsias e outras práticas de patologia, EPI adequado, como limpar derramamento ou respingos e procedimentos a serem seguidos em caso de exposição. Além disso, os pr......
...portante.6 Os hospitais podem solicitar que os patologistas façam exames médicos anuais para verificar a saúde desses profissionais e identificar qualquer possível exposição. · Preparar o cadáver após o término da necrópsia. Isso envolve suturar qualquer incisão com agulhas e pinças, lavar o corpo com detergente seguido por uma solução de água sanitária e acondicionar o corpo em uma embalage......
...mpo eletromagnético para produzir imagens com muitos detalhes. Os scanners de RM podem estar contaminados com vários micro-organismos, como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) e enterococos resistentes a vancomicina (VRE), que podem provocar infecções. Para reduzir o risco de transmissão desses e de outros organismos em pacientes submetidos ao exame de RM, as áreas diretamente exp......
...ma sala de apoio próxima à sala de procedimento é útil para guardar o descarte de lixo controlado e seguro. · Uso de todas as barreiras estéreis durante os procedimentos. Essas precauções incluem preparo adequado da pele do paciente e antissepsia cirúrgica das mãos para os PASs. Como os PASs nesse departamento realizam procedimentos invasivos, eles são expostos a patógenos transmitidos pelo ......
...e infecção, do modo de transmissão, da quantidade de secreções ou excreções e da virulência e suscetibilidade antimicrobiana do agente causador.3 Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) publicaram diretrizes sobre as precauções de isolamento para reduzir o risco de infecções transmitida de pacientes infectados para outros pacientes ou para PASs. Elas estão disponíveis (em inglês) em ......
... mãos a todos os PASs e chamar a responsabilidade destes. Para melhorar a probabilidade da higiene adequada das mãos nesse setor movimentado, os dispensadores de produtos à base de álcool para as mãos devem estar localizados em áreas estratégicas, como, por exemplo, na entrada dos quartos ou nos leitos dos pacientes (ou ambos). Seguindo os procedimentos de isolamento Estima-se que mais de 50%......
... tratamento e serviços; localização geográfica; além de outros fatores. Por exemplo, os riscos dos programas de controle de infecções são maiores em locais de execução de procedimentos cirúrgicos invasivos, tais como hospitais, centros cirúrgicos ambulatoriais e clínicas cirúrgicas, que em locais de orientação sistemática de pacientes ambulatoriais. Instalações para atendimento médico domiciliar, ......
...das para preservação de suas características terapêuticas, possibilitando que o receptor receba, em menor volume, somente hemocomponentes dos quais necessita, o que minimiza os riscos inerentes à terapêutica transfusional. Deste modo, a partir de uma única doação, vários pacientes poderão ser beneficiados de forma mais segura. 2.1 A PRODUÇÃO DOS HEMOCOMPONENTES Hemocomponentes e hemoderivados......
...a terapêutica guiada por metas determinou também uma maior transfusão (64% x 18,5%). As taxas de mortalidade observadas devem ser consideradas, no entanto, como resultado de outras terapias instituídas também, como inotrópicos e suporte com aminas vasoativas. Apesar das evidências não responderem de maneira precisa qual o limiar transfusional de pacientes anêmicos, a literatura promoveu o debate ......
...ativamente em mm3, conforme quadro a seguir. Quadro 1. Avaliação semiquantitativa e quantitativa da densidade parasitária por plasmódio na gota espessa de sangue Número de parasitos contados / campo Parasitemia semiquantitativa (cruzes) Parasitemia quantitativa (por mm3) 40 a 60 por 100 campos + /2 200 a 300 1 por campo + 301 a 500 2 a 20 por campo ......
... Improvement (IHI), lançou a “Campanha 5 Milhões de Vidas”, em uma iniciativa para melhorar a segurança do paciente e transformar a qualidade da assistência nos Estados Unidos. A campanha objetivava evitar cinco milhões de casos de danos decorrentes da assistência em saúde, em um período de dois anos (dezembro de 2006 a dezembro de 2008), aproveitando o sucesso da campanha exatamente anterior, a “......
...anha 5 Milhões de Vidas” através do IQG – Instituto Qualisa de Gestão, uma instituição privada ligada à ONA – Organização Nacional de Acreditação. Atualmente, devido à crescente necessidade de melhoria imposta pelos próprios participantes das campanha anteriores, o IHI lançou o “Improvement Map” ou “Mapa de Melhoria”, onde estão mapeados 70 diferentes processos (as 12 intervenções das......
... é oferecida. Come diariamente duas refeições, ou menos, de proteínas (carne ou lacticínios). Ingere poucos líquidos. Não toma um suplemento dietético líquido OU está em jejum e/ou a dieta líquida ou a soros durante mais de cinco dias. 2. Provavelmente inadequada: Raramente come uma refeição completa e geralmente come apenas cerca de 1/2 da comida que lhe é oferecida. A ingestão de proteín......
...sobre proeminências ósseas é primordial. Pacientes com mobilidade limitada estão especialmente em risco de desenvolvimento de úlceras de pressão. Todo e qualquer esforço deve ser feito para redistribuir a pressão sobre a pele, seja reposicionando o paciente ou utilizando superfícies que redistribuem a pressão. Dois componentes chave foram comprovados como especialmente efetivos para minimizar a pr......
...nomic impact of heart failure in the United States: time for a different approach. J Heart Lung Transplant. 1994;13:S107-12. 16. Packer M, Bristow MR, Cohn JN, et al., for the U.S. Carvedilol Heart Failure Study Group. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. N Engl J Med. 1996;334:1349-1355. 17. Packer M, Coats AJ, Fowler MB, et al. Effect ......
...o nos Estados Unidos. A IC é a causa de 12 a 15 milhões de consultas e 6,5 milhões de dias de hospitalização por ano. Com o incremento da população idosa nas últimas décadas, espera-se aumento substancial da prevalência de IC. · A debilitação resultante da IC afeta significativamente a capacidade funcional do paciente em sua vida diária. No entanto, devido ao tratamento inadequado, orient......
...s laboratoriais que sejam críticas estejam disponíveis para quem precisa delas para agir, implementar dupla checagem em toda e qualquer fase do processo (da dispensação da farmácia até a administração) sempre que possível. c) Desenvolver métodos para minimizar os danos Desenvolver protocolos que incluam a administração de agentes de reversão/ antídotos sem ter que pedir autorização ......
...á baseado em protocolo. Recomendam-se quatro indicadores de resultado para os cuidados com Medicamentos de Alto Risco: · Eventos Adversos relacionados à anticoagulante por 100 admissões em uso de anticoagulante. · Eventos Adversos relacionados à insulina por 100 admissões em uso de insulina. · Eventos Adversos relacionados à opióides por 100 admissões em uso de op......
...iente de UTI mostra que as medidas de precaução combinadas tem um custo em média de US$ 3.475 ao mês, mas evita gastos em torno de US$ 19.700 através da redução do número de infecções por MRSA. Meta da Intervenção Reduzir significantemente a transmissão e infecção por Staphylococcus aureus Meticilina-Resistente (MRSA) através da implementação de alguns componentes de assistência. Indic......
...rente Sanguínea Associada a CVC por 1000 dias de cateter Programa para Prevenção de Infecção Associada a Cateter Venoso Central A prevenção de infecções de corrente sanguínea relacionadas a CVC se resume a aplicar as medidas de prevenção que são focadas na passagem do cateter, na sua manipulação e na monitorização de sua retirada. 1. Higienização das Mãos · U......
...da ressaltam que “na presença de bacteremia, a substituição de cateteres temporários utilizando fio-guia não é uma estratégia aceitável, uma vez que a fonte infecciosa geralmente é a colonização da pele do sítio de inserção, a partir do qual ocorre a disseminação vascular”. 6. Outras Medidas · Trocar o curativo sempre que úmido e/ou sujo; · Não utilizar antibiótico tóp......
...3 ºC, protegido da luz. • A solução sem conservantes deve ser utilizada imediatamente após o preparo, e as sobras, descartadas. • As soluções injetáveis são compatíveis com: ciclofosfamida, citarabina, fluoruracila, cloridrato de hidroxizina, mercaptopurina sódica, cloridrato de ondansetrona, bicarbonato de sódio, cloridrato de vancomicina, sulfato de vincristina. Formas Orais • ......
...tender as falhas da área da saúde, também é verdade. O que nos falta? Consciência e Atitude. Seria mais fácil nos colocarmos a todo tempo no lugar do paciente, imaginar um familiar naquele leito ocupado, e pensar em tudo que gostaríamos que não saísse errado. Seria mais fácil os dirigentes começarem a olhar de forma crítica para tudo aquilo que já se desenvolveu fora da área da saúde, e transporta......
...atamento de longoprazo com LAM está associado a taxa crescente de resistência a medicamentosantivirais, atingindo aproximadamente 70% após 5 anos em pacientes cominfecções VHB-positivas para HBeAg. Portanto, em muitas diretrizes, a LAM não éconsiderada um agente de primeira linha no tratamento de infecção crônica pelo VHB.No entanto, a LAM ainda pode desempenhar um papel em regimes de combinação o......
...unção orgânica é um importante preditor do desfecho dopaciente, com a disfunção de múltiplos órgãos associando-se a alto risco demorte. Os mediadores inflamatórios também estão implicados em coagulopatias quefrequentemente estão presentes na sepse. Outra complicação grave é a coagulaçãointravascular disseminada, caracterizada por microtrombose e hemorragias. Pacientesde maior risco para sepse incl......
...nicial maiscomum é dispneia, que ocorre em 60% dos pacientes. Outros sintomas comuns incluemdor torácica, descrita em cerca de 50% dos pacientes, que ocorre provavelmentedevido a déficit no suprimento de oxigênio para a região subendocárdica do VDou compressão do tronco da coronária esquerda, e síncope (8% dos pacientes),devido a insuficiência cardíaca relativa. A dor também piora com o esforço,as......