...Gerais. Em São Paulo, neste mesmo período foram registrados 83 casos com maior freqüência no sexo masculino (73%), na faixa etária de 20-30 anos e letalidade média de 47%. As regiões de Campinas e Pedreira têm apresentado o maior número de casos no estado. No Rio de Janeiro, no período de 1980-2003, foram registrados 57 casos, com taxa de letalidade de 23%. No estado, os casos têm ocorrido com m......
...saude/Gestor/visualizar_texto.cfm?idtxt=27452). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta ......
...undial da Saúde (OMS). Sua técnica baseia-se na visualização do parasito por meio da microscopia óptica, após coloração com corante vital (azul de metileno e Giemsa), permitindo a diferenciação específica dos parasitos a partir da analise da sua morfologia e da presença dos diferentes estágios de desenvolvimento do parasito encontrados no sangue periférico. A determinação da densidade parasitária,......
...ncia, devendo, após o uso, sofrer processo de limpeza com água e sabão/detergente e desinfecção. Sugere-se para a desinfecção álcool a 70%, hipoclorito de sódio a 1% ou outro desinfetante recomendado pelo fabricante. Óculos convencionais (de grau) não devem ser usados como protetor ocular, uma vez que não protegem a mucosa ocular de respingos. Os profissionais de saúde que usam óculos de grau dev......
...io II (ocorre em 30% dos casos): adenopatia hilar e mediastinal com anormalidades no parênquima pulmonar, geralmente com padrão intersticial difuso. · Estágio III (10% dos casos): doença difusa do parênquima pulmonar sem adenopatia. · Estágio IV (10% dos casos): fibrose pulmonar com evidência de faveolamento. Os pacientes ainda podem apresentar doença de vias aéreas com envolviment......
...lar. Eventos adversos articulares ocorrem em cerca de um terço dos pacientes (25 a 50% conforme a série analisada) e incluem amputação, artrodese e necessidade de colocação de prótese articular. A mortalidade depende da presença de comorbidades, idade e doença cardíaca, mas varia de 10 a 15%. Tabela 2. Tratamento das artrites sépticas: antibióticos mais recomendados conforme os possíveis agent......
...ística dessa doença. As lesões típicas de abuso físico constituem indícios poderosos. Mais frequentemente, as vítimas sofrem golpes no tronco e no abdome, podendo apresentar ferimentos no pescoço em decorrência de tentativas de estrangulamento, e lesões nos antebraços durante as tentativas de autodefesa. A existência de múltiplos sinais de violência produzidos em diferentes ocasiões também é car......
...is, se necessário.6 Candidíase vaginal deve receber tratamento preferencialmente tópico. Vaginose bacteriana e/ou tricomoníase podem ser medicadas, após o primeiro trimestre, com metronidazol por via oral, 500 mg, de 12/12 h, por 5-7 dias, ou 2 g em dose única. As síndromes hemorrágicas devem ser conduzidas conforme a idade gestacional e as condições clínicas da gestante. Na pr......
... de sintomas gastrintestinais. Os idosos quase sempre se apresentam febris, às vezes sem outros sintomas, mas, em geral, a temperatura não atinge níveis tão altos. Na Influenza Pandêmica, as manifestações clínicas vão depender da patogenicidade e da virulência da nova cepa, podendo variar de casos mais leves até manifestações compatíveis com pneumonia viral primária. Agente Etiológico Vírus I......
...asos mais leves até manifestações compatíveis com pneumonia viral primária. Agente Etiológico Vírus Influenza, que são vírus RNA de hélice única, da família Orthomyxoviridae, subdivididos em três tipos antigenicamente distintos: A, B e C. Os vírus Influenza A são classificados de acordo com suas proteínas de superfície (hemaglutinina e neuraminidase) e, periodicamente, sofrem alterações em su......
...lacionados à qualidade do sistema de saúde local. Sinonímia Tétano umbilical e “Mal de sete dias” (conhecimento popular). Agente Etiológico Clostridium tetani, bacilo gram-positivo, anaeróbico e esporulado produtor de varias toxinas, sendo a tetanopasmina a responsável pelo quadro de contratura muscular. Reservatório O bacilo e encontrado no trato intestinal dos animais, especialm......
...ntagiosa, portanto, não existe transmissão de pessoa a pessoa. Complicações Disfunção respiratória, infecções secundárias, disautonomia, taquicardia, crise de hipertensão arterial, parada cardíaca, miocardite toxica, embolia pulmonar, hemorragias, fraturas de vertebras, dentre outras. Diagnóstico Eminentemente clínico e/ou clínico-epidemiológico, não depende de confirmação laboratorial. ......
... total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Febre Purpúrica Brasileira Febre Purpúrica Brasileira CAPÍTULO 6 – Doenças Guia de Vigilância Epidemiológica - 6ª Edição Guias do Ministério da......
...bris, o que em geral ocorre a partir do quinto dia de tratamento, as doses do cloranfenicol devem ser reduzidas para 2 g/dia (adultos) e 30 mg/kg/dia (crianças). O tratamento deve ser mantido durante 15 dias após o ultimo dia de febre, perfazendo um máximo de 21 dias. Nos doentes com impossibilidade de administração por via oral, poderá ser utilizada a via parenteral. Efeitos colaterais – há possi......
...de resistência bacteriana aos antimicrobianos tradicionalmente utilizados. Provavelmente, são as melhores opções para os portadores de HIV ou Aids. · Ciprofloxacino - Dose: 500 mg/dose, via oral, em 2 tomadas (12/12 horas), durante 10 dias. Caso não seja possível a via oral, utilizar a endovenosa, na dose de 200 mg, de 12/12 horas. · Ofloxacino - Dose: 400 mg/dose, via oral, em 2 tomadas......
...vado como um caso de sarampo, a partir de, pelo menos, um dos seguintes critérios: · Laboratorial: exame “reagente” ou “positivo para IgM”, indicando infecção recente pelo vírus do sarampo; · Vínculo epidemiológico: paciente que em um período máximo de sete a 18 dias teve contato com um ou mais casos de sarampo confirmados pelo laboratório; ou com exame laboratorial “não reagente” o......
...sódio (linha azul). Os níveis plasmáticos de vasopressina mudam em questão de minutos em resposta às alterações de sódio plasmático. A osmolalidade da urina muda em poucos minutos em resposta às alterações ocorridas nos níveis de vasopressina. Quando a hidratação reduz os níveis plasmáticos de sódio a valores abaixo de 135 mEq/L, a vasopressina plasmática se torna indetectável e a urina é maximame......
...ílios e na comunidade. • Orientar e encaminhar os comunicantes à UBS para consulta, diagnóstico e tratamento, quando necessário. • Encaminhar ou comunicar o caso suspeito à equipe. • Orientar a coleta e o encaminhamento do escarro dos sintomáticos respiratórios. • Supervisionar a tomada diária da medicação específica, quando indicado, e o comparecimento do doente às consultas a......
... semanas antes do início da terapia com ciclosporina. Não é recomendada a vacinação enquanto o indivíduo estiver fazendo uso de micofenolato de mofetila. • Imunoglobulina anti-citomegalovírus, imunoglobulina de hepatite B, imunoglobulina BH, leflunomida, imunoglobulina anti-rábica, imunoglobulina do vírus sincicial respiratório, imunoglobulina anti- Rho(D), imunoglobulina antitetânica e imun......
...er rash. Neurology 2001;57:351. 40. Nagel MA, Gilden DH. The protean neurologic manifestations of varicella-zoster virus infection. Cleve Clin J Med 2007;74:489. 41. Gilden DH. Varicella zoster virus vasculopathy and disseminated encephalomyelitis. J Neurol Sci 2002;195:99. 42. Paskavitz JF, Anderson CA, Filley CM, et al. Acute arcuate fi ber demyelinating encephalopathy following......
...mia Abuso de álcool, queimaduras, doença do sistema nervoso central, pacientes debilitados e idosos, afogamento, fármacos, toxinas, endocrinopatia, história de exposição, sem teto, pobreza, doença extensa na pele, doença na medula espinal, traumatismo Obter a temperatura corporal central Se houver hipotermia severa (< 30°C), limitar a aplicação inicial dos choques em casos de TV sem puls......
...ão ao normal. Duração da terapêutica: 2 a 3 dias ou até cicatrização completa. t Nota: Administração por via intravenosa, como regra geral: 1 UI de fator IX/ kg aumenta o nível plasmático de fator IX em 0,8%. Fórmula para cálculo da dose: número de fator IX necessário = peso corpóreo x aumento desejado do fator IX (% do normal) x 1,2 Efeitos adversos t Muito raramente náusea, eventos trombo......
...es (Tabela 8). Tabela 8: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na gravidez Dose equivalente (mg) Potência anti-inflamatória relativa Potência mineralocorticoide relativa Ligação proteica (%) Meia-vida plasmática (min) Meia-vida biológica (h) Ação rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocort......
...seja de risco; · Pergunta-se dessa forma: Há alergia? Se sim, alergia a quê? · Caso o coordenador saiba de alguma alergia que o anestesista desconheça, deve informá-lo. 6. Risco de Via Aérea Difícil ou Broncoaspiração · A pergunta é feita ao anestesista; · Isso ajuda a garantir que o anestesista lembre de verificar a possibilidade de via aérea......
...rocedimento errado para aquele paciente ou que se opere, por exemplo, um membro errado. · Caso o paciente esteja inconsciente, seja mentalmente incapaz ou seja uma criança, não checar esse item na lista. 2. Sítio cirúrgico do lado correto (ou não se aplica) · A pergunta é feita ao cirurgião; · O ideal é usar este item em casos de lateralidade (membros ......
...ilizam várias outras medicações, torna extremamente importante a busca por agentes com a maior eficácia e o menor número possível de efeitos colaterais e interações medicamentosas. Nas últimas duas décadas, observamos a introdução de 8 novas medicações antifúngicas. Destas, 3 eram novas formulações diferentes para tentar minimizar os efeitos tóxicos da anfotericina B. No entanto, foi desenvolvida......
... • secreção, que pode ser purulenta; • eritema e edema da conjuntiva; e • edema e eritema das pálpebras. O uso do esfregaço corado de exsudato conjuntival para detectar diplococos intracelulares fornece um método de diagnóstico da oftalmia neonatal gonocócica altamente sensível e específico. O uso do corante Giemsa em células epiteliais da conjuntiva, permite o reconhecimen......
...tivo. É feito injetando-se 0,02 ml da solução na derme da face anterior do antebraço, com agulha de insulina, deverá aparecer imediatamente no local uma pequena pápula. O mesmo procedimento deverá ser feito no outro antebraço (ou no mesmo mantendo-se uma distância mínima de 2 cm), utilizando-se soro fisiológico (teste controle). Esperar 30 minutos; • negativo: sem alterações locais quanto......
... horas. Como tem meia-vida de 6 horas, deve ser administrada pelo menos 2 vezes/dia. A apresentação via oral tem início de ação em 1 hora e pico de ação em 2 horas . A duração do efeito diurético é de 6 a 8 horas. Indicações e Uso Indicado para o tratamento do edema associado a ICC, síndrome nefrótica, cirrose hepática e doença renal. Não existe benefício demonstrado na literatura melhorando......
...mente reverte de 5 a 60 minutos de seu início. Sintomas aurais que persistam além deste tempo são denominados de aura prolongada. Não existe consenso sobre o que deve ser feito nestes casos. É recomendável não utilizar drogas que tenham efeito vasoconstritor, como os ergotamínicos e os triptanos. Alguns autores preconizam o uso de verapamil 5 a 10 mg EV e da nifedipina, mas não existem estudos con......
... neoplasias, aids e outras. O herpes zoster tem quadro pleomórfico, causando desde doença benigna até outras formas graves, com êxito letal. Após a fase de disseminação hematogênica do vírus v-z, em que atinge a pele, difunde-se centripetamente pelos nervos periféricos até os gânglios nervosos, onde poderá permanecer, em latência, por toda a vida. Diversos fatores podem levar a uma reativação do ......
.... Em 2002, foi observado o maior declínio na ocorrência da malária nos últimos 40 anos. Nesse ano, registrou-se 349.896 casos, uma queda de 45,1% em relação a 1999. Na região Extra-Amazônica, 92% dos casos registrados são importados dos estados pertencentes à área endêmica e da África. Casos autóctones esporádicos ocorrem em áreas focais restritas dessa região. Destacam-se os municípios localizad......
...ca de um foco de infecção primário, mas, em algumas ocasiões, pode ocorrer também disseminação por contigüidade ou inoculação direta do fungo no sítio de infecção. No caso das infecções por Candida, estas ocorrem usualmente devido à semeadura hematogênica durante um episódio de candidemia. Vale a pena lembrar que Candida é um fungo que comumente pode colonizar pele, orofaringe e trato......
...r associada a certas doenças, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), e, quando associada à anemia hemolítica autoimune, é denominada de síndrome de Evans. No caso, o paciente tem história de anemia hemolítica autoimune que pode ser secundária a linfomas, mas não é possível atribuir com certeza o diagnóstico de púrpura imune secundária ao linfoma, pois a púrpura só apareceu após a remissão do linf......
...ode resultar em uma significativa hipofibrinogenemia e trombocitopenia, com duração de até 2 semanas. Isto pode acarretar complicações cirúrgicas ou traumatismos.133 Se as anormalidades da coagulação forem resolvidas, porém, não haverá necessidade de realizar um workup adicional do sistema de coagulação. O melhor fator preditor de desenvolvimento tardio de hipofibrinogenemia é a hipofibrinogenemia......
...ue é maior do que a da cintilografia com tecnécio-99m e semelhante a tomografia, mas é menos sensível para a detecção da osteomielite que a RM. Portanto, estes testes foram trocados por ressonância magnética na maioria dos centros. A Tomografia com emissão de pósitrons (PET) com Flúor-deoxyglucose tem acurácia diagnóstica semelhante a da ressonância magnética e pode ser uma escolha melhor quando ......
...ose. Em pacientes com a tireotoxicose do tipo 2 pode ser suficiente apenas a retirada da medicação, uso de corticoesteroides como prednisona ou prednisolona em dose de 40-60 mg dia pode ser usada, com retirada gradual em até três meses. Em casos de absoluta refratariedade Weber descreveu o uso de tireoidectomia subtotal como benéfica neste grupo de pacientes. Referências 1-Franklyn JA et al-......
...ncluindo hipotensão, pneumonia, dor abdominal de início recente, ou alterações neurológicas. Tais pacientes devem ser internados inicialmente no hospital para o tratamento empírico com antibióticos. Os pacientes de baixo risco incluem aqueles que tem uma neutropenia que presumivelmente será de curta duração (<7 dias de duração), tenham contagem de neutrófilos > 100 neutrófilos /mm3 e poucas ......
...ntes com ICC observam que os vaptans elevam o sódio sérico e melhoram os sintomas, mas não reduzem a mortalidade. Hiponatremia euvolêmica Deve-se priorizar a identificação e a remoção do agente causal: repor hormônio tireoidiano em caso de hipotireoidismo, repor mineralocorticoide (fludrocortisona) em caso de hipopituitarismo ou insuficiência suprarrenal, suspender diuréticos tiazídicos ou dr......
...de escolha para diagnóstico da deficiência de proteína S.16 Foram desenvolvidos ensaios funcionais para proteína S que, em geral, ainda não estão devidamente padronizados. Os ensaios de coagulação para proteínas C e S podem fornecer resultados falsamente baixos em pacientes com fator V de Leiden.17 Tratamento A varfarina é o tratamento de escolha para prevenção da trombose, apesar de diminuir......
...a síndrome de Chediak-Higashi (SCH), também podem apresentar, com mais frequência, SHF. É possível que certos tipos de HLA possam predispor a essas alterações, mas as principais alterações genéticas precipitantes são as que envolvem a produção de perfornina. O principal achado histopatológico desses pacientes é a LHH. Essa síndrome é relativamente comum, podendo ocorrer em 12% dos indivíduos com ......
...á foram descritas incluem antagonistas da serotonina, 8mg, 3x/dia, antidepressivos como a serotonina em dose de 75 a 100mg/dia, e ainda existem descrições do uso de fenobarbital com melhora de prurido. Uma opção ainda é a realização de plasmaférese, mas apenas se outras terapias não tiverem benefício. Pacientes que evoluem com esteatorreia têm maior possibilidade de apresentar deficiências de vit......
...versão de anticoagulação por antagonistas de vitamina K, em uma dose de 5-10mg, em geral administrada lentamente por via intravenosa. O início da ação começa em 2 horas e dura, no máximo, 24 horas se a função hepática é normal. O plasma fresco congelado tem um risco de reações alérgicas e infecciosas e, muitas vezes, requer grandes volumes para correção completa do INR, ainda que 17% dos paciente......
...za de musculatura ocular Usualmente fraqueza apendicular Progressão Crânio-caudal De membros para face Exercício Piora a fraqueza Melhora a fraqueza Tumores associados Timoma Carcinoma de pulmão de pequenas células Reflexos tendíneos Normais ou aumentados Diminuídos ou ausentes Distúrbios autonômicos Ausentes Presentes Autoanticorpos ......
...cálcio, sais biliares ou, em certas condições hereditárias, aminoácidos específicos, dissacarídeos e monossacarídeos. Etiologia Em geral, existem 3 causas possíveis de má absorção de gorduras: doença do intestino delgado, doença do trato biliar ou hepático e insuficiência pancreática exócrina [Tabela 1]. Tabela 1. Causas das síndromes de má absorção Doenças do intestino delga......
... ou grave com icterícia. A febre retorna acompanhada de relativa bradicardia, além de náusea, vômito, diátese hemorrágica, hipotensão, albuminúria, oligúria e anúria. A maioria dos pacientes com doença grave terá leucopenia, trombocitopenia, elevados níveis séricos de creatinina e enzimas hepáticas, bem como defeitos de coagulação. A icterícia, que confere à doença seu nome, geralmente é evidente......
... Apresentação t Solução injetável 250 microgramas e 300 microgramas Indicação t Profilaxia da doença hemolítica do recém-nascido. Contraindicação t Hipersensibilidade a imunoglobulinas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – deficiência de imunoglobulina A (IgA). – pacientes Rh-negativas com anticorpos anti-D no soro. t Possível interferência com vacinas de ......
... dentro de 24 horas após a admissão na internação. 3. Um enfermeiro realiza uma avaliação dentro das 24 horas seguintes à admissão na internação. 4. Uma triagem nutricional, quando justificada pelas necessidades ou pela condição do paciente, é realizada dentro de 24 horas após a admissão na internação. 5. Uma triagem do estado funcional, quando justificada pelas necessidades ou pela co......
...s são envolvidos na resolução de dilemas sobre cuidado, tratamento e serviços. 3. Um substituto na tomada de decisão, conforme permitido por lei, é identificado quando um paciente não pode tomar decisões sobre seu cuidado, tratamento e serviço. 4. O representante legalmente responsável aprova as decisões de cuidado, tratamento e serviço.[§§§] 5. A família, conforme apropriado e permiti......
...ue periférico pode sugerir também anemia megaloblástica, leucemias e mielodisplasia. Existe controvérsia na literatura sobre se deve ser realizado mielograma rotineiramente para descartar outras patologias em pacientes com suspeita de púrpura trombocitopênica idiopática. As recomendações dos consensos americano e britânico restringem a realização de mielograma em pacientes com alterações de exame......