... Prednisolona 5 a 60 mg a cada 24 horas 34% 100% 100% 100% Prednisona 5 a 60 mg a cada 24 horas 34% 100% 100% 100% Triamcinolona 4 a 48 mg a cada 24 horas Sem dados 100% 100% 100% Agentes anticoagulantes Alteplase 60 mg ao longo de 1 hora; em seguida, 20 mg/h durante 2 horas Sem dados 100% 100% 100% Anistreplase......
...tenso deve-se prestar especial atenção a algumas recomendações, conforme descrito no Quadro 5. Quadro 5. Dados relevantes do exame físico dirigido ao paciente hipertenso • Obtenção de peso e altura para cálculo do índice de massa corporal e aferição do perímetro da cintura. • Inspeção: fácies e aspectos sugestivos de hipertensão secundária. • Sinais vitais: medida da PA e freq......
...ovascular e renal global; 2. Solicitar exames complementares, quando necessário; 3. Prescrever tratamento não medicamentoso; 4. Tomar a decisão terapêutica, definindo o início do tratamento medicamentoso; 5. Programar, junto à equipe, estratégias para a educação do paciente; 6. Encaminhar às unidades de referência secundária e terciária as pessoas que apresentam doença cardiovascula......
...es por S. aureus resistente à meticilina (SARM) adquiridas na comunidade aumentou em muitas regiões dos EUA, no Japão e no sudeste da Ásia. Cepas com resistência intermediária e completa à vancomicina foram isoladas no Japão e nos EUA.71 Patogenia das infecções estafilocócicas A primeira resposta tecidual à infecção estafilocócica é de inflamação aguda com exsudação profusa de leucócitos poli......
...ecido, para que não ocorra anticoagulação excessiva com as dosagens menos frequentes e ambulatoriais do INR. A recente publicação da diretriz britânica para o uso de varfarina na anticoagulação oral (British Committee for Standards in Haematology – Guidelines on oral anticoagulation with warfarin – 4th edition1) sugere 3 protocolos para início de anticoagulação fora do ambiente hospitalar em paci......
... GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução concentrada) 30 mg/1 mL CAMPATH Armazenagem Antes de Aberto Refrigerado (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O QUE É O alentuzumabe é um antineoplásico [anticorpo monoclonal anti-CD52, derivado de DNA recombinante]. PARA QUE SERVE Leucemia linfocítica crônica. COMO AGE O alentuzumabe liga-se especificame......
... como a aviação e energia nuclear, centros médicos em todos os estados dos EUA começaram a promover protocolos, procedimentos e listas de verificação para evitar erros na assistência à saúde. A principal dessas iniciativas tem sido um impulso para uma maior divulgação e transparência - e menos medo. Devemos falar sobre nossos erros. Devemos, se necessário, discutir o tema com outras pessoas. Devem......
...tute for Healthcare Improvement estão adotando outra abordagem: chegando até os alunos dispostos a lidar com essas questões. A nova Escola Aberta para Profissionais de Saúde do instituto é um centro de cursos online gratuitos, estudos de caso e fóruns de discussão sobre erros e outros temas relacionados à melhoria da qualidade. A escola foi aberta em outubro de 2008 e já registrou mais de 20 mil a......
... em recém-nascidos com baixo peso. Suplemento de ferro durante a gravidez, combinado ou não ao ácido fólico, parece prevenir a ocorrência de baixos teores de hemoglobina no parto; o suplemento somente com ferro parece ter o mesmo efeito durante 6 meses depois do parto, mas há pouca informação sobre outros desfechos para a mãe e a criança. Tratamento oral com ferro administrado a mulheres com anemi......
...tante, especialmente em mulheres em idade de reprodução. Uma das indicações terapêuticas do acido fólico, a redução dos efeitos adversos de metotrexato, foi confirmada em revisão Cochrane, sem que fosse possível determinar se há diferença entre acido fólico ou folínico para essa indicação; porém, nesse caso, a melhor relação custo-efetividade do ácido folínico torna sua utilização preferente (ver ......
...s hepáticos. • Ingestão de alimentos contendo vitamina K altera a eficácia da varfarina. • O uso concomitante com fitoterápicos contendo Ginkgo biloba (ginkgo) acarreta maior risco de sangramento. • O uso concomitante de suco de amora e varfarina pode resultar em maior risco de sangramento. • O uso concomitante de fitomenadiona e varfarina pode resultar em mudanças ou flutu......
...mações sobre efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, indicações, contra-indicações, posologia e formas de administração. REFERÊNCIA PLATIRAN (Bristol–M–Squibb) GENÉRICO Não SIMILAR ASTAPLATIN (Asta Onco); C–PLATIN (Blausiegel); CISPLATYL (Sanofi–Aventis); PLATISTINE (Pfizer); TECNOPLATIN (Zodiac) USO INJETÁVEL Injetável (pó) 10 mg C–PLATIN; CISPLATYL; PLATISTIN......
... divisão celular. COMO SE USA Uso Injetável Docetaxel (solução) 20 mg/0,5 mL – Infusão Intravenosa PRÉ-DILUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 1,5 mL Misturar fazendo inversões repetidas no frasco por no mínimo 45 segundos. Aparência da solução reconstituída: homogênea e límpida, podendo haver espuma. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: temp......
...e com insuficiência renal pode variar de 20 a 140 horas. • Eliminação renal. EFEITOS ADVERSOS1,4,6,8 • Extravasamento no local da injeção pode causar dor, tromboflebite, trombose, espasmo venoso e embolismo. • Reações alérgicas; ocasionalmente choque anafilático e outras reações de hipersensibilidade. • Náuseas, vômitos, diarréia e gosto metálico. • Ruborização, s......
...g. • Se houver necessidade de incrementos de dose, aumentar gradualmente até completar 1,5 mg/kg/dia. • Se houver necessidade de tratamento prolongado (variável de acordo com tipo e gravidade da infecção), anfotericina costuma ser substituída por outro antifúngico sistêmico de menor perfil de toxicidade; também pode ser repetida alternadamente. Duração usual de tratamento: 4 a 12 seman......
... • Contém metabissulfito de sódio. • Pode ser diluída em água para injeção, dextrose a 5%, cloreto de sódio a 0,2%, 0,45% e 0,9% e Ringer lactato. • Incompatibilidade medicamentosa com penicilinas. Antes da administração deve-se inspecionar visualmente a solução para verificar a existência de partículas. • É estável por 24 horas à temperatura ambiente em concentrações que v......
...submetidos a medicamentos anestésicos e bloqueadores neuromusculares periféricos, fraqueza. • Erupções cutâneas, urticária, dermatite exfoliativa, alopecia. • Febre. • Eosinofilia. • Artralgia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra......
...inicialmente, seguidos de 20 mg/kg/dia, fracionados a intervalos de 6 a 8 horas, por 14 a 21 dias, em portadores de HIV/aids, respectivamente. Nesses, a terapia pode durar enquanto a contagem de linfócitos CD4 for inferior a 200/mm3. Tratamento de Infecções do Trato Urinário • Infecção urinária aguda não-complicada: 800 mg + 160 mg, por via oral, a cada 12 horas, por 3 dias. • Infe......
...mente após a preparação. • Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. ATENÇÃO: a síndrome da citarabina tem sido observada entre 6ª e 12ª hora após a administração do fármaco. Caracteriza-se por dor óssea, ocasionalmente dor torácica, rash maculopapular, conjuntivite, febre, mialgia e mal-estar. O uso de corticosteróides tem sido benéfico para a prevenção e......
...guda. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • O uso concomitante de cladribina e vacinas com vírus vivos, como a vacina oral de rotavírus humano, é contra-indicado, pois pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivo. Em pacientes com leucemia em remissão, a vacinação é permitida após três meses da descontinuação da quimioterapia. • Uso concomitante com clozapina a......
...ielóide aguda. CONTRA-INDICAÇÕES2,5 • Hipersensibilidade a daunorrubicina e outros componentes da formulação. • Insuficiência cardíaca congestiva. • Mielossupressão. PRECAUÇÕES1,2,5 • Cautela em pacientes com doença cardíaca prévia ou disfunção hepática ou renal (ver apêndice D). • Cautela em pacientes que fizeram radioterapia de tórax ou quimioterapia com alt......
... Pode causar nefropatia urêmica em pacientes leucêmicos. • Mucosite grave requer maior espaçamento entre administrações ou redução da dose de idarrubicina em 25%. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5,6 Adultos Leucemia Mielóide Aguda • Terapia de indução: 12 mg/m2/dia, por via intravenosa lenta (10-15 minutos), por 3 d......
...atamento do botulismo A e B • 20 mL da solução original, diluídos a 1:10 em soro fisiológico, por via intravenosa. A solução de antitoxina deve ser aplicada lentamente e sempre sob estrita vigilância médica e de enfermagem. A necessidade de administração de doses adicionais, relativas às recomendadas, deverá ser avaliada conforme evolução do quadro clínico. • Continuar o tratamento até......
... tratamento prolongado com glicocorticoides de condições inflamatórias (p. ex., asma e artrite inflamatória), na imunossupressão pós-transplante e com a quimioterapia contra o câncer. Sempre que possível, reduzir ou descontinuar o uso de um glicocorticoide em favor de uma medicação alternativa permite reverter o ganho de peso. Os pacientes com diabetes de tipo 1 ou de tipo 2 frequentemente ganham ......
...obrevida de 34% em 5 anos.161 O papel da radioterapia de consolidação subsequente à quimioterapia no tratamento do LPSNC é controverso. A radioterapia craniana total está associada a uma significativa neurotoxicidade, em particular em pacientes idosos. Por este motivo, se os resultados alcançados forem equivalentes àqueles produzidos pela quimioterapia isolada, a radioterapia deve ser adiada até ......
... regionais; N2: Metástase em 3 a 6 linfonodos regionais; N3: Metástase em 7 ou mais linfonodos regionais. 3. Metástases a Distância: M0: Não há metástases a distância; M1: há metástases. 4. Grau Histológico GX: grau histológico não pode ser avaliado; G1: bem diferenciado; G2: moderadamente diferenciado; G3: pouco diferenciado; G4: indiferenciado. Os grupos prognósticos são os......
...o de expressão do fator de célula-tronco na derme, seu receptor c-kit e o fator de crescimento do endotélio vascular nos fibroblastos da derme influencia a hiperpigmentação nos casos de melasma.15,16,18 Em um estudo que reuniu 60 pacientes, a expressão do receptor c-kit do fator de célula-tronco foi significativamente elevada na epiderme lesional e na derme lesional em comparação com a pele perile......
... Changing paradigms in dermatology: tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) blockade in psoriasis and psoriatic arthritis. Clin Dermatol 2003;21:392. 13. Sabat R, Philipp S, Hoflich C, et al. Immunopathogenesis of psoriasis. Exp Dermatol 2007;16:779. 14. Krueger GG, Langley RG, Leonardi C, et al. A human interleukin-12/23 monoclonal antibody for the treatment of psoriasis. CNTO 1275 Psoriasis ......
...única para adultos. Em crianças, a dosagem recomendada é de 15 mg/kg/dia, durante 5 dias. No tratamento do abscesso hepático, além da medicação específica, pode ser necessária, em alguns casos, a aspiração do abscesso. Drenagem cirúrgica aberta não é recomendada, exceto em casos graves, quando o abscesso é inacessível à aspiração e não responde ao tratamento em até 4 dias. Alguns pacientes se bene......
...e praticada nos EUA, e qual a realidade que deveria existir se fosse praticado aquilo que é posto como a melhor evidência em medicina. Os componentes necessários para melhorar a qualidade da assistência médica são: Avanços na Medicina Baseada em Evidências – sempre em busca de melhores práticas; Manejo Baseado em Evidências – saber como colocar a MBE em prática, identificando estraté......
...ia em medicina. Os componentes necessários para melhorar a qualidade da assistência médica são: Avanços na Medicina Baseada em Evidências – sempre em busca de melhores práticas; Manejo Baseado em Evidências – saber como colocar a MBE em prática, identificando estratégias organizacionais, estruturas e mudanças em processos que permitam ao médico fornecer uma assistência baseada em evi......
...rmediário da T. solium, e o bovino é o hospedeiro intermediário da T. saginata, por apresentarem a forma larvária (Cysticercus cellulosae e C. bovis, respectivamente) nos seus tecidos. Modo de Transmissão A Teníase é adquirida pela ingesta de carne de boi ou de porco mal cozida, que contem as larvas. Quando o homem acidentalmente ingere os ovos de T. solium, adquire a Cisticercose. A Cisticer......
...mbém, usar Albendazol, 15mg/dia, durante 30 dias, dividida em 3 tomadas diárias, associado a 100mg de Metilprednisolona, no primeiro dia de tratamento, a partir do qual se mantem 20mg/dia, durante 30 dias. O uso de anticonvulsivantes, às vezes, se impõe, pois cerca de 62% dos pacientes desenvolvem epilepsia secundária ao parasitismo do SNC. Características Epidemiológicas A América Latina tem......
...das em detalhes no capítulo 11. O paciente deve ter clareza sobre a importância do primeiro esquema anti-retroviral como o momento de maior possibilidade de supressão da replicação viral e da resposta imunológica. A taxa de resposta virológica a tratamentos subseqüentes é progressivamente menor após cada falha. O Quadro 1 define os critérios para início da terapia em pacientes infectados pelo HI......
...nto socioeconômico, facilitaram a efetividade do inseticida aplicado no interior das residências, com a finalidade de eliminar o mosquito infectado. Na Região Endêmica, em função da dificuldade de reduzir os fatores de risco de ordem social e econômica, determinantes da incidência da doença, o que tornaria praticamente impossível a erradicação da endemia na região, surge então, a necessidade de ......
...epâncias em torno de 30% entre a prescrição de medicamentos e as informações relatadas por pacientes/cuidadores ou presentes nas etiquetas de prescrição no recipiente (Billman G. Medication Coordination for Children with Cancer (Children’s Hospital – San Diego). Presentation at AAP Patient Safety Summit. May 21, 2002). Meta da Intervenção Prevenir eventos adversos causados por me......
...larado explicitamente, o enfermeiro ou farmacêutico deve contatar o médico do paciente. O médico deve então pedir o medicamento ou confirmar formalmente que há uma justificativa para que a medicação não tenha sido prescrita. Cada vez que o paciente se desloca de um setor para outro, os médicos devem revisar as prescrições prévias frente à nova prescrição e ao planejamento terapêutico proposto, rec......
...sibilidade de reação hemolítica, TRALI, anafilaxia, e sepse relacionada à transfusão, situações nas quais são necessárias condutas de urgência; · Se existir a possibilidade de algumas destas reações supracitadas, coletar e enviar uma amostra pós-transfusional junto com a bolsa e os equipos (garantir a não-contaminação dos equipos) ao serviço de hemoterapia, assim como amostra de sangue e/ou ......
...bitúricos, relaxantes musculares de ação central, macrolídeos. • Diminuição de efeito de midazolam: rifapentina, teofilina, Ginkgo biloba, carbamazepina, fenitoína, nevirapina, rifamicinas. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4 • Alertar para a possibilidade de ocorrerem distúrbios motores, afetando a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas......
...istração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Tramadol (solução) 50 mg/1 mL – Via Intravenosa Direta Diluição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Tempo de injeção: 5 a 10 minutos. Tramadol (solução) 100 mg/2 mL – Via Intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na......
...âneas ou reações hematológicas. Sulfametoxazol + trimetoprima – Associações (ver orientações dos fabricantes) Diazol – antidiarreico – diarreia bacteriana – comprimido (trimetoprima 80 mg + sulfametoxazol 400 mg + carbonato de cálcio 200 mg + atapulgita ativada 200 mg). EMS. Diazol – antidiarreico – diarreia bacteriana – suspensão. Cada 5 mL contém: trimetoprima 40 mg + sulfametoxazol 200 mg......
.... Portanto, a estimulação sexual é necessária para que possa ocorrer a ereção. Começa a agir em 30 minutos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de vardenafila. •antes de iniciar o tratamento deve-se avaliar se há risco de problemas cardíacos associados com atividade sexual. •pode ser ingerido com ou sem alimentos. Adultos 10 mg em dose única, antes da relação sexu......
... de Lown-Ganong-Levine acompanhada de flutter atrial ou fibrilação (pode haver arritmia ventricular grave, exceto se o paciente tiver marca-passo ventricular funcionando). Avaliar riscos x Benefícios bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (pode piorar a atividade do nódulo AV ou do sinusal); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; diminuição da ......
...IV (intravenosa). •oses a seguir, sugeridas internacionalmente em termos de fosfato dissódico de dexametasona Adultos: 0,5 a 24 mg por dia. Crianças: 6 a 40 mcg por kg de peso (ou 0,235 a 1,25 mg por metro quadrado de superfície corporal), uma ou duas vezes por dia. acetato de dexametasona equivalente a dexametasona Injetável (solução) 16 mg/2 mL: Decadronal Adultos: geralmente 1 ou 2 mL......
...ficiência cardíaca associada com disfunção diastólica (podem piorar); cardioversão elétrica (se houver suspeita de intoxicação digitálica, a cardioversão deveria ser adiada); diminuição da função do fígado (pode exigir redução da dose de digitoxina); diminuição da função renal (pode haver toxicidade pela digoxina); hipercalcemia, hipomagnesemia, hipopotassemia (risco de toxicidade digitálica); hip......
...tigmatismo; pressão alta; pressão ou dor no tórax; problema na boca; queda de cabelos; respiração curta; sangramento gêniturinário; seborreia; tontura; tromboembolismo; tromboflebite; trombose cerebral; urticária; vômito. em homens: aumento do tamanho das mamas; atrofia testicular; impotência (reversíveis ao final do tratamento). Atenção ao utilizar outros produtos O Etinilestradiol •pode ......
...não associar). Outras considerações importantes •evitar a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravioleta. Se ocorrerem reações de fototoxicidade, o tratamento deve ser interrompido. •tomar bastante líquido durante o tratamento (evitar cristalúria). •o tratamento com ciprofloxacino deve ser descontinuado em caso de sintomas de neuropatia (dor, queimação, parestesia e/ou fraqueza) ou se oco......
...como metabólitos. Eliminação: urina (13%); fezes (83%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de valsartana. •tomar o medicamento com ou sem alimento. Adultos Iniciar com 80 mg, em dose única diária. A dose pode ser aumentada para 160 mg ou no máximo para 320 mg (ou um diurético pode ser associado ao invés de se aumentar as doses). Idosos: podem ser muito sensíveis ao produto. ......
...tinal, encefalopatia, íleo ou choque séptico pode ser empregado o uso de ofloxacina por via oral. Deve ser realizada infusão de albumina como expansor plasmático para prevenção de insuficiência renal, na dose de 1,5g/kg nas primeiras 6 horas, seguidas por 1,0g/kg no terceiro dia. Os pacientes que mais se beneficiam dessa terapêutica são aqueles com bilirrubinas acima de 4mg/dl e cr......
...s em genes que codificam os membros do complexo sarcoglicano: DMCL2C (gene do sarcoglicano-? no cromossomo 5q33), DMCL2D (gene do sarcoglicano-? no 17q12), DMCL2E (sarcoglicano-ß no cromossomo 4) e DMCL2F (sarcoglicano-d, mapeado no 13q12).15,28,29 Em todos esses quatro distúrbios, os três outros componentes do complexo sarcoglicano se perdem ou são parcialmente ausentes, embora o complexo distrog......