...ermitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antidepressivos e Estabilizadores de Humor Antidepressivos e Estabilizadores de Humor (Livre) 12.2 Antidepress......
... possível fazer monitoria de seu teor sérico. O uso prolongado pode causar distúrbios de tireoide e déficit cognitivo e de memória. A recidiva da doença é comum com a suspensão que assim deve ser feita de forma gradual. Amitriptilina é antidepressivo tricíclico. Revisão14 comparou tolerabilidade e eficácia de amitriptilina com as de outros antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da re......
...ardia paroxística supraventricular. A síndrome é mais prevalente em pacientes idosos que têm disfunção do nó sinusal avançada. Classicamente após o período de arritmia atrial paroxística segue-se uma parada sinusal prolongada ou bradicardia. Figura 4: Síndrome Bradi-Taqui – períodos de taquiarritmia (no caso, FA) seguida de parada sinusal. 4.2 Bloqueio Atrioventricular (BAV): pode s......
...avidade da erupção cutânea. Um indicador comum do Herpes-zóster oftálmico é o aparecimento de vesículas na ponta do nariz, o que é conhecido como sinal de Hutchinson. A ocorrência de dor de ouvido grave, fraqueza de musculatura facial e erupção cutânea identifica a Síndrome Ramsay-Hunt, uma infecção do nervo facial causada pelo vírus Varicela-zóster. A Varicelazóster pode ainda causar vasculite d......
... para antibióticos orais após a melhora clínica com o tratamento inicial endovenoso. Regimes de tratamento parenteral para DIP grave podem incluir: · Cefoxitina, 2g, IV, a cada 6h, ou ceftriaxona, 2g, EV, 1x/dia, mais doxiciclina, 100mg, VO ou IV, a cada 12h; ou · Clindamicina, 900mg, IV, a cada 8h, mais gentamicina, 2mg/kg, IV ou IM, seguido de gentamicina, 1,5mg......
...novírus também foram encontrados na orelha média das crianças. Os vírus aumentam a inflamação da orelha média, diminuem a função dos neutrófilos e diminuem a penetração de antibióticos no ouvido médio, piorando, assim, as infecções bacterianas. As causa mais comuns de infecção bacteriana é o Streptococcus pneumoniae, sendo os sorotipos 19 e 14F os mais frequentes. Outras causas comuns incluem Hae......
...Em estudos menores, são observadas taxas semelhantes de remissão completa e parcial em pacientes com síndrome nefrótica dependente de esteroides com o tacrolimo e a ciclosporina; consequentemente, o tacrolimo pode ser considerado um inibidor de calcineurina alternativo. Os inibidores da calcineurina, sobretudo a ciclosporina, devem ser utilizados com precaução em doentes com doença vascular ou int......
...idade vital e na capacidade pulmonar total (CPT) e uma redução da capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) em geral desproporcional às reduções de volume pulmonar encontradas. A gasometria arterial em pacientes sintomáticos revela hipóxia causada pela alteração da relação ventilação-perfusão, resultando em um gradiente alvéolo-arterial aumentado e alcalose. A aparência broncoscópica da......
...stância de pacientes com estado mixedematoso por uma combinação de fraqueza muscular pelo hipotireoidismo e pela diminuição do drive ventilatório. A ressecção de corpo carotídeo é outra forma de distúrbio de controle ventilatório e, nesses pacientes, ocorre uma diminuição da resposta ventilatória à hipercapnia, sobretudo associada à atividade física. Anteriormente, esse procedimento era realizado......
...a hiperbárica. Uma revisão da Cochrane de 2011 encontrou seis estudos clínicos avaliando o uso da terapia hiperbárica nesses pacientes, com dois mostrando diminuição de sequelas neurológicas, e os outros sem benefício. A justificativa racional para terapia com oxigênio hiperbárico vem de sua capacidade de reduzir os níveis de carboxi-hemoglobina; o uso de oxigênio hiperbárico em 2,5 atmosferas de......
... Aines que podem ter NIA com proteinúria em níveis nefróticos. A hematúria macroscópica é rara, enquanto a microscópica está presente em menos de 50% dos casos. Os leucócitos estão presentes na microscopia de urina em praticamente todos os casos de NIA induzida por meticilina, mas podem estar ausentes em até 50% dos pacientes com NIA devido a outros fármacos. A ausência de leucocitúria, portanto,......
...de ainda ter algum benefício em subgrupos de pacientes, apesar dos resultados negativos do estudo CORTICUS. A evolução dos pacientes graves com queimadura pode ser complicada por insuficiência renal aguda, que é uma das maiores causas de morte nesta população, e ocorre por lesão renal pela mioglobina, deficiência de volume, falência de órgãos relacionada à sepse ou por uso de drogas nefrotóxicas.......
...s Na fase precoce da lesão por inalação, ocorrem principalmente complicações mecânicas e infecciosas, como o barotrauma mecânico mais importante causado por uma variedade de lesões, especialmente os altos picos de pressão inspiratória em combinação com obstruções da via aérea. A traqueobronquite e a pneumonia estão entre as mais importantes complicações infecciosas. A via aérea danificada pela l......
...esentação e seu prognóstico são os seguintes: - 35% dos pacientes se apresentam com angina: 50% morrem em cinco anos sem intervenção. - 15% dos pacientes se apresentam com síncope: 50% morrem em três anos sem intervenção. - 50% dos pacientes se apresentam com dispneia: 50% morrem em dois anos sem intervenção. Em contraste, a sobrevida é similar à população normal em quem é submetido à troca va......
...m número significativo de casos de insuficiência renal aguda. A doença ocorre principalmente em adultos com mais de 60 anos de idade, sua prevalência é mal definida, mas em estudos de autopsia em idosos submetidos à cirurgia aórtica sua prevalência variava de 12 a 77%. Outro estudo em pacientes com quadro de disfunção renal submetidos à biópsia encontrou prevalência de 1% de achados compatíveis ......
...dos que sugerem que a transmissão de paciente para paciente ou pessoa-a-pessoa do antrax. Por isso, enquanto as precauções de barreira são recomendadas para todos os pacientes hospitalizados com antrax, a utilização de medidas de proteção para transmissão por via inalatória não são indicadas. Precauções de contato devem ser utilizadas em pacientes com drenos. Os profissionais de saúde ou contatant......
...cluindo o coração, são preferencialmente reaquecidos, diminuindo a irritabilidade do miocárdio e retornando a função cardíaca. Vasodilatação periférica é evitada, diminuindo a incidência e a magnitude do choque e acidose por reaquecimento. No entanto, algumas técnicas de reaquecimento internos são invasivas e pode estar indisponível ou difícil de se realizar, se recomenda iniciar o reaquecimento ......
...iverticular, angiodisplasia, verrugas anais doença, angiodysplasia, verrugas anais e ulcerações retais. Irritação e prurido na pele perianal é outra manifestação comum. Um exame cuidadoso do ânus e arredores é necessário. Alguns pontos chave: - Os pacientes que se apresentam com sintomas relacionados à necessidade anorretais devem ser cuidadosamente avaliadoss para determinar a causa. - Muit......
...do por corrente ou por hemorragia na membrana timpânica, ouvido médio, cóclea, ducto coclear e aparelho vestibular. Complicações tardias incluem mastoidite, trombose do seio, meningite e abscesso cerebral. A perda auditiva pode ser imediata ou se desenvolver mais tarde, como resultado de complicações. A audição deve ser idealmente verificada no setor de emergência. QUEIMADURAS ORAIS: lesão bucal......
...inir uma insuficiência cardíaca de alto débito. Um alto débito cardíaco tem sido descrito como sendo> 8 l / min, ou com um índice cardíaco> maior que os limites de 2,5 a 4,0 l / min / m2, portanto uma insuficiência cardíaca de alto débito é definida por sintomas de insuficiência cardíaca com débito cardíaco acima de 4,0 l/min/m2. A insuficiência cardíaca de alto débito é uma doença que apre......
...ior e é exame inicial para este diagnóstico. As radiografias da coluna lombar fornecem informações limitadas, mas podem mostrar redução da altura de um espaço intervertebral, espondilolistése, osteomielite, ou infiltração tumoral de um corpo vertebral. A natureza e a localização da ruptura de disco e lesões da coluna vertebral, como a osteoartrose de coluna e espondilolistese, estenose de recesso......
...itas outras patologias, incluindo obstrução do intestino grosso, frequentemente não apresentam vômitos. A natureza do vômito pode ser útil para diagnóstico. Com obstrução do intestino delgado, os vômitos costumam ser biliosos com a progressão os mesmos se tornam fecaloides. A presença de sangue ou bilie deve ser observada. Vômito biliar em uma criança é sempre considerado um prenúncio de doença ab......
...a infecciosa nativa da válvula, com a notável exceção dos estafilococos para os quais o regime deveria incluir tanto rifampicina, como a gentamicina. Quando a substituição da válvula nativa é realizada durante tratamento antibiótico, a duração da antibioticoterapia deve ser a mesma que o recomendado para endocardites de válvulas nativas. A duração do tratamento deve ser calculada a partir do prim......
...rombocitopênica, púrpura de Henoch-Schonlein e outras vasculites. Características clínicas da doença meningocócica invasiva na apresentação Febre - 92-93% Dor de cabeça - 45-81% Náuseas / vômitos - 53-77% Rash - 45-78% Rigidez de nuca - 35-71% Dor nas pernas - 37-65% Alteração do nível de consciência - 27-45% Fotofobia - 28-30% Cor da pele anormal - 19% A presença de estado men......
...Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis 2012; 54:e72. 4-Wilson JF. In the clinic. Acute sinusitis. Ann Intern Med 2010; 153:ITC31. 5-J Bird et al. Adulta cute rhinosynusitis. BMJ 2013 ;346:f2687 doi: 10.1136/bmj.f2687 Rinossinusite Rodrigo Antonio Brandão Neto Rinossinusite (Livre) ......
...ertos achados clínicos podem ser melhorados por flebotomia (mal-estar, fadiga, pigmentação da pele, necessidade de insulina no diabetes, dor abdominal-), enquanto que outras características são menos sensíveis à remoção de ferro (artropatia, hipogonadismo, cirrose). As complicações da cirrose, especialmente hepatocarcinoma (HCC), com risco de vida continuam a ser uma ameaça para a sobrevivência, m......
...lvimento de oftalmoplegia ou ataxia. Em um estudo, 20% dos pacientes apresentaram infecção por Campylobacter jejuni e 8% tinham infecção por H. influenzae. A presença de parestesia distal está associada com a Síndrome de Miller Fisher. Avaliação clínica cuidadosa e investigações focalizadas, como a imagiologia cerebral e os exames eletrofisiológicos podem excluir outras condições, tais como aciden......
...o cálcio ionizado é menor do que 2,8 mg/dl ou o cálcio total é menor que 7,0mg/dl, embora pacientes com calcemia menores que esta possam apresentar-se assintomáticos. Pacientes com insuficiência cardíaca, devido à hipocalcemia crônica requerem tratamento médico adicional (por exemplo, oxigênio suplementar e diuréticos). A terapia intravenosa de cálcio é também recomendada nesses pacientes, mesmo ......
... à alta mortalidade) ou pode se desenvolver mais lentamente como outras manifestações da doença determinada. Os pacientes evoluem com oligúria em 60-70% dos casos. Em sobreviventes, o fluxo urinário melhora em quatro dias, e as concentrações de creatinina sérica voltam ao normal em uma média de 17 dias. A hemofiltração ou diálise precoce melhora substancialmente o prognóstico. A icterícia resulta......
... de anticorpos "celíacos", o desenvolvimento de enteropatia intestinal, o início dos sintomas e o desenvolvimento de complicações. Nem todos estes eventos podem ocorrer. A duração de cada fase pode variar de semanas a décadas. Doença celíaca potencial é caracterizada pela presença de autoanticorpos séricos em pacientes com uma mucosa intestinal normal na biopsia na fase inicial e depois infiltrado......
...o e inflamação pela lise tumoral. Ocorre ainda a liberação de citocinas que causam uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica e multiorgânica, muitas vezes com disfunção de órgãos. A hiperuricemia era a mais comum complicação metabólica associada a SLT, mas hoje com o tratamento preventivo a complicação se tornou bem menos frequente. A SLTocorre quando mais potássio, fósforo, ácidos nucle......
...s de troponina, elevação do segmento ST e inversão da onda T naqueles pacientes. Tomados em conjunto, esses estudos sugerem que o comprometimento da microcirculação coronária pode causar isquemia e atordoamento do miocárdio em pacientes com síndrome de Takotsubo. Manifestações clínicas e exames complementares A apresentação clínica em geral é similar a de um paciente com isquemia coronariana ......
...icular é muito associada com hipocalemia. c) Avaliação da excreção urinária de potássio: O modo mais acurado de medir a secreção de potássio urinário é através de coleções urinárias de 24 horas. Em pacientes com hipocalemia a excreção urinária é de 25-30meq ao dia, se as perdas diárias forem maiores que isto, existe pelo menos uma contribuição da perda urinária no aparecimento da hipocalemia. ......
...transitórias com o movimento da cabeça por vários dias ou mais, mesmo após o tratamento bem sucedido. Em algumas situações, um breve episódio de vertigem ocorre vários minutos após a realização da manobra. Outra possível complicação das manobras de tratamento para a VPPB envolvendo o canal posterior, que ocorre em menos de 5% dos casos, é a conversão para VPPB envolvendo o canal horizontal. Esta c......
...óssea por malignidade, infecções virais, e formas raras de anemias hereditárias. O diagnóstico pode ser difícil quando as citopenias são moderadas e displasia da medula é leve. Em tais pacientes, a detecção de uma anormalidade cromossómica (e possivelmente de uma mutação somática ou citometria de fluxo anormal) em células da medula pode apontar para um distúrbio clonal, e, por conseguinte, no con......
...uitas vezes considerada devido ao estreptococos, tais como Streptococcus pyogenes. Uma opção de antibiótics para infecções MRSA resistentes é, por exemplo, a clindamicina 300-600 mg a cada 8 horas por sete dias. As culturas têm sido recomendadas para pacientes tratados com antibióticos, pacientes com grave infecção local e com sinais de doença sistêmica, e em pacientes sem uma resposta adequad......
...vascular nos países ocidentais, e a mortalidade a curto prazo após a admissão hospitalar na maioria dos estudos foi superior a 10% . No Brasil, se estima que seja responsável por cerca de 400.000 internações hospitalares e mais de 25.000 óbitos ao ano, podendo se manifestar como uma destas 3 manifestações principais: 1-IC aguda; 2-IC crônica agudamente descompensada; 3-IC refratária ao trata......
...edes hensilii foi a espécie de mosquito predominante em Yap durante o surto de ZIKV em 2007, mas os investigadores foram incapazes de detectar ZIKV em quaisquer mosquitos na ilha durante o surto. O modo mais importante de transmissão identificado em nosso país é pela picada pelo mosquito Aedes aegypti, o Aedes abopyctus também pode transmitir a infecção pelo vírus. O vírus também foi identificado ......
...agem de plaquetas anteriores se disponíveis, e avaliando se existe a presença de outras anormalidades hematológicas. O esfregaço de sangue periférico pode mostrar alterações sugestivas de possíveis etiologias de plaquetopenias como a presença de plaquetas gigantes, ou eritrócitos fragmentados, que são característicos de microangiopatia trombótica. Em um paciente com achado incidental de plaqu......
...ão com aqueles com função ventricular esquerda preservada, atingindo uma incidência de 70% em pacientes com choque cardiogênico. Além disso, a função renal comprometida é consistentemente encontrada como um fator de risco independente para a mortalidade de um ano em pacientes com IC aguda, incluindo doentes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST. Uma razão plausível para este efeito ......
...empo de hospitalização, incapacitações temporárias ou permanentes, e até mesmo óbito. · Tais eventos chegam a ser a 8ª. causa de mortalidade nos Estados Unidos e têm um impacto econômico que alcança cifras de 29 bilhões de dólares ao ano. · Esse dado norte-americano impactou na criação de organizações e institutos voltados para a segurança do paciente, bem como a inclusão de polí......
...-377 a.C), escreveu seus tratados e aforismas, muitos avanços ocorreram nas ciências médicas. Dos estudos fisiológicos de Cláudio Galeno (131-200) e da base da anatomia moderna de Andreas Vesalius (1514-1564), até a descoberta da estrutura do DNA humano por Watson e Crick em 1953, muito se aprendeu. Desse conhecimento vasto gerado nos diversos segmentos ligados à medicina, chegamos hoje a um patam......
...tica: reconstitua um frasco de 500 mg de pó com 10 mL de Água Estéril para Injeção (portanto ficam 500 mg em 10 mL de solução; assim cada 2,5 mL dessa solução contém 125 mg de vancomicina. Como o produto é estável em temperatura ambiente por 24 horas, cada frasco reconstituído pode ser utilizado até esse tempo de 24 horas. Cada dose a ser utilizada, seja de 125 mg ou de 500 mg, é retirada do fras......
..., inicialmente, pápulas eritematosas de 2 a 3 mm, seguindo-se por vesículas agrupadas com conteúdo citrino, que se rompem dando origem a ulcerações. A adenopatia inguinal dolorosa bilateral pode estar presente em 50% dos casos. As lesões cervicais (cervicite herpética), frequentes na primoinfecção, podem estar associadas a corrimento genital aquoso. No homem, não raramente, pode haver secreção ure......
...ente, pode haver secreção uretral hialina, acompanhada de ardência miccional. Podem ocorrer sintomas gerais, como febre e mal-estar. Com ou sem sintomatologia, após a infecção primária, o HSV ascende pelos nervos periféricos sensoriais, penetra nos núcleos das células ganglionares e entra em latência. Ceratoconjuntivite Herpética A primoinfecção pode ser no olho, com vesículas e erosões na co......
...lógicas cicatriciais ou com registro documental de ter sido reator ao PPD. Comunicantes intradomiciliares de bacilíferos e imunodeprimidos por uso de drogas ou por doenças imunossupressoras, sob criteriosa decisão médica. Educação em Saúde Esclarecimento quanto aos aspectos importantes da doença, sua transmissão, prevenção e tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no d......
...a, que se caracteriza pela presença de nódulos indolores, simétricos e móveis atingindo principalmente as cadeias cervical anterior e posterior, submandibular, occipital e axilar, com diminuição progressiva nas primeiras semanas. Pode ocorrer, ainda, esplenomegalia, fadiga, falta de apetite, depressão que pode durar semanas ou até meses; úlceras na pele, boca e genitais, algumas vezes atingindo o ......
...ado interessante é o da curva de sobrevida (Figura 1), onde observamos uma divergência precoce nas curvas entre dia de semana e final de semana, aspecto que só aumenta com o tempo, fazendo com que a sobrevida seja cada vez menor no grupo de final de semana. Isso pode ser decorrente de uma assistência não tão adequada logo no início do quadro, ou seja, ainda no pronto-socorro e nas primeiras horas ......
...ra e a meia-noite do domingo. A gravidade da doença foi levantada através do escore PESI (Pulmonary Embolism Severity Index), que é validado como indicador prognóstico. A classificação vai de 1 a 5, com mortalidades que variam de 1,1% a 24,5%. Os hospitais incluídos no estudo foram classificados em: Hospital de Ensino, Hospital privado pequeno (< 350 leitos) e Hospital privado grande (>350 l......
... SatO2: 91% em ar ambiente. · Pressão arterial: 85 x 55 mmHg. · Frequência cardíaca:120 bpm. · Aparelho respiratório: MV +, sem RA. · Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · Trato gastrintestinal: n.d.n. · Membros inferiores: pulsos +, com edema em membro inferior direito 2+/4+. Exames Complementares Realizou exames no serviço com d-dímero aume......