...entrada no PS com vômitos em grande quantidade em “borra de café”, sugestivo de sangramento digestivo alto. Em pacientes com cirrose hepática, a maior etiologia desses sangramentos são as varizes esofágicas. A presença de circulação colateral e hepatomegalia reforçam a hipótese diagnóstica; ainda assim, em cerca de 35 a 40% dos casos, os pacientes podem ter outras etiologias de sangramento, como ú......
...o reentrante intra-atrial que virtualmente está sempre confinado no átrio direito. No ECG, as ondas serrilhadas vistas em DII, DIII e AVF permanecem como padrão para o diagnóstico. Ondas de Flutter aparecem como complexos atriais de morfologia, polaridade e duração de ciclo constante, com uma freqüência variando de 240 a 350 bpm. A freqüência ventricular é frequentemente de 2:1 ou 4:......
...meia-vida entre 1,5 e 3,5 horas. · Se as crises persistirem, o paciente deve ser entubado e mantido com assistência respiratória mecânica para que se possa iniciar infusão contínua de solução de barbitúricos. Pode ser utilizado tanto o pentobarbital, quanto o tiopental sódico. O pentobarbital tem uma vida média entre 11 e 23 horas. A dose média de ataque é de 15 mg/kg (de 6 a 25 mg/kg) e a ......
...abeleceu como droga de escolha no tratamento dos prolactinomas. As principais características dos agentes dopaminérgicos usados no tratamento da hiperprolactinemia estão sumarizadas na Tabela 4. Tabela 4: Agonistas dopaminérgicos Droga Nome comercial Disponível no Brasil Dose inicial Comentários Bromocriptina Parlodel® Bagren® Sim 1,25 mg/dia Náusea, vômi......
...droergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) (várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Carbamazepina Fenobarbital Fenitoína Fluticasona (9) Indinavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Atazanavir Lopinavir + Ritonavir Pimozida Midazolam (5) Tria......
...ame de neuroimagem, de preferência RM, costuma ser normal ou mostrar atrofia discreta da medula. Estudo com potenciais evocados revela retardo das latências dos potenciais centrais restritos somente à medula tóraco-lombar. As alterações anatomopatológicas poderiam confirmar o diagnóstico, porém seu uso na prática clínica não é aplicável. Demência Relacionada ao HIV Embora tenha tido redução ......
...ardiograma do paciente Ver o diagnóstico abaixo Interpretação 1- Ritmo regular (R-R regular); 2- FC = 162 bpm; 3- Eixo - negativo 45 graus; 4- Taquicardia de QRS alargado (>160 ms), aspecto de bloqueio de ramo esquerdo; 5- Ondas P após QRS – “p retrógradas”; 6- R > 30ms em V1 e R monofásic......
...retenção de alimentos nas fissuras, segue-se inflamação local e desconforto. Glossite Migratória Benigna A glossite migratória benigna, também conhecida por língua geográfica, acomete 1% a 4% da população, sem predileção por sexo ou idade, e sem etiologia definida. Clinicamente, é assintomática ou associada à dor em queimação quando em contato com comidas quentes e apimentadas. As lesões apa......
...s não podem ser usados para avaliar a resposta do paciente ao tratamento. Lesões Vesico-Bolhosas da Mucosa Oral Herpes Simples O herpes simples vírus (HSV) é um DNA-vírus classificado em tipos I e II. O tipo I está mais freqüentemente associado às lesões orais, e o tipo II, às lesões genitais. Porém, o inverso também pode ocorrer. A transmissão se dá pelo contágio com fluidos corporais in......
... inicial ter sido bem tolerada). Uso injetável – Doses • doses em termos de trastuzumabe. Adultos câncer de mama dose inicial: 4 mg por Kg de peso, durante 90 minutos, dose de manutenção: 2 mg por Kg de peso, durante 30 minutos, administrada a cada 7 dias. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Cla......
...ebeu antes outras aplicações de imunoglobulina humana (podem desenvolver hipersensibilidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) angioedema (ver Apêndice); calafrios; dificuldade respiratória; dor muscular; dor transitória no local da injeção; febre; náusea; pressão no peito; problema renal com perda de proteínas pela urina; reações circulatórias; reações na pele; sensação de agulh......
...akayama Y, Makita O, Kadota M et al. Adrenal masses: quantification of fat content with double-echo chemical shift in-phase and opposed-phase flash MR images for differentiation of adrenal adenomas. Radiology 2001;218:642-6. 10. Outwater EK, Siegelman ES, Huang AB, Birnbaum BA. Adrenal masses: correlation between CT attenuation value and chemical shift ratio at MR imaging with in-phase and......
... de epidemias. Amamentação não informado se é eliminado no leite; não usar. Não usar o produto alergia à proteína do ovo; hipersensibilidade à canamicina e/ou eritromicina; paciente imunodeprimido (portador de neoplasia maligna, AIDS, ou em uso de medicamento imunossupressor, medicamento citotóxico); infecção; criança menor de 6 meses; radioterapia; doença febril grave; antecedentes de d......
...permatozoides (depois da administração de gonadotrofina coriônica, para aumentar a concentração de testosterona). Como se usa Uso injetável– Preparação Menotrofina (LH 75 UI + FSH 75 UI) – Via intramuscular Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, profundamente. ......
...gramento gastrintestinais, apendicite. • Os insumos empregados nas formulações do sulfato de bário podem, entretanto, causar reações de hipersensibilidade. • Perfuração intestinal e peritonite, aderências e granulomas. • Alterações eletrocardiográficas. • Fibrilação ventricular, bradicardia e assistolia. • Pneumonite química ou formação de granuloma pulmonar, quando h......
...nitorar criança para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. maleato de ergometrina Pode produzir efeitos lesivos ao lactente. Prescrever fármaco alternativo ou interromper amamentação. Administração prolongada pode inibir lactação. melfalana Não recomendada. mercaptopurina Contraindicada. metotrexato e metotrexato de sódio Risco de efeitos adversos graves ......
...Contraindicado. cloridrato de prometazina Recomenda-se monitorar lactentes para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. cloridrato de verapamil Não recomendado. cloridrato e lactato de biperideno Pode inibir a produção de leite materno. dactinomicina Evitar. dapsona Oferece baixo risco ao lactente, porém recomenda-se monitorar lactente para icterícia......
...to de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Se o horário já estiver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservad......
...l (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias), lúpus eritematoso sistêmico, asma, tabagismo. • Em caso de cirurgia, a paciente deve suspender o uso 4 a 6 semanas antes ou receber tromboprofilaxia. • Estrógenos podem predispor pacientes a hemorragias nas gengivas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6 Adultas Vaginite Atrófica e Atrofia Vulvar • Dose de 0,3 a 1,25 mg, por via oral, dia......
...idade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acet......
...diomiopatia hipertrófica. Trata-se de uma entidade clínica que provoca hipertrofia acentuada da região septal, em casos raros, do ápice, podendo determinar arritmias ventriculares fatais. Ao analisar o ECG mostrado, verifica-se que: a) o eixo elétrico encontra-se no quadrante normal, ou seja, entre 0° e -60°; b) a frequência cardíaca está em 60 bpm. Sabe-se que atletas geralmente são......
...itida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Succinato de Metoprolol Succinato de Metoprolol 13.1 Medicamentos Utilizados na Insuficiência Cardíaca 13 Medicame......
...ampolas de escopolamina com dipirona (usada para tratar cólicas abdominais) e ampolas de noradrenalina (usada em bomba de infusão contínua para tratamento de choque). As ampolas são parecidas, motivo pelo qual, em determinado hospital, suspeita-se que a noradrenalina tenha sido infundida em bolus no lugar da escopolamina com dipirona, o que teria causado uma parada cardiorrespiratória no paciente.......
...uída. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: volume circulatório excessivo; inchaço. HEMATOLÓGICO: sangramento. ENDÓCRINO-METABÓLICO: acidose metabólica; aumento das glândulas parótida e submaxilar. GASTRINTESTINAL: vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. MÚSCULO-ESQUELÉTICA: dor muscular. Atenção com Outros Produtos O hetastarch: • cuidado em......
...aços com o paciente deitado; em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Prevenção Adultos e Crianças 250 a 500 UI. Tratamento Adultos e Crianças 3.000 a 6.000 UI. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justi......
...ra a ovulação. No homem, estimula a produção de espermatozoides (depois da administração de gonadotrofina coriônica, para aumentar a concentração de testosterona). COMO SE USA Uso Injetável Menotrofina (LH 75 UI + FSH 75 UI) – Via Intramuscular Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na f......
...ependendo do tamanho do indivíduo. A concentração utilizada é de 20 U/mL. Linhas Hiperfuncionais ou de Expressão Em geral não há necessidade de anestesia local ou sedação do paciente. No entanto em pacientes sensíveis pode-se utilizar um creme anestésico no local. Podem ser injetados de 5 a 10 pontos na testa e mais 3 a 5 pontos periorbiculares. Na região frontal e glabela são recomendadas ......
...utenção: 30 minutos (no caso da dose inicial ter sido bem tolerada). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Câncer de Mama • Dose inicial: 4 mg por Kg de peso, durante 90 minutos, • Dose de manutenção: 2 mg por Kg de peso, durante 30 minutos, administrada a cada 7 dias. Idosos Ver dose de Adultos. Crianças Segurança e eficácia não foram estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Ri......
...es em contato direto com o problema (neste caso o técnico de enfermagem ou enfermeiro que administrou a medicação). São erros ou violações que, quando somadas a outras condições, causam os eventos adversos no paciente. Logo, o ERRO ATIVO provoca um impacto imediato e direto. ERROS LATENTES: são “brechas”, situações de risco dentro do sistema que, ao se combinarem com os ERROS ATIVOS, criam a ......
...aguda, elevação da proteína C reativa e da velocidade de hemossedimentação (VHS). Devido ao comprometimento renal e do sistema coletor na gota, é importante ser feita sua avaliação por meio da dosagem da creatinina. Artrocentese A artrocentese com a análise do líquido sinovial pode mostrar um líquido de aspecto inflamatório, turvo (Figura 3), com viscosidade reduzida, com mais de 2.000 cél......
...e asma em que o paciente pode perder a capacidade de gerar fluxos elevados. Além disso, nem todas as medicações estão disponíveis para este tipo de dispositivo e alguns deles são mais sensíveis à ação prejudicial da umidade. Por outro lado, são dispositivos bastante utilizados no tratamento de manutenção e apresentam como vantagens a exigência de menor coordenação para o uso, já que são ativados p......
...r registrado se o comprimento do contorno cardíaco afetado, seja do lado direito ou do esquerdo, mostrar-se superior a 1/3 do comprimento do contorno cardíaco esquerdo. [6] Bandas fi bróticas parenquimatosas em continuidade com a pleura. [7] Ilustrada na radiografi a-padrão 3/3 s/s. [8] Ilustrada na radiografi a-padrão 1/1 p/p. [9] O simbolo tb deve ser empregado tanto para suspeita de......
...região dorsal, ou interescapular (principalmente na dissecção do tipo B), podendo irradiar-se ao longo do dorso, região abdominal e membros inferiores. A dor é descrita pelos pacientes como em facada, rasgando, ou cortante. Outra característica da dor é a dificuldade em obter alívio com analgésicos. Esse caso demonstra a importância do diagnóstico diferencial entre infarto agudo do mi......
...mo e contrações musculares severas. Outros pacientes apresentam sintomas menos específicos como fadiga e irritabilidade entre outros sintomas. Os sintomas de tetania normalmente ocorrem com concentrações de cálcio ionizável menores do que 4,0 mg/dL ou de cálcio total menores do que 7,0 mg/dL. Alguns pacientes, mesmo com hipocalcemia severa, não apresentam sintomas e condições como hip......
...g/Kg/dia VO cada 6 horas por 10 a 14 dias Amoxicilina 500 mg VO cada 8 horas durante 7 dias Azitromicina (cancro mole) Ceftriaxona 250 mg IM dose única, ou Estearato de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas durante 7 dias Ceftriaxona 125 mg IM dose única Ceftriaxona 250 mg IM dose única Metronidazol (tricomoníase) Secnidazol ou Tinidazol 2,0 g VO dose única Secnidazol 10m......
... A administração intravenosa de fármacos em recém-nascidos requer atenção especial por causa do pequeno calibre das veias, presença de maior camada adiposa e emprego de pequenos volumes (expondo a erros de diluição) 37. Os excipientes presentes em algumas das formulações intravenosas podem causar diversos efeitos adversos. Há relatos de hiperosmolaridade resultante da administração intravenosa de......
...ico Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.1.2 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 g. INDICAÇÕES1 • Indução da anestesia geral e anestesia de curta duração. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,9,13 • Ausência de veia adequada para administração intravenosa. • Porfiria aguda intermitente. • Hipersensibilidade a barbitúricos. PRECAUÇÕES1,2,4,5,9......
... Inicial: 400 mg, por via oral, uma ou duas vezes ao dia, por semanas ou meses, dependendo da resposta do paciente. Caso não haja melhora após 6 meses, suspender a terapia. • Manutenção: 200 a 400 mg, por via oral, uma vez ao dia. Artrite Reumatóide • Inicial: 400 a 600 mg, por via oral, uma vez ao dia, durante 4 a 12 semanas. Caso não haja melhora após 6 meses, suspender a ter......
... Diagnóstico Fibrilação atrial e isquemia miocárdica. Observa-se no traçado inicial Fibrilação Atrial, com freqüência ventricular entre 100 a 180 bpm. Os complexos QRS são estreitos, com duração entre 60 e 80 ms (em alguns momentos ocorre aberrância de condução). O segmento ST apresenta morfologia horizontal e descendente. Em alguns momen......
... 76% dos casos (evidência de série de casos), com melhora visual nos casos com compressão quiasmática em 24 a 72 horas, ocorrendo em até 90% dos casos. Bromocriptina tem sido utilizada em casos selecionados de acromegalia, tireotrofinomas, doença de Cushing, doença de Parkinson (que não serão comentados neste capítulo) e como terapia experimental em algumas doenças reumatológicas. Posologia I......
...ro de tomadas diárias). Efeitos Adversos Os efeitos colaterais mais comuns são broncoespasmo em pacientes predispostos, bradicardia ou distúrbios de condução atrioventricular, piora da insuficiência cardíaca congestiva por disfunção sistólica, alterações do sistema nervoso central como depressão, confusão e pesadelos, impotência sexual, fadiga e letargia. Congestão nasal, fenômeno de Raynaud,......
...justificativa técnica para a priorização de grupos vulneráveis para receber a vacina. (4) Detalhamento das Etapas de Vacinação Primeira Etapa (08/03 a 19/03) 1. Trabalhadores de serviços de saúde envolvidos na resposta à pandemia Serão vacinados os trabalhadores que estejam inseridos nos serviços de saúde, públicos e privados, manejo de secreções respiratórias, assim como os àqueles prof......
...Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Flumazenil Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 8.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetá......
... aumente com o uso mais prolongado da medicação. Não houve evidência de taquifilaxia em nenhum estudo. Outros inibidores de fosfodiesterase foram lançados com eficácia comparável à do sildenafil. O vardenafil (Levitra®) é estruturalmente semelhante ao sildenafil, tem uma curva de concentração sérica similar e parece ser bioquimicamente mais potente que o sildenafil. Melhora na ereção foi relatad......
...Clin Immunol 2004;113:536–42. 8. Mullins RJ. Anaphylaxis: risk factors for recurrence. Clin Exp Allergy 2003;33:1033–40. 9. Yocum MW, Butterfi eld JH, Klein JS, et al. Epidemiology of anaphylaxis in Olmsted County: a population-based study. J Allergy Clin Immunol 1999;104:452–6. 10. Simons FE. Anaphylaxis: recent advances in assessment and treatment. J Allergy Clin Immunol ......
...s ou basófilos, conforme demonstrado pela elevação dos níveis basais de triptase sérica. Alguns desses pacientes apresentam uma forma de mastocitose. As picadas de insetos constituem a causa mais comum de anafilaxia entre pacientes com mastocitose, sendo que este aspecto pode ser o sinal de apresentação desta condição.19,21 Tratamento agudo O tratamento da reação alérgica sistêmica aguda a ......
...erology 2008;134:1764–76. 5. Koffron A, Stein JA. Liver transplantation: indications, pretransplant evaluation, surgery, and posttransplant complications. Med Clin North Am 2008;92:861–88. 6. Dawwas MF, Gimson AE. Candidate selection and organ allocation in liver transplantation. Semin Liver Dis 2009;29:40–52. 7. Landaverde C, Saab S. Deciding liver transplant candidacy: tools of......
...rmalmente. Isto justifica o intervalo PR mais longo durante o BRD. D: momento em que há bloqueio intra-hissiano da condução AV, originando ondas P bloqueadas. H: feixe de His, LB: ramo esquerdo, RB: ramo direito. Critérios para bloqueio de ramo direito 1. Em V1: fase tardia intrinsecoide, QRS em formato de M (RSR’), algumas vezes R alargado ou qR. 2. Em V6: parte inicial intrinsecoide, S......
...hipoalbuminemia Nefrite tubulointersticial aguda GE = 1,012; proteína 1+, sangue 2+, 20 a 30 leucócitos/CMA; coloração + para eosinófilos; poucos cilindros de leucócitos; 1 a 15 eritrócitos/CMA Febre, erupção morbiliforme, eosinofilia, administração recente de antibióticos Nefrite tubulointersticial crônica GE = 1,012; proteína 1+; glicose 1+ com níveis séricos de glicose norm......
... vascular periférica; · sem gangrena digital, telangiectasias digitais ou injúria tecidual; · capilaroscopia negativa; · FAN negativo e provas inflamatórias normais (tradicionalmente VHS normal). Raynaud secundário As causas mais comuns desse tipo são: · esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico (LES) e outras doenças do tec......