...man resulta em um efeito semelhante ao de diuréticos tiazídicos, comperda de sódio e cloro com hipovolemia secundária e alcalose metabólica. Aativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona ocorre pela depleção devolume. O aumento da carga de sódio no ducto coletor cortical leva ao aumentoda reabsorção de sódio pelo canal epitelial de sódio, que é contrabalançadopela excreção de potássio e hid......
...ça ativa, incluindo aqueles com:- sintomasconstitucionais, como fraqueza, linfadenopatia dolorosa, febre, sudorese noturnae perda de peso;- aumentode 50% ou mais na contagem de linfócitos sanguíneos ao longo de um período de 2meses ou tempo de duplicação da contagem de linfócitos de menos de 6 meses;- nódulos linfáticos,no baço ou no fígado que aumentam rapidamente;-complicaçõesautoimunes (por exe......
...ção decoluna ou qualquer história pessoal ou familiar de doença do colágeno. Devem-seavaliar sintomas sugestivos de dissecção, incluindo dor de garganta ou cefaleiapulsátil, zumbido, sensação de paladar diminuído ou déficits neurológicosnovos. Deve-se realizar um exame neurológico completo, avaliando nervoscranianos, resposta motora, sensorial e marcha e sinais cerebelares. Um examedetalhado da re......
...e oxigenioterapiaconservadora. Pressão Expiratória Final Positiva Aoxigenação pode melhorar com a VM, aumentando a fração de FiO2 ou aumentando apressão média das vias aéreas com PEEP. A PEEP melhora a oxigenação recrutandounidades pulmonares adicionais, aumentando a área de superfície para trocagasosa e redistribuindo a água pulmonar. A PEEP inicial de 5 cm H2O é adequada namaioria dos pacientes.......
...atrizesglomerulares em porções segmentares de alguns (focal) glomérulos. Na verdade, adescoberta de um único glomérulo com uma cicatriz segmentar pode ser adequadapara estabelecer o diagnóstico. Geralmente, se a biópsia renal contém pelomenos 10 glomérulos, a probabilidade de diagnóstico de GESF é alta. A coloraçãopor imunofluorescência e a microscopia óptica e eletrônica mostram apenas oprocesso ......
...e sociedade Recomendação American Association for the Surgery of Trauma 2018 · A cirurgia ou uma abordagem não operatória é razoável. National Institute for Health and Care Excellence 2019 · Por enquanto, o tratamento cirúrgico é o padrão aceito, mas o tratamento médico, incluindo antibióticos, pode ser uma alternativa. Há n......
... A prevalência de peliose hepática pode variar entre0,03% na infecção por HIV e 0,2% na tuberculose pulmonar e pode superar 20%após transplante renal. Não há localização favorável das lesões da peliose.Pode ocorrer em todas as idades, inclusive em fetos. Etiologia e Patologia Otamanho varia de milímetros a centímetros, mas raramente excede 3 cm. O achadohistopatológico pode mostrar a falta de rev......
...tribuir para aumentandoa viabilidade dos enxertos pulmonares. Um estudo randomizado mostrou resultadosdesfavoráveis em pacientes criticamente doentes. Além disso, nenhum estudo randomizadodemonstrou sua eficácia na população de potenciais doadores. Em casos dehipoxemia refratária à proteção pulmonar, são indicadas estratégias deventilação, mas as manobras não devem ser realizadas rotineiramente. S......
...Onkologie (AGO) positiva, definida comopontuação de status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Groupde 0 (em uma escala de 5 pontos, com pontuações mais altas indicando maiordeficiência), ascite menor que 500 mL e ressecção completa na cirurgia inicial.Um escore AGO positivo é usado para identificar as pacientes nas quais umaressecção completa pode ser realizada. O desfecho primário foi ......
...dor de função maior que 32 e encefalopatia hepática apresentoubenefício com o tratamento.A dose recomendada é de prednisona 40 mg ao dia por 4semanas ou prednisolona na mesma dose. Em teoria, a prednisolona apresenta obenefício de não necessitar de metabolização hepática. Pentoxifilina Medicação com potencial de inibir a produção de citocinase TNF-alfa. Em um estudo inicial, diminuiu a mortalidade......
...roangiopathies. N Engl J Med 2002;347:589–600. 6. Levy GG, Motto DG, Ginsburg D. ADAMTS13 turns 3. Blood 2005;106:11–7. 7. Dong JF, Moake JL, Bernardo A, et al. ADAMTS-13 metalloprotease interacts with the endothelial cell-derived ultra-large von Willebrand factor. J Biol Chem 2003;278:29633–9. 8. Levy GG, Nichols WC, Lian EC, et al. Mutations in a memb......
...a meta é a obtenção de um estado eutiroideo. A radioiodoterapia costuma ser preferida em pacientes não gestantes, sem oftalmopatia moderada ou grave pelo risco de agravamento do quadro ou bócio significativo. Consiste na administração de radioiodo que se concentra na glândula tireoide, gerando a destruição do tecido e, ultimamente, em hipotireoidismo. A tireoidectomia é habitualmente adotada em p......
...is plasmáticos máximos dentro de 2 horas após a ingestão. A biodisponibilidade é de, aproximadamente, 50% devido ao metabolismo hepático de primeira passagem significativo. A mirtazapina produz toxicidade limitada em caso de overdose; as características mais comuns são sedação, confusão, taquicardia sinusal e hipertensão leve. O risco de coma e depressão respiratória é maior em doses maiores ou q......
... estava em bom estado geral, com fácies de dor, sinais vitais, pressão arterial (PA) 154/68mmHg, frequência cardíaca (FC) 96bpm, frequência respiratória (FR) 18RPM e SO2 95% em ar ambiente, estatura 1,57m, peso 42kg; membro inferior direito encurtado e em rotação externa, cifose torácica significativa. Prontamente feita a hipótese de fratura de fêmur por osteoporose, achado confirmado na radiograf......
...eptococo beta-hemolítico, pode levar a glomerulonefrite. Em pacientes imunocomprometidos, há risco de se estender como uma dermatite generalizada, com intensa descamação. Essa forma também pode ocorrer em idosos, nos quais o prurido é menor ou não existe. A forma intensamente generalizada é denominada de sarna norueguesa. Diagnóstico Clínico Baseia-se na sintomatologia, tipo e topografia das......
...acaro. Caracteristicamente essa manifestação clínica se intensifica durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos desse agente. Sinonímia Sarna, pereba, curuba, pira, quipa. Agente Etiológico Sarcoptes scabiei. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Contato direto com doentes (compartilhamento de dormitórios, relações sexuais, etc.) e por meio de fômit......
...dade de saúde ate a reidratação; o uso de sonda nasogástrica e indicado apenas em casos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral e frente a vômitos persistentes, distensão abdominal com ruídos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão. Nessas circunstâncias, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indicada nas situações de alteração da con......
...lhantes aos encontrados em crianças com mais de 2 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência da doença, visando intervenções em surtos; e realizar atividades de educação em saúde com o proposito de diminuir sua frequência e letalidade. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Entretanto, como explicitado no capitulo das doenças diarreicas agudas, tem-se......
...s com sintomas de influenza este benefício pode existir. · Mesmo sem benefício comprovado para o uso de máscaras na comunidade, muitos indivíduos podem querer usá-las no domicílio ou na comunidade, principalmente se estiverem em contato com pessoas com sintomas de influenza. Usar a máscara incorretamente, no entanto, pode aumentar o risco de infecção, ao invés de reduzir. Se as máscaras ......
...sforços. É portador de Marcapasso definitivo há 10 anos. Radiografia do paciente Hipóteses 1. Doença de Chagas com Miocardiopatia Dilatada e Distúbio de Condução comimplante de marcapasso. 2. Miocardiopatia Dilatada Isquêmica com Insuficiência Cardíaca. 3. Tamponamento Cardíaco. 4. Dissecção de Aorta com Insuficiencia Aórtica Aguda 5. Miocardiopatia Hipertensiva com e......
...ém consiste de 4 etapas: PLANEJAR (identificar o problema e criar um plano de solução), EXECUTAR (executar o plano desenvolvido), CHECAR (verificar os dados pós-implementação do plano), AGIR (padronizar e concluir a ação tomada). Ø Diagrama de ISHIKAWA (“espinha de peixe”): após determinar o problema em questão, representar as causas ou fatores por setas que apontam para o efeito em estudo, para......
... Descreva uma lista dos problemas atuais · Selecione um problema · Verifique e defina bem o problema · Escreva o problema em detalhes ANALISAR · Decida o que você precisa saber · Colete dados da situação de base · Determine quais fatores podem influenciar os dados · Obtenha os dados de base · Liste os fatores......
...meiro um lado, esperar a redistribuição dos órgãos no interior do tórax e, depois, marcar o local da punção do outro lado. Neste paciente foi drenado o lado direito do tórax, mudando a posição dos órgãos. A punção do lado esquerdo foi feita no baço, que ocupou posição mais alta. Dispnéia e derrame pleural Antonio F. de A. Cavalcanti Euclides F. de A. Cavalcanti Dispnéia e derrame pleural Imagem d......
... de 15 a 49 anos. Em 2006, considerando dados preliminares, foram registrados 32.628 casos da doença. No período de 1995 a 1999, verificou-se queda de 50% na taxa de letalidade em relação aos primeiros anos do início da epidemia, quando era de 100%. A estabilidade observada nos últimos anos na epidemia pelo HIV no país e a disponibilidade de novas drogas antivirais têm propiciado o aumento da sobr......
...sil, são registrados, aproximadamente, 24.000 casos de meningites por ano e desses, cerca de 15% correspondem à Doença Meningocócica (DM). As meningites causadas pelo H. Influenzae do tipo b (Hib) representavam a segunda causa de meningite bacteriana depois da Doença Meningocócica, até o ano de 1999. A partir do ano 2000, após a introdução da vacina conjugada contra a Hib, houve uma queda de 90% n......
..._________ 2) Quanto tempo para cada emprego ou atividade? _________________________________________________________________________________ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
... do parasito no homem, pois há drogas que agem com maior especificidade em certas formas evolutivas do plasmódio, além das drogas que apresentam maior efetividade conforme a espécie que está parasitando o homem (Figura 6). Dependendo da espécie do plasmódio causador da doença, da ocorrência de resistência na área de transmissão, da gravidade do quadro clínico e da idade do paciente, há drogas prim......
...iguras 3 e 4) que verificou ruptura de parede latero-inferior esquerda no 1/3 inferior do esôfago com extravazamento do contraste para a cavidade pleural (setas pretas), principalmente no interior da grande cisura. O esôfago distal e o estômago estão absolutamente normais (cabeças de setas). Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Dor torácica após agressão física Euclides F. de A. ......
... itens de controle em seus padrões de trabalho, bem como podem verbalizar as conclusões de cada etapa, sem a intervenção explícita do coordenador do Checklist. Cada equipe deverá tentar incorporar o uso de Checklist em seu trabalho de rotina com eficiência máxima e falhas mínimas, com o objetivo de realizar as etapas efetivamente. Quase todas as etapas serão verificadas de forma verbal com a pess......
...ar a Cirurgia , e os períodos durante ou imediatamente após o fechamento da ferida operatória, mas (3) Antes do Paciente Sair da Sala Cirúrgica. Em cada fase, o coordenador deve realizar o Checklist para confirmar que a equipe tenha cumprido as suas tarefas antes de prosseguir para a próxima etapa. À medida em que as equipes se familiarizarem com os passos do Checklist, podem integrar os itens de......
...JETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Manter a doença sob controle, evitando surtos. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA ESCABIOSE Tratamento do doente; lavar as roupas de banho e de cama com água quente (pelo menos a 55°C); lavar com água quente todos os fômites dos pacientes com sarna norueguesa; buscar casos na família ou nos residentes do mesmo......
...CIDIOIDOMICOSE Não há caso descrito de transmissão pessoa a pessoa. COMPLICAÇÕES DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Neuroparacoccidioidomicose, caracterizada por comprometimento do parênquima e dos folhetos que revestem o sistema nervoso central. As formas pulmonares podem evoluir para insuficiência respiratória crônica. DIAGNÓSTICO DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Clínico e laboratorial. Este último é f......
...ódios de dispnéia que melhoram com inalação. Há 6 dias com piora da dispnéia e há 2 dias com febre de até 38 oC. É tabagista de um maço ao dia há 50 anos. Ao exame físico: PA = 130 x 80 mmHg; P =112; T = 37.2oC Sat O2 = 76 % FR = 36 Bulhas rítmicas hipofonéticas sem sopros Murmúrios vesiculares diminuídos difusamente, com tiragem intercostal Edema de membros inferiore......
...outros. Contudo, não existe consenso em torno desses fatores, e a presença de sintomas espontâneos ou induzidos pelos testes de esforço constituem ainda o principal critério para indicação cirúrgica. O algoritmo 1 apresenta a proposta de manejo da EAo. Algorítmo 1: manejo dos portadores de estenose aórtica grave O tratamento clínico do paciente sintomático tem papel limitado. Pacientes com......
... da mímica enquanto a sua história é narrada e há diminuição da emoção sobre o conteúdo de seu discurso. O piscamento costuma ser lento. A voz usualmente é monótona, com timbre mais grave e de volume baixo. Em casos mais avançados, a disartria chega a ser importante a ponto de prejudicar o entendimento do que está sendo dito. Ao examinarmos o equilíbrio estático, observamos que o p......
... é característico de lesão piramidal e caracteriza-se por grande resistência muscular inicial ao estiramento, que cessa bruscamente, semelhante ao que ocorre ao abrir ou fechar um canivete. · A hiperreflexia é característica das lesões piramidais, e a hiporreflexia ou arreflexia é característica da síndrome do neurônio motor inferior. · A coordenação apendicular e a diadococinesi......
... Monitorar a função hepática. •pode aumentar a concentração de: oxifembutazona. Outras considerações importantes •durante tratamento de longo prazo pode haver infertilidade masculina, que desaparece após a descontinuação do medicamento. •o uso por atletas com a finalidade de ganhar massa e força muscular é ilegal; ainda corre-se o risco de efeitos adversos graves como: atrofia testicular; s......
... mg/ml NAAXIA O que é antialérgico ocular [sal sódico do ácido isospaglúmico; ácido isospaglúmico (outro nome genérico)]. Para que serve conjuntivite; blefaroconjuntivite; ceratoconjuntivite. Como age inibe a liberação de mediadores químicos da inflamação na mucosa conjuntival. Como se usa USO OFTÁLMICO (nos olhos) – DOSES • doses em termos de acetil aspartilglutamato ......
...nais. Geniturinário: candidíase vaginal; sangramento geniturinário; inflamação na vagina. Musculoesquelético: fraqueza; cãibras nas pernas. em homens: Endócrino-metabólico: aumento do tamanho das mamas; atrofia testicular; impotência (reversíveis ao final do tratamento). Atenção ao utilizar outros produtos Os Estrogênios Conjugados •podem ter sua eficácia diminuída por: carbamazepina; fo......
...vofloxacino (Oral; Injetável) (substância ativa) Referência: Levaquin (Janssen-Cilag) Genérico: assinalado com G Similar: Levcin (Sandoz); Levoxin (Apsen); Tamiran (Eurofarma); Tavaflox (Sigma Pharma); Tavanic (Sanofi - Aventis) levofloxacino hemiidratado equivalente a levofloxacino Uso oral Comprimido Revestido 250 mg: Levofloxacino (Sandoz); G Comprimido Revestido 500 mg: Tavanic; G......
...de que faz uso dessa medicação. •utilizar sulfato de protamina em caso de superdosagem de heparina. •transfusão de sangue pode ser necessária em caso de perda excessiva de volume sanguíneo. Heparina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Trombofob – antivaricoso – varizes – gel/pomada. Cada 1 g contém: heparina sódica 50 UI + ester benzílico do ácido piridino-B-carboxílico 2 mg. Ab......
...a grande tumor renal direito com comprometimento de veia cava. O tumor apresenta áreas de necrose (mais escuras) e comprometimento da gordura perirrenal. A foto à direita mostra a peça cirúrgica derivada da nefrectomia radical e da ressecção do trombo tumoral (lesão menor). Quando os trombos tumorais são infra-hepáticos (níveis I e II), a nefrectomia radical com remoção dos trombos é geral......
...4,5,9 Adesivo Transdérmico • Para pacientes que fumam mais de dez cigarros por dia: um adesivo de 21 mg por dia por quatro a seis semanas. Após esse período, usar um adesivo por dia de 14 mg por duas semanas. Então reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por mais duas semanas. • Para os pacientes que fumam até dez cigarros por dia: um adesivo de 14 mg por dia por seis semanas e após e......
...desfavorável (morte, estado vegetativo ou incapacidade grave, medidos pela Extended Glasgow Outcome Scale) em 6 meses. Os desfechos secundários foram as medidas da PIC, tempo de estadia na UTI e no hospital. Resultados Foram incluídos 155 pacientes (73 no grupo da craniectomia descompressiva e 82 no grupo de tratamento convencional). À randomização, menos pacientes no grupo da craniectomia de......
...pidamente nos pacientes com ritmo não chocável do que naqueles com ritmo chocável (522 vs. 612min; p=0,001), mas a duração da hipotermia não foi diferente nos dois grupos (1139 vs. 1103min; p=0,34). Em pacientes com FV/TV, um desfecho favorável foi atingido em 39% dos pacientes, enquanto que nos pacientes com assistolia/AESP, apenas 16% tiveram um desfecho favorável. A hipotermia associou-se a um......
...ós diluição com Glicose 5%: 24 h. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Prevenção do Embolismo 5.000 UI, via subcutânea, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. Coagulação Intravascular Disseminada 50 a 100 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto se não houver melhora dentro de 4 a 8 horas. Criança......
...de apresentarem deficiência do GPI proliferação e transformação da steam-cell, com aparecimento de clone anormal, também apresentam com grande número de deficiências de proteínas de membrana que incluem principalmente o decay acellarating factor(DAF ou CD55) e CD59. A proliferação e transformação da steam-cell com aparecimento deste clone anormal leva a formação de células com sensibilidade elevad......
...s extremamente eficientes (A-I), porém têm um perfil de efeitos colaterais pior e deve-se tentar reservá-los para outras infecções que não as cistites agudas (A-III). 4. Agentes betalactâmicos (amoxicilina 500 mg-clavulanato VO a cada 8 horas, cefuroxima 250 mg VO a cada 12 horas, cefaclor 500 mg VO a cada 8 horas) por 3 a 7 dias são opções apropriadas quando houver contraindicação ao uso do......
...clínico Paciente de 75 anos de idade, com antecedente de hipertensão e diabetes mal controlados e incapacidade de se manter em pé há 6 dias. A Figura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando o......
...e com VEF1 entre 60 e 80% do predito, devem ser tratados com broncodilatadores inalatórios (recomendação fraca, qualidade baixa). Podem ser usados anticolinérgicos ou beta-agonistas de longa duração. Provavelmente, nem todos os pacientes se beneficiarão desta conduta, e não se sabe qual a melhor frequência de reavaliação ou por quanto tempo esta terapêutica deve ser mantida, pois faltam estudos ne......