...Clínico · Agitada, sudoréica, descorada +/4+. · FC: 114 bpm. · PA: 80 x 50 mmHg. · Aparelho respiratório: MV+, sem RA. · Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · Ttrato gastrintestinal: fígado a cerca de 5 cm do rebordo costal direito, presença de ascite na pesquisa de macicez móvel e presença de circulação colateral. · MMII: pulsos +, sem edema periférico e sinais de TVP. ......
...ou, se as há, são poucas e insuficientemente definidas ou numerosas para ser enquadradas na categoria 1 e ser seriamente considerada como alternativa. A subcategoria 0/1 é utilizada para radiografias classificadas como categoria 0, após a categoria 1 ter sido seriamente considerada como alternativa de classificação. A subcategoria 1/0 é utilizada para radiografias classificadas como categoria 1, a......
...ava supradesnível de ST em parede anterior. Foi realizada cinecoronariografia sem evidência de lesões obstrutivas nas coronárias. O ecodopplercardiograma mostrava função ventricular deprimida (FEVE = 0,20) e a biópsia endomiocárdica mostrou sinais inflamatórios muito sugestivos de miocardite. Após 1 mês de tratamento de suporte houve melhora progressiva recebendo alta com função ventricular normal......
..., terapia com catecolaminas ou administração de simpaticomiméticos para outros problemas clínicos subjacentes. A dúvida diagnóstica poderia ocorrer com taquicardia ventricular visto que a arritmia apresenta períodos de frequência ventricular rápida com QRS alargado. Porém, ao aplicarmos os critérios de Brugada não verificamos que seja de origem ventricular. Como Diferenciar: Taqui......
...ança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar (durante a terapia com trastuzumabe e até 6 meses após a última dose). Avaliar riscos x Benefícios doença cardíaca (preexistente); terapia com potencial cardiotóxico anterior (exemplo: antraciclina ou terapia de radiação no peito) (pode diminuir a tolerância ao trastuzu......
...a – Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Aparência do diluente: límpido e incolor. O diluente no momento da reconstituição deve estar entre 2-8ºC. Colocá-lo na geladeira um dia antes de seu uso. Não congelar. Aparência da solução reconstituída: opalescente de bege a bege-rosado. Estabilidade após reconstituição refrigeração (2-8ºC): 4 horas; proteger da luz. Uso im......
... de ovário policístico. Ainda em homens: nível normal de gonadotrofina (indicando normalidade da função hipofisária). Avaliar riscos x Benefícios lesão intracraniana; ovário policístico; síndrome de Stein-Leventhal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: aumento dos ovários. Gastrintestinal: distensão abdominal; náusea. Outras considerações importantes ......
...ou não completamente imunizados e com ferimento ou queimadura recente); tétano (tratamento). Como age promove a formação de anticorpos contra a toxina do Clostridium tetani. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: não administrar na mesma seringa ou na mesma parte do corpo que a vacina antitetânica. Imunoglobulina g humana antitetânica (solução) – Via intramuscular Estabilid......
...e em resíduos, uso de laxantes e jejum de 8 horas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Pó branco, fino, denso e suave. Praticamente insolúvel em água, solventes orgânicos e hidróxidos ácidos e básicos. • Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados, ao abrigo de luz e umidade. • Para exames do intestino grosso, o sulfato de bário em suspensão para uso ora......
...icamento. Apesar das considerações feitas cabe ressaltar que poucos fármacos são capazes de interferir significativamente na lactação. O quadro a seguir traz comentários sobre os fármacos da Rename e o uso na lactação. A ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta. Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de hidrocortisona (tópico) Não dev......
... hemorragia intensa, atrasar o início da amamentação em pelo menos 24 horas após a interrupção do fármaco. omeprazol e omeprazol sódico Risco potencial para reações adversas graves ao lactente. oxacilina sódica Pode levar a sensibilização, diarreia, candidíase e exantema nos lactentes. oxaliplatina Evitar a amamentação. Risco de efeitos adversos no lactente. oxamniquin......
...lares fatais. Ao analisar o ECG mostrado, verifica-se que: a) o eixo elétrico encontra-se no quadrante normal, ou seja, entre 0° e -60°; b) a frequência cardíaca está em 60 bpm. Sabe-se que atletas geralmente são vagotônicos, o que determina uma menor frequência cardíaca ao repouso; c) o intervalo entre o início da onda P e o início do complexo QRS é de 120 ms. É um indicativo d......
...ituações e locais, devido a similaridade das ampolas das medicações. Aqui cabem alguns questionamentos: 1. De quem foi o erro por este grave evento adverso? R: Obviamente, da pessoa que administrou a medicação, pois as ampolas são identificadas corretamente. No entanto, subjacente a este erro existe um “erro latente”, que criou as condições para que este evento adverso ocorresse, que......
... TEMPO DE INFUSÃO: baseada na quantidade de fluido perdido, hemoconcentração resultante, idade, peso e condição clínica do paciente. USO INJETÁVEL – DOSE Adultos Hipovolemia Primeira dose: 500 a 1.000 mL. Ajuste de dose: ajustar para clerance de creatinina menor que 10 mL/min. Após primeira dose diminuir o volume administrado em 50% a 75%. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: máximo 20 mL/......
... Não USO INJETÁVEL Injetável LH 75 UI + FSH 75 UI/frasco MENOPUR Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A menotrofina é estimulante da ovulação; estimulante da espermatogênese [gonadotrofina extraída da urina de mulheres pós-menopausa (contém: FSH-hormônio folículo-estimulante e LH-hormônio luteinizante); gonadotrofina humana da menopausa (outro nome g......
...na botulínica tipo A num período de 30 dias não deve exceder 200 U. Espasticidade 10 a 12 Unidades de toxina botulínica tipo A por kg de peso corporal, por procedimento. Para definir a dose, deve-se considerar o tipo de músculo, o seu trofismo e a massa muscular, o grau de espasticidade, os padrões sinérgicos de movimentos presentes, o potencial de recuperação neurológica e o prognóstico func......
... (aumenta risco de reações graves). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, febre, dor de cabeça, insônia, dor. CARDIOVASCULAR: inchaço periférico, pressão baixa, aumento dos batimentos do coração. RINOFARINGE: inflamação da garganta, rinite. GASTRINTESTINAL: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. MUSCULO-ESQUELÉT......
...zados e com ferimento ou queimadura recente); tétano (tratamento). COMO AGE A imunoglobulina G humana antitetânica promove a formação de anticorpos contra a toxina do Clostridium tetani. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não administrar na mesma seringa ou na mesma parte do corpo que a vacina antitetânica. Imunoglobulina G Humana Antitetânica (solução) – Via Intramuscular Estabili......
...mos apenas atacando o ERRO ATIVO sem levar em consideração o ERRO LATENTE, que é a disponibilização de medicações de alto risco junto com medicações de baixo risco, superajuntado ao fato das ampolas serem parecidas. E, se não adereçarmos o erro latente, será uma questão de tempo até que um outro enfermeiro, cansado após uma jornada dupla de trabalho (o que pode ser mais um exemplo de erro latente)......
...ração plasmática dos estrógenos pela inibição do seu metabolismo. • Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) pode induzir a metabolização do estrógeno, com conseqüente redução da concentração plasmática e comprometimento de sua eficácia. • A administração simultânea com levotiroxina pode reduzir a concentração sérica de tiroxina livre. • Ginseng pode provocar efeitos estrogênicos ......
...s de causa desconhecida. • Categoria de risco na gravidez: X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Disfunções tireoidiana e adrenal não-controladas em presença de tumor pituitário. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Distúrbios visuais (descontinuar ou realizar exame oftálmico). • Síndrome de hiperestimulação ovariana (descontinuar o tratamento imediatamente). • Síndrome do o......
...ivulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetato de Hidrocortisona Acetato de Hidrocortisona (Livre) 18.3 Antipruriginoso e Anti-inflamatório 18 Medicamentos Tópicos Usados em Pele, Mucosas e Fâneros SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do M......
...ticas ü Síndrome do choque tóxico ü Hiperventilação ü Doença aguda severa A causa mais comum de hipoparatireoidismo em adultos é a retirada cirúrgica das glândulas paratireóides nas tireoidectomias realizadas para câncer da tireóide. Após cirurgias tireoidianas, pode ocorrer hipoparatireoidismo transitório devido edema ou hemorragia nas paratireóides e por vezes a síndrome do osso ......
...UZRI, A. et al. Propyleneglycol-induced proximal renal tubular cell injury. Am. J. Kidney Dis., New York, v. 30, n. 1, p. 134-139, 1997. 30.SOFFRITTI, M. et al. Life-span Exposure to low doses of aspartame beginning during prenatal life increases cancer effects in rats. Environ. Health Perspect., Research Triangle Park, NC, US, v. 115, n. 9, p. 1293-97, 2007. 31.RENWICK, A. G.; THOMPSON, J. P.; ......
...ia intravenosa, a intervalos de 20 a 40 segundos, conforme necessário. • Indução rápida: 3-5 mg/kg, por via intravenosa, divididos em 2 a 4 doses. Crianças • De 5 a 6 mg/kg, por via intravenosa. Administração • A administração deve ser lenta e evitar extravasamento. • A administração rápida pode ocasionar efeitos adversos como: dor grave, necrose, hipotensão grave, ......
...ico • Inicial: 400 mg, por via oral, uma ou duas vezes ao dia, por semanas ou meses, dependendo da resposta do paciente. Caso não haja melhora após 6 meses, suspender a terapia. • Manutenção: 200 a 400 mg, por via oral, uma vez ao dia. Artrite Reumatóide • Inicial: 400 a 600 mg, por via oral, uma vez ao dia, durante 4 a 12 semanas. Caso não haja melhora após 6 meses, suspende......
...tilidade e diminuição de libido; galactorreia e ginecomastia podem ocorrer, mas são incomuns. O tratamento clínico é realizado em nível ambulatorial, necessitando de internação em casos de complicação do tumor (p.ex., apoplexia) ou quando indicada cirurgia. Radioterapia é uma alternativa terapêutica, mas os prolactinomas não apresentam boa resposta e os demais tratamentos são muito eficientes. ......
...rmacológicas e não farmacológicas Intervenções Não farmacológicas · Favorecer a comunicação com o paciente por meio de instruções simples; · manter o uso de óculos, próteses auditivas e dentaduras; · orientar de maneira adequada, usando relógios, fotos de familiares e calendários; · permitir visitas de familiares e amigos; · manter o ambiente tranquilo. ......
...por administração: 0,2 mg. Dose máxima cumulativa: 1 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-8 • Início de resposta: 1 a 3 minutos. • Pico de efeito: 6-10 minutos. • Duração de efeito: 30 a 60 minutos. • Meia-vida de eliminação: 40 a 80 minutos. • Metabolismo: hepáticoo. • Excreção: renal e extra-renal. EFEITOS ADVERSOS2-6 • Arritmia......
...uidado em pacientes em uso de anestésicos pelo risco de depressão miocárdica grave. • Não suspender o fármaco abruptamente pelo risco de efeito rebote. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com doença broncoespástica. • Usar com precaução em pacientes com miastenia grave e feocromocitoma. • Usar com cuidado em pacientes com diabetes melito (pode mascarar os sintomas......
...ylactoid reactions to radiocontrast media. Curr Allergy Asthma Rep 2005;5:28–31. 15. Cheifetz A, Smedley M, Martin S, et al. The incidence and management of infusion reactions to infl iximab: a large center experience. Am J Gastroenterol 2003;98:1315–24. 16. Chung CH, Mirakhur B, Chan E, et al. Cetuximab-induced anaphylaxis and IgE specifi c for galactose-alpha-1,3-galactose. N Engl J......
...ibodies to species-specific major allergens Api m1 and Ves v5. Allergy 2008;64:543–8. 37. Simons FE. Epinephrine absorption in adults: intramuscular versus subcutaneous injection. J Allergy Clin Immunol 2001;108:871–3. 38. Kemp SF, Lockey RF, Simons FE, on behalf of the WAO ad hoc Committee on Epinephrine in Anaphylaxis. Epinephrine: the drug of choice for anaphylaxis. A statem......
...;149A:1241–8. 31. Roberts RJ, Wells AC, Unitt E, et al. Sirolimus-induced pneumonitis following liver transplantation. Liver Transpl 2007;13:853–6. 32. Liu LU, Schiano TD. Long-term care of the liver transplant recipient. Clin Liver Dis 2007;11:397–416. 33. Pfitzmann R, Nussler NC, Hippler-Benscheidt M, et al. Long-term results after liver transplantation. Transpl Int 2008;21:234–46. ......
...ma hissiano do ramo esquerdo, onde acontece um alentecimento adicional da condução que faz o bloqueio do ramo esquerdo. Nesse momento, o ramo direito, fora do período refratário, realiza a condução normalmente. Isto justifica o intervalo PR mais longo durante o BRD. D: momento em que há bloqueio intra-hissiano da condução AV, originando ondas P bloqueadas. H: feixe de His, LB: ramo esquerdo, RB: r......
... magra em mulheres e, em homens, 20 a 25 mg/kg de massa corporal magra. Uma taxa de excreção de creatinina significativamente inferior à taxa diária normal usualmente indica uma coleta de urina incompleta. Some-se a isto que a secreção tubular de creatinina aumenta proporcionalmente aos níveis declinantes de função renal, levando a superestimativas adicionais da TFG.4 O armazenamento prolongado da......
...imário quando não há evidência de doença associada. Prevalência É difícil definir sua prevalência, pois não há um padrão de reprodutibilidade. A maior parte da literatura cita prevalência de 5 a 20% para mulheres e 4 a 14% para homens, mas ocorrem importantes variações internacionais. Por exemplo, um estudo na França demonstrou prevalência de 17% na população; já nos Estados Unidos, a prevalê......
...nto possa causar uma reação alérgica, só alguns são responsáveis pela vasta maioria destas reações. Entre estes alimentos, estão: ovo, leite de vaca, amendoim, soja e trigo, em crianças; e peixe, mariscos, nozes e amendoim, em adultos. O clínico deve ter em mente que as reações alimentares mediadas pela IgE são agudas no início e ocorrem a cada exposição ao alérgeno agressor. Os pacientes às vez......
...r tratadas em outros ambientes. 3. Cancelar as admissões programadas não-emergenciais. Responsabilidade do conselho regional do SME: 1. Proporcionar todo o apoio necessário ao DPH, aos conselhos regionais e às instituições para ajudar na resolução da crise. Responsabilidades do DPH: 1. O secretário de saúde ou alguém por ele designado declara estado de emergência de......
...de desvio de ambulâncias do SME regional. 5. Documentar os dados de ocupação e as horas de operação do hospital em regime de desvio de ambulâncias segundo as definições estaduais. 6. Desenvolver e testar o plano de resposta Código de Ajuda específico do hospital. O Código é definido como uma política interna do hospital para reorganizar os profissionais e os recursos com o objetivo......
...ue é um protozoário intracelular obrigatório. Em pacientes imunocompetentes, pode causar síndrome mono-like ou cursar assintomático; infecção latente pode persistir por toda a vida. Em imunodeprimidos, particularmente no paciente com Aids, pode cursar com reativação da doença, em geral quando a contagem de linfócitos CD4 se torna menor que 100 cels/mm3. Todos os pacientes HIV positivos devem reali......
...ecífico de gravidade, o LCC decidiu tentar o sistema usado pelo departamento de emergência para coletar e mensurar objetivamente a informação relacionada à gravidade das necessidades dos pacientes ou sua gravidade. O sistema de classificação de pacientes em cinco tipos usa um conjunto de 29 indicadores de necessidades de atendimento do paciente, cada qual com um valor ou um peso atribuído. Combina......
...e indicadores de eficácia de pessoal, os padrões de abordagem da eficácia de pessoal aparecem nos capítulos “Administração de Recursos Humanos” (HR), “Melhoria do Desempenho Organizacional” (PI) e “Liderança” (LD) do Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals: The Official Handbook. O padrão HR1.10 exige que a organização proporcione um número adequado e uma combinação de habilidades de pes......
...ção e a avaliação são elementos de programas globais de gerenciamento de risco. Modificações no ambiente, nas ciências, nas práticas e outros fatores exigem atenção permanente para a identificação de novos riscos. O processo de avaliação de risco inicia com categorias gerais de risco como, por exemplo, pacientes, funcionários, prontidão para emergências ou considerações de natureza geográfica. Ne......
...o urinário associadas a uso de cateteres, infecções na corrente sangüínea (geralmente associadas a uso de dispositivos intravasculares) e pneumonia. Os serviços ambulatoriais e os provedores de tratamentos agudos também enfrentam problemas com infecções de sítio cirúrgico, ao passo que os profissionais de atendimento domiciliar e de tratamentos de longa permanência costumam se defrontar com proble......
... de risco ? 3,6% [IC 95%, ?6.3 a ?0,9%]; P =0,01), e essa associação foi semelhante (interação P ?= 0,74) para os ritmos não chocáveis de parada cardíaca (22,2 versus 24,5%; RR, 0,87 [IC 95%, 0,76?0,99]; diferença de risco, ?3,2% [IC 95%, ?6,2 a ?0,3%]) e para ritmos chocáveis de parada cardíaca (41,3 versus 44,1%; RR, 0,90 [IC 95%, 0,77?1,05]; diferença de risco, ?4.6% [IC 95%, ?10,9 a 1,7%]). A ......
...as, embora não seja sensível em adultos que tenham titulações baixas do vírus no trato respiratório superior. A PCR com transcriptase reversa (RT-PCR) de amostras nasofaríngeas é uma técnica razoavelmente sensível para detectar infecções causadas pelo RSV, ao passo que a cultura do vírus é lenta e bem menos sensível. O RNA do RSV no plasma, detectável em cerca de 30% de receptores de TCTH com enf......
...s autoimunes, exceto por vasculites sistêmicas. Assim, como 30% dos pacientes apresentam Anca positivo, normalmente o Anca-p, os pacientes com vasculite associada ao Anca também podem, por sua vez, apresentar anticorpos anti-MBG em 5 a 10% dos casos. Outra associação descrita é de pacientes com síndrome de Alport submetidos a transplante renal, que podem, em alguns casos, desenvolver anticorpos an......
...ubsequentes, podendo ser necessárias para o controle da infecção. No entanto, a mucormicose rino-orbital pode ser tratada com sucesso em pacientes selecionados sem ressecção radical. A extensão cerebral da mucormicose é, geralmente, de evolução fatal. Em pacientes com mucormicose pulmonar, o tratamento cirúrgico em conjunto com a terapia antifúngica sistêmica demonstrou benefício para melhorar a ......
...biliares. A presença de pedras na vesícula biliar no contexto clínico adequado suporta o diagnóstico de colecistite aguda. Outras características ultrassonográficas incluem: espessamento da parede da vesícula biliar (maior que 4 a 5mm) ou edema (sinal de parede dupla); “sinal de Murphy ultrassonográfico” (semelhante ao sinal de Murphy provocado durante a palpação abdominal, exceto que a resposta ......
...nolactona. Os anti-inflamatórios não esteroidais geralmente não são úteisporque os níveis de prostaglandina são normais. Bibliografia 1- Bonnardeaux A,Bichet DG. Inherited disorders of renal tubule. Brenner and Rector?s KidneyDisease 2016.2- Kurtz I. Molecular pathogenesis ofBartter's and Gitelman's syndromes. Kidney Int 1998; 54:1396.3- Knoers NV, Levtchenko EN. Gite......