...L de soro fisiológico e analgesia com dipirona, 1.000mg, EV, seguido de morfina, 4mg, EV, com bom controle da dor; a ultrassonografia (USG) de abdome (Figuras 2 e 3) identificou aumento de volume e hipoecogenicidade difusos de pâncreas e presença de microcálculos de vesícula biliar. Foi feito diagnóstico de pancreatite aguda biliar leve, e o paciente foi internado em enfermaria para manejo da dor,......
... de informatização, uso de códigos de barra e QR codes atrelados a leitores óticos, automação da estocagem e distribuição e uso de Business Intelligence para melhorar controles e planejamento. Destaca-se também um processo de padronização mais robusto, que usa os princípios da Análise Técnica em Saúde, como os propostos pelo Conitec. Observa-se também o impacto de usar a medicina baseada em evidê......
...s de artrite séptica ocorre por disseminação hematogênica, mesmo sem uma bacteremia documentada previamente. Outras vias de infecção são por inoculação direta ou por extensão de outras infecções. Bactérias podem se localizar próximas à periferia das articulações, e fatores como trauma facilitam a penetração na articulação, ocasionando um processo inflamatório. Como a membrana sinovial tem uma def......
...2 a 9%); 4B (chance de malignidade 10a 49%); e 4C (chance de malignidade de 50 a 94%).· BI-RADS 5:Altamente sugestivo de malignidade; ação apropriada deve ser tomada - As lesõesque apresentam características de imagem preocupantes clássicas, como especulações,calcificações pleomórficas e retração da pele, são colocadas nessa categoria. Asuspeita de malignidade é de 95 a 100%.· ......
...io?Não existe uma definição consensual universal dechoque refratário. As definições propostas incluem falha em atingir a meta dePA, apesar da terapia com vasopressores, necessidade de terapia comvasopressores de resgate ou necessidade de altas doses de vasopressores. Dosesequivalentes de noradrenalina de 0,5mcg/kg/min ou 1mcg/kg/min são propostascomo limiares para definir a terapia com altas doses......
...pouso isquêmica devido à isquemia difusa. A dor isquêmica do repouso é tipicamente localizada no antepé e nos dedos dos pés e não é facilmente controlada pelos analgésicos. Ador isquêmica em repouso é provocada ou agravada pela elevação da extremidade inferior e geralmente é pior quando o paciente reclina.O exame vascular é mais bem realizado com o paciente em decúbito dorsal na mesa de exame e de......
...r o risco de condução atrioventricular rápida, podendo a fibrilação/flutter atrial evoluir para fibrilação ventricular. Este grupo de pacientes pode ser identificado pelo estudo eletrofisiológico ou pela determinação aproximada do período refratário da via anômala no teste de esforço. As vias acessórias mais comuns, em ordem de freqüência, são: Lateral esquerda, póstero-septal, parede......
... venoso de membros inferiores: método é útil se usado em conjunto com outros exames. Se positivo em paciente com alta probabilidade clínica ou se utilizado em um paciente com sinais de TVP confirma o diagnóstico de TEP. Pode ser utilizado na avaliação inicial de pacientes gestantes (pela ausência de radiação) e em pacientes graves internados em unidades de terapia intensiva, pela facilidade de uso......
...nte (onda R ampla em V1). Notar a presença de S amplo em DI, onda Q em DIII com onda T negativa em DIII, o achado de SI-QIII-TIII. 5- Alteração de repolarização ventricular simultânea na parede inferior e Antero-septal (T negativa em DII,DIII e AvF e V1-V4). 6- Ritmo = Taquicardia Sinusal Diagnóstico Tromboembolismo Pulmonar (TEP) Maciço. O paciente apresentava um trombo “a caval......
...o hospital, o que nos faz pensar em dificuldades de generalização, entretanto seu resultado é interessantíssimo, e parece indicar ser fundamental colocar um médico cuja capacidade tanto de nível assistencial, quanto do ponto de vista administrativo são excelentes para gerenciar os leitos do hospital frente à situação de superlotação do departamento de emergência. Essa é uma estratégia......
... o Institute of Medicine dos EUA publicou um relato sobre a situação caótica em que se encontram os pronto-socorros deste país, onde 91% desses locais se encontram trabalhando acima de sua capacidade. A causa primária da superlotação dos PS´s é o gerenciamento inadequado de leitos por parte dos hospitais, pois os pacientes ficam aguardando leitos disponíveis no hospital para conseguirem deixar o d......
...a parasitária do homem, causada por um helminto. Habitualmente, não causa sintomatologia, mas pode manifestar-se por dor abdominal, diarreia, náuseas e anorexia. Quando há grande número de parasitas, pode ocorrer quadro de obstrução intestinal. Em virtude do ciclo pulmonar da larva, alguns pacientes apresentam manifestações pulmonares, com broncoespasmo, hemoptise e pneumonite, caracterizando a sí......
...mica estava ocupada (sem previsão para uso) e foi iniciada trombólise com alteplase 100mg, pois estava na janela terapêutica e não havia contra-indicações. Também recebeu enoxaparina 1mg/kg e AAS 200mg. Após 1 hora da trombólise, na admissão do paciente na UTI foi realizado o seguinte eletrocardiograma: ECG após trombólise em que se visualiza: aumento do supra desnível do ST na parede inferior......
...o da aids, pois é pouco comum em pacientes imunocompetentes. Clinicamente, essa forma caracteriza-se por lesões pulmonares, acompanhadas por abcessos em todo o corpo, especialmente nos tecidos subcutâneos, pele, ossos e sistema nervoso central (SNC). Sinonímia Febre do Vale de São Joaquim, febre do deserto, reumatismo do deserto. Agente Etiológico Coccidioides immitis, um fungo dimórfico......
...icar e tratar adequadamente todos os casos, devendo atentar para o fato de que a Criptococose, geralmente, esta associada a imunossupressão, servindo de evento sentinela para a busca de sua associação com fatores imunossupressores (linfomas, leucemias, uso prolongado de corticosteroides, aids, transplantes e desnutrição severa). Notificação Não é doença de notificação compulsória. A investiga......
...Fluconazol é também recomendado, na fase de consolidação, na dose de 200 a 400 mg/dia, VO ou EV, por aproximadamente 6 semanas, ou associado a Anfotericina B, até a negativação das culturas. Nas formas exclusivamente pulmonares ou com sintomas leves, esta indicado o uso do Fluconazol, na dose de 200 mg/dia, por 6 meses a 12 meses, ou Itraconazol, 200 mg/dia, durante 6 a 12 meses. Característic......
...alguns casos, há presença de muco e sangue. No geral, é autolimitada, com duração entre 2 a 14 dias. As formas variam desde leves ate graves, com desidratação e distúrbios eletrolíticos, principalmente quando associadas à desnutrição. Dependendo do agente, as manifestações podem ser decorrentes de mecanismo secretório provocado por toxinas ou pela colonização e multiplicação do agente na parede in......
...or número de dejeções diárias e duração inferior a 2 semanas. MEDIDAS DE CONTROLE Melhoria da qualidade da agua, destino adequado de lixo e dejetos, controle de vetores, higiene pessoal e alimentar. Educação em saúde, particularmente em áreas de elevada incidência. Locais de uso coletivo, tais como escolas, creches, hospitais, penitenciarias, que podem apresentar riscos maximizados quando as ......
...iente para afastar o diagnóstico por apresentar baixa sensibilidade, estando presente em somente 12% dos casos. O eletrocardiograma de pacientes com TEP pode ser completamente normal, e a alteração do ritmo mais freqüente é a taquicardia sinusal. O ecocardiograma aumentou ainda mais a suspeita gerada pelo eletrocardiograma e pela clínica de PCR em AESP, de um quad......
...guda, reações de hipersensibilidade a drogas (difenil-hidantoína, ácido para-aminossalicílico, isoniazida). Tratamento · Sintomático - O uso de corticoterapia pode ser útil no caso de complicação com obstrução de vias aéreas por hipertrofia tonsilar, na trombocitopenia grave e na anemia hemolítica. Características Epidemiológicas É uma doença cosmopolita. No Brasil, revela maior prev......
...s para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à etiopatogenia de várias neoplasias e sua importância tem aumentado apos o aparecimento da aids. Sinonímia Angina monocítica, doença do beijo. Agente Etiológico Vírus Epstein-Barr (VEB), da família Herpesviridae. Reservatório O homem......
...ina não deve ser ministrada em mulheres na primeira semana de amamentação, pessoas gravemente enfermas e crianças com menos de 15 kg de peso ou menos de 90 cm de altura. Deve ser administrada em dose única, VO, obedecendo a seguinte escala de peso corporal: 15 a 25 kg: ½ comprimido; 26 a 44 kg: 1 comprimido; 45 a 64 kg: 1 1/2 comprimidos; 65 a 84 kg - 2 comprimidos; =85 kg: 150µg/kg. Em campanhas ......
...ento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Oncocercose Oncocercose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de ......
...bservar as pessoas expostas à infecção quanto ao desenvolvimento de febre ou outros sintomas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante ......
...Tratamento Adultos: Doxiciclina, 100mg, via oral, de 12/12 horas, durante 14 a 21 dias. Em menores de 7 anos, deve ser utilizada Eritromicina, 30 a 40 mg/kg/dia, via oral, de 6/6 horas. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, ocorrendo em qualquer estação do ano. Acomete, principalmente, indivíduos que mantêm contato direto com aves e animais, a exemplo de trabalhad......
...que causa irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranquilo. As escoriações provocadas pelo ato de cocar podem resultar em infecções secundárias em torno do ânus, com congestão na região anal, ocasionando inflamação com pontos hemorrágicos, onde se encontram, frequentemente, fêmeas adultas e ovos. Sintomas inespecíficos do aparelho digestivo são registrados, como vômitos, dores abdomina......
...ar o baixo rendimento escolar e a irritabilidade dos indivíduos infectados. Desenvolver atividades de educação em saúde, particularmente de hábitos pessoais de higiene. Para fins de vigilância e de controle, o tratamento deve ser feito em todo o grupo familiar ou que coabita o mesmo domicílio, visando evitar as reinfestacoes. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Definição ......
... É nítido observar por esse estudo, que se pode investir muito pouco para atingir resultados fantásticos em termos de segurança para o paciente. Nenhuma das intervenções usadas no estudo já não era uma intervenção descrita e validada em literatura. Bastou um treinamento em segurança do paciente e atitudes pró-ativas para monitorizar e sustentar, ao longo de meses, todos os resultados ......
...e prosseguir a passagem do cateter se não estivessem seguindo o protocolo, a remoção dos cateteres era oficialmente discutida nas visitas diárias, e os times recebiam o feedback dos seus resultados mensalmente. Resultados e Comentários Tabela 1: Taxas de infecção por cateter em todas as fases do estudo Período do Estudo Taxas de ICS por CVC nas Fases do Estudo Geral Hos......
...tura de tendão (pode agravar); histórico de intervalo QT prolongado, distúrbio eletrolítico não corrigido e tratamento com medicamento antiarrítmico da classe IA ou III. Avaliar riscos x Benefícios reação de fotossensibilidade/fototoxicidade; desordem do sistema nervoso central, como arterioesclerose ou epilepsia, ou outro fator que predisponha a convulsões, como diminuição da função renal ou......
...Orlistate •pode diminuir a absorção de: betacaroteno; vitamina E; vitaminas lipossolúveis e análogos. •pode alterar os parâmetros de coagulação com: varfarina (monitorar o paciente). Atenção: com a diminuição de peso, o médico deverá rever as doses de medicamentos que estejam sendo utilizados, como por exemplo aqueles para controle dos níveis de açúcar (no diabetes) ou do colesterol. Outras......
...ciente diabético ou durante tratamento de choque por insulina, em paciente psiquiátrico. Como age acelera a glicogenólise (transformação de glicogênio em glicose) no fígado, aumentando a glicose no sangue. Como se usa Uso injetável – Preparação Glucagon (pó) 1 mg – Via subcutânea reconstituição Diluente: diluente que acompanha o produto. Inserir todo o diluente no frasco de glucagon......
...amentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto herpes simplex nos olhos ou ao seu redor; tuberculose na pele; vacínia; varicela. Avaliar riscos x Benefícios tímpano perfurado (no caso de aplicações ao redor do ouvido). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): ......
... Como se usa Inalação oral – Doses •doses em termos de propionato de fluticasona. •seguir orientações que acompanham o produto. aerossol – Doses Adultos e adolescentes asma crônica (pacientes com tratamento anterior com broncodilatadores ou com outros corticosteroides de inalação): inalação de 88 a 440 mcg, 2 vezes por dia. asma crônica (pacientes com tratamento anterior com corticoste......
...seletivamente a redutase HMG-CoA (hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o LDL-colesterol e em menor escala os triglicérides. Aumenta um pouco o HDL-colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fluvastatina. •com ou sem alimento. •o medicamento é complementar à dieta, não a substitui. •utilizado se outros tipos de medi......
...ra; rinite. Atenção ao utilizar outros produtos. A candesartana: •pode ter sua ação aumentada por: diurético; medicamento hipotensivo; celecoxibe. •pode levar a hipotensão por: amifostina; anti-inflamatório não esteroide; tadalafila; sildenafila. •pode aumentar o risco de aumento de potássio no sangue com: drospirenona; eplerenona; sais de potássio. •pode aumentar a concentração de: líti......
... semanas. Crianças: mesmas doses de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação pelo risco potencial tóxico para a criança, não amamentar. Não usar o produto diminuição da audição; história de hipersensibilidade ao produto (fazer um teste antes de usar o produto); mielossupressão; insuficiência renal (pré-existente). Avaliar riscos x Benefícios cálculo ......
...ilizar com cautela, pois há risco aumentado de diminuição da função dos rins, do fígado e do coração; considerar também a presença de doenças concomitantes e uso de outros medicamentos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D; não utilizar durante a gravidez Amamentação não se sabe se é excretado no leite; não amamentar. Não u......
...tável (solução) 300 mg/2 mL: Dalacin C; G Injetável (solução) 600 mg/4 mL: Clindacin; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antibacteriano; antiprotozoário [lincomicina]. Para que serve infecção articular; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção intra-abdominal; infecção óssea; infecção pélvica em mulheres......
...mbalagem com 7 cartelas, cada uma contendo: 2 cápsulas de lansoprazol + 2 comprimidos de claritromicina + 4 cápsulas de amoxicilina + 14 cápsulas de lansoprazol; 1 cartela com 14 cápsulas de lansoprazol. Medley. Pyloripac Retrat – antiulceroso – úlcera (erradicação do Helicobacter pylori); [associação de três medicamentos, utilizados para o tratamento de úlcera péptica (gástrica ou duodenal) em p......
...o); diminuição da função renal (pode agravar); diminuição da função do fígado (aumento da concentração; exige doses menores); estenose da artéria renal (risco de diminuição da função renal). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza, fadiga. Cardiovascular: dor no peito. Gastrintestinal: diarreia. Hematológico: anemia. Musculoesquelético: dor nas......
...l: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A Lovastatina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: amiodarona; diltiazem; ciclosporina; eritromicina; claritromicina; genfibrozila; nefazodona; niacina; fibratos em geral. Outras considerações importantes •os efeitos terapêuticos do produto só aparecem cerca de 2 semanas após o início do tratamento, atingindo uma ação m......
...ão do músculo deltoide ou na face anterolateral do meio da coxa (músculo vasto lateral). Para crianças com mais de 1 ano de idade utilizar o deltoide. Agitar bem a ampola ou o frasco antes de extrair cada dose. Descartar sobras. Crianças aos 2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. 1° reforço com 15 meses de idade. 2° reforço com 5 a 6 anos de idade. Com 15 anos de idade, e a partir daí a cada 10 ......
...na região deltoide, no braço; em crianças menores, na região anterolateral superior da coxa. Uso injetável – Doses Adolescentes a partir dos 13 anos de idade e adultos: 1 dose de 0,5 mL e, 4 a 8 semanas após, uma segunda dose de 0,5 mL. Crianças com menos de 12 meses de idade: uso não recomendado. Crianças com 12 meses a 12 anos de idade: dose única de 0,5 mL. Cuidados especiais Risco ......
...scular grave (usar com precaução, embora o produto tenha efeitos mínimos sobre a pressão arterial); gravidez; fenômeno de Raynaud; hipotensão ortostática; insuficiência coronariana; insuficiência hepática; insuficiência renal; insuficiência vascular cerebral; tromboangeíte obliterante. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: boca seca. Oftálmico: verme......
...uindo a furazolidona, procarbazina e selegilina). A associação bupropiona e IMAO está contraindicada, devendo-se observar pelo menos 14 dias da retirada do IMAO e o início da bupropiona. Outras considerações importantes: •não exceder 150 mg por tomada e nem 300 mg por dia. •a retirada do cigarro deve ser tentada a partir da segunda semana de tratamento. •não ingerir bebida alcoólica. •cuid......
...o do risco de ataque cardíaco; inchaço; infarto do miocárdio; tromboembolismo; tromboflebite. Musculoesquelético: cãibras nas pernas. Gastrintestinal: cólica abdominal; constipacão intestinal; diarreia; diminuição do apetite; gengivite; náusea; vômito. Sistema nervoso central: coreia; depressão; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; letargia; tontura. Respiratório: embolia pulmonar. Hep......
... náusea. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição. Atenção: ocorreram alguns casos de pacientes caindo repentinamente no sono (mesmo durante atividades como operação de veículos). O pramipexol pode causar ou exacerbar movimentos anormais do corpo (discinesia), particularmente se desencadeados pela levodopa (neste caso, reduzir a dose de levodopa). Atenção com outros produtos O P......
...tância ativa) Referência: Equilid (Sanofi-Aventis) Genérico: não Similar: Dogmatil (Sanofi-Aventis) Uso oral Cápsula 50 mg: Equilid Comprimido 200 mg: Equilid Gotas pediátricas 20 mg/mL: Dogmatil O que é antipsicótico [benzamida substituída]. Para que serve distúrbio grave do comportamento; estado neurótico com inibição; psicose. Como age é um antagonista seletivo dos rece......
...vamente os receptores (AT1) da angiotensina II no músculo liso vascular e na suprarrenal, bloqueando assim os efeitos vaconstritores e da secreção da aldosterona da angiotensina II. Absorção: gastrintestinal; alimentos diminuem um pouco a biodisponibilidade. Concentração máxima (pico): 0,5 a 1 hora. Biotransformação: no fígado, metabólito inativo. Eliminação (quase exclusivamente como telmisartana......