...o podendo variar de 4 a 96 horas após o aparecimento dos sintomas. Nesse caso, com hemorragia extensa e rebaixamento do nível de consciência, foi indicada cirurgia de emergência. O uso de agentes antiplaquetários não foi associado com a expansão do hematoma ou com resultado clínico desfavorável na maioria dos estudos, embora possam causar expansão do hematoma. A monitorização da função plaquetári......
...angramentos com essa estratégia, sem aumentar o risco de eventos tromboembólicos.20,21 Aspectos Procedurais e Riscos do Implante Na maior parte das vezes, os marca-passos são implantados na região esquerda do tórax, considerando que representa o braço não dominante na maioria dos pacientes. Os dispositivos devem ser colocados no lado direito de indivíduos canhotos ou no contexto de cirurgia a......
..., resultando em reduções nos níveis de Hb e Ht e contagem de glóbulos vermelhos, muitas vezes para níveis anêmicos. No entanto, de acordo com a massa de hemácias, essas mulheres são policitêmicas. Os termos anemia "fisiológica" ou anemia por "diluição" têm sido aplicados a essa situação, embora essas pacientes não sejam verdadeiramente anêmicas. Outras situações incluem: -A depleção de volume ......
... / microL. O diagnóstico precisa ser confirmado por exame de imagem. Os achados da TC incluem espessamento da parede intestinal, dilatação do intestino, realce da mucosa e pneumatose. Nesse caso, em específico, vemos uma evolução do quadro, com abdômen agudo perfurativo francamente instalado, já demonstrando complicação. O tratamento de casos sem perfuração ou sangramento grave envolve antimicro......
...iagnóstico de escolha e permite delinear e avaliar a extensão do processo, mas pode ser difícil de diferenciar de carcinoma colônico. O valor diagnóstico da ultrassonografia e da tomografia reside na capacidade para produzir imagens de corte transversal do abdome inferior e a possibilidade de visualizar os arredores da parede do cólon, que é exatamente onde a diverticulite (ou mais exatamente per......
...erite esclerite coroidite uveíte vasculite retiniana perda auditiva de início súbito (geralmente, unilateral) vertigem tontura zumbido náuseas vômitos ataxia oscilopsia (ilusão de campo visual instável) hidropsia (edema de cóclea) aortite aneurismas arteriais da aorta e grandes vasos arterite coronariana vasculite mesentérica ou trombose glomerulonefrite febre sudor......
...ria apenas deixar com heparina de baixo peso molecular sem o filtro de VCI, haja vista que a heparina de baixo peso molecular é superior à anticoagulação oral, e considerando o benefício limitado do filtro de veia cava. Paciente com 50 Anos de e Trombose Venosa Profunda Previa Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente com 50 Anos de e Trombose Venosa Profunda Previa Cardiologia Imagem da Semana Casos......
...lida e inchada com uma cor azul cinzenta nas situações em que o edema na mucosa é muito grave. Muitos pacientes apresentam descobertas normais no exame, embora espirrem com frequência e tenham rinorreia com edema na mucosa. A presença de descobertas físicas é uma tendência normal nos indivíduos afetados com maior gravidade. Logo, é fundamental que os clínicos gerais deem mais atenção aos sinais e......
...as de eczema. Figura 2 - Lesões sugestivas de eczema. As manifestações cutâneas disseminadas, sua associação de piora com a prometazina e a eosinofilia associada sugerem o diagnóstico de Dress (em inglês, drug related eosynophilia syndrome). As erupções agudas costumam ocorrer de 4 a 14 dias após a exposição à medicação, sendo que, em casos de reexposição, as manifestações podem ......
...roteção da radiação, o que pode ser obtido com o uso de iodeto de potássio em dose de 130mg/dia, idealmente até 6 horas da exposição. Os pacientes que evoluem com citopenias podem necessitar de suporte transfusional conforme indicações clínicas tradicionais; o ideal é que todos produtos derivados do sangue sejam irradiados deleucotizados para evitar doença enxerto-hospedeiro. O uso de fator estim......
...e liberação prolongada. O tratamento específico tem o objetivo de restaurar a perfusão de órgãos essenciais, melhorando a contratilidade miocárdica, aumentando a FC ou ambas. Alternativas incluem a administração de glucagon, agonistas adrenérgicos, insulina em alta dose, Inibidores de cálcio e fosfodiesterase. Medidas agressivas, como hemodiálise, hemoperfusão, ritmo cardíaco, colocação de balão ......
...e corticosteroides por longo prazo ou síndrome de Cushing de outras etiologias; os altos níveis de corticosteroides podem cursar com supressão de gonadotrofinas e testosterona; · uso de opioides por longo prazo; · doença crítica ou crônica; · anorexia nervosa; · diabetes melito (raro); · apneia obstrutiva do sono (raro); ·......
...tenossinovite multifocal e artrite com ou sem doença cutânea ou disseminação sistêmica. Também ocorre disseminação visceral ampla, como evidenciado por relatos de meningite com lesões cerebrais parenquimatosas, abscesso pulmonar, fígado e envolvimento do baço, endoftalmite com disseminação. A disseminação pode manifestar-se como parte da síndrome de reconstituição imune. A sinusite com invasão do......
...amentos com liberação prolongada, os efeitos adversos serão retardados e prolongados. Características Clínicas O momento do aparecimento dos sintomas depende da formulação, mas a maioria dos pacientes desenvolve sintomas até 2 horas da ingestão. A experiência é limitada quanto ao aparecimento de sintomas com intoxicação após a ingestão de formulações de ß-bloqueadores de liberação prolonga......
...da foi de apenas 3,2%. Referências 1-Wright WF et al. Fever of unknow origin in Mandell Principles and Practice of Infectious Diseases 2015. 2-PETERSDORF RG, BEESON PB. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore) 1961; 40:1. 3-Cunha BA, Lortholary O, Cunha CB. Fever of unknown origin: a clinical approach. Am J Med 2015; 128:1138.e1. febre de origem indetermin......
...cular da doença em comparação com as outras formas. Exames Complementares A avaliação para GEE começa com uma história abrangente e exame físico seguido de testes diagnósticos. A avaliação dos parasitas intestinais pelo exame de amostras de fezes, aspirados intestinais obtidos durante a colonoscopia ou títulos específicos de anticorpos de sangue deve ser realizada, especialmente quando os ......
... folhetos da valva mitral, o que retarda enchimento do ventrículo esquerdo, com subseqüente aumento retrógrado das pressões em átrio esquerdo, veias pulmonares e câmaras direitas. · Sinais e sintomas: dispnéia (além de tosse e sibilos) precipitada por esforço físico e decúbito baixo; hemoptise; fibrilação atrial (dilatação do átrio esquerdo, fibrose da parede atrial, desorganização dos......
...ção de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. Metabólico: desidratação, aumento do sódio no sangue, aumento do ácido úrico no sangue, diminuição do potássio no sangue. Musculoesquelético: dor nas juntas, dor nas costas, dor nos membros, dor muscular. Respiratório: tosse, dificuldade para respirar. Dermatológico: perda de cabelos, secura da pele, alteração da cor do pelo, ......
...mg, 2 vezes por dia. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto história de trombose venosa profunda ou embolismo pulmonar; paciente que necessite de terapia anticoagulante c......
...lacerações uterinas, sangramento no pós-parto e prolapso uterino. As pacientes com pseudoxantoma elástico têm risco aumentado de sangramento do trato gastrintestinal, epistaxe e insuficiência cardíaca com arritmias ventriculares. Tumores Alguns tumores podem surgir ou sofrer mudanças na cor, aumentar de tamanho ou número durante a gravidez. O granuloma piogênico (granuloma gravidarium, epu......
... aumento de trabalho e gastos? Entre a FASE 1 e a FASE 2 se consumiu em média 87 minutos por paciente (entre parte burocrática e o contato direto com o paciente), o que geraria a necessidade de cerca de 20h gastas com 14 pacientes em 1 semana. A FASE 3 de farmácia clínica consumiu em média 26 minutos por paciente, o que levaria a uma necessidade de 6 horas semanais gastas com 14 pacientes. A inf......
...s. Muito desses eventos podem ser atribuídos a uma programação de alta inadequada, onde falta informação ao paciente e uma sistematização da seqüência de seguimento que o paciente deve ter no sistema de saúde fora do hospital. Apesar de já existirem alguns estudos focados na alta hospitalar, estes se restringiram a patologias específicas ou grupos restritos de pacientes como a população geriátri......
... infinita e os pleitos são justos. Do mesmo modo que hoje há uma grande campanha para não desperdiçar água, impedir as queimadas, preservar a ararinha azul e as baleias jubarte, deveria haver uma campanha para o consumo consciente dos recursos em saúde. Hotelaria, luxo e tecnologia nem sempre são sinônimos de qualidade neste caso. Valorizar a eficiência e a qualidade, passar do sistema remunerató......
...onsultas e cirurgias dos meus pacientes. Também a reação do dono da escola dos meus filhos, do mecânico, do dono da tv a cabo, do caixa do supermercado, do dono do posto de gasolina. Vão ter vontade de chamar uma ambulância e me internar num hospício. E depois vão me cobrar, com toda certeza. E também imagino o que passa na cabeça do paciente quando ele sai do consultório e recebe uma conta de R$ ......
...ção do corpo, com roupas claras, de mangas compridas, uso de repelentes nas partes descobertas da pele e nas bordas das roupas. Observação frequente da pele, em busca da presença dos transmissores e eliminação imediata dos mesmos, caso existam. A retirada dos carrapatos deve ser feita com as mãos protegidas (luvas ou sacos plásticos) e uso de pinças com trações suaves e constantes, evitando-se o m......
...ia, 7 a 14 dias) e vai desde a exposição ao carrapato-vetor até o aparecimento do eritema crônico migratório. Mesmo que não haja lesão cutânea na fase inicial, ainda assim a doença pode se manifestar anos mais tarde. Período de Transmissibilidade Ocorre durante toda a vida do vetor infectado. Complicações A doença poderá cursar com grave envolvimento neurológico, cardíaco e articular. ......
...espiratórias preferencialmente no início do quadro. As amostras respiratórias preferenciais são: swab ou aspirado nasofaríngeo/lavado ou aspirado nasal alternativamente combinação do swab nasal com swab de orofaringe aspirado traqueal em pacientes intubados Testes rápidos para vírus respiratórios humanos Os exames laboratoriais que confirmam a infecção pelo vírus influe......
...ução da pressão arterial média (PAM) (vasodilatação sistêmica), pode resultar em redução adicional da pressão de perfusão cerebral (PPC), podendo haver lesão cerebral isquêmica iatrogênica. Entretanto seu uso em emergências hipertensivas neurológicas não está contra-indicado, necessitando-se apenas de um controle da PA mais freqüente e de exames neurológicos seriados. Não há estudos randomizados ......
...GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Paracoccidioidomicose CID 10: B41 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Micose sistêmica, geralmente com sintomatologia cutânea importante, grave, que, na forma crôn......
... “tipo adulto” e, na forma aguda ou subaguda, como “tipo juvenil”. A primeira caracteriza-se por comprometimento pulmonar, lesões ulceradas de pele, mucosas (oral, nasal, gastrintestinal), linfadenopatias. Na forma disseminada, pode acometer todas as vísceras, frequentemente afetando a suprarrenal. A forma disseminada é rara e, quando ocorre, compromete o sistema fagocítico-mononuclear, que leva a......
... observados nesta radiografia torácica? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Neste caso, a presença de pneumoperitônio possibilita melhor visualização de derrame sub-pulmonar bilateral maior à esquerda, como podemos observar nas figuras abaixo. O paciente apresenta também área card......
...sculo esquelético. Quando necessário o eletrodo cardíaco pode também estimular o miocárdio exercendo, nesse caso, a função de marcapasso. Cardiomioplastia Cirurgia destinada a melhorar o bombeamento do sangue exercido pelo coração quando as paredes musculares de seus ventrículos estão com sua capacidade contrátil muito diminuída devido a sucessivos infartos ou miocardites. Tal cirurgia consta......
...nar e propor o redirecionamento das ações de saúde a partir de seu nível de atuação. 3. Nível nacional: deve acompanhar os relatórios agregados dos Estados e promover estudos periódicos para avaliar a magnitude das DST do país, em consonância com o nível estadual. OPERACIONALIZAÇÃO DO SISTEMA DE NOTIFICAÇÃO Embora não sejam agravos de notificação compulsória nacional, a notificação das sí......
...pessoas, o fato de não estar amamentando, possibilitando-lhe assim, atender a sua vontade de manter em sigilo seu estado sorológico de portadora do HIV. Diante de Resultado Indeterminado • explicar que um resultado indeterminado pode significar: um falso positivo ou um verdadeiro positivo de uma infecção recente, cujos anticorpos não estão em quantidade suficiente para serem detectados p......
... de tecido conectivo causando uma variedade de alterações no sistema musculoesquelético. Achados Clínicos Síndrome do Túnel do Carpo (STC) Os pacientes apresentam parestesias nas regiões inervadas pelo nervo mediano. No diabetes mellitus, assim como no hipotireoidismo, a artrite reumatoide, a gravidez, a acromegalia, a amiloidose, dentre outras causas de STC, são fatores de risco para que oc......
...meningoencefálica e qualquer outra localização, usar o esquema que emprega etambutol. - Nos casos de tuberculose meningoencefálica em qualquer idade, recomenda-se iniciar de imediato o uso de corticosteróides (prednisona ou prednisolona), prolongando-se por um a quatro meses. - Na criança, prednisona ou prednisolona são administradas na dose de 1 a 2 mg/kg de peso corporal, até a dose ......
...não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hipoclorito de Sódio Hipoclorito de Sódio 5.6 Anti-sépticos, desinfetantes e esterilizantes 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêu......
... Maprotilina 150 a 250 Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN) Venlafaxina 75 a 225 Similares aos ISRS; aumento discreto de pressão arterial; risco de hipercolesterolemia (venlafaxina). Depressões melancólicas graves associadas com dores no corpo. Duloxetina 60 a 120 Milnaciprano 100 a 300 Inibidores da MAO (IMAO) ......
...ia ou doença maligna generalizada; pacientes em tratamento com corticosteróides, alquilantes, antimetabólitos ou radiação não devem ser vacinados. • Histórico de imunodeficiência congênita ou familiar. • Condições de imunodeficiência primária ou adquirida. • Pacientes com aids; contudo, a vacina pode ser oferecida a pacientes HIV positivos assintomáticos que não possam evitar exp......
...tios). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • O nível sérico requerido para prevenção é de 0,01 UI/mL. • Meia-vida de eliminação: 3 a 5 semanas. EFEITOS ADVERSOS1 • Anafilaxia durante a imunização (menos de 1%). • Reações no local de administração intramuscular como dor e sensibilidade. • Reações sistêmicas no caso de administração intravenosa (f......
...nantemente em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS5,7 • Hipotensão, rash, angioedema, tosse, taquicardia, palpitação, cefaléia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,7 • Uso concomitante de inibidores da ECA com diuréticos poupadores de potássio ou suplemento de potássio pode resultar em hipercalemia. • Uso concomitante de captopril com ácido acetilsalicílico ou antiinflamatórios não......
...dica oclusão de ACX; se < 0,5 sugere oclusão proximal da ACD. Entre 0,5 e 1,2 sugere oclusão do terço médio de ACD. Ausência de infra ST em V1 e V2 exclui ACX. Supra ST de V7-V9 associado a infra em V4R indica oclusão de ACX (como é o caso de nosso paciente, como podemos observar nas derivações V7-V9 logo abaixo). Supra ST em V7 a V9 tem maior especificidade para o diagnóstico de IAM dorsal.......
...matoide. Permite avaliar todas as estruturas acometidas (incluindo partes moles, ossos e cartilagens) e detectar erosões muito precocemente (até 3 anos antes das radiografias convencionais). Sugere-se que o padrão e o local da alteração observada possam ter implicação prognóstica. Entre as desvantagens, além do alto custo e do acesso ainda limitado a essa tecnologia, estão a falta de padronizaçã......
...Renal Diminuída Dose: utilizar doses iniciais mais baixas em paciente com insuficiência renal grave (creatinina sérica > 5 mg/dL) Adultos com Função Hepática Diminuída Bilirrubina entre 1,2 a 3 mg/dL ou TGO 2 a 4 Vezes o Limite Superior da Normalidade Metade da dose inicial recomendada. Bilirrubina > 3 mg/dL ou TGO > 4 Vezes o Limite Superior da Normalidade Um quarto da dose i......
... USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças a Partir de 6 Meses de Idade Dose única de 0,5 mL, via subcutânea. Crianças com Menos de 6 Meses de Idade Uso não recomendado; indicado apenas em caso de epidemias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar; recomendado apenas em caso de epidemias. Amamentação Não informado se a vacina contra febre amarela é excretado no leite. ......
...ronarianas agudas). Seu uso contínuo não é recomendado devido ao desenvolvimento de tolerância. Tem início e término de ação imediatos, o que permite ajustes mais precisos, de acordo com a hemodinâmica do paciente. Sua dose inicial é de 10 a 20 mcg/min, podendo ser aumentado em 5 a 10 mcg/min a cada 5 minutos até um máximo de 200 mcg/min. Pode ser diluído em soro glicosado a 5% ou soro fisiológico......
...Genérico: assinalado com G Similar: nuovodox (Bergamo); tecnomax (Zodiac), brecila (Accord) cloridrato de epirrubicina Uso injetável Injetável (solução) 10 mg/5 mL: farmorubicina CS; G Injetável (solução) 20 mg/10 mL: farmorubicina CS; G Injetável (solução) 50 mg/25 mL: brecila; G Injetável (solução) 200 mg/100 mL: farmorubicina CS Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2-8°C)......
...rbada por excesso de volume; alergia ao amido. Avaliar riscos x benefícios Histórico de doença hepática; função renal diminuída. Reações mais comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: volume circulatório excessivo; inchaço. HEMATOLÓGICO: sangramento. ENDÓCRINO-METABÓLICO: acidose metabólica; aumento das glândulas parótida e submaxilar. GASTRINTESTINAL: vômito. SISTEMA NERVOSO ......
...ultado negativo. • Após a aplicação, pode surgir uma bolha branca no local que, normalmente, desaparece em poucos minutos. Se a bolha não desaparecer, deve-se repetir o teste em outro local. • Se a aplicação for realizada, acidentalmente, por via subcutânea, ou se parte da dose escoar, deve-se aplicar imediatamente nova dose em outro local, com distância mínima de 5 cm do local da pri......
...mas hepáticas, seguida de normalização espontânea, sem qualquer manifestação clínica e sem necessidade de interrupção ou alteração do esquema terapêutico. É importante considerar o peso do paciente quando indicar a dose do medicamento. O tratamento só deverá ser interrompido quando os valores das enzimas atingirem três vezes o seu valor normal, com início de sintomas ou logo que a icterícia se ma......