...ham M., Tice A.,: Selecting change implementation strategies. In Mayhall C.G. (ed.): Hospital Epidemiology and Infection Control, 3rd ed. Lippincott-Williams & Wilkins, Philadelphia: 2004, pp. 162-163. Ferramentas e recursos As ferramentas e os recursos mencionados a seguir mostram exemplos úteis sobre como avaliar a eficiência de programas de controle de infecção. Ferramenta FIGURA......
...Emanuel et al. mostrou que os cuidadores de pacientes com doença terminal foram significativamente menos propensos a terem depressão ou a relatarem que a necessidade de cuidar de um doente comprometeu suas vidas pessoais quando sentiam que os médicos ouviam suas necessidades e opiniões acerca da doença ou do tratamento médico do paciente, em comparação aos cuidadores que tiveram que lidar com médi......
...uências provirais de ácido nucleico podem ser detectadas durante a janela antes da soroconversão. As manifestações clínicas de doenças se correlacionam intimamente com os títulos dos anticorpos e com a carga proviral.48 Aparentemente, os pacientes que desenvolvem PET/MAH constroem respostas imunes humorais mais robustas [ver a Figura 4], seguidos pelos pacientes com pré-linfoma/leucemia de células......
...lês e nacionalidade poderão criar disparidades no atendimento médico; mais de um terço de pacientes têm conhecimentos limitados sobre temas relacionados à saúde.2 As prioridades dos pacientes devem ser incorporadas aos planos de tratamento tanto quanto possível para maximizar o potencial de adesão. A sensibilidade às crenças dos pacientes, utilizando o tempo necessário para ouvir, negociar, priori......
...a Intravenosa Direta ATOSIBANO (solução) 6,75 mg/0,9 mL TEMPO DE INJEÇÃO: 1 minuto Infusão Intravenosa ATOSIBANO (solução) 37,5 mg/5 mL DILUIÇÃO ATENÇÃO: para preparar a infusão, utilizar duas ampolas de 5 mL (no total 10 mL de solução). Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5% ou Ringer Lactato. Volume: 90 mL (resultando em solução com concentração de 75 mg/100 mL). VELOCIDADE DE......
...objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Alcatrão Mineral Alcatrão Mineral 18.4 Agentes Ceratolíticos e Ceratoplásticos 18 Medicamentos Tópicos Usados em Pele, Mucosas e Fâneros SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 200......
...üência de aplicações ou suspensão temporária), ressecamento ou descamação da pele, coloração de pêlos e pele. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4 • Antibacterianos ou retinóides tópicos, se aplicados concomitantemente na mesma região, podem ter seus efeitos terapêuticos diminuídos, além de aumentar irritação local da pele. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-5,8 • Orientar para lavar a região co......
...ico e frequente sobre esse tipo de doença para ajudá-los a identificar seus sinais e sintomas. Por exemplo, quando um paciente entra no DE com nariz escorrendo, espirrando, com febre baixa e crises de tosse violenta e rápida, o PAS deve suspeitar imediatamente de coqueluche. As precauções adequadas – como precauções com gotículas – devem ser tomadas para esse caso suspeito. Lembretes, como pôster......
...nxaguatório à base de álcool para mãos ou pias para lavagem adequada das mãos, incluindo sabão e toalhas descartáveis. Durante os surtos de infecções respiratórias na comunidade, as máscaras devem estar disponíveis para pessoas que estejam tossindo, a fim de conter as secreções respiratórias.5 Essas máscaras podem ser de procedimentos (com alças para orelha) ou cirúrgicas (com elásticos). Os resp......
...C, que contém diretrizes sobre como evitar o HIV e profilaxia pós-exposição. A limpeza, desinfecção e esterilização de superfícies e equipamentos de cuidado ao paciente são estratégias eficazes para controle de transmissão e prevenção do HIV. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) apresentam a seguinte lista como os princípios gerais para desinfetar superfícies e reprocessar equi......
...síndrome da imunodeficiência humana. Por causa da sua natureza, o HIV suprime o sistema imune, apresentando risco para infecções, como pneumonia. A infecção pelo HIV ocorre por meio da transferência do sangue, sêmen, fluido vaginal, pré-ejaculado ou leite materno. As vias de transmissão incluem relação sexual sem proteção, agulhas contaminadas, leite materno e transmissão da mãe infectada para se......
...e Kaposi clássico são indicadas nos casos de doença cutânea extensiva ou de envolvimento visceral. A administração de terapias com um único agente à base de alcaloides vinca (i.e., vincristina ou vimblastina) é muito comum. Embora baixas doses de interferon-alfa recombinante também sejam eficazes nos casos de sarcoma de Kaposi clássico, possivelmente os efeitos colaterais (p.ex., febre, calafrios,......
...o pulmonar · Queimaduras críticas · Insultos metabólicos tóxicos (i.e., quimioterapia) · Sepse EP: embolia pulmonar; HVE: hipertrofia ventricular esquerda; IC: insuficiência cardíaca; IR: insuficiência renal; SCN: síndrome coronariana aguda. É importante observar que, após um episódio de descompensação, as pré-descargas de concentrações de PN são bem ......
...ia da University of Florida (Gainesville, FL). Resumo O acidente vascular cerebral (AVC) é uma deficiência neurológica súbita causada por isquemia ou hemorragia. Na visão clássica, os AVCs isquêmicos são classificados como trombóticos ou embólicos, embora não seja possível distinguir esses dois mecanismos sob a perspectiva clínica. Os mecanismos dos AVCs isquêmicos são classificados mais a......
...se deteriorar em minutos. A principal característica de tamponamentopericárdico é aumento na pressão e no volume intrapericárdicos. O volume dofluido no pericárdio pode limitar o enchimento ventricular e diminuir o volumesistólico. Volumes de apenas 60 a 100 mL de pericárdio já podem causar tamponamento,dependendo da velocidade de sua evolução. Com o elevação da pressão venosajugular, vários mecan......
... Associada a doenças autoimunes: lúpus, esclerodermia § Outras: hipertensão maligna Doenças glomerulares de depósito § Achados de síndrome nefrítica e nefrótica § Insuficiência renal progressiva (meses a anos) § Hipertensão, proteinúria e hematúria § Aumento da matriz mesangial § Espessamento da parede capilar glomerular § Graus variados de proliferação celular ......
...uma situação de alto risco que pode beneficiar-se daterapia trombolítica ou embolectomia cirúrgica. Pacientes com TEP importante oucentral frequentemente se apresentam com síncope, hipotensão, choquecardiogênico e parada cardíaca.O manejodo TEP hemodinamicamente estável com achados ecocardiográficos de disfunçãograve de ventrículo direito é controverso, mas as diretrizes usualmenterecomendam contr......
...giolinfoide com eosinofilia (doença de Kimura) Cirrose biliar primária Síndrome de Sjögren Espondilite anquilosante Dermatite herpetiforme Medicamentos AINEs (diclofenaco) Ouro D-penicilamina Mercúrio Captopril Formaldeído Probenecida Bucilamina Tiopronina Outros Transplante renal Doença falciforme Síndrome de Gardner-Diamond Síndrome de Guillain-Barré Doença do enxer......
...l de consciência, e a verificaçãoda motricidade ocular extrínseca faz parte dessa avaliação. Os nervos cranianosenvolvidos na motricidade ocular são o III, o IV e o VI, cujos núcleos selocalizam no mesencéfalo e na ponte, portanto com íntima relação com a FRAA. Osnúcleos desses nervos estão intimamente relacionados através do fascículolongitudinal medial. Pela proximidade e associação desses núcle......
...monia intersticial induzida por medicamentos, pneumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP) e formas intersticiais associadas a doenças do tecido conectivo (especialmente lúpus e polimiosite). CRÔNICO: (vários meses) Globalmente, forma mais comum de apresentação. Protótipo é a pneumonia intersticial fibrosante idiopática. - Idade e sexo: em geral, há duas gran......
...o são mais utilizados na Europa e Estados Unidos. São contraindicados para pacientes cardiopatas, hipertensos mal controlados (PA>180/110 mmHg, com apneia do sono ou com transtornos psiquiátricos. Alguns autores sugerem que o Mazindol pode ser discretamente mais eficaz, com perdas de até 13% do peso inicial em estudos controlados em médio prazo (até um ano). Quando indicado seu uso deve iniciar......
...< 2,8 g/dL RNI (TEMPO DE PROTROMBINA) < 1,7 (> 50%) 1,7 a 2,3 (40 a 50%) > 2,3 (< 40%) ENCEFALOPATIA Ausente Leve a moderada (Grau 1 ou 2) Grave (Grau 3 ou 4) Diagnóstico A doença hepática crônica é geralmente assintomática até que cirrose com descompensação clínica ocorra. Eventos descompensadores incluem ascite, sepse, sangramento de varizes eso......
...e sua tolerância imune. Um gatilho adicional, possivelmente infeccioso, aumenta a resposta autoimune mediada por células T. Esse processo causa sinovite crônica, caracterizada por leucócitos e células do estroma; e a desregulação de comorbidades mais amplas pode afetar vários órgãos, como o coração e o osso. Manifestações articulares As manifestações clínicas da AR podem ser divididas em ......
...05:70–72, Jun. 2005. 20. Norton D.: Calculating the risk: Reflections on the Norton Scale, 1989. Adv Wound Care 9:38–43, Nov.–Dec. 1996. 21. Simor A.E., et al.: Clostridium difficile in long-term-care facilities for the elderly. Infect Control Hosp Epidemiol 23:696–703, Nov. 2002. 22. Holmes A., Edelstein T.: Envisioning a world without pressure ulcers. Extended Care Product News 122:2......
...desinfecção do ambiente desse paciente deve ser feita usando um agente esporicida.22 Dica Para evitar que os PASs disseminem o C. diff, os hospitais devem usar equipamentos dedicados de assistência ao paciente. Esses equipamentos dedicados podem usar cores brilhantes, fita adesiva colorida, etiquetas coloridas ou outras características de cor brilhante para diferenciá-los dos outro......
...a: AAS, pentoxifilina, sildenafil Hipertensão pulmonar Inibidores de endotelina 1 Anticoagulação Renal Inibidores da enzima de conversão da angiotensina Pele D-penicilamina Colchicina Fibrose pulmonar Ciclofosfamida EV ou oral Trato gastrointestinal Medidas antirrefluxo e procinéticos Bloqueador de bomba de prótons Antibióticos Cardí......
...tendo importância fatores genéticos e ambientais (triggers de doenças auto-imunes). A proposta de fisiopatologia mais recente para SS considera o início da doença com um estímulo (infeccioso ou não) das glândulas salivares que leva a um processo inflamatório, necrose e apoptose celular. Esse estímulo inicial levaria à estimulação de células T auto-reativas que não sofreram processo de destruição......
...orque atraso pode resultar em obstrução completa das vias aéreas. Ao paciente deve ser dado oxigênio suficiente para manter a saturação arterial de oxigênio maior do que 90 por cento. Fluxos iniciais de 8 a 10l/min são recomendados até conseguir realizar a monitorização por oximetria. Apesar da importância da interrupção da exposição ao agente causador, medidas invasivas para interromper esta exp......
...a, pois pode reduzir drasticamente a pressão de perfusão cerebral. Em pacientes submetidos à monitoração da pressão intracraniana, deve-se manter a pressão de perfusão cerebral acima de 70 mmHg. A droga mais utilizada nesta situação é o nitroprussiato de sódio, devido a sua rápida ação. Um estudo prospectivo randomizado mostrou que o controle agressivo da pressão arterial foi associado com o cre......
...Fonte: Wolff e Johnson.¹ Pode haver vesículas dolorosas no trato genital de homens e mulheres e na região anal. As infecções primárias podem apresentar sintomas sistêmicos (p. ex., febre e adenopatia inguinal), dor e prurido locais, disúria. Infecções assintomáticas (sorologia positiva sem clínica) são comuns e podem acometer próstata, uretra e colo do útero. Diagnóstico. O diagnóstico de ......
... College of General Practitioner’s oral contraception study. BMJ 2007; 335(7621): 651. Epub 2007 Sep 11. 8. Hartard M, Kleinmond C, Luppa P, Zelger O, Egger K, Wiseman M, et al. Comparison of the skeletal effects of the progestogens desogestrel and levonorgestrel in oral contraceptive preparations in young women: controlled , open, partly randomized investigation over 13 cycles. Contr......
...as metades do córtex que se dirigem para cada um dos núcleos do nervo facial (Figs. 97.5 A e B e 97.6 A e B). Figura 97.5 Lesão do nervo facial periférico (A) e lesão supranuclear (B). Sinais e sintomas Os pacientes com PB tipicamente relatam fraqueza ou paralisia completa de todos os músculos de um lado da face (Fig. 97.6 A e B). As marcas de expressão facial e o sulco nasolabia......
...ica de tireoglobulina com TSH elevado (por retirada da reposição com levotiroxina ou por administração de TSH humano recombinante), que, juntos, atingem sensibilidade próxima a 100% na detecção de recidiva local. Quando um ou outro indicarem doença persistente, a localização topográfica deverá ser feita para o tratamento apropriado, que poderá ser cirúrgico ou com nova administração de 131I em alt......
... cálcio, ácido úrico ou cistina. Quando presentes, estes cristais podem ser bons indicadores da natureza do cálculo que está produzindo os sintomas. Radiografia Simples Há muitos anos, a radiografia simples de abdome é descrita como exame complementar na avaliação de pacientes com cólica nefrética. Cerca de 75 a 90% dos cálculos urinários são radiopacos. Entretanto, é um exame que possui mui......
...stas Para as formas vasodepressoras: tratamento semelhante ao da síncope vasovagal Síncope situacional Evitar ou aliviar o evento deflagrador: tosse, defecação, micção, estresse emocional, dor intensa Quando não é possível evitar evento deflagrador, manter volemia adequada, evitar ortostase longa Hipotensão ortostática Evitar diuréticos, vasodilatadores e álcool Evitar mudança b......
...ininas, o que explicaria a não-ocorrência de tosse com os antagonistas de receptores ATII. Geralmente o início da tosse ocorre após uma semana do início do IECA, mas pode ocorrer até 6 meses após. É mais comum em mulheres e a retirada do medicamento resolve o sintoma em até 4 dias. Não há uma incidência maior em pacientes asmáticos e não está relacionada à obstrução ao fluxo aéreo. Bronquite C......
...para com a densidade do baço. A sensibilidade e a especificidade também são relativamente baixas e agrega custos de aproximadamente 650 dólares nos pacientes investigados com esta estratégia. Ressonância Magnética Tem se mostrado promissora na detecção e na graduação da esteatose. Sua sensibilidade pode ser otimizada quando se utiliza a técnica de spin-echo modificada (método de Dixon), que p......
...res) Teste Custo Limitações USG $420 Baixas sensibilidade e especificidade TC $650 Baixas sensilibidade e especificidade RM $970 Exame inespecífico BX $415 Procedimento invasivo A avaliação do paciente com esteatose hepática implica os seguintes passos: 1. História e exame físico completos: detalhada história de ingestão de álco......
...portável” ou “sinto-me péssima”. É importante interrogar a paciente e os familiares quanto à intensidade do prejuízo e do sofrimento trazidos pelos sintomas e avaliar a interferência nas atividades habituais e relacionamentos interpessoais durante esse período. Na segunda etapa, a anmnese é mais objetiva e direcionada, para determinar os sintomas predominantes, se físicos ou psíquicos, mas também......
... todos os equipamentos devem ser utilizados com cinto de segurança corretamente afivelado (bebê-conforto, cadeirão, carrinho, assento para carro); · instalar proteção nas escadas (em cima e em baixo), redes ou grades nas janelas, travas de limitação de abertura nas janelas, manter os portões trancados e o acesso restrito para a cozinha e lavanderia; · não manter móveis embaixo das......
...is, e nos adolescentes, em lagos, rios, canais e praias. Os principais fatores de risco são: sexo masculino, raça negra, distúrbio convulsivo, feriados, verão, fins-de-semana e feriados e uso de álcool. Principais medidas preventivas: · orientar os pais a nunca deixarem crianças sozinhas em piscinas, mar, spas ou nas áreas que os cercam; · alertar os pais, na situação de possuírem ......
...de lesão, deve-se, sempre, realizar duas biópsias: uma para o exame micológico e outra para o anátomo-patológico. Figura 54. Cromomicose. Hiperceratose e lesões cicatriciais. No exame micológico foi isolado o fungo responsável pela micose. Histopatologia compatível com cromomicose. Figura 55. Esporotricose. Lesão verrucosa de longa evolução, localizada na pirâmide nasal, assemelh......
...1974;127:830-7. 11. Meyrier A. Treatment of idiopathic nephrotic syndrome with cyclosporine A (Review). J Nephrol. 1997;10:14-24. 12. Toporovski J, Mello VR, et al. Nefrologia pediátrica. 2.ed. 2006. 13. Nolasco F, Cameron JS, Heywood EF, et al. Adult-onset minimal change nephriotic syndrome: a long term follow up. Kidney Int. 1986;29:1215-23. 14. Ponticelli ,Fogazzi GB. Methylprednisolone pul......
...entes que recebem HBPM, mas a reversão pode ser incompleta. Andexanet alfa pode ser usado em pacientes em uso de HBPM. Hemodiálise é uma opção a pacientes em uso de dabigatrana, mas nem tanto para rivaroxabana ou apixabana, já que estes são fortemente ligados a proteínas. O uso de rotina do ácido tranexâmico também não demonstrou benefício. Os medicamentos antiplaquetários geralmente são interrom......
...s mais frequentes nessafaixa etária é a insuficiência cardíaca (IC), que é acompanhada de fragilidadefísica, baixa qualidade de vida e reinternações frequentes. É importanteestudarmos como agir diante dessa fragilidade física associada à doença e verificarmosquais são os potenciais benefícios da fisioterapia em quem está hospitalizado devidoà IC. O Estudo Apresentamos umensaio clínico multicêntric......
... desenvolveue testou em um ensaio clínico randomizado de viabilidade, um programa deintervenção para prevenir quedas em idosos moradores de instituições: oprograma Guide to Action Care Home (GtACH). Esses resultados relatadosforneceram as evidências e a justificativa para a realização de um estudo maiscompleto. O programa GtACH conta com várias intervenções, que incluem 1 hora detreinamento para t......
...soas maisjovens são responsáveis ??por uma proporção maior de infecções por covid-19. Avacinação de estratos mais jovens da sociedade pode contribuir de diversasmaneiras para o controle da pandemia na fase atual. O Estudo Apresentamos umestudo multinacional em andamento, controlado por placebo e cego paraobservadores, no qual os participantes foram randomizados em uma proporção de1: 1 para receber......
...ostempos, provavelmente pelos avanços diagnósticos e terapêuticos, porém amortalidade ainda é alta: 42%. Os fatores de pior prognóstico incluem pouca ounenhuma resposta ao corticoide, cardiopatia, sexo masculino e intensidade daeosinofilia. Bibliografia 1-Falk RH, Herhseberger RE. The dilated, restritive andinfiltrative cardiomyopathies. Braunwald Heart Disease 10e 2020.2-Assis JP et al. Endomioca......
...tante cofator para muitas reações enzimáticas. O cobre no sangue e na corrente sanguínea existe de duas formas: ligado à ceruloplasmina (85-95%) e o restante "livre", ligado livremente à albumina e a pequenas moléculas. A dieta média fornece quantidade substancial de cobre, tipicamente de 1 a 2 mg ao dia, e a dose recomendada habitual é de 0,8 mg/dia. O excesso de cobre dietético acaba sendo excre......
...8 de julho de 2019. A seleção do estudo foi realizada de formaindependente por dois autores com base em critérios de seleção predefinidos; osconflitos foram resolvidos por consenso ou por um adjudicador. Estudosobservacionais em humanos (controle de caso, coorte e corte transversal) edesenhos de ensaios clínicos foram selecionados se quantificassem o risco decolonização por MDROs em usuários de su......