...bos desses estão presentes na superfície dos glóbulos vermelhos, a aglutinação será detectada e o teste será considerado positivo. Quando esses testes são realizados com precisão, a especificidade é superior a 99% dos pacientes; esse teste pode ter resultados positivos em menos de 1% da população normal. É importante saber se a IgG ou o C3, ou ambos, estão presentes nas células vermelhas: · ......
...istema cardiovascular. Nesse caso, com FC de 36bpm e PA sistólica abaixo de 90 mmHg, há indicação de tratamento para esta hipotensão e bradicardia. Deve-se iniciar expansão com soro fisiológico e atropina EV. Logo a seguir, deve-se reverter a hipoglicemia com glicose hipertônica EV. Uma vez que não há indicação de lavagem gástrica ou carvão ativado, neste caso dado o tempo de ingesta, pr......
... Tem distribuição universal. A frequência de casos se eleva no final do verão e começo do outono. Podem ocorrer casos associados às epidemias de varicela, sarampo, caxumba e ainda relacionados a eventos adversos pós-vacinais. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a ocorrência da doença, incluindo a detecção e controle de surtos e a identificação dos principais agentes etiológicos da......
...e o bom estado geral do paciente e a presença de sinais de irritação meníngea. Em geral, a evolução é rápida e benigna, sem complicações – exceto nos casos de indivíduos com imunodeficiências. Quando a etiologia refere-se a enterovírus, o quadro pode ser acompanhado ou antecedido de manifestações gastrintestinais, respiratórias e, ainda, mialgia e erupção cutânea. Agente Etiológico Os princip......
...madamente 10 a 20% dos pacientes têm função renal normal no diagnóstico, mas, mesmo nestes, hematúria, proteinúria e hipertensão são achados quase obrigatórios. Biópsia renal mostra deposição linear de IgG, sendo a demonstração de crescentes epiteliais em mais de 50% dos glomérulos amostrados considerado fator de mal prognóstico renal, assim como creatinina > 7 g/dL ao diagnóstico. Complemento ......
... acima da pressão arterial sistólica por 3 minutos, a manobra pode ser melhorada pedindo ao paciente para hiperventilar por cerca de um minuto. Já o sinal de Chvostek consiste na contração de músculos faciais ipsilaterais ao se percutir o trajeto do nervo facial próximo a orelha. O sinal de Trosseau é mais específico, mas ambos podem estar negativos mesmo em pacientes com hipocalcemia grave. ......
...exame do lavado brônquico confirmou que se tratava de um caso de pneumonia produzida por Pneumocystis jiroveci. Tuberculose. A tuberculose primária muitas vezes é focal e costuma estar associada a uma adenopatia hilar ipsilateral, sobretudo em crianças. A maioria dos casos de tuberculose diagnosticados em adultos, todavia, resulta da reativação de uma infecção latente. A tuberculose reativada ......
...s, colesterol e aminotransferases. A velocidade de resposta é mais lenta do que com o UDC, mas pode ser eventualmente utilizada em conjunto com a mesma medicação. Como a concomitância de síndrome sicca, as diretrizes de manejo de CBP incluem o uso de lágrimas artificiais, inicialmente. Caso sem resposta a pilocarpina ou civelemina são opções. O uso de emulsões oftálmicas de ci......
...a, acompanhada de acometimento mitral e/ou aórtico. A apresentação clínica inclui fadiga, turgência venosa jugular, hepatomegalia, ascite e edema periférico. No caso de EM associada, os sintomas de dispneia e ortopneia tornam-se leves ou ausentes devido ao hipofluxo para a circulação pulmonar. O sopro é diastólico, mais audível em BEE inferior, 4º espaço intercostal esquerdo (EIE), e aumenta com a......
... Osteíte fibrosa cística •Lesão óssea clássica de hiperparatireoidismo. •Clinicamente se caracteriza por dor óssea. •O achado radiológico mais sensível e específico é a reabsorção óssea subperiosteal, que ocorre principalmente nas falanges distais e no crânio, e radiologicamente é melhor evidenciada nas falanges e nas porções distais das clavículas. •Outras manifesta......
...ica. Tratamento. A decisão de tratar a CMP baseia-se em grande parte na prevalência local de N. gonorrhoeae ou C. trachomatis e no risco apresentado pela paciente. Nas áreas onde a gonorreia e as infecções clamidiais são comuns, a terapia empírica deveria ser dirigida a ambos os patógenos. Nas áreas com baixa incidência de gonorreia, é razoável tratar a infecção causada apenas por Chlamydia. Evid......
... na região Sul dos EUA. O CDC estima que, em 2004, mais de 60% dos casos tenham ocorrido em homossexuais masculinos; neste grupo, se o paciente é HIV positivo, o risco é cerca de 70 a 80 vezes maior de apresentar a infecção. Os pacientes com HIV positivo representam 25% dos casos nos EUA. O período de incubação dura, em média, 21 dias, variando de 3 a 90 dias, e a transmissão é direta. O Treponem......
... Environment of Nurses. Washington, DC: National Academies Press, 2004. http://books.nap.edu/catalog/10851.html?infocus_4.1. 2. Rogers A.E. et al.: The working hours of hospital staff nurses and patient safety. Health Aff 23 (4): 202-11, 2004. 3. Clarke S.P.: Balancing staffing and safety, part 2 of 2. Nurs Manag 34 (6): 44-48, 2003. 4. Clark S.P. et al.: Organizational cl......
... Safety 4 (9): 6, 2004. Estratégia: Deve-se revisar esta lista e identificar outras na organização a fim de desenvolver, com o envolvimento dos médicos, uma lista de abreviaturas e símbolos inaceitáveis, que deve ser compartilhada com todos os que prescrevem. A proibição de abreviaturas, acrônimos e símbolos deve ser implementada em todas as comunicações escritas específicas ao paciente, não a......
... com capacitor elétrico e um computador capaz de reconhecer a fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular (TV), as arritmias mais frequentes no início da PCR. Quando presentes, o aparelho determina o choque em corrente contínua sobre o tórax da vítima, organizando o ritmo elétrico do coração. Esse aparelho deve estar facilmente disponível nos ambientes hospitalares e nos extra-hospital......
...d Pharmacokinetics of Ritonavir 400mg/Saquinavir 400mg Twice Daily plus Rifampicin Combined Therapy in HIV Patients with Tuberculosis. Clin Drug Invest 2006; 26 (8), 469-479. 32. Sant’Anna F et al. HIV/TB concomitant therapy with rifampicin: factors associated with a favorable virologic response. XVI International AIDS Conference 2006; Toronto, Canadá. 33. Serra F et al. Immune Reconstitution Sy......
...nsulina Biohulin R U-100®, Insulina Humulin R U-100® 10 mL, Insulina Insulman R U-100®, Insulina Novolin R U-100® (fraco e refil). · Insulina Aspart – Nome comercial: Novorapid® (refil apenas). · Insulina Lispro – Nome comercial: Humalog® (frasco e refil). 3. Insulinas pré-misturadas Usadas para pacientes com DM2. Não são recomendadas em pacientes com DM1, pois não se pode var......
... Lidocaína · Procainamida · Quinidina Antiinfecciosos · Amoxicilina · Anfotericina · Cefalosporinas · Ciprofloxacina · Penicilinas · Sulfonamidas Anticolinérgicos · Atropina · Biperidina · Benzotropina · Tri-hexifenidil Anti-histamínicos · Cimeti......
...oxina já impregnada no tecido. Por isso, sua administração deve ser feita o mais precocemente possível, frente a uma suspeita clínica bem fundamentada. Como o soro antidiftérico tem origem heteróloga (soro heterólogo de cavalo), sua administração pode causar reações alérgicas. Desse modo, faz-se necessária a realização de provas de sensibilidade antes do seu emprego. Caso a prova seja positiva, d......
...e em torno de 0,03. Em 2008, confirmaram-se 7 casos da doença (incidência de 0,003/100.000 habitantes). A letalidade esperada variou de 5% a 10%, tendo atingido o máximo de 20%, em certas situações. No Brasil, em 2007 não foi registrado nenhum óbito por Difteria, já em 2008 um caso da doença evoluiu para óbito. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Investigar todos os casos suspeitos e confirm......
...o, não esporulado, imóvel e pequeno, provido de capsula (formas patogênicas) e fimbrias. Reservatório O homem é o único reservatório natural. Ainda não foi demonstrada a existência de portadores crônicos; entretanto, podem ocorrer casos oligossintomáticos, com pouca importância na disseminação da doença. Modo de Transmissão Contato direto da pessoa doente com pessoa suscetível (gotículas......
...IREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Coqueluche Coqueluche......
...C; 3 g, 3 vezes/dia, via oral [VO], durante 3 a 7 dias) ou ácido tranexâmico (1 a 1,5 g, VO, 3 a 4 vezes/dia), são igualmente úteis para procedimentos odontológicos e eventos hemorrágicos menores. A aspirina e os anti-inflamatórios não hormonais (AINH) devem ser evitados. Tipos 2 e 3 moderado e severo. Os pacientes com vWD de tipos severos 2A, 2B e 3 necessitam de terapia de reposição com Humate......
...icações, como opiáceos, anticolinérgicos, antiácidos, diuréticos, suplementos de cálcio ou ferro, e anti-hipertensivos. Mais de 50% dos pacientes com câncer avançado relatam constipação, sendo que a magnitude do problema se torna ainda maior em indivíduos que tomam opiáceos.64,65 Os opiáceos se ligam a receptores do sistema nervoso central para inibir a percepção da dor, mas também se ligam a rec......
...tas A, Lipton JH. Transplantation-associated thrombotic microangiopathy: twenty-two years later. Bone Marrow Transplant 2002;30:709–15. 102. Kojouri K, George JN. Thrombotic microangiopathy following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Curr Opin Oncol 2007;19:148–54. 103. Brukamp K, Doyle AM, Bloom RD, et al. Nephrotic syndrome after hematopoietic cell transplantat......
...munes – tais como lúpus eritematoso sistêmico (LES), artrite reumatoide, entre outras - são frequentemente associadas com hipoglicemia; além disso, caracteristicamente os níveis de insulina plasmática são extremamente elevados, e os anticorpos anti-insulina são dosáveis no plasma. O diabetes oculto, outra causa de hipoglicemia, em geral ocorre cerca de cinco horas após a alimentação. Nesse caso,......
..., em vez de apresentar sintomas clássicos de depressão. Por exemplo, atuações e queda do desempenho escolar podem ser indicativos de alterações no humor mesmo sem anedonia, alteração de apetite ou sono. Outros tópicos que devem ser investigados são: abuso de álcool ou drogas, sintomas psicóticos, diagnóstico prévio de transtorno psiquiátrico e presença de um estressor recente que pode ter precipi......
...urável desses tumores. O mecanismo desse fenômeno é desconhecido, embora tenha sido atribuído a fatores imunológicos associados à redução do volume tumoral. Em muitas situações, a regressão espontânea ocorreu em metástases presumidas que não haviam sido confirmadas por biópsias e, provavelmente, na realidade elas tenham sido granulomas reativos. Muitas das regressões espontâneas ocorreram depois d......
...om conjuntivite; ou indireto, por intermediação mecânica (insetos, toalhas, mãos). Período de Incubação O intervalo de tempo entre o início da conjuntivite e a febre e, em media, de 7 a 16 dias (variando de 1 a 60 dias). Período de Transmissibilidade Possivelmente, enquanto durar a conjuntivite. Complicações Choque séptico, com coagulação intravascular disseminada (CIVD), gangrenas ......
..., 6/6 horas, via intravenosa ou Amoxicilina, 50 mg/kg/dia, 8/8 horas, via oral, por 7 dias; ou cloranfenicol, 100 mg/kg/dia, via intravenosa, 6/6 horas, por 7 dias. O paciente deve ser internado com todos os cuidados de suporte. Características Epidemiológicas Doença descrita pela primeira vez em 1984, no município de Promissão, em São Paulo, onde ocorreram 10 óbitos com quadro semelhante à m......
.... Agente Etiológico Wuchereria bancrofti, nematódeo que vive nos vasos linfáticos dos indivíduos infectados. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Pela picada dos mosquitos transmissores com larvas infectantes (L3). No Brasil, o Culex quinquefasciatus é o principal transmissor. Em geral, as microfilárias tem periodicidade para circular no sangue periférico, sendo mais detectadas......
..., 1 vez por ano, VO. Além disso, tem-se utilizado a associação da IVM + DEC nas doses: IVM, 200 µg /kg + DEC, 6 mg/kg, VO, 1 vez por ano, ou IVM, 200 µg/kg + DEC 6 mg/kg. Doses únicas de IVM são aparentemente iguais em eficácia, segurança e tolerância, quando comparadas com doses únicas de DEC. O regime em combinação aparenta ser melhor do que a utilização de ambas as drogas isoladamente, para obt......
... início dos sintomas), sabe-se que os melhores resultados têm sido obtidos quando o tempo entre o início dos sintomas e a cirurgia é menor que 24 horas. Pacientes com diagnóstico de aneurismas cerebrais, MAVs ou tumores que tenham apresentado sangramento devem ser submetidos a tratamento neurocirúrgico específico, seja sua ressecção (se possível) no caso das MAVs e tumores, seja clipa......
...incipalmente nas bifurcações de vasos intracranianos e apresentam crescimento progressivo como consequência da sobrecarga hemodinâmica em parede vascular com fragmentação congênita ou adquirida de sua camada média ou lâmina elástica interna. Quando ocorre ruptura desse aneurisma, poderemos ter hemorragia cisternal, que pode evoluir com hipertensão intracraniana. Ocorrem em cerca de 3% dos adult......
... sorológica, os resultados da primeira e segunda amostra forem discordantes, deverá ser coletada uma terceira amostra e realizadas todas as etapas para a conclusão do diagnóstico. Sempre que os resultados conclusivos da segunda amostra forem diferentes dos obtidos com a primeira amostra, será preciso considerar a possibilidade de ter havido troca de amostra ou algum erro inerente aos procedimento......
...cciosas que causam insuficiência renal aguda. Os resultados dos exames deverão estar disponibilizados o mais breve possível. Diagnóstico Diferencial Considerando-se que a Leptospirose tem um amplo espectro clínico, os principais diagnósticos diferenciais são: Fase Precoce Dengue, influenza (síndrome gripal), malária, riquetsioses, doença de Chagas aguda, toxoplasmose, febre tifoide, entr......
...se aguda) não reagente e uma segunda amostra (14 a 21 dias apos; máximo até 60 dias) com titulo =200; aumento de 4 vezes ou mais nos títulos da MAT, entre duas amostras sanguíneas coletadas com um intervalo de 14 a 21 dias (máximo de 60 dias) entre elas; quando não houver disponibilidade de duas ou mais amostras, um título maior ou igual a 800 na MAT confirma o diagnóstico; isolamento da leptospir......
...ferência. Dor graduada de 6 a 10: - Iniciar dipirona 4/4h + codeína de 4/4h (intercalados) + diclofenaco 8/8h. - Após 24 horas, SEM DOR, retirar a dipirona, manter a codeína de 4/4h e o diclofenaco. - Após MAIS de 24 horas, SEM DOR, retirar a codeína, mantendo o diclofenaco, por mais 24 horas. - EM CASO DE RETORNO DA DOR – retornar ao diclofenaco + emergência de referên......
...as pulmonares ou cardiovasculares, imunocomprometidos, transplantados, dentre outros). É também recomendável a vacinação de profissionais de saúde que atuam na assistência individual de casos de infecção respiratória e de trabalhadores de asilos e creches, como forma de reduzir o potencial de transmissão da doença em comunidades fechadas e grupos mais vulneráveis à infecção. Outro grupo de risco s......
...fecções ou doenças que debilitem o sistema imunológico da pessoa, como, por exemplo: • Diabetes Mellitus (DM); • infecção pelo HIV; • tratamento prolongado com corticosteroídes; • terapia imunossupressora; • doenças renais crônicas, entre outras; • desnutrição calórico protéica. NESTES CASOS, O RISCO DE PROGRESSÃO DA INFECÇÃO PARA A DOENÇA AUMENTA. 2.1. A P......
...cenário é virtualmente diagnóstico de TA ou flutter atrial. Flutter Atrial Assim como na fibrilação atrial, a abordagem do flutter atrial agudo deve levar em consideração o tempo de início da arritmia. A arritmia iniciada há menos de 48 horas pode ser revertida sem a necessidade de anticoagulação prévia e, nestes casos, a opção disponível em nosso meio é a cardioversão elétrica sincronizada, ......
...* Exames estruturais Exames funcionais USE Teste de estimulação hormonal direto (teste de secretina ou secretina-CCK) Pancreatografia retrógrada endoscópica Elastase fecal TC Tripsina sérica RM/CPRM Gordura fecal US abdominal Glicose sérica Radiografia abdominal simples CCK = colecistoquinina. CPRM = colangiopancreatografia por resso......
...ade de realizar um lavado broncoalveolar para identificar infecções microbianas ou detectar macrófagos repletos de gordura em êmbolos gordurosos. É necessário realizar um monitoramento meticuloso. Devem ser realizadas medições repetidas da oxigenação e, quando clinicamente necessário, transfusões. Se uma transfusão simples não proporcionar benefícios, a exsanguíneo transfusão deve ser realizada pa......
... até mesmo os pacientes motivados e que contam com o apoio dos profissionais médicos encontram dificuldade para controlar o diabetes manifesto apenas com esforços nutricionais e exercícios físicos. Mesmo assim, muitas evidências confirmam que os pacientes capazes de seguir os regimes de dieta e exercícios prescritos alcançam benefícios profundos, sendo que a maioria dos pacientes obtém algum benef......
...cas de cálcio em geral não são severamente afetadas, graças aos aumentos compensatórios dos níveis de PTH. De fato, as manifestações clínicas primárias ocorrem no esqueleto (p. ex., raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos). A deficiência dietética de vitamina D em idosos é comum, mas frequentemente negligenciada.23 Os pacientes adultos em situação de risco incluem os idosos e indivíduos d......
...]. Aspectos musculoesqueléticos As mialgias, artralgias, artrites ou lombalgias afetam 40 a 50% dos pacientes com EBS. Em cerca de metade destes pacientes, tais sintomas representam as manifestações iniciais ou proeminentes da doença. É possível observar articulações doloridas, quentes, avermelhadas e sensíveis, porém derrames articulares são raros. Os mecanismos imunológicos causam......
... gradual de sintomas sensoriais; parestesias sensoriais; progressão serial de um acompanhamento para outro; tempo mais longo de duração (90% dos AITs duram menos de 15 minutos); e episódios estereotípicos múltiplos. Nos casos de episódios frequentes, deve-se considerar a hipótese de usar os medicamentos preventivos usuais. No entanto, o uso de medicações poderá se tornar problemático em pessoas i......
...como adjuvantes para os casos de dor mais grave. Os anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos, agentes anestésicos tópicos e outros podem ser usados em casos de dor neuropática. No início, a dor oncológica pode ser leve e tratada com sucesso com Aines. Na medida em que o tumor progride, os opiáceos devem ser adicionados ao regime. Mais tarde, no curso da doença, com invasões no SNC ou SNP......
...a artéria temporalacometida, e o seu início deve ser imediato, devido à indisponibilidade derápida realização da biópsia. Já os exames laboratoriais (VHS e PCR) devem sercolhidos antes da administração da primeira dose do corticosteroide.Pacientes com sintomas dearterite temporal, como cefaleia de instalação abrupta e hipersensibilidade decouro cabeludo, claudicação de mandíbula ou membros e alter......
...ocirurgia e cuja etiologia incluibactérias, micobactérias, fungos ou parasitas (protozoários e helmintos), comincidência de 0,4 a 0,9 caso por 100.000 habitantes. Patogênese e Epidemiologia Na maioria dos pacientes, osfatores predisponentes para abscesso cerebral são imunossupressão (HIV, outrasimunodeficiências), história de tratamento com drogas imunossupressoras,rompimento das barreiras natura......