...er considerada - Esta categoria implicaque há uma lesão com características suspeitas de malignidade. A chance de queo achado de imagem seja um câncer varia entre 2 e 94%. A categoria BI-RADS 4 émuito ampla, e os achados são compatíveis tanto com o DCIS quanto com o câncerde mama invasivo. Subdivisões dessa categoria foram introduzidas paratransmitir o nível de preocupação para que o paciente e se......
...a 0,04UI/min 0,1mcg/kg/min Quais são as terapias de resgate para se utilizar emum choque refratário?Apesar dos efeitos hemodinâmicos favoráveis, nenhumadas terapias descritas a seguir foi conclusivamente comprovada como capaz dereduzir a mortalidade dos pacientes após o início do choque refratário, enenhum agente mostrou-se superior em ensaios clínicos randomizados. Osdesfechos de pac......
...na.O exame vascular é mais bem realizado com o paciente em decúbito dorsal na mesa de exame e deve ser feito somente após o paciente descansar por pelo menos 15 minutos e aquecer os membros se estiver um tempo frio. Pacientes com isquemia avançada que não toleram ter os pés elevados podem ser colocados em decúbito dorsal para examinar o abdome e os vasos femorais e,posteriormente, sentados na posi......
...na, 2g, EV, 4/4h Vancomicina se houver suspeita de cepas resistentes a meticilina Provável doença gonocócica; porém, a terapia inicial também deve tratar infecção por cocos gram-positivos. Quadro 2 Tratamento das Artrites Sépticas: Antibióticos Recomendados Conforme os Possíveis Agentes Envolvidos e as Doses Utilizadas Antibiótico de Escolha Alternativas Nei......
...sta como retenção urinária, íleo intestinal e dilatação pupilar. Sinais de depressão do sistema nervoso central, incluindo letargia, sonolência e, eventualmente, coma, são bem descritos na hipermagnesemia grave, mas também podem estar totalmente ausentes. A hipermagnesemia moderada pode, ainda, evoluir com hipocalcemia devido à inibição da secreção do paratormônio; cronicamente, os pacientes com h......
... e as reativações ocorrem nos períodos de comprometimento imune. A reativação é particularmente comum em pacientes com comprometimento na função das células T (por exemplo, receptores de transplantes ou pacientes com neoplasmas linfoides ou Aids). As reinfecções com novas cepas de CMV também ocorrem em pacientes com comprometimento imune. Nos fetos, a infecção primária poderá resultar em doença d......
...patients with lymphoproliferative disorders. Science 1986;234:596. 82. Lopez C, Pellett P, Stewart J, et al. Characteristics of human herpesvirus–6. J Infect Dis 1988;157:1271. 83. Hall CB, Caserta MT, Schnabel KC, et al. Persistence of human herpesvirus 6 according to site and variant: possible greater neurotropism of variant A. Clin Infect Dis 1998;26:132. 84. Santor......
...ução de ruídos hidroaéreos e distensão abdominal, dor a palpação e defesa na região epigástrica. Complicações locais podem ser sugeridas com os inespecíficos sinais de Cullen e Fallen. Outros sinais de repercussão sistêmica, conforme a gravidade do quadro, incluem hipotensão, febre, dispneia e choque. Achados em exames complementares incluem elevação de enzimas pancreáticas amilase e lipase, de pa......
...es internos, como no caso de instituições privadas. Muitas coisas influenciam esse subsistema, como as flutuações do mercado, inflação e reajuste de preços, valor do dólar em itens importados, fornecedores que deixam de produzir o insumo, as próprias informações internas da instituição como a curva ABC e as movimentações do estoque, solicitações fora de padrão, etc. Para finalizar, tem-se o subsi......
...enta em muito a morbidade, a mortalidade do paciente, bem como os custos de saúde do seu cuidado. Em pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta, a incidência de tais complicações pode variar de 10 a 50% de acordo com a metodologia e a definição de complicação pulmonar pós-operatória utilizada. Já se sabe que a mobilização precoce pós-operatória do paciente é uma das principais chaves para pre......
...o de fechamento de FOP do que no grupo antiplaquetário (4,6% versus 0,9%; P = 0,02). O número de eventos adversos graves não diferiu significativamente entre os grupos de tratamento (P = 0,56). Na análise dos grupos de randomização 1 e 3, o AVC ocorreu em 3 dos 187 pacientes atribuídos a anticoagulantes orais e em 7 dos 174 atribuídos à terapia antiplaquetária isoladamente. Aplicação Prática ......
... apenas em 3 a 5% da população. O mecanismo causador exato não é claro, mas a estagnação do fluxo nas glândulas salivares e o aumento da concentração de cálcio salivar são fatores, contribuindo para o aumento da viscosidade da saliva predispondo à formação de sialolitíase. A estase e a inflamação resultam na precipitação de cálculos calcificados após o nidamento de uma glicoproteína complexa comb......
...r manejado em unidade monitorada com cuidados intensivos. Como medidas gerais, deve-se atuar em questões que podem impactar em prognóstico; sendo assim, toda fonte de febre deve ser prontamente tratada com antitérmicos e medidas direcionadas (antibióticos para sepse, por exemplo). Além disso, deve-se fazer controle glicêmico de, ao menos, 4/4h com glicemia capilar e uso de insulinas rápidas para ......
...unções orgânicas como insuficiência renal, insuficiência hepática, diátese hemorrágica e síndrome do desconforto respiratório. Achados laboratoriais incluem leucocitose discreta com desvio a esquerda, trombocitopenia, hipocalemia, hiponatremia, rabdomiólise, insuficiência renal não oligúrica, leucocituria, proteinuria, elevação de transaminases, icterícia, neutrorraquia e proteinorraquia. Testes ......
...matório por doença inflamatória pélvica, sendo iniciada expansão volêmica, antibioticoterapia com clindamicina e gentamicina, coleta de hemograma, proteína C reativa, ß-HCG, hemoculturas, bacterioscopia e cultura de secreção de endocérvice e encaminhada diretamente ao centro cirúrgico, com achados intraoperatórios de salpingite e abscesso tubo-ovariano roto a direita, inflamação de cápsula hepátic......
... um dos oito não for atendido ou existir um achado proeminente, recomenda-se a realização de um teste de diagnóstico para EP. Etapa 3 Se a EP não puder ser excluída com a regra PERC, escolha um resultado de teste de diagnóstico que possa produzir uma probabilidade pós-teste de <2%. Um ensaio quantitativo de dímero-D quantitativo ajustado à idade é o melhor teste diagnóstico em pacientes......
... CCL permite a identificação de indivíduos com alto risco de desenvolver demência, possibilitando intervenção clínica precoce, principalmente no controle de fatores de risco. Existem três tipos de CCL: CCL amnéstico, CCL de múltiplos domínios e CCL domínio único não-amnéstico. O CCL amnéstico evolui, na maioria das vezes, para DA. Etiologia e Fisiopatologia As princip......
...nal do QRS estreita. Geralmente as crises de taquicardias apresentam QRS normal, ritmo regular, frequência cardíaca entre 150 e 250 bpm, início e término súbitos. Um grupo de pacientes considerados de alto risco são os que apresentam período refratário efetivo anterógrado curto, pois nele é maior o risco de condução atrioventricular rápida, podendo a fibrilação/flutter atrial evoluir ......
... em conjunto com outros exames. Se positivo em paciente com alta probabilidade clínica ou se utilizado em um paciente com sinais de TVP confirma o diagnóstico de TEP. Pode ser utilizado na avaliação inicial de pacientes gestantes (pela ausência de radiação) e em pacientes graves internados em unidades de terapia intensiva, pela facilidade de uso a beira-leito. Ecodopplercardiograma: tem valor pr......
...ardiograma tem todas as características presentes no TEP (lembrar que em 20% a 30% dos casos o ECG é normal): taquicardia sinusal = alteração mais freqüente no TEP desvio do eixo para a direita = a proeminência da onda R em V1 sempre deve levantar a hipótese de TEP bloqueio de ramo direito de grau leve a moderado (antigo bloqueio de ramo direito incompleto) pois a duração do QRS é menor qu......
...nt of reversible myocardial dysfunction in chronic ischaemic heart disease: comparison of contrastenhanced cardiovascular magnetic resonance and a combined positron emission tomography – single photon emission computed tomography imaging protocol. European Heart Journal. 2006;27:846-853. 7. Ingkanisorn WP, Kwong RY. Prognosis of negative adenosine stress magnetic resonance in patients presenti......
... Figura 10: Imagem com sequência de realce tardio em paciente com sarcoidose, demonstrando padrão mesocárdico heterogêneo multifocal em região septal (setas). 8. Cardiomiopatia chagásica O acometimento cardíaco na fase crônica da doença de Chagas ocorre em 1/3 dos pacientes infectados e é definido pela presença de distúrbios de condução ou arritmias ventriculares ao eletrocardiograma......
...recomenda-se a transfusão de CP se a contagem for inferior a 50.000/mcL e se inferior a 100.000/mcL na presença de alterações graves da hemostasia, trauma múltiplo ou de sistema nervoso central. 2. Coagulopatia intravascular disseminada (CID): nesta situação, a reposição de plaquetas e fatores de coagulação é desencorajada, pois não há evidências de efeitos benéficos profilaticamente, porém, e......
...ativo de leitos” se constituía no seguinte: 2 visitas diárias à UTI para manejar leitos (informar sobre leitos vagos e agilizar a alta a pacientes com condição da mesma), visitas regulares ao P.S. para avaliar o fluxo e a lotação, avaliar e aceitar pedidos de internação conforme o caso, direcionar o paciente para o nível adequado de assistência (UTI x Enfermaria x Semi) recebendo suporte do “bed d......
...rabalho implica na coordenação da assistência ao paciente da admissão até a alta hospitalar. Sendo assim, esse médico possui um perfil que pode ser utilizado de forma positiva ao auxiliar o gerenciamento de leitos em função da superlotação do pronto-socorro. O Estudo Este estudo procurou avaliar o impacto de um “manejo ativo de leitos” por médicos hospitalistas frente a um pronto-......
...onímia Infecção por Ascaris. Agente Etiológico Ascaris lumbricoides. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Ingestão dos ovos infectantes do parasita, procedentes do solo, água ou alimentos contaminados com fezes humanas. Período de Incubação O período de incubação dos ovos férteis até o desenvolvimento da larva infectante (L3), no meio exterior e em condições favoráveis, é......
...belecer fluxo TIMI III em 20% a 70% dos pacientes. A trombólise é considerada malsucedida, quando há oclusão persistente da artéria relacionada com o IAM detectada por angiografia (TIMI 0 ou 1), nos primeiros 90 minutos pós-trombólise, ou clinicamente suspeitada quando o paciente apresenta dor torácica persistente, instabilidade hemodinâmica ou redução < 50% do segmento ST pós-trombólise.As opç......
...evem seguir estritas normas de biossegurança ao manejar pacientes ou manipular amostras em laboratório. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este i......
...o compulsória. A investigação deve buscar sua associação a imunodeficiência, bem como implantar as medidas de controle disponíveis. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção. Medidas de controle de proliferação de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com grande numero de pombos, ......
...aça humana apresenta uma notável resistência. A suscetibilidade aumenta com o uso prolongado de corticosteroide, na vigência de aids, Hodgkin e sarcoidose. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar adequadamente todos os casos, devendo atentar para o fato de que a Criptococose, geralmente, esta associada a imunossupressão, servindo de evento sentinela para a busca de sua asso......
...úde ate a reidratação. O uso de sonda nasogástrica (SNG) é indicado apenas em casos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral, com vômitos persistentes, distensão abdominal e ruídos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão. Nesses casos, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indicada quando houver alteração da consciência, vômitos persis......
... e às mães. Considerando a importância das causas alimentares nas diarreias das crianças pequenas, é fundamental o incentivo a prorrogação do tempo de aleitamento materno, comprovadamente uma pratica que confere elevada proteção a esse grupo populacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total dest......
...agem do Cateter Venoso Central; · Fazer assepsia com clorexedina; · Optar pelo acesso subclávio e evitar acesso femoral sempre que possível; · Remover o cateter rapidamente quando ele não for mais necessário. Diversas estratégias foram utilizadas para se alcançar a adequação das equipes. Foram nomeados um médico e uma enfermeira para liderar as......
...o já não era uma intervenção descrita e validada em literatura. Bastou um treinamento em segurança do paciente e atitudes pró-ativas para monitorizar e sustentar, ao longo de meses, todos os resultados positivos desse estudo. Prevenção de Infecção de Corrente Sanguínea por Cateter Venoso Central Lucas Santos Zambon Prevenção de Infecção de Corrente Sanguínea por Cateter Venoso Central (Livre)......
...mente nas crianças, doentes mentais e adultos com precários hábitos de higiene. · Autoinfecção indireta – Ovos presentes na poeira ou alimentos atingem o mesmo hospedeiro que os eliminou. · Heteroinfecção – Os ovos presentes na poeira ou alimentos atingem um novo hospedeiro. · Retroinfecção – Migração das larvas da região anal para as regiões superiores do intestino grosso, chegando......
...pidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Enterobíase CID 10: B80 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infestação intestinal causada por helminto. Pode cursar assintomática ou apresentar, como característica principal, o prurido perianal, frequentemente noturno, que causa irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranquilo. As escoriações provocadas pel......
...eito, o que ocasiona mais disfunção ventricular direita. O uso do fibrinolítico pode reduzir a disfunção ventricular direita por dissolver o trombo com conseqüente melhora da obstrução nas artérias pulmonares, além de prevenir a formação contínua de fatores neuro-humorais, que podem piorar a hipertensão pulmonar. Adicionalmente, pode dissolver trombos formados em o......
...FECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Mononucleose Infecciosa CID 10: B27 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma síndrome infecciosa que acomete, principalmente, indivíduo......
... para a detecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Viral Cultura, hibridização com sondas de acido nucleico, PCR. Diagnóstico Diferencial Infecção pelo citomegalovírus, toxoplasmose, leptospirose, infecção aguda pelo vírus da imunodeficiência, hepatite viral, rubéola, linfoma, leucemia aguda,......
...pções desses povos, de acordo com os critérios técnico-científicos vigentes. As medidas de controle usualmente preconizadas são o tratamento dos portadores de microfilárias e o combate aos simulídeos. O Programa de Eliminação recomenda a medicação de toda a população elegível nas áreas endêmicas. Nas áreas de selva, não é viável o combate direto dos simulídeos. É importante, então, a adoção de med......
...s variadas, tais como: conjuntivite, edema palpebral, escleroceratite, ceratite puntiforme, irite ou iridociclite, esclerose lenticular e coriorretinite difusa degenerativa, podendo levar a cegueira. Em infecções muito intensas, pode-se encontrar microfilárias na urina, lagrima, escarro e sangue. Sinonímia Cegueira dos rios, doença de Robles, volvulose, erisipela da costa, mal morado. Age......
...s doentes ou portadores. Apesar de rara, é possível a transmissão via respiratória, de pessoa a pessoa, na fase aguda da doença. Período de Incubação De 1 a 4 semanas. Período de Transmissibilidade Dura semanas ou meses. Complicações Pericardite, miocardite, endocardite, tromboflebite superficial, hepatites e encefalopatia são complicações não muito frequentes. Diagnóstico Clín......
... contatos - Identificar a procedência das aves infectadas. O corpo do animal acometido deve ser submetido à desinfecção antes de ser eliminado. Observar as pessoas expostas à infecção quanto ao desenvolvimento de febre ou outros sintomas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que......
...a 10 dias. infecção por Chlamydia (endocervical ou uretral): 300 mg cada 12 horas, durante 7 dias. prostatite bacteriana: 300 mg cada 12 horas, durante 6 semanas. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal e possibilidade de efeitos adversos. Crianças: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe......
... para tratamento a longo prazo, associado aos cuidados com a dieta. A perda de peso geralmente ocorre após duas semanas de tratamento e continua durante os 6 ou 12 meses de tratamento. •dentro de cerca de um mês de tratamento são observadas melhoras gerais no organismo, como diminuição da pressão arterial que antes estava elevada, diminuição dos níveis de açúcar no sangue e diminuição nos níveis ......
...nida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos O Glucagon •pode intensificar o efeito anticoagulante de: anticoagulante. Monitorar a atividade de protrombina e observar para sinais de sangramento. Outras considerações importantes •a administração da glicose, por via intravenosa ou por sonda gástrica, deve ser considerada no paciente hipoglicêmico, tendo em v......
...e aplicações ao redor do ouvido). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: pele seca; coceira; sensação de queimação; irritação. Endócrino-metabólico: problemas hormonais. Outras considerações importantes •se houver irritação na pele, o uso deve ser interrompido. •a absorção pela pele pode resultar em efeitos adversos mais graves (semelhantes aos de corticos......
...metabólitos); urina: menos de 5% (como metabólitos). Como se usa Inalação oral – Doses •doses em termos de propionato de fluticasona. •seguir orientações que acompanham o produto. aerossol – Doses Adultos e adolescentes asma crônica (pacientes com tratamento anterior com broncodilatadores ou com outros corticosteroides de inalação): inalação de 88 a 440 mcg, 2 vezes por dia. asma c......
...ciclosporina; eritromicina; claritromicina; genfibrozila; nefazodona; niacina; fibratos em geral. Outras considerações importantes •os efeitos terapêuticos do produto só aparecem cerca de 2 semanas após o início do tratamento, atingindo uma ação máxima após 4 a 6 semanas. •checar periodicamente: colesterol; testes de função do fígado, incluindo transaminases; creatina fosfoquinase (se hou......
...asodilatação e diminui os efeitos da aldosterona. Não possui ação sobre a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina). Efeito anti-hipertensivo máximo em 4 a 6 semanas de tratamento. Absorção: gastrintestinal ( a pro-droga – candesartano cilexetil – é rapidamente convertida em candesartano) (alimentos não interferem); biodisponibilidade: 15%. Concentração máxima: 3 a 4 horas. Biotransformação: no fíga......