...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
... O painel mostra detalhe de ultra-sonografia com Doppler de paciente com dor escrotal aguda sugestiva de orquiepididimite. Nota-se grande aumento de fluxo intratesticular e epididimário. Figuras 3a, 3b e 3c: Trauma testicular. O painel esquerdo mostra detalhe de ultra-sonografia realizada na sala de emergência. Nota-se descontinuidade da túnica albugínea do testículo esquerdo, secundária a ......
...ita de raiva no momento da agressão Cão ou gato clinicamente suspeito de raiva no momento da agressão Cão ou gato raivoso desaparecido ou morto Animais silvestres (inclusive os domiciliados)2 Animais domésticos de interesse econômico ou de produção Tipo de agressão Contato indireto Lavar com água e sabão. Não tratar Lavar com água e sabão. Não tratar Lav......
...ra de mucosas ou arranhadura provocada por animais transmissores da Raiva. A vacinação não tem contraindicação, devendo ser iniciada o mais breve possível e garantir o completo esquema de vacinação preconizado. As vacinas humana e animal são gratuitas. Ações de educação em saúde e mobilização comunitária. No Quadro 25 a seguir, encontra-se o esquema para tratamento profilático antirrábico humano. ......
...e risco. Diagnóstico O diagnóstico laboratorial é baseado na análise de amostras clínicas e de amostras bromatológicas (casos de Botulismo alimentar). Os exames laboratoriais podem ser realizados por várias técnicas, sendo a mais comum a detecção da toxina botulínica por meio de bioensaio em camundongos. Em casos de Botulismo por ferimentos e Botulismo intestinal, realiza-se também o isolamen......
... o vírus a fugir da resposta imune do hospedeiro, regulando negativamente a expressão das moléculas CD4 e de classe I do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) na superfície celular, além de contribuir para a virulência viral; vpu diminui a expressão de CD4 e está envolvido na liberação de vírions pela célula; vpr é importante para a infecção de células que não estão em divisão, pois atu......
...res de risco para morte súbita inesperada em casos de epilepsia incluem presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas, convulsões noturnas, início da epilepsia em idade mais jovem, sexo masculino, tempo mais longo de duração da epilepsia e abuso de bebidas alcoólicas.17 Trombose Venosa Cerebral Epidemiologia A trombose venosa cerebral (TVC) ocorre em uma entre 1 milhão de gestações......
...o de Oseltamivir sugerem que as interações da droga clinicamente significativas são improváveis. O Fosfato de Oseltamivir é convertido rapidamente para o composto ativo por esterases localizadas predominantemente no fígado. Interações de drogas envolvendo competição por esterases não foram relatadas extensivamente na literatura. A baixa ligação às proteínas do Oseltamivir e do metabólito ativo não......
...emplo, se os avaliadores observarem que os processos bienais de reavaliação, renomeação e renovação de privilégios clínicos não resultaram em mudanças nas áreas de obstetrícia e ginecologia, o diretor pode discutir o sucesso do departamento nos esforços de melhoria de desempenho. Por exemplo, o departamento de obstetrícia e ginecologia pode ter focalizado as seguintes metas: · redução na ......
... evidências atuais quanto à adequação do seguro de responsabilidade profissional; · localização geográfica do consultório e da residência dos candidatos; · outras exigências razoáveis previstas em regimentos, normas, regulamentos, políticas e procedimentos das equipes assistenciais. Dica Um indicador da eficácia do processo de reavaliação pode ser a documentação objetiva......
...rações e abrasões. As complicações menos comuns são os hematomas subdurais e as fraturas cervicais. A maioria das fraturas de quadril que ocorrem em idosos resulta de quedas. Mais da metade dos sobreviventes de fraturas de quadril são encaminhados para casas de repouso, onde permanecem por pelo menos 1 ano em 50% dos casos. Após uma fratura de quadril, menos de 30% dos pacientes recuperam o nível ......
...ior digitação por meio do aplicativo web – Sinan Influenza A (H1N1). · Informações complementares, como temperatura aferida, deverão ser informadas na opção Observações adicionais. · É de responsabilidade da vigilância epidemiológica estadual a definição dos usuários que terão acesso ao registro online das notificações. · O Interlocutor estadual do Sinan deverá utilizar sua senha ......
...o ano e depressão na terceira idade, deve-se se estender o tratamento por um ou mais anos, ou por tempo indeterminado. · Atenção especial deve ser dada a casos graves ou com retardo psicomotor, pois a melhora inicial pode aumentar o risco de suicídio. · Sempre que se escolhe uma determinada medicação, é importante procurar elevar sua dose até a dose máxima tolerada no caso de res......
... radioterapia, etc.). Nessas circunstâncias, adiar até 3 meses após a suspensão de seu uso, pela possível inadequação da resposta imunológica; vigência de doença aguda febril grave, atribuída ou confundida com possíveis efeitos adversos da vacina. · Investigação epidemiológica - Obter informações detalhadas e uniformes para todos os casos suspeitos de Sarampo, que permitam caracterizar os mec......
...r transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias apos o início do exantema. O vírus vacinal não é transmissível. Complicações Infecções respiratórias, pneumonias, encefalites, otites medias, laringites, diarreias, panencefalite esclerosante subaguda (Peesa), dentre outras. Diagnóstico Clínico, laboratorial e epidemiológico. O diagnostico laboratorial mais usado é o ELISA, para detecção ......
...e modificam as condições favorecedoras e mantenedoras da transmissão. Estratégias de Prevenção A esquistossomose é, fundamentalmente, uma doença resultante da ausência ou precariedade de saneamento básico. Controle dos Portadores • Identificação dos portadores de S. mansoni, por meio de inquéritos coproscópicos a cada dois anos, deve fazer parte da programação de trabalho das secret......
... seguido de 2,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 4 dias, combinada a cloroquina 75 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de cloroquina 37,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias. t De 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, no primeiro dia, seguido de 5 mg, a cada 24 horas, durante mais 6 dias, combinada a cloroquina 150 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido d......
...icados e investigados Substituir o soro heterólogo por imunoglobulina humana anti-rábica - ANEXO 2 – Conduta Frente a Alguns Eventos Adversos Comuns a Vários Imunobiológicos As vacinas situam-se entre os produtos de maior segurança de uso. Entretanto, é possível que haja reações, até mesmo graves, com a sua utilização. A orientação a seguir destina-se aos serviços de rotina de imunização......
... caso não esteja, isso deve ser corrigido antes da incisão na pele, deve-se também, caso necessário, verificar se há alguma necessidade específica quanto a qualquer material ou equipamento que será necessário durante o procedimento. 4. Profilaxia com antibióticos realizada nos últimos 60 minutos · Este é um item de grande inconsistência na prática cirúrgica mas é fundamental na......
... confirme em voz alta o nome do paciente, a cirurgia a ser realizada, o local da cirurgia e, se for caso, o posicionamento do paciente, a fim de evitar que operem o lado errado do paciente. 3. Antecipação de eventos críticos · O Coordenador do checklist conduz uma rápida discussão entre o cirurgião, o anestesista e a equipe de enfermagem sobre situações críticas e planejamento ......
...frequentes, particularmente no início da doença. Manifestações relacionas as vias aéreas superiores estão presente na imensa maioria dos pacientes incluindo rinorréia purulenta, sinusites de repetição, otite, ulceras orais, desabamento de septo e estenose subglótica O envolvimento pulmonar, renal e outras manifestações sistêmicas podem ocorrer logo no início da doença ou surgir posteriormente com......
...am essa limitação. As destinações são quatro: 1.Comercial (o medicamento pode ser vendido para farmácias e drogarias); 2.Hospitalar (o medicamento pode ser vendido apenas para hospitais, clínicas e ambulatórios); 3.Institucional (o medicamento é vendido para programas do governo e dispensado em estabelecimentos vinculados ao Sistema Único de Saúde); 4.Profissional/empresa especializada (a v......
...ese e etiologia As principais causas de anemia aplásica estão no Quadro 50.5. Deve-se considerar que outras condições, além da anemia aplásica, podem ocasionar pancitopenia, tais como mielodisplasia, leucemia aguda, mielofibrose, doenças infiltrativas, anemia megaloblástica, hiperesplenismo, infecções (tuberculose, síndrome da imunodeficiência humana adquirida). A maioria dos casos é idiopático e......
...iação inicial de pacientes com testes hepáticos anormais, apresentando um guia de alto nível à abordagem às enzimas hepáticas anormais. AAM: anticorpo antimitocondrial; ALT: alanina aminotransferase; AST: aspartato aminotransferase; FA: fosfatase alcalina; GGT: ?-glutamiltransferase; IHA: insuficiência hepática aguda; INR: índice de normalização internacional; TP: tempo de protrombina; ULN: limit......
...2003. Emerg Infect Dis 2006;12:409–15. 50. Riggs MM, Sethi AK, Zabarsky TF, et al. Asymptomatic carriers are a potential source for transmission of epidemic and nonepidemic Clostridium diffi cile strains among long-term care facility residents. Clin Infect Dis 2007;45:992–8. 51. Jiang ZD, Garey KW, Price M, et al. Association of interleukin-8 polymorphism and immunoglobulin G anti-toxin A in p......
...s um traumatismo nesta articulação. Devido à natureza sutil dos sintomas, em especial no começo, o diagnóstico da doença esquelética e articular pode ser atrasado por bastante tempo. Em termos de radiografia, a tuberculose óssea surge como um arranjo de lesões osteolíticas destrutivas, com formação óssea reativa relativamente escassa. A TC e a imagem de ressonância magnética (RM) são técnicas de......
... 20% do desenvolvimento de PA, a etiologia provável é por trauma mecânico da papila ou aumento da pressão do ducto pancreático ou até por causa de infecção. A sua definição é o aparecimento de dor abdominal sugestiva de PA associada com aumento da amilase de pelo menos três vezes o limite superior da normalidade, que ocorram em período de até 24 horas do procedimento. A maioria dos casos é leve e ......
...indo 6 mortes; e Serra Leoa com 1026 casos (935 confirmados, 37 prováveis e 54 suspeitos), incluindo 422 mortes. Referências World Health Organization. Ebola Virus Disease Update – Senegal. Disease Outbreak News 30 August 2014. Disponível em: http://www.who.int/csr/don/2014_08_30_ebola/en/ World Health Organization. Ebola Virus Disease Update – West Africa. Disease Outbreak News 28 Augus......
...do na incontinência urinária pode incluir atividade anticolinérgica, resultando no aumento da capacidade vesical, na estimulação diretaa-adrenérgica e na atividade agonista a-adrenérgica, no aumento do tônus esfincteriano e também no bloqueio central da recaptação. Outras ações dos ADTs incluem efeito anticolinérgico periférico e central, devido à potente e elevada afinidade de ligação por recepto......
...e. Morte fisiológica, com alteração profunda e às vezes irreversível dos processos normais do organismo, como resultado de indesculpáveis manipulações. Morte física, como tem demonstrado em alguns casos trágicos nos últimos anos. Também morte do espírito e do intelecto, pela aceitação da fraude para alteração das potencialidades e no reconhecimento da incapacidade ou da falta de vontade para estar......
...em submeter-se aos dispositivos constitucionais vigentes; CONSIDERANDO a busca de melhor relacionamento com o paciente e a garantia de maior autonomia à sua vontade; CONSIDERANDO as propostas formuladas ao longo dos anos de 2008 e 2009 e pelos Conselhos Regionais de Medicina, pelas Entidades Médicas, pelos médicos e por instituições científicas e universitárias para a revisão do atual Códi......
... crianças e idosos (são mais Susceptíveis aos efeitos adversos; pode ocorrer reação paradoxal de hiperexcitabilidade). – lactação (ver Apêndice B). t Fator de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Crianças Rinite e conjuntivite alérgicas, anafilaxia, reações a sangue ou plasma em transfusões, hipersensibilidade cutânea, urticária dermatográfica, rinite vasomoto......
... por 30 segundos, sem lavar os olhos após. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A absorção é mínima, pois a prata se combina com proteínas teciduais. Efeitos adversos t Sensação de queimação na pele, argiria (escurecimento permanente da pele). t Conjuntivite química, cauterização da córnea, cegueira se utilizado repetidamente ou em altas concentrações. t Metemoglobinemi......
...tireoide. Por isso, é importante dosar os hormônios tireoidianos, já que o hipertireoidismo é um fator de piora da MG. A pesquisa com TC de tórax de hiperplasia ou neoplasia tímica também é recomendada. Outros exames indicados são: hemograma, função renal e hepática, eletrólitos, velocidade de eritrossedimentação (o seu aumento sugere a presença de outras doenças imunes associadas). O principal ......
...quação dos níveis de cortisol urinário para monitoração da dose de acetato de cortisona ou hidrocortisona. Nos pacientes em reposição com prednisona, não existe parâmetro laboratorial para ajuste da dose. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas O uso de drogas que acelerem a metabolização hepática dos glicocorticoides (fenitoína, barbitúricos, rifampicina, mitotano)......
...lada. Pode haver acidentes em que ocorrem somente alterações locais; nessas circunstâncias não há indicação de soroterapia e o tratamento pode ser feito com sintomáticos. Não existe imunidade adquirida após o envenenamento. Aspectos Clínicos e Laboratoriais Manifestações Clínicas Manifestações locais – independentemente do gênero ou família do lepidóptero causador do acidente, o quadro local......
... hematócrito aumentado em até 10% acima do valor basal ou, na ausência deste, com as seguintes faixas de valores: » crianças: = 38% e = 42% » mulheres: = 40% e = 44% » homens: = 45% e = 50% e/ou plaquetopenia entre 50 e 100.000 cels/mm3 e/ou leucopenia < 1.000 cels/mm3 Tratamento ambulatorial · hidratação oral vigorosa: » Adultos: 80 ml/kg/dia. » Crianças: oferece......
...óstico e tratamento – A procura de casos de Tuberculose deve ser, prioritariamente, efetuada nos sintomáticos respiratórios (indivíduos com tosse por três ou mais semanas), que deverão ser submetidos a baciloscopia direta do escarro no momento da consulta, e solicitação de outra amostra a ser colhida no dia seguinte. Sempre que necessário, outros exames deverão ser solicitados para elucidação diag......
...butol Medicar com piridoxina (vit B6) Cefaleia e mudança de comportamento (euforia, insônia, ansiedade e sonolência) Isoniazida Orientar Suor e urina cor de laranja Rifampicina Orientar Prurido cutâneo Isoniazida Rifampicina Medicar com anti-histamínico Hiperuricemia (com ou sem sintomas) Pirazinamida Etambutol Orientação dietética (dieta hipop......
...confirmatório. Em caso de resultado positivo, uma nova amostra deverá ser coletada para confirmar a positividade da primeira amostra. · Em casos especiais, na impossibilidade de realização de diagnóstico laboratorial convencional, este diagnóstico também pode ser realizado utilizando-se o algoritmo de testes rápidos. Nessa situação, são usados dois testes em paralelo, com metodologias dife......
...s minimiza a neuralgia. Os déficits motores frequentemente impedem a neuroablação, e até mesmo o corte dos nervos unicamente sensoriais depriva os tecidos da sensação protetora e dos benefícios eferentes. Os neurocirurgiões cortavam nervos, medula espinal e cérebro há um século, antes do advento das medicações efetivas. Estes profissionais constataram que a dor frequentemente voltava após certo pe......
...,2, a 1,47 e a 1,84. Estes dados são consistentes com estudos anteriores de caso-controle e coorte. Gordura da dieta. Muitos estudos experimentais mostraram que a tumorigênese intestinal é intensificada quando o conteúdo de gordura da dieta aumenta. Acredita-se que a gordura dietética aumenta a concentração de ácidos biliares no intestino ou promove a formação excessiva de diacilglicerol intr......
...perior) àquela proporcionada por uma cirurgia radical.217 A terapia de quimiorradiação produz sobrevida de 5 anos em até 85% e resulta na preservação do esfíncter em até 70% dos casos. Estudos demonstraram a superioridade da quimiorradiação sobre o uso apenas de radiação, bem como o efeito benéfico da adição de mitomicina C à infusão de 5-FU durante a exposição à radiação.218 A ressecção abdominop......
...71) *** Panamá Leishmania (L.) deanei (Lainson & Shaw, 1977) *** Brasil Leishmania (L.) aristidesi (Lainson & Shaw, 1979) *** Brasil Leishmania (L.) garnhami (Scorza et al., 1979) *** Venezuela Leishmania (L.) forattinii (Yoshida et al., 1993) *** Brasil (***) Não encontrada em casos humanos. Fonte: Marzochi, Schubach & Marzochi (1999......
...ente é solicitado a fazer uma marca na linha entre seus dois extremos no ponto que melhor representa a intensidade de sua dor. Estes testes podem ter sua eficácia reduzida principalmente entre idosos e entre pacientes com déficits cognitivos. Figura 1: Escala numérica visual de dor. Figura 2: Escala de fácies de dor de Wong-Baker. A Tabela 1 mostra os tipos fisiopatológicos de dor e a......
...; parecem ser seguras e pertencem à classe B. As insulinas de ação prolongada, em particular a insulina glargina, também estão sendo cada vez mais utilizadas na gestação. Antecipa-se que os efeitos gestacionais da insulina glargina sejam similares aos efeitos produzidos pelas outras insulinas, as quais não aumentam o risco de anomalias congênitas. Seu uso no momento da concepção e ao longo da gest......
...J, Ariza A, García Teno M. The head-thrust test (HTT): physiopathological considerations and its clinical use in daily practice. Acta Otorrinolaringol Esp. 1998 May;49(4):275-9. 21. Hain TC, Fetter M, Zee DS. Head-shaking nystagmus in patients with unilateral peripheral vestibular lesions. Am J Otolaryngol. 1987 Jan-Feb;8(1):36-47. 22. Asawavichianginda S, Fujimoto M, Mai M, Rutka J. P......
...ng behind: life expectancy in US counties from 2000 to 2007 in an international context. Popul Health Met 2011; 9(1):16. 3.McGinnis JM, Williams-Russo P, Knickman JR. The case for more active policy attention to health promotion. Health Aff (Millwood) 2002; 21:78–93. 4.Schappert SM, Rechtsteiner EA. Ambulatory medical care utilization estimates for 2007. Vital Health Stat 2011;13 (169):1–38. 5.......
...eves e de bom prognóstico. Bibliografia 1-Lechner K, Jäger U. How I treat autoimmune hemolytic anemias in adults.Blood 2010; 116:1831.2-Crowther M, Chan YL, Garbett IK, et al. Evidence-based focused review ofthe treatment of idiopathic warm immune hemolytic anemia in adults. Blood 2011;118:4036.3-Gehrs BC, Friedberg RC. Autoimmune hemolytic anemia. Am J Hematol 2002;69:258.4-ReynaudQ, Durieu I, D......
...de hemodinâmica grave, ou infecção da pele no local da punção. Trombocitopenia é uma contraindicação relativa entre 10.000 e 70.000 e absoluta se < 10.000/mm³. Nestes casos, é iniciada a terapia antimicrobiana empírica e a punção é feita quando for possível e após a transfusão de hemoderivados. O papel dos exames de imagem nestes pacientes é bem menor que em outras d......