...zação, como é o caso das celulites e dos abscessos cutâneos. O estudo Este estudo foi realizado comparando uma coorte no período pré-intervenção com uma coorte no período pós-intervenção, que foi a implementação de uma diretriz de avaliação e tratamento. Entre alguns itens da diretriz, constava a orientação quanto à realização de exames, com solicitação de utilizar PCR e culturas em casos sel......
...lasia cerebelar. Quais são as lesões neoplásicas mais comuns do cerebelo? Resposta Metástase de tumores de outros sítios, astrocitomas, meduloblastomas, meningiomas, schwannomas e hemangioblastomas. As lesões tumorais mais frequentes em cerebelo são tumores de outros sítios, principalmente de mamas e pulmões, representando cerca de 50% destas lesões. Os astrocitomas representam de......
...s. • Histórico de abortos espontâneos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). PRECAUÇÕES1,4,5 • Cautela em pacientes com perda de densidade óssea, retenção de fluidos orgânicos, depressão, convulsões, diabetes, hiperlipidemias, histórico de desenvolvimento de tumores de mama, desordens oftálmicas. • Sinais e sintomas do climatério podem ser mascarad......
...ólica < 100 mmHg, com dor torácica que precisou de opioides, sangramento ativo ou com alto risco de hemorragia (AVC recente ou plaquetas < 75.000/mm3). Na análise preliminar, apenas um (0,6%) dos pacientes tratados ambulatorialmente teve um tromboembolismo recorrente em 90 dias, contra nenhum no grupo internação. Houve uma morte em cada grupo em 90 dias, porém nenhum dos dois casos por TEP.......
...om modelos animais e humanos demonstraram que depois que as células nervosas morrem, suas funções podem ser retomadas por outras células nervosas, e pode haver uma religação significativa das conexões corticais.37 Assim, após a destruição do neurônios motores que controlam a mão, por exemplo, uma abordagem de reabilitação específica pode induzir novos neurônios motores a controlarem a movimentação......
... Sensibilidade aumentada à rejeição · Sentimento de opressão · Sentimento de descontrole · Intensificação dos conflitos interpessoais TDPM = diagnóstico do transtorno disfórico pré-menstrual. DSM-IV = Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatric Disorders. Patogênese A maioria das evidências existentes sugere que a SPM/TDPM é causada por resposta......
...de primária; AR = artrite reumatoide; RNP = ribonucleoproteína; ssDNA = DNA de fita única (single-stranded DNA); LES = lúpus eritematoso sistêmico; DITC = doença indiferenciada do tecido conjuntivo. O LES pode ocorrer como uma síndrome por sobreposição, que compartilha certos aspectos com outras doenças autoimunes, como a doença do tecido conectivo indiferenciado ou mista, dermatomiosite, sín......
... em um paciente que não teve o evento, levando em conta diversas variáveis. HR (Hazard Ratio): razão de taxas (no caso, mortalidade) de dois grupos em uma análise de sobrevida. Torsades de pointes: arritmia ventricular polimórfica que se apresenta eletrocardiograficamente como uma “torção” do complexo QRS ao redor do ritmo isoelétrico. Referência 1. Ray WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG, ......
..., broncoespasmo e cefaleia. 5. Apresentação comercial DormonidÒ (ampolas de 3 mL, com 15 mg). 6. Monitoração A possibilidade de hipotensão e o nível de sedação tornam constante a monitoração do nível de consciência – idealmente com parâmetros eletrofisiológicos – e dos dados vitais, como frequência cardíaca e pressão arterial, em pacientes submetidos a infusão contínua de tal droga. ......
...a – ambas aparentemente relacionadas à disfunção mitocondrial fármaco-induzida.29 Na NTA isquêmica ou na NTA nefrotóxica, ocorrem 2 tipos de morte celular: apoptótica ou necrótica. Os avanços ocorridos na compreensão da morte celular levaram ao reconhecimento de que as vias tradicionalmente associadas à apoptose podem ser decisivas para a determinação da forma de lesão celular associada à necrose......
..., et al. Principles of appropriate antibiotic use for acute sinusitis in adults. Ann Intern Med 2001;134:495. 12. Gonzalez R. Purulent secretions and antibiotics for URI. J Gen Intern Med 1999;14:151. 13. Payne SC, Benninger MS. Staphylococcus aureus is a major pathogen in acute bacterial rhinosinusitis: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2007;45:e121–7. [Epub 2007 Oct 11] 14. Finegold S......
...ochal cysts in children: a review of 28 years of treatment in a Dutch children’s hospital. Eur J Surg 1999;165:1159. 102.Shemesh E, Czerniak A, Klein E, et al. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the diagnosis and treatment of adult choledochal cyst. Surg Gynecol Obstet 1988;167:423. 103.Terblanche J, Worthley CS, Spence RA, et al. High or low hepaticojejunostomy f......
...com cerca de 100 casos relatados a cada ano. No entanto, esta condição ainda constitui um problema de saúde importante nos países em desenvolvimento (Nota do Revisor Técnico: no Brasil ainda constitui uma das principais causas de cardiopatia valvar), em particular na África subsaariana e no Sudeste Asiático.15 Cerca de 60% dos indivíduos com cardite reumática desenvolvem cardiopatia reumática crôn......
...jo sintoma dominante é uma amnésia anterógrada. A base patológica mais comum para a síndrome clínica com amnésia anterógrada proeminente é de fato a DA patologicamente definida. Contudo, desde 2009, a perspectiva-padrão considera que um indivíduo tem DA somente quando passa a apresentar demência. Um indivíduo com DA sofre uma perda da função cognitiva que interfere nas atividades sociais e ocupac......
...anscorreu sem intercorrências. Na segunda semana de vida, teve regurgitações às mamadas e, em alguns dias, foi internada, em outro serviço, com quadro de sepse. Durante a internação, apresentou vômios incoersíveis, e o diagnóstico foi de infecção do trato urinário. Após cinco dias da alta, foi internada novamente com quadro de vômitos incoersíveis, distúrbio metabólico e alcalose grave. Não há re......
...e não apresenta hepatopatia, quando, então, o paracetamol não pode ser utilizado. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), tanto os inibidores seletivos da cicloxigenase 2 (COX-2) quanto os não seletivos associados à proteção gástrica, são indicados nos casos em que há inflamação clínica evidente ou nos que não apresentaram resposta aos analgésicos. Em pacientes com dor intensa ou resposta in......
...mação de cálculos renais é a supersaturação urinária com componentes insolúveis ou pouco solúveis em situações de hiperexcreção e/ou desidratação. Sendo a urina supersaturada para determinados íons, o que impede a formação de cálculos é a existência de substâncias inibidoras da cristalização. Esses inibidores também agem na superfície dos cristais já formados, bloqueando as zonas de crescimento at......
...es: facts and controversies. Clin Dermatol 2010;28:502–4. 39.San?lippo AM, English JC 3rd. Resistant scalp folliculitis secondary to Demodex infestation. Cutis 2005;76:321–4. 40.Zhao YE, Wu LP, Peng Y, Cheng H. Retrospective analysis of the association between Demodex infestation and rosacea. Arch Dermatol 2010;146:896–902. 41.Hay R. Demodex and skin infection: fact or ?ction. Curr Opin Infect ......
...ositiva para manter PO2 acima de 60 mmHg e PCO2 abaixo de 48 mmHg. Lembrar que, associado ao quadro de contusão pulmonar, pode ocorrer síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA), portanto, na ausência de hipotensão sistêmica, a infusão de cristalóides deve ser criteriosa. A fixação cirúrgica da parede torácica é contra-indicada pela maioria dos autores. Contusão Pulmonar e Síndrome ......
...s é virtualmente patognomônica de hematúria glomerular, bem como a presença de eritrócitos dismórficos. Em geral, o sangramento glomerular é associado a mais de 80% de eritrócitos dismórficos, e o sangramento do trato urinário inferior associa-se a mais de 80% de eritrócitos normais. Proporções de dismorfismo entre estes dois valores são consideradas indeterminadas e podem representar sangramento ......
...ri não chegou a um acordo quanto à realização ou não de pesquisa de H. pylori em pacientes dispépticos, com 40% dos participantes favoráveis a sua pesquisa e 60% contrários; quanto à erradicação do H. pylori na dispepsia funcional, 48% dos participantes do consenso foram favoráveis e 52% contrários; portanto, é um assunto ainda de grande controvérsia. Outro fato importante a se considerar é que a ......
...er imediatamente notificado ao serviço de vigilância epidemiológica, independentemente do critério utilizado para a confirmação (microbiológico, histológico, radiológico ou clínico). Da mesma forma, em todo caso diagnosticado de tuberculose, independentemente da forma e do critério adotado, deve ser obrigatoriamente oferecido o teste anti-HIV, uma vez que a prevalência da tuberculose e a infecçã......
...eria meningitidis, Streptococcus pneumoniae). No tratamento das peritonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. 1. Dose habitual 3 a 6 g/dia divididos a cada 8 horas e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. 2. Classificação na gravidez Classe B. 3. Apresentações comerciais Claforan® frasco-ampola com 500 ......
...dismo. · Uso discutível em depressão refratária. · Não apresenta indicação de uso como tratamento adjuvante de obesidade. Posologia e Modo de Uso Já discutidos. Efeitos Adversos Aqueles relacionados ao hipertireoidismo caso a dose seja inadequada. Alteração da densidade óssea mineral e aparecimento de angina também são relatados, bem como pseudotumor cerebral. Apresentaç......
...gene c-erb-B1. A amplificação desse gene foi descrita em até 50% dos glioblastomas multiformes e em 9% dos astrocitomas. Outros produtos são o fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGF) e o receptor PDGF, assim como o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). A ativação excessiva de um oncogene pode não ser por si só suficiente; múltiplos oncogenes podem ter de ser ativados, cada um......
...Comentário 1-Jejum Até o controle da dor e diminuição da pressão arterial, o manejo inicial é clínico, mas caso o paciente apresente complicações o tratamento cirúrgico pode ser necessário. Alguns autores postulam a suplementação de oxigênio, mas exceto em pacientes com saturação de oxigênio menor que 90% esta não é uma indicação formal. 2-Morfina 2 mg EV a critério médico A dor to......
...ndação da US Task Force é compatível com estas recomendações, assim como contraindicam o exame em pacientes que realizaram histerectomia total. 4. Mamografia: a cada 1 a 2 anos, em mulheres entre 50 e 69 anos de idade. O benefício da mamografia (redução de mortalidade) é crescente a partir dos 40 anos de idade, recomendação feita pelo grupo de rastreamento do Hospital das Clínicas da FMUSP. A U......
...hora terão um AIT. A maioria dos AITs dura entre 10 e 20 minutos e deve-se tentar identificar o provável território arterial envolvido pela análise dos sintomas do paciente. O horário do início dos sintomas é de suma importância, pois será decisivo para a definição do tratamento da fase aguda do AVC isquêmico com trombolíticos. O uso do trombolítico intravenoso está indicado quando os sinto......
... 2 a 26 mm ao limite distal do LTC e é protegido por gordura, o que é um marco intra-operatório do limite da abertura distal. Esse limite distal geralmente corresponde na pele à linha cardinal de Kaplan, que é uma linha imaginária transversa que se estende da base do polegar, cruzando a palma paralelamente à prega palmar superficial (figura 1). Figura 1: Visão palmar da mão esquerda. A linha p......
...ionados à parotidite. Sua ocorrência durante o primeiro trimestre da gestação pode ocasionar aborto espontâneo. Diagnóstico Diferencial Cálculo de dutos parotidianos, reação à iodetos, ingestão de amidos, sarcoidose, cirrose, diabetes, bulimia, parotidite de etiologia piogênica, inflamação de linfonodos. Diagnóstico Laboratorial O diagnóstico da doença é eminentemente clínico-epidemiológ......
... determinada. Interações Medicamentosas Nenhuma interação específica descrita. Furazolidona Modo de Ação Inibe série de reações enzimáticas com ação antiprotozoária. Indicações Principalmente para tratamento da giardíase, mas também para tratar amebíase, tricomonas e eventualmente salmoneloses e shigueloses. Posologia e Modo de Uso 100 mg por via oral a cada 6 horas por 7 a 10......
...desta vacina. • Doença febril aguda (temperatura acima de 38,5ºC); contudo, não está contra-indicada em infecção leve no trato respiratório superior. PRECAUÇÕES392,393 • A vacina confere proteção somente contra N. meningitidis grupo C. A presença de pequena quantidade de toxóide tetânico não confere proteção contra o tétano. • Não há evidência de qualquer efeito danoso sobre ......
...nicol pode inibir a resposta imunológica ao toxóide tetânico. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Se ocorrer febre, tomar paracetamol, por via oral, de 4 em 4 horas, por 24 horas, a partir do momento da injeção. • Comunicar a ocorrência de infecção grave dentro de 2 semanas após a vacinação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • A vacina tetravalente apresenta-se em 2 frascos separados para......
...rsus não vacinada, vacinada apenas com sarampo versus não vacinada, vacinada com SCR versus não vacinada, e vacinada com SCR versus vacinada apenas com sarampo. Resultados O estudo avaliou 96 casos e 192 controles, com uma mediana de idade de 7,5 anos, sendo 91,2% meninos e 19,8% meninas. A maioria das crianças (64,6% dos casos e 76,6% dos controles) foi vacinada entre 12 e 18 meses. A porce......
... psicogênica; insuficiência hepática; septicemia por Gram-negativos; intoxicação por salicilatos; gravidez e fase luteínica do ciclo menstrual (progesterona); distúrbios neurológicos, AVC, tumores pontinos. Ventilação mecânica A alcalose respiratória pode ser revertida aumentando o espaço morto, reduzindo o volume corrente ou a frequência respiratória. Teoria de Stewart Nas duas últim......
...natômica); infertilidade feminina; insuficiência do corpo lúteo. COMO AGE A gonadotrofina coriônica humana tem ação quase idêntica à do hormônio luteinizante (LH) produzido pela hipófise anterior. Estimula a produção de androgênio pelos testículos. Estimula a produção de progesterona pelos ovários. Promove a manutenção do corpo lúteo. COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular • ......
...ientes com FA recente podem apresentar reversão espontânea para ritmo sinusal. Caso isso não ocorra, especialmente para aqueles que permanecem sintomáticos, apesar do controle da frequência ventricular, deve-se considerar a cardioversão. A cardioversão elétrica é, muitas vezes, mais rápida, eficaz e eficiente do que a cardioversão farmacológica. Para a FA com duração de menos de 7 dias, a adminis......
...apetite e náusea; sintomas semelhantes aos da gripe; alteração da função hepática. t Outros: vômito, diarreia, cefaleia, tontura, exantema, febre, colapso, choque, coagulação intravenosa disseminada, anemia hemolítica, insuficiência renal aguda, edema, fraqueza muscular, miopatia, dermatite esfoliativa, necrólise epidérmica tóxica, reações penfigoides, leucopenia, eosinofilia e distúrbios menstru......
...te mostraram aumento da incidência de doença cardiovascular, tromboembolismo pulmonar e de câncer de mama com o uso de estrogênios conjugados. Na época do estudo, estrogênios conjugados na dose de 0,625mg ao dia em associação com medroxiprogesterona eram a medicação mais utilizada para o tratamento. Ambos estrogênios de baixa dose conjugados e estradiol ultra-baixa-dose, são equivalentes nos estu......
...e baixa heparina depeso molecular, a dose pode ser empiricamente aumentada 20 a 25%.Arecorrência de TEV em pacientes com câncer que já estão recebendo coagulaçãodemonstra um mau prognóstico, com uma taxa de mortalidade de 1 ano próxima a50%. O uso de filtros de veia cava inferior (VCI) pode ser considerado nessespacientes com TEV recorrente, particularmente se houver uma carga significativade coág......
...da após 2 anos foi de 58% em umasérie de pacientes, o que é semelhante a outros quadros de doenças pulmonares. Como ocorreem outras doenças pulmonares obstrutivas, o encaminhamento para transplantepulmonar deve ser considerado quando o VEF1 cai para valores < 30% do valorprevisto. Osangiomiolipomas renais podem necessitar de embolização ou cauterização paracontrole do sangramento, uma complicaç......
...eguido de confirmação laboratorial.Uma vez confirmada a doença em uma área geográfica, casos adicionais podem serdiagnosticados clinicamente, e exames sorológicos podem ser reservados paracasos específicos cuja apresentação clínica não seja clara ou para auxiliar nasatividades de aplicação da lei.O teste dareação em cadeia da polimerase (PCR) será um método importante, mas outrosmétodos também ser......
...por excesso de atividade simpaticomimética,geralmente causando efeitos esperados da reação de "luta ou fuga". Ospacientes costumam estar agitados e podem ser delirantes, especialmente com aingestão de anfetaminas substituídas, como N-metil-3,4 metilenodioxianfetamina(MDMA). Seus sinais vitais são tipicamente elevados, e eles apresentam hipertensão,taquicardia e taquipneia. Também podem estar hiper......
... de todos os calibres e, em particular, o sistema nervoso central(SNC). A avaliação histológica não demonstra vasculite clássica necrotizante,granulomas ou células gigantes. Algumas das lesões da DB são comuns, tais comoúlceras mucosas e lesões papulopustulosas, não mostrando lesão vascular. Trombosee aneurismas arteriais, em particular aneurisma da artéria pulmonar, também sãomanifestações especí......
...ssa forma de osteomielite também é denominada ?osteomielitede implantação?. A osteomielite hematogênica é causada por microrganismos quesemeiam o osso no contexto da bacteremia. Osteomielite não Hematogênica Aosteomielite não hematogênica é resultado da disseminação contígua da infecção detecidos moles adjacentes e articulações para o osso, que também pode ocorrer viainoculação direta da infecção ......
... e mais frequente em pacientes com síndrome hemolítico-urêmica.Alguns pacientes podem apresentar pancreatite associada. Exames Complementares e Diagnóstico As manifestações-chavepara os diagnósticos são laboratoriais, com anemia e trombocitopenia, naausência de leucopenia. Os pacientes podem apresentar evidências de hemólise (aumentode bilirrubina indireta, reticulócitos e desidrogenase láctica co......
...pressão da vasculatura abdominal pode comprometer o fluxo intravascular de medicações através de acessos venosos localizados abaixo do diafragma, deve-se evitar a punção de acessos venosos femorais e em safenas durante a ressuscitação de uma gestante com >20 semanas de gestação. Alterações respiratórias ocorrem precocemente para ajudar a otimizar a oxigenação fetal. A progesterona leva a um aum......
...mor de pulmão com degeneração cerebelar paraneoplásica; · Câncer: doença metastática, síndrome paraneoplásica, ataxia induzida por quimioterapia; · Doença reumatológica: Lúpus, esclerose múltipla, vasculites, entre outras doenças autoimunes; · Oftalmoplegia: síndrome de Wernicke, síndrome de Miller-Fisher, doenças mitocondriais, tumor acometendo o tronc......
... caracterizados por necrose fibrinoide da parede de arteríolas e também depósitos de IgM, IgG e C3. Patogênese O vírus C infecta diretamente células mononucleares periféricas e de medula óssea, estimula ainda os linfócitos B a sintetizarem fatores reumatoides policlonais na crioglobulinemia tipo II. Imunocomplexos são formados com as crioglobulinas causando as manifestações de vasculite, no c......
... Causada pelo Hymnolepsis nana com transmissão por água e alimentos contaminados. Ocorre mais em crianças e pode causar dor abdominal, anorexia e diarreia. Ainda é descrito tonturas e irritabilidade. Diagnóstico: protoparasitológico de fezes. Tratamento: praziquantel é a primeira opção em dose de 25 mg/Kg com repetição da dose após dez dias, com a niclosamida como segunda opção. Outra opção é ......