...o crescimento da criança em recuperação. Síndrome de Gitelman A síndromede Gitelman é um distúrbio mais leve que a síndrome de Bartter e é geralmentediagnosticada em adolescentes e adultos. É uma doença autossômica recessivacausada por mutações inativadoras no gene SLC12A3, que codifica o Na -Cl-sensível à tiazida. A síndromede Gitelman resulta em um efeito semelhante ao de diuréticos tiazídicos, ......
...0 Gy frequentementepode resultar no encolhimento rápido dos linfonodos. Doença Ativa O objetivoda terapia é melhorar os sintomas e a sobrevida. Nenhuma terapia, além dotransplante de células-tronco hematopoiéticas possivelmente alogênicas, foidemonstrada como curativa para LLC. Existem várias opções de tratamento inicial,a maioria não comparada diretamente. A escolha do tratamento inicial deve ser......
...ma, existe controvérsia a respeito de quando a terapia deve seriniciada, e acredita-se que seja contraindicada. Considerando o alto risco de AVCem pacientes não tratados, é claro que a terapia deve ser iniciada o mais rapidamentepossível, mas esse tempo exato varia entre os médicos. Em um estudo de coorteretrospectivo com 77 pacientes, o uso de aspirina ou heparina não afetou orisco de sangramento......
...o de estratégiaconservadora de oxigênio. Apesar de os desfechos não alcançarem significânciaestatística, houve forte tendência para o dano e aumento estatisticamentesignificativo de eventos de isquemia mesentérica no grupo de estratégia de oxigenioterapiaconservadora. Pressão Expiratória Final Positiva Aoxigenação pode melhorar com a VM, aumentando a fração de FiO2 ou aumentando apressão média das......
...ecreatinina. Proteinúria de 1 g/dia/1,73 m2 ou proporção de proteínapara creatinina na urina de 1g ou mais é considerada sugestiva de lesão glomerular.Hematúria microscópica é encontrada em aproximadamente 20% dos casos, mashematúria macroscópica é rara. A glicosúria também pode ser documentada em 10 a20% de pacientes. Cilindros lipoides e cilindros hialinos são comumente encontradosquando a prote......
...rgery 2020 · Evidências de alta qualidade apoiam o tratamento não operatório com antibióticos. Essa alternativa segura à cirurgia deve ser discutida em pacientes selecionados sem apendicólito. American College of Surgeons 2020 · Evidências de alta qualidade indicam que a maioria dos pacientes pode ser tratada com antibióticos em vez de ......
... Raramente, os cistos pelióticos podem romper, levandoa hemorragia intra-hepática ou intra-abdominal. Casos individuais com evidentedoença hepática foram relatados, caracterizada por dor abdominal,hepatomegalia, icterícia, ascite, hipertensão portal e insuficiência hepática.Manifestações extra-hepáticas podem ser encontradas em órgãos do sistemafagocítico mononuclear (por exemplo, baço, gânglios l......
... até que débito urinário < 4 mL/kg/htenha sido alcançado.A morteencefálica frequentemente resulta em crise hipertensiva inicial seguida porhipotensão. A crise hipertensiva (também conhecida como tempestade autonômica)é atribuída a uma descarga simpática maciça após a morte cerebral. Parapacientes que manifestam os efeitos cardiovasculares da tempestade autonômica(por exemplo, taquicardia, aumen......
...nas. As pacientes eram elegíveis se apresentassem pontuaçãoArbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) positiva, definida comopontuação de status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Groupde 0 (em uma escala de 5 pontos, com pontuações mais altas indicando maiordeficiência), ascite menor que 500 mL e ressecção completa na cirurgia inicial.Um escore AGO positivo é usado para identif......
...stinal. O uso de aminoácidos suplementares,apesar de ser associado com melhora de histologia hepática, não alteroudesfechos relevantes na maioria dos estudos.Na hepatite alcoólica, é importante determinar sua gravidade.A presença de encefalopatia hepática é um dos fatores mais importantes paradeterminar sua gravidade. O discriminador de função, também chamado de índicede Maddrey, também é utilizad......
...iciente, para produzir episódios clínicos agudos de PTT. Os dados mais recentes dão suporte à hipótese de deficiência grave de ADAMTS13, familiar ou adquirida, que predispõe o paciente para trombose, sendo que um segundo estímulo inflamatório vascular, como infecção, cirurgia ou gravidez, poderá aumentar a liberação do estoque de multímeros do ULvWF pelo endotélio. O quadro de processamento exce......
... administração de radioiodo que se concentra na glândula tireoide, gerando a destruição do tecido e, ultimamente, em hipotireoidismo. A tireoidectomia é habitualmente adotada em pacientes com bócio grande, gestantes, portadores de oftalmopatia grave, e consiste na retirada completa da glândula tireoide, levando a um estado de hipotireoidismo. A progressão da oftalmopatia não se correlaciona bem co......
...igidez muscular unilateral e achados neurológicos focais não são esperados. Convulsões são sempre generalizadas e geralmente de curta duração. A hipertermia é geralmente moderada, mas temperaturas >41ºC foram relatadas e são um marcador de mau prognóstico. A hipertensão é mais comum que a hipotensão, e está associada a um prognóstico mais favorável. O diagnóstico da SS baseia-se em critérios c......
...topédica acionada para avaliá-la. Durante avaliação clínica pré-operatória, não havia contraindicação cardiológica, já que a paciente não apresentava qualquer sinal de cardiopatia descompensada e tinha indicação de procedimento de urgência; foi optado por iniciar quimioprofilaxia para seu alto risco de tromboembolismo pulmonar com enoxaparina, 40mg, via subcutânea, 12 horas após o procedimento, a......
...UMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. escabiose escabiose (Livre) PARTE II – Doen......
...e dormitórios, relações sexuais, etc.) e por meio de fômites contaminados (roupas de cama, toalhas de banho, vestimentas). Período de Incubação De 1 dia a 6 semanas. Período de Transmissibilidade Todo o período da doença. Complicações Infecções secundárias pela “coçadura”, que, quando causada pelo estreptococo beta-hemolítico, pode levar a glomerulonefrite. Em pacientes imunocomprom......
... 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Shigelose CID 10: A03 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção bacteriana de expressão clínica pleomórfica, que pode se manifestar através de formas assintomáticas ou subclínicas e formas graves e tóxicas. Nas formas graves, a Shigelose é doença aguda toxêmica, caracterizada por febre e diarreia aquosa, que pode ser volumosa e c......
...s formas leves ou moderadas, a Shigelose pode se manifestar apenas por diarreia aquosa, sem aparecimento de fezes disentéricas. Sinonímia Disenteria bacilar clássica. Agente Etiológico Bactérias gram-negativas do gênero Shigella, constituídas por quatro espécies: S. dysenteriae (grupo A), S. flexneri (grupo B) S. boydii (grupo C) e S. sonnei (grupo D). Reservatório Trato gastrintest......
...r que o vírus se espalhe e será prejudicial para a comunidade global. · O Influenza A (H1N1) já foi confirmado em muitas partes do mundo e o foco agora é em minimizar o impacto do vírus através da rápida identificação dos casos suspeitos e tratamento adequado. 3 - Recomendação para uso de máscaras na comunidade em surtos de Influenza A (H1N1) (Link para o documento original) ......
... agudo dos pulmões. Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tamponamento Cardíaco. Foi realizada pericardiocentese com retirada de 1700 ml de líquido seroso. O derrame pericárdico neste caso foi causado por inflamação após pericardiectomia. Abaixo podemos observar a radiografia de tórax após a punção. Dispnéia após cirurgia de reva......
...oria de qualidade é composto de 4 etapas. Estas etapas devem ser repetidas até a exaustão, ou seja, até que o problema do processo esteja solucionado. As abreviaturas dessas etapas é que formam a sigla “FADE”: · FOCUS (Focar): definir qual o processo que precisa de melhoria; · ANALYSE (Analisar): coletar e analisar os dados para se ter uma base da situação atual, identificar c......
...eja, até que o problema do processo esteja solucionado. As abreviaturas dessas etapas é que formam a sigla “FADE”: · FOCUS (Focar): definir qual o processo que precisa de melhoria; · ANALYSE (Analisar): coletar e analisar os dados para se ter uma base da situação atual, identificar causas dos problemas e apontar possíveis soluções; · DEVELOP (Desenvolver): com base no......
...ra marcar na pele os locais de punção esvaziadora dos derrames para melhorar as condições respiratórias do paciente. Após a drenagem do lado direito, foi realizado punção do lado esquerdo com saida de sangue. O que aconteceu? Qual o erro que não se deve cometer num caso como esse? Ver diagnóstico abaixo ......
...a a ocorrência de complicações por Influenza a mais frequente foi a presença de pelo menos uma co-morbidade e, no grupo de mulheres em idade fértil (MIF), a gestação foi descrita em 26,3% dos casos. Dentre as co-morbidades, destacaram-se o grupo de doenças crônicas respiratórias (doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, dentre outras), seguido de doenças cardiovasculares crônicas e doenças imunos......
...sua taxa de mortalidade cujo valor era de 59,3/100 000 em 1990, reduziu para 48,8/100 000 habitantes em 2006. Por sua vez, as internações por esse grupo de doenças, entre 1980 e 1990, contribuíam com cerca de 10% do total de internações no país e, no período de 2000 a 2007, ainda se mantinham em torno de 8,4%. Nas regiões Norte (13,6%) e Nordeste (11,9%), os valores são ainda mais elevados. É con......
...tividades? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2) Quanto tempo para cada emprego ou atividade? _________________________________________________________________________________ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos......
... ingestão oral e a parasitemia estiver em declínio, utiliza-se a apresentação oral de sulfato de quinina, na mesma dosagem, a cada 8 horas. Manter o tratamento até 48 horas após a negativação da gota espessa (em geral sete dias). C 3. Terceira Escolha QUININA ENDOVENOSA ASSOCIADA À CLINDAMICINA ENDOVENOSA A quinina nas mesmas doses do item anterior até três dias. Simultaneamente, adminis......
... Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Caso clássico de Síndrome de Boerhave. As radiografias de tórax (figuras 1 e 2) evidenciaram líquido e gás na grande cisura (setas brancas) e imagem com nível hidroaéreo (setas pretas), que inicialmente foi atribuída à hérnia diafra......
...uzir o Checklist é que uma relação antagônica poderá ser estabelecida com os outros membros da equipe cirúrgica. O coordenador do Checklist pode e deve impedir que a equipe avance para a próxima fase da cirurgia até que cada item esteja satisfatoriamente abordado, mas fazer isso pode irritar outros membros da equipe. Assim, os hospitais devem considerar cuidadosamente quem é mais adequado para est......
...er material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Manual de Implementação do Checklist da Campanha “Cirurgia Segura Salva Vidas” da OMS Lucas Santos Zambon Manual de Implementação do Checklist da Campanha “Cirurgia Segura Salva Vidas” da OMS Campanha "Cirurgia Segura Salva Vidas" da OMS Gerencia......
...de peso corporal (15 a 24 kg - 1/2 comprimido; 25 a 35 kg - 1 comprimido; 36 a 50 kg - 1 1/2 comprimidos; 51 a 65 kg – 2 comprimidos; 65 a 79 kg - 2 1/2 comprimidos; 80 kg ou mais, 3 comprimidos ou 200 mg/kg), a dose pode ser repetida após uma semana. Permetrima a 5% em creme, uma aplicação à noite, por 6 noites, ou deltametrina, em loções e shampoos, uso diário por 7 a 10 dias. Enxofre a 10% dilu......
...idência encontra-se entre os 30 e 50 anos de idade. OBJETIVO DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Por não dispor de instrumento de prevenção, essa doença não é objeto de vigilância epidemiológica rotineiramente. No Brasil, tem-se registro acumulado de mais de 60 casos de paracoccidioidomicose associados à aids, o que coloca essa infecção como mais um dos indicadores daquela síndrome. NOTIFICAÇÃO ......
...C descompensado. Contra-indicações ao uso de ventilação não invasiva são: ü parada respiratória ü instabilidade hemodinâmica ü incapacidade de proteger as vias aéreas ü secreção excessiva ü agitação ou desorientação DPOC descompensado Rodrigo Antonio Brandão Neto Heparina Metilprednisolona Salbutamol DPOC descompensado DPOC enfisema bronquite crônica brometo de ipratrópio amoxacilina......
...ndo-se ao 1/3 distal das cordas Espessamento de toda a cúspide (5 a 8mm) Brilho de estendendo às porções médias das cúspides 4 Cúspides imóveis na diástole Espessamento acentuado das cordas, ao longo de toda extensão, atingindo os músculos papilares Espessamento acentuado de toda a cúspide (> 8 a 10mm) Brilho acústico extensamente disperso por toda a cúspide Cateter......
...para uma condução adequada do caso. Medicamentoso Selegilina Inibidor da monoamina oxidase B com fraca atividade dopaminérgica, a selegilina foi muito utilizada por seu suposto papel como neuroprotetor, atualmente questionado por alguns pesquisadores. Pacientes em fases iniciais da doença costumam responder bem a essa medicação, cuja dose é habitualmente de 15 mg/dia. Aman......
...) tem componentes sensitivo (responsável pela sensibilidade da face) e motor (inerva os músculos mastigatórios). · O nervo facial (VII) é responsável pela motricidade da mímica da face. Na paralisia facial periférica há comprometimento de toda a hemiface (superior e inferior). Já na paralisia facial de origem central, apenas a porção inferior da face está comprometida do lado contralatera......
... que desaparece após a descontinuação do medicamento. •o uso por atletas com a finalidade de ganhar massa e força muscular é ilegal; ainda corre-se o risco de efeitos adversos graves como: atrofia testicular; supressão da espermatogênese; virilização em mulheres; toxicidade hepática e câncer de fígado; problemas cardiovasculares; além de distúrbios do comportamento (agressividade, violência). •n......
...ão na mucosa conjuntival. Como se usa USO OFTÁLMICO (nos olhos) – DOSES • doses em termos de acetil aspartilglutamato de sódio. Adultos e crianças acima de 4 anos • pingar 1 gota no saco conjuntival, 2 a 6 vezes por dia. Cuidados especiais Gravidez e amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto junto com lentes de contato (no caso do colírio sem o sist......
...ase de câncer de mama (pode ocorrer grave hipercalcemia); história de tromboflebite, distúrbio tromboembólico ou trombose induzida por estrogênio. Reações mais comuns (sem incidência definida): Dermatológico: coceira. Gastrintestinal: dor na barriga; gases intestinais. Geniturinário: candidíase vaginal; sangramento geniturinário; inflamação na vagina. Musculoesquelético: fraqueza; cãibra......
...ado em caso de sintomas de neuropatia (dor, queimação, parestesia e/ou fraqueza) ou se ocorrerem diminuição na sensibilidade ao toque, dor, temperatura ou força motora. •o tratamento deve ser interrompido caso ocorram perda de apetite, náusea, vomito, febre, fraqueza, cansaço, sensibilidade do quadrante superior direito, coceira, pele ou olhos amarelados ou escurecimento da urina (podem indicar h......
...digitálico; nicotina; tetraciclina. Outras considerações importantes •não usar medicamentos por via intramuscular durante o uso deste produto (risco de hematoma). •descontinuar o uso se sinais de hemorragia ou de novas tromboses aparecerem. Avisar o médico ao primeiro sinal de sangramento excessivo. •se o paciente tiver que se submeter a alguma cirurgia ou tratamento dentário, avisar o médi......
...nado à idade de início. Também fatores ocupacionais, como exposição a asbestos, solventes e cádmio, foram associados ao desenvolvimento de tumores renais malignos, muito embora essa relação seja pouco significativa e de difícil comprovação. O CCR ocorre de duas formas: esporádica e familiar. Alterações estruturais no cromossomo 3 foram implicadas em ambos os tipos de CCR. Outros dois padrões de ......
...i Knust Na Rename 2006: item 23 APRESENTAÇÕES • Adesivo transdérmico 7 mg, 14 mg e 21 mg. • Goma de mascar 2 mg. INDICAÇÃO4,5 • Adjuvante no tratamento do tabagismo. CONTRA-INDICAÇÕES5,9 • Hipersensibilidade a nicotina e a componentes da fórmula. • Fumantes em período pós-infarto do miocárdio. • Fumantes com arritmias e angina de peito graves. •......
...ratamento convencional foram submetidos à craniectomia descompressiva, sendo que 4 (5%) nas primeiras 72h, o que foi uma quebra do protocolo. A PIC média após a intervenção foi menor no grupo da craniectomia descompressiva (14,4 vs. 19,1 mmHg; p<0,001). Estes pacientes também tiveram menor tempo de ventilação mecânica (11 vs. 15 dias; p<0,001) e tempo de internação na UTI (13 vs. 18 dias; ......
...dos positivos obtidos em estudos clínicos com hipotermia pós-PCR em uma população não-selecionada de pacientes que sobreviveram a uma PCR por FV/TV. Por outro lado, a hipotermia não se associou a um melhor prognóstico em pacientes com assistolia/AESP. Provavelmente, estes resultados envolvem as diferenças nas causas e nas consequências fisiopatológicas das PCRs em ritmos chocáveis e não chocáveis.......
...pitados. Pode ou não ser diluída. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: 24 h. Heparina – Infusão Intravenosa Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 1 L. Esta......
... intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Efeitos colaterais Os corticosteroides sistêmicos e, em muito menor escala, os inalatórios, apresentam uma grande gama de efeitos adversos, proporcionalmente ao tempo de uso e à dosagem. É importante lembrar que os corticosteroides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo......
...omen. Archives of Internal Medicine 2006;166:635-9. 5. O'Connor PJ, Solberg LI, Christianson J, Amundson G, Mosser G. Mechanism of action and impact of a cystitis clinical practice guideline on outcomes and costs of care in an HMO. The Joint Commission Journal on Quality Improvement 1996;22:673-82. ITU não complicada em mulheres Lucas Santos Zambon ITU não complicada em mulheres Ginecolog......
...6 dias. A Figura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a vertige......
...um estudo de 2003 (Projeto Platino) é de 15,8% na população com idade igual ou maior que 40 anos. Está também entre as 5 principais causa de internação nesta faixa etária, acarretando grandes gastos. Nos EUA, afeta mais de 5% da população e é a 3ª causa de mortalidade, gerando custos na casa dos 50 bilhões de dólares por ano. Este texto traz a última revisão da diretriz de diagnóstico e manejo d......