...o será aumentado para 200 mg, 3 vezes por dia. Caso não se observe aumento do benefício clínico com doses de 200 mg, 3 vezes por dia, a dose deverá retornar para 100 mg, 3 vezes por dia. Em estudos clínicos a maioria dos pacientes necessitou de uma redução da dose diária de levodopa quando esta era maior que 600 mg ou quando os pacientes apresentavam discinesia moderada ou grave. A redução média......
...permitindo o desenvolvimento de lesões. Disfunção autonômica pode associar-se com diminuição da transpiração, pele seca e maior propensão a desenvolver fissuras. A doença arterial periférica, por si só, raramente causa ulceração, porém, quando ocorre trauma regional e infecção local, a demanda por aporte sanguíneo supera a circulação local com o desenvolvimento de lesão. A ultrassonografia com Do......
...idência de 1,9 casos por 100.000 habitantes. A letalidade aumentou de 3,4%, em 1994, para 5,5%, em 2008, o que representou um incremento de 61,8%. A letalidade média nos últimos 4 anos foi 6,3%. A doença é mais frequente em menores de 10 anos (58%) e o sexo masculino é proporcionalmente o mais afetado (61%). Na década de 90, aproximadamente 90% dos casos notificados de LV ocorreram na região Norde......
...tros diagnósticos mais frequentes na região. Caso Humano Confirmado · Critério clínico-laboratorial: são os casos clinicamente suspeitos, com exame parasitológico positivo ou imunofluorescência reativa com titulo a partir de 1:80, desde que excluídos outros diagnósticos diferenciais. · Critério clínico-epidemiológico: são os casos de área com transmissão de LV, com suspeita clínica s......
...2 meses após a 3ª dose, de preferência aos 15 meses de idade DTP/Hibb Difteria, tétano, coqueluche e H. Influenzae Tétano: 99% 2 meses de idade 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 12 meses após a 3ª dose, de preferência aos 15 meses de idade, com DTP DTa Difteria e tétano (infantil) Difteria: 80% Tétano: 99% Crianças até 6 anos e 11......
...hados de trismos, doenca do soro. Tratamento O doente deve ser internado em unidade assistencial apropriada, com mínimo de ruído, de luminosidade, com temperatura estável e agradável. Casos graves tem indicação de terapia intensiva, onde existe suporte técnico necessário para manejo de complicações e consequente redução das sequelas e da letalidade. Os princípios básicos do tratamento do téta......
...: álcool, anfetaminas (incluindo o ecstasy), antimaláricos, antifúngicos (azoles), ciclosporina, cocaína, corticosteróides, estatinas, fibratos, opióides, inibidores seletivos da recaptação de serotonina, macrolídeos, inibidores de protease (anti-HIV), acidentes ofídicos, picadas de insetos. · Infecções: estafilococo, estreptococo, clostrídeo, malária, várias doenças virais (incluindo o v......
...s, é permanentemente atualizado sempre que há credenciamento, descredenciamento ou qualquer modificação de alguma característica da unidade de saúde. Os dados produzidos por este Sistema são amplamente disponibilizados pelo site www.datasus.gov.br e pela BBS (Bulletin Board System) do Ministério da Saúde, além de CDROM com produção mensal e anual consolidadas. Os arquivos disponibilizados podem s......
...e idade (2º reforço). • Se álcool ou outro desinfetante for usado para limpar o local da injeção, deve-se esperar que o mesmo evapore, pois pode ocorrer inativação da vacina viva. Obs.: Segundo o atual esquema de vacinação oficial brasileiro, definido pelo Programa Nacional de Imunizações, administra-se vacina tetravalente (DTP + HiB) aos 2, 4 e 6 meses de idade, seguido de dois reforços com......
...ista resume-se a: · litotripsia extracorpórea (LECO); · cirurgia percutânea; · ureteroscopia; · laparoscopia. Litrotripsia Extracorpórea (LECO) A litotripsia extracorpórea (LECO), por ser método não invasivo e com baixa incidência de complicações, tem atualmente grande aplicação no tratamento da nefrolitíase. Os princípios físicos do tratamento baseiam-se no uso d......
...oagulação oral; AIT = ataque isquêmico transiente; AVC = acidente vascular cerebral; FE = fração de ejeção. Comparado ao esquema CHADS2 (menos agressivo) para avaliação do risco de AVC e com as recomendações para ACO, seria esperado que o esquema de Birmingham produzisse mais eventos de sangramento significativo em pacientes com FA. Avaliações do risco de sangramento foram desenvolvidas para e......
...n long-duration type 1 diabetes. Diabetes Care 2003;26:2389. 46. Ruggenenti P, Perna A, Remuzzi G. Retarding progression of chronic renal disease: the neglected issue of residual proteinuria. Kidney Int 2003;63:2254. 47. Ruggenenti P, Perna A, Mosconi L, et al. Urinary protein excretion rate is the best independent predictor of ESRF in non-diabetic proteinuric chronic nephropathies. Kidney......
...s and simplifies the staging of lung cancer. Thorax 59:596, 2004 32. Luke WP, Pearson FG, Todd TR, et al: Prospective evaluation of mediastinoscopy for assessment of carcinoma of the lung. J Thorac Cardiovasc Surge 9:53, 1986 33. Bensard DD, McIntyre RC Jr, Waring BJ, et al: Comparison of video thoracoscopic lung biopsy to open lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease. Che......
...r dessas doenças •Frequência aumentada de HLA-DRw3 e HLA-DRw5 Na Figura 24.5, tem-se um esquema do que acontece histologicamente na tireoidite silenciosa. Sinais e sintomas Os principais sinais e sintomas da tireoidite silenciosa constam no Quadro 24.6. Em aproximadamente 20 a 30% dos casos, observa-se a sequência característica de tireotoxicose seguida de hipotireoidismo e recuperação (......
... obstrução intestinal mecânica (Fig. 46.1), enquanto níveis de mesmo valor, obstrução funcional. As válvulas coniventes do intestino delgado distendido formam imagens circulares superpostas, gerando um aspecto radiológico conhecido como “pilha de moedas”. Outro sinal radiológico de obstrução intestinal é a existência, no interior do intestino delgado, de imagem clara com círculos escuros de vá......
...O até os mastócitos recobertos com autoanticorpos IgE induz a liberação de mediadores pelos mastócitos. Em um 3º mecanismo proposto, fatores como as citocinas e interleucinas, que são produzidas no processo inflamatório junto à tireoide, atingem os mastócitos localizados na pele e diminuem seu limiar de liberação de mediadores. Em um estudo sobre pacientes com urticária crônica que apresentav......
...i L, et al. Predictors of marijuana use in adolescents before and after illicit drug use: examination of the gateway hypothesis. Am J Psychiatry 2006;163:2134–40. 56. Lynskey MT, Heath AC, Bucholz KK, et al. Escalation of drug use in early-onset cannabis users vs co-twin controls. JAMA 2003;289:427–33. 57. Darke S, Kaye S, Ross J. Transitions between the injection of heroin and a......
...Além da iciterícia e da febre, outros sinais e sintomas importantes são a presença de febre e o aparecimento de ascite em paciente previamente sem esta alteração. A doença é aguda e desta forma os pacientes costumam ter fígado aumentado à palpação. A combinação de um nível elevado de aspartato aminotransferase (mas < 300 U/I ) e uma relação entre o nível de aspartato aminotransferase......
...a glomerulonefrite. O tratamento com ciclosporina e ciclofosfamida foi relatado em estudos de séries de casos, com e sem associação com prednisona, apresentando melhora da proteinúria e da função renal, mas, até o momento, o nível de evidência é baixo, reservando-se aos casos graves de progressão rápida. As evidências atuais sugerem que o impacto do tratamento com prednisona, em pacientes com GN......
...s; causa macrocitose e deforma ainda mais o histograma eritroide (ver Figura 2.12 [D], p. 93). Nos casos mais graves, se houver doador compatível, o transplante de célulastronco deve ser considerado. Figura 5.3 Cromatografia líquida de alta resolução (HPLC Bio-Rad Variant) em traço drepanocítico (E) e portador heterozigótico de hemoglobina C (D). Microdrepanocitose: a herança conco......
...a. Outra opção descrita pela literatura é o uso da flúor-hidrocortisona, mas também sem evidência de benefício. A reposição de sal associada com furosemida poderia conseguir superar a capacidade de resposta tubular renal do ADH, assim além de salina hipertônica o paciente pode receber furosemida em dose de 20 mg. Deve-se lembrar que a reposição de solução fisiológica de cloreto de sódio à 0,9% nes......
...OENÇA DE ENXERTO CONTRA HOSPEDEIRO AGUDA* Estágios Alterações na pele Fígado Intestino I Erupção cutânea maculopapular <25% da superfície corporal Bilirrubina: 2–3mg/dL Diarreia: 500–1.000mL/dia II Erupção cutânea maculopapular: 25–30% da superfície corporal Bilirrubina: 3–6mg/dL Diarreia: 1.000–1.500mL/dia III Eritrodermia generaliz......
...ômica), nefropatia e retinopatia. Por outro lado, o esvaziamento gástrico rápido de líquidos tem sido associado ao diabetes mellitus tipo 2. Entretanto, atualmente se reconhece que fatores como tipo e duração do diabetes mellitus, níveis de hemoglobina glocosilada e complicações extraintestinais não são suficientes para fazer a distinção entre esvaziamento gástrico normal e esvaziamento gástrico t......
...tipo asmático. Em um modelo experimental de resposta alérgica a antígenos inalatórios, a presença apenas de células Th2 foi insuficiente para produzir o fenótipo asmático. Isto se deveu à dependência do recrutamento de células Th2 para o sítio alérgico da ajuda das células Th1.4 As células Th1 são mais prontamente recrutadas para o tecido das vias aéreas e respondem à expressão de moléculas de ad......
...ratamento com vareniclina em combinação com outras medicações usadas para abandonar o tabagismo. Além da orientação e do tratamento farmacológico, uma grande variedade de outras abordagens para deixar de fumar tem sido aplicada, incluindo hipnose e acupuntura. As evidências da eficácia dessas abordagens alternativas são menos atrativas. Vacinas. Levando-se em consideração que, com frequência, as ......
...ntação globular (VSG) de 20 mm/h. As provas de função hepática e renal estão normais. O paciente afirma não ser tabagista, nem apresentar outras doenças. Relata também ter realizado vacinas apenas na infância. Nao faz uso de qualquer medicação cronicamente. Definição A gripe, ou infecção pelo vírus influenza, é a causa mais importante de doença respiratória aguda nos consultórios médicos. Ca......
...n & Co.; 1997. 11. Illes J. Neuroethics. New York: Oxford University Press; 2006. 12. Jonsen AR, Siegler M, Winslade WJ. Clinical ethics: a practical guide to ethical decisions in clinical medicine. 6th ed. New York: McGraw-Hill; 2006. 13. Kant I. Foundations of the metaphysics of morals. Indianapolis (IN): Bobbs-Merrill; 1980. 14. Kuhse H, Singer P. Bioethics: an antho......
...). Anorexia, alopecia, hemocitopenias e neuropatia periférica são mais raras. 6. Monitoração Hemograma e função renal. 7. Classificação na gravidez Classe C (via oral) e classe D (via parenteral). Alopurinol 1. Mecanismo de ação Inibe a enzima xantina oxidase, responsável pela transformação da hipoxantina em xantina e, a seguir, em ácido úrico. É metabolizado em oxipurinol, q......
...5 g/dia; • edema (anasarca); • hipoalbuminemia; • hiperlipidemia. O achado diagnóstico principal é a proteinúria em níveis nefróticos. Com o aparecimento desta proteinúria, as consequências são hipoalbuminemia com edema e hiperlipidemia por produção compensatória de lipoproteínas no fígado. Outra consequência da síndrome nefrótica é o aparecimento de retenção de sal pelos rins, ......
... mg, rabeprazol 20 mg, todas estas doses diárias por período de 4 semanas como conduta inicial. Em condições específicas, principalmente em crianças, pode-se considerar o uso de bloqueadores H2, como cimetidina 800 mg, ranitidina 300 mg, famotidina 40 mg, nizatidina 300 mg, estas doses diárias, ou eventualmente o uso antiácidos comuns. Devem ser também promovidas as medidas comportamentais. A resp......
...om FC > 120 bpm e QRS alargado (mais que 0,12 s de duração). O ritmo geralmente é regular e a onda P geralmente não é visualizada; se presente, não deve gerar batimento ventricular. Figura 2: Taquicardia ventricular. Torsades de Pointes é uma forma de taquicardia ventricular na qual os complexos QRS aparentam estar constantemente mudando de eixo a cada 15 a 20 batimentos. Em geral,......
...a anestesia epidural ou caudal a dose máxima não deve ser repetida em intervalos inferiores a 1,5 horas. • Seqüência rápida de intubação, pré-indução: 1,5 mg/kg, por via intravenosa, 2 a 3 minutos antes da intubação. • Exame uretral feminino: administrar de 60 a 100 mg de gel a 2% dentro da uretra minutos antes do exame. • Exame uretral masculino: aplicar 15 mL (300 mg) de gel pe......
...as com o diluente fornecido pelo fabricante. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta par......
...QUE CAUSAM RESULTADOS FALSO-POSITIVOS NA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV Diversos fatores biológicos, abaixo listados, podem apresentar resultados falso-positivos para os testes que pesquisam anti-HIV, incluindo os testes Elisa e Western blot, dentre outros: · Artrite reumatóide; · Doenças auto-imunes, como lupus eritematoso sistêmico, doenças do tecido conectivo e esclerodermia; ......
... meio (na época estava com controle ótimo segundo suas informações). Permaneceu assintomático até há 2 meses, quando passou a apresentar dor retroesternal ao engolir. Dirigiu-se ao pronto-socorro com história de 4 semanas de tosse seca e dispnéia progressiva, além de febre nos últimos 4 dias de até 38,4 graus. Refere ainda perda de peso de 5 quilos nos últimos 6 meses e abatimento progressivo. ......
...tilizados por profissionais especializados e em investigação científica. No campo, a OMS recomenda, para fins terapêuticos, a classificação operacional baseada no número de lesões cutâneas. O quadro abaixo sintetiza as formas clínicas de hanseníase, com suas principais características. Tabela 1: Sinopse para classificação das formas clínicas da hanseníase CARACTERÍSTICAS Clínica ......
...har a situação da população de roedores e pulgas, no ambiente doméstico e peridoméstico das habitações da área pestígena, por meio de capturas regulares; acompanhamento da atividade pestosa em animais, por meio de exames bacteriológicos de espécimes de roedores e pulgas e monitoramento soroepidemiológico de carnívoros (cães e gatos); evitar que roedores tenham acesso aos alimentos e ao abrigo; evi......
...nal] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Peste CID 10: A20 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Peste se manifesta sob três formas clínicas principais: bubônica, septicêmica e pneumônica. A bubônica ou ganglionar varia desde formas ambulatoriais, que apresentam adenopati......
... aves, cavalos e outros mamíferos. Seu principal reservatório e amplificador são algumas espécies de aves. Somente elas estão em condições de atuar como reservatório, já que têm uma viremia alta e prolongada, servindo, assim, como fonte de infecção para os vetores. Vetores A competência vetorial está diretamente ligada à abundância do vetor no local, além da prática da antropofilia e ornitofi......
...cluem tumores, pólipos, bola fúngica e mucocele maxilar. · Em orofaringe e laringe os principais diagnósticos diferenciais são as laringites agudas. · O tratamento consiste basicamente na remoção do corpo estranho. No ouvido, é importante tentar identificar se há perfuração na membrana timpânica. Nas fossas nasais, o cuidado é para que não ocorra aspiração do corpo estranho. Nos......
...bstâncias sintéticas, usadas principalmente a partir da década de 1990, por jovens em festas, discotecas e raves. Guardam entre si características culturais ligadas ao seu consumo e não são semelhantes quanto às propriedades farmacológicas. As consequências, ao longo prazo, destas substâncias não estão plenamente estabelecidas. É frequente o uso concomitante de mais de uma club drugs e também com ......
...co abaixo Interpretação 1- Frequência Cardíaca- 310 bpm e irregular 2- Onda P ausente 3- Morfologia do QRS : duração do QRS em 160 ms (largo), eixo desviado para a esquerda (-33º), morfologia bizarra e aberrante, alguns batimentos (derivações aVF e aVL) com morfologia semelhante a conduz......
...eqüente formação de amônia. Posologia e apresentação comercial Sulfato de neomicina, comprimidos de 250 mg 2 a 8 g, divididas em 4 doses. Efeitos adversos Pequenas frações absorvidas de neomicina podem determinar nefro e ototoxicidade. Uso na gravidez Classe C Flumazenil Mecanismo de ação Antagonista benzodiazepínico de ação central. Posologia ......
... Tratamento Os corticosteroides são o esteio do tratamento para as duas situações, pois rapidamente aliviam os sintomas cranianos e sistêmicos e geralmente previnem as complicações visuais associadas com a doença. Em pacientes com polimialgia reumática, a dose inicial de 10 a 20 mg de prednisona é adequada na maioria dos casos. Em pacientes com arterite temporal, a dose usual é de prednisona 4......
...-SE, A SEGUIR, EXEMPLOS DE EVENTOS INESPERADOS · Evento causado por uma doença ou agente que já tenha sido eliminado ou erradicado do Estado Parte ou que não tenha sido notificado anteriormente. O EVENTO É INCOMUM OU INESPERADO? Responda “sim” caso tiver respondido “sim” às perguntas 4 ou 5 acima. III. Há risco significativo de propagação internacional? 6. Há e......
...erapy of generalized anxiety disorder. In: Antony MM, Stein MB, editors. Oxford handbook of anxiety and related disorders. New York: Oxford University Press; 2009. p. 350–63. 22. Katon WJ. Panic disorder. N Engl J Med 2006;354:2360–7. 23. Davidson JRT. Pharmacotherapy of social anxiety disorder: what does the evidence tell us? J Clin Psychiatry 2006;67 Suppl 12:20–6. 24. Stein......
...ocárdica Lesão isquêmica miocárdica perioperatória é uma complicação da cirurgia cardíaca que pode ocorrer entre 3 e 30% dos casos. Os eventos agudos são causados primariamente por limitações à proteção miocárdica durante o procedimento cirúrgico. A ocorrência desse evento está relacionada ao aumento da mortalidade, e suas principais causas incluem alguns dos fatores de risco citados na Tabela ......
...ausa de colite infecciosa em pacientes hospitalizados, mas de apenas 10 a 20% dos casos de diarreia associada a antibióticos. A transmissão nosocomial desta infecção ocorre pelas mãos de funcionários ou entre os próprios pacientes. A doença só ocorre após a administração de antibióticos, que reduzem a flora intestinal normal, possibilitando a proliferação do C. difficile, que passa a produzir toxi......
...dente. A intensificação central da dor ocorre na ausência de estímulos nocivos, inflamação ou lesão de nervo. Figura 7. As pessoas podem apresentar dor nociceptiva, dor inflamatória, dor neuropática ou intensificação da dor central, como ocorre na fibromialgia (FM). A avaliação deve incluir a consideração de fatores psicológicos e socioculturais que representem elementos de vuln......
...g uptake of thallium-201 during exercise myocardial imaging: clinical, hemodynamic and angiographic implications in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 1980;46:189–96. 30. Cox JL, Wright LM, Burns RJ. Prognostic significance of increased thallium-201 lung uptake during dipyridamole myocardial scintigraphy: comparison with exercise scintigraphy. Can J Cardiol 1995;11:689–94......