...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...o de processos inflamatórios/infecciosos envolve antibioticoterapia de amplo espectro, analgesia e repouso. · O tratamento da torção testicular depende da viabilidade da gônada torcida. No caso de sofrimento vascular intenso ou necrose, o testículo deve ser retirado; caso mostre-se viável, deve ser fixado na bolsa testicular. O testículo contralateral deve ser fixado em qualquer uma das s......
...amente o tratamento com soro3 e 5 doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28. 1. É preciso avaliar sempre os hábitos e cuidados recebidos pelo cão e gato. Podem ser dispensados do tratamento as pessoas agredidas por cão ou gato que, com certeza, não têm risco de contrair a infecção rábica. Por exemplo, animais que vivem dentro do domicílio (exclusivamente), não tenham contato com outros animais ......
... morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, dar continuidade ao tratamento, administrando o soro3 e completando o esquema até 5 doses. Aplicar uma dose entre o 7° e o 10° dia e uma dose nos dias 14 e 28. Lavar com água e sabão. Iniciar o tratamento com soro3 e 5 doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28. Observar o animal durante 10 dias após a exposição. Se a suspeita de raiva for descartada ao......
...ificação e investigação imediatas à vigilância epidemiológica local. O técnico que receber a notificação deve, inicialmente, verificar a consistência das informações e, uma vez caracterizada a suspeita de Botulismo, comunicar imediatamente aos níveis hierárquicos superiores e áreas envolvidas na investigação, iniciando o planejamento das ações de tratamento, investigação e controle. MEDIDAS DE......
... suores noturnos. Os testes de função pulmonar e TC torácica são exames iniciais valiosos. A ecocardiografia é útil para estimar as pressões arteriais pulmonares na avaliação da suspeita de hipertensão pulmonar. A biópsia é necessária para estabelecer o diagnóstico de PIL. O sarcoma de Kaposi pulmonar pode produzir infiltrados bilaterais e, na radiografia torácica, é possível confundi-lo com a PPC......
... que alguns dos efeitos radioativos não tenham limiares bem definidos, torna-se imprescindível fazer uma avaliação entre o risco de exposição à radiação e a necessidade de obtenção de informações diagnósticas. As imagens por ressonância nuclear magnética (IRMs) são as modalidades imagiológicas preferidas durante a gravidez. Não existem evidências recentes que sugiram a possibilidade de ocorrência......
...erviços de saúde. As evidências sugerem que o vírus da influenza pandêmico (H1N1) 2009 apresenta uma dinâmica de transmissão semelhante à da influenza sazonal. Logo, foi desenvolvida uma vacina para prevenir o desenvolvimento dos quadros graves de Síndrome Gripal causada pelo vírus influenza pandêmico (H1N1) 2009. A vacina é segura e já está em uso em outros países, não tendo sido observada uma r......
...e processo não está prescrita. Ao contrário, as organizações têm ampla flexibilidade para estruturar processos justos que propiciem aos detentores de privilégios ameaçados a oportunidade de expressar seus pontos de vista aos responsáveis pelas decisões durante os processos de audiência e, em seguida, apelar de qualquer decisão a alguém com a autoridade adequada. Os processos de audiência e apelaç......
.... Análise de dados A análise de dados varia de acordo com a organização. Em algumas instituições, eles devem ser fornecidos diretamente aos diretores de departamento ou seção para revisão, análise e recomendação. Em outras, as informações devem ser avaliadas, primeiramente, por indivíduos dos departamentos das equipes assistenciais e da área de melhoria da qualidade. Nesse caso, os dados pode......
...um pós-operatório.20 No entanto, nesse estudo, a administração diária de 1,5 mg de haloperidol instituída 1 dia antes e por até 6 dias após a cirurgia diminuiu a severidade e a duração do delirium, estando associada a um menor número de dias de internação. O risco foi determinado pelo número de fatores de risco que se mostraram preditivos do desenvolvimento de delirium pós-operatório, incluindo al......
...os de infecção humana por A/H1N1 (Influenza A (H1N1)). Como toda normatização, este Protocolo está sujeito a ajustes decorrentes da sua utilização prática e das mudanças observadas no cenário epidemiológico. II. NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO 1. Definições de Casos para Notificação de Infecção Humana por Influenza A (H1N1) A. Caso(s) em Monitoramento B. Caso(s) suspeito(s) As definições de ......
...eresse, como ficará claro mais adiante. Já a mania é um quadro diametralmente oposto à depressão, se apresentado com euforia e aceleração global dos processos psíquicos. A mania é uma das fases do transtorno afetivo bipolar (TAB), anteriormente denominado psicose maníaco-depressiva, que cursa com instabilidade do humor, alternando entre fases depressivas e maníacas. O conhecimento do TAB é import......
...tigação epidemiológica obrigatória imediata. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente que, independente da idade e situação vacinal, apresentar febre e exantema maculopapular, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite. · Suspeito de sarampo importado - Todo caso suspeito que tenha historia de viagem para fora do país, nos últi......
.... Se houver suspeita de ser um caso de Sarampo importado, a investigação epidemiológica tem que se dar de forma mais extensa, incluindo-se atividades de busca ativa e vacinação de bloqueio ampliada; coleta de material para identificação viral (urina e/ou secreção nasofaríngea), aprazamento e realização de revisita para avaliar a evolução do caso. - Bloqueio vacinal: deve ser feito de forma ......
...a, dependendo da intensidade da infecção; a sintomatologia clínica corresponde ao estágio de desenvolvimento do parasito no hospedeiro. O conhecimento completo da evolução da doença, somado às características epidemiológicas, serve para o estabelecimento de bases para o seu controle. Clinicamente, a esquistossomose pode ser classificada em: Fase aguda Dermatite cercariana – corresponde à fase......
...o afeta o produto. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O preparo das soluções de docetaxel pode exigir 2 diluições. Partindo da solução estoque diluir (com o diluente fornecido pelo produtor) para uma concentração de 10 mg/mL. Utilizar a técnica de agitação por inversão para homogeneizar a mistura. Esta solução permanece es......
...vés dos Crie, apoio técnico aos estados, participando inclusive da investigação epidemiológica de campo, quando necessário. • Elaborar e manter atualizados os protocolos de investigação dos eventos adversos. • Adotar medidas imediatas frente à ocorrência de surtos de eventos adversos. • Realizar supervisões sistemáticas aos estados. • Promover e colaborar, com os estados, n......
...s desta fase do checklist são os seguintes: 1. Confirmação de nomes e funções de todos os membros da equipe · O coordenador do checklist pede a cada um que diga seu nome e sua função, incluindo estudantes ou outras pessoas presentes; · Essa simples rotina ajuda a gerenciar as ações de cada um em possíveis momentos críticos; · Se todos já se conhecem e estão fa......
...st conduz uma rápida discussão entre o cirurgião, o anestesista e a equipe de enfermagem sobre situações críticas e planejamento de segurança. Caso não haja nada específico a ser dito, o profissional pode simplesmente declarar que não há nada fora do rotineiro a ser lembrado; · Revisão do cirurgião: pode dizer se haverá alguma perda sanguínea volumosa, em que momento precisará de equipame......
...trienos, cocaína, acetaminofeno, carbamazepina e macrolídeos. Sob o ponto de vista fisiopatológico, a lesão tissular é causada por infiltrado eosinofílico e produtos de degranulação neutrofílica. A ativação de linfócitos T parece ser importante para a manutenção da eosinofilia. Além disso, a presença de ANCA sugere modular o fenótipo da doença. Os marcadores de ativação de linfócitos T estão ele......
...ente. Etapas do desenvolvimento de um medicamento novo A descoberta e o desenvolvimento de novos fármacos fazem parte de uma área multidisciplinar que requer compromisso contínuo com a pesquisa científica. Estudos apontam que, nos Estados Unidos, o tempo utilizado para se descobrir, desenvolver e registrar um novo medicamento é de, em média, 14,2 anos.1 Em geral, o processo para a obtenção d......
...ente específicos para diagnóstico de anemia ferropriva. Entretanto, níveis normais não descartam a possibilidade de ferritina, pois a ferritina também é uma proteína de fase aguda. Entre as condições que aumentam a ferritina estão hepatopatias agudas e crônicas, alcoolismo, neoplasias, infecções, doenças inflamatórias e hipertireoidismo. Uma regra simples para estimar as reservas de ferro em estad......
... hepático versus HNF pode se tornar uma tarefa bastante desafiadora. Os adenomas podem se apresentar com hemorragia central e, classicamente, a HNF apresenta uma cicatriz central.70 Em alguns indivíduos, é possível determinar claramente a etiologia por meio de estudos de imagens e, nessas circunstâncias, faz-se o diagnóstico no momento da ressecção. De um modo geral, os hemangiomas são hiperecoic......
...o Shigella spp (ver acima). Nos laboratórios, o organismo E. coli forma colônias cor de rosa no agar de MacConkey, tendo em vista que fermenta lactose; o organismo E. coli distingue-se dos tipos não patogênicos porque forma colônias de cor branca no agar de MacConkey, suplementado com sorbitol [ver a Figura 3, a e b]. Gastroenterite causada pelo fenótico patogênico de E. coli é descrita com detalh......
...acente (incluindo a hepatite C), história de consumo pesado de bebidas alcoólicas e durante o período pós-parto (sobretudo entre mulheres hispânicas). Elevações assintomáticas e geralmente transientes dos níveis de aminotransferase podem ocorrer em 10 a 20% dos pacientes sob tratamento de TBIL com isoniazida. O risco atualmente relatado de desenvolvimento de hepatite fatal associado ao uso da ison......
...de risco para ocorrência de PA. Agentes infecciosos também podem ser causas de PA, estes agentes incluem vírus como os da caxumba, rubéola, Coxsackie, Epstein,Barr, vírus das hepatites, citomegalovírus, entre outros. Agentes parasitas como ascaridíase e o clonorchis sinensis também são descritos. As bactérias são uma etiologia menos comum, mas o Mycoplasma e o Campylobacter jejuni, Legionella e o......
...foram confirmados ou suspeitos de estarem infectados com Ebola, ou onde as pessoas tiveram contato com casos de Ebola (contatos não incluem profissionais de saúde adequadamente protegidas e pessoal de laboratório). Atualização dos Dados da Doença Até 26 de Agosto de 2014, o número de casos relatados nos países do Oeste Africano (Guiné, Libéria, Nigéria e Serra Leoa) chegaram a 3069, ......
...absorvida, redução na concentração máxima e aumento no tempo necessário para atingir pico plasmático. Em geral, os picos plasmáticos são atingidos em duas horas. Apresenta alta ligação proteica de cerca de 90% e sofre hidroxilação hepática. Sua meia-vida é de 6 a 11 horas. A eliminação é principalmente renal (75%, predominantemente como metabólitos inativos) e biliar (20%). Mecanismo de ação. ......
...nte. Normalmente, são necessários 75 mL de urina, no mínimo. Desse total, dois terços vão para o frasco A (50 mL) e um terço para o frasco B, ou seja, 25 mL. Caso ocorra uma situação em que, durante a distribuição, se perceba que a amostra não foi suficiente, o procedimento é selar e codificar a amostra, enquanto o atleta proporciona mais quantidade da amostra. O que deve ser avaliado pelo técni......
...r sistematicamente à ocorrência de embriões supranumerários. § 2º O médico não deve realizar a procriação medicamente assistida com nenhum dos seguintes objetivos: I – criar seres humanos geneticamente modificados; II – criar embriões para investigação; III – criar embriões com finalidades de escolha de sexo, eugenia ou para originar híbridos ou quimeras. § 3º Praticar procedimento de procria......
..., por via oral, a cada 12 ou 24 horas. Iniciar com dose ainda menor (2,5 mg) se for adicionar a um diurético ou em paciente com disfunção renal. Insuficiência cardíaca congestiva t Iniciar com 2,5 mg por dia, por via oral, a cada 24 horas. t Aumentar a dose a cada 2 a 4 semanas até alcançar a dose usual de manutenção de 20 mg/dia, dada em dose única ou dividida em duas doses. Dose máxima: 4......
...depressão respiratória). t Pimozida: aumenta o risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A administração concomitante de miconazol e pimozida é contraindicada. t Tolterodina: em uso concomitante com miconazol, a biodisponibilidade de tolterodina pode aumentar em indivíduos com deficiência do complexo citocromo P450. t Trimetrexato: pode te......
...ertos, o benefício não foi confirmado em estudos randomizados. Ainda assim, em pacientes com MG moderada ou grave, a maioria dos autores prefere o seu uso à azatioprina. O metotrexato é outra opção estudada, mas que deve ser considerada apenas em pacientes sem resposta com os imunossupressores habituais. A ciclosporina também só deve ser considerada em MG generalizada sem resposta à terapia habit......
...ão Bloqueia uncoating do vírus Infuenza. Indicações Uso em infecções por vírus Influenza. Posologia e Modo de Uso 100 mg por via oral a cada 12 horas ou 200 mg 1 vez/dia. Efeitos Adversos Tremores, nervosismo, cefaleia, retenção urinária, insônia, náuseas, anorexia, edema periférico, hipotensão ortostática e, raramente, insuficiência cardíaca. Apresentações Comerciais Mantidam......
...estimula canais de sódio em terminações nervosas, levando à estimulação de nervos periféricos sensitivos, motores e do sistema nervoso autônomo. Susceptibilidade e Imunidade Apesar da intensidade das manifestações clínicas ser dependente da quantidade de veneno inoculada, em geral os adultos apresentam quadro local benigno, enquanto as crianças constituem o grupo mais susceptível ao envenenam......
... Ø Atenção!!! Na primeira coleta de sangue para exames inespecíficos, solicitar realização dos exames específicos, atentando para a necessidade de acondicionamento adequado: -20ºC para realização da sorologia e -70ºC para realização do isolamento viral. 5.3.2.2 Conduta Terapêutica a) Grupo C – paciente sem hipotensão, com sinais de alarme Leito de observação em unidade, com capacidade p......
... Prevenção da infecção latente ou quimioprofilaxia primária - Recomenda-se a prevenção da infecção tuberculosa em recém-nascidos coabitantes de caso índice bacilífero. Nestes casos, o recém-nascido não devera ser vacinado ao nascer. A Isoniazida (H) e administrada por três meses e, apos esse periodo, faz-se a prova tuberculínica. Se a criança tiver PT =5mm, a quimioprofilaxia deve ser mantida por......
...especialmente nos casos com baciloscopia negativa que exigem melhor diagnóstico diferencial com outras doenças. · Broncoscopia - A broncoscopia e os procedimentos a ela associados, a exemplo de lavado brônquico, lavado broncoalveolar, escovado brônquico, biopsia brônquica, biopsia transbrônquica e punção aspirativa com agulha podem ser uteis no diagnóstico da Tuberculose nas seguintes situaçõ......
...do potencial teratogênico, como o Efavirenz e Hidroxiureia, contudo, os casos devem ser individualmente analisados. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos · Conhecer o estado sorológico de gestantes, parturientes, nutrizes e crianças expostas, para promover o início oportuno da profilaxia e terapêutica da transmissão vertical. · Acompanhar o perfil epidemiológico da infecção pelo HIV n......
...a função, não diminui os procedimentos cirúrgicos nem alivia a dor por mais de 3 meses, não sendo, portanto, utilizada de forma rotineira para esta indicação.21 Ao contrário, os esteroides podem ser subutilizados em casos de pacientes com causas paraneoplásicas ou autoimunes não identificadas de dor neuropática. Como os esteroides geralmente são seguros para tratamentos de curta duração (principai......
..., um índice de massa corporal [IMC] elevado) constitui um fator de risco significativo para o desenvolvimento de câncer colorretal.31 Os riscos relativos associados a IMC de 25 a 29,9, de 30 a 34,9 e de 35 a 35,9 foram, respectivamente, iguais a 1,2, a 1,47 e a 1,84. Estes dados são consistentes com estudos anteriores de caso-controle e coorte. Gordura da dieta. Muitos estudos experimentais m......
...inoma: the importance of the histologic cell type. Ann Thorac Surg 2006;82:1073–7. 44. Kelsen DP, Ginsberg R, Pajak TF, et al. Chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for localized esophageal cancer. N Engl J Med 1998;339:1979– 84. 45. Surgical resection with or without preoperative chemotherapy in oesophageal cancer: a randomized controlled trial. Medical Researc......
...NSON; SHAW, 1997), elevando, ao nível de espécie, leishmânias outrora classificadas como subespécies (Quadro 1). Quadro 1: Taxonomia de Leishmania 1.2 EPIDEMIOLOGIA A LTA tem sido descrita em quase todos os países americanos, do sul dos Estados Unidos ao norte da Argentina, com exceção do Uruguai e do Chile (LAINSON, 1983; SHAW et al, 1976). No Brasil, a doença apresenta ampla distribui......
...com as mais diferentes formas de artrite. No entanto, essas drogas nunca mostraram alterar a história natural de qualquer doença. Existem pelo menos 20 diferentes anti-inflamatórios disponíveis para o uso. Atualmente, os inibidores específicos da cicloxigenase-2 (COX-2) estão disponíveis com eficácia semelhante, mas com significante diminuição das manifestações gastrintestinais e efeitos plaquetár......
...993;82:1036. 39. Dombrowski MP, Schatz M, Wise R, et al. Asthma during pregnancy. Obstet Gynecol 2004;103:5. 40. Managing asthma during pregnancy: recommendations for pharmacologic treatment—update 2004. Washington (DC): National Institutes of Health; 2005. NIH Publication No.: 05-3279. 41. Brown ZA, Wald A, Morrow RA, et al. Effect of serologic status and cesarean deliv......
...n, MD, PhD, por suas contribuições à versão anterior deste capítulo, que serviu de base para sua atualização. Pelas Figuras 1 a 5, o autor agradece a Tom Moore. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti A tontura é um sintoma inerentemente neurológico, mesmo quando associado principalmente a uma causa sistêmica. Os médicos atuantes j......
... et al. Identifying best practices for clinical decision support and knowledge management in the ?eld. Stud Health Technol Inform 2010;160 (Pt 2):806– 10. 73.Taplin SH, Ichikawa L, Buist DS, et al. Evaluating organized breast cancer screening implementation: the prevention of late-stage disease? Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004; 13:225–34. 74.Atlas SJ, Grant RW, Lester WT, et al. A cluster-......
... aderência é oprocesso pelo qual uma célula-alvo, no caso as hemácias, é afixada a fagócitosou a outras células citotóxicas do sistema imune. A molécula de IgG pode ser ligada a um antígeno da hemácia e a umreceptor Fc na célula citotóxica. Esses receptores ligam-se a áreas da porçãoFe da molécula de IgG com afinidade variável. Em geral, os anticorpos IgG1 eIgG3 ligam melhor, mas ainda têm afinida......
... nas meningites Achados no líquor sugestivos de meningite bacteriana incluem glicose menor que 45mg/dL, proteína elevada (não-quantitativa) e leucócitos acima de l.000/mm³. O nível liquórico de proteína está comumente elevado e o nível de glicose está diminuído na meningite bacteriana e também nas meningites tuberculosa e fúngica. Deve-se solicitar pesquisa de antígeno cripto......