...r o diagnóstico. Os pacientes poderão se queixar de pressão incômoda na face ou na cabeça, congestão persistente, hiposmia, secreções nasais purulentas, drenagem pós-nasal, tosse, dor na garganta, hálito fétido e indisposição. No exame físico, os pacientes com sinusite crônica podem apresentar mucosa nasal edematosa ou hiperêmica ou drenagem de mucopus. É possível visualizar os pólipos nasais. É ......
...ß-bloqueadores podem ser severamente cardiodepressivos. Embora as medicações ß1 seletivas tenham menor risco de efeitos indesejados ß2 como o broncoespasmo, a seletividade é muitas vezes perdida após grandes doses. Alguns ß-bloqueadores, como o labetalol e o carvedilol, também são antagonistas dos receptores a1-adrenérgicos, o que pode resultar em hipotensão exagerada durante o uso terapêutico. O......
...; R ampla em V2-V3, duração de 93 ms 5- Segmento ST sem alterações 6- Alterações de repolarização ventricular (onda T) difusas 7- Intervalo QTc de 453 ms 8- Ritmo Sinusal Diagnóstico Sobrecarga de Átrio direito (onda P mitralis, com amplitude maior que 2,5 mm), Sobrecarga de Átrio Esquerdo (índice de Morris > 0,04s ). O paciente também apresenta sobrecarga d......
...er (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, problema nos nervos. Hematológico: sangramento, diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de linfócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. Metabólico: desidratação, aumento do sódio no sangue, aumento do ácido úrico no sangue, diminuição do......
...sigel); Tecnotax (Zodiac) citrato de tamoxifeno equivalente a tamoxifeno Uso oral Comprimido 10 mg: Nolvadex; G Comprimido 20 mg: Nolvadex D; G O que é antineoplásico [agonista-antagonista não esteroide do estrogênio]. Para que serve câncer de mama. Como age mecanismo não bem compreendido. Tem efeitos antiestrogênicos. Bloqueia a absorção e incorporação do estradiol. C......
...de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso A presença do eritema crônico migratório associado a quadro clínico e epidemiológico sugestivo reforça a suspeita clínica. Sendo doença incomum no país e com manifestações clínicas bastante variadas, ainda não tem definição de caso padronizada. MEDIDAS DE CONTROLE Investigação epidemiológica com busca ativa de casos......
...a em material do hospedeiro. Como essas técnicas não estão bem padronizadas, a interpretação dos testes deve ser cautelosa, pois pacientes que recebem tratamento precoce podem apresentar sorologia negativa. A sensibilidade das provas aumenta na fase mais tardia da doença, em pacientes não tratados. Diagnóstico Diferencial Meningite asséptica, mononucleose infecciosa, febre reumática, artrite ......
... predomínio do sexo masculino após essa fase até os 30 anos. Os sítios orgânicos mais frequentemente atingidos são linfonodos superficiais (mais de 90% dos casos, podendo supurar e fistulizar), fígado, baço, pele, ossos, articulações. Geralmente, surgem massas abdominais decorrentes da fusão de linfonodos mesentéricos, podendo levar a quadros diversos, como de oclusão ou semioclusão intestinal, sí......
... CONTROLE Não há medida de controle disponível. Devem-se tratar os doentes precoce e corretamente, visando impedir a evolução da doença e suas complicações. Indica-se desinfecção concorrente dos exsudatos, artigos contaminados e limpeza terminal. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, ......
...explicar os benefícios do diagnóstico precoce na gravidez, tanto para o controle da infecção materna, quanto para a prevenção da transmissão vertical; • no caso de profissional de saúde envolvido em acidente ocupacional com risco de infecção para o HIV e outras DST deve-se considerar a especificidade do acidente, realizar o encaminhamento ao serviço de referência para avaliação de risco e i......
...scular, miopatia, neuropatia periférica. • Hepatotoxicidade (10-15%), nefrotoxicidade. • Distúrbios menstruais. • Coloração vermelho-alaranjado de urina, lágrima, saliva e suor. • Neurite óptica, visão borrada. • Psicose tóxica e convulsão. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS • Ver as monografias dos fármacos isolados. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5 • Orientar......
...s. • O hipoclorito é um forte oxidante e deve ser mantido longe de substâncias redutoras sob pena de fogo ou explosão. • Seu uso em metais, mármores e plásticos pode promover a corrosão dos mesmos. ATENÇÃO: em caso de ingestão acidental, recomenda-se tratamento sintomático, incluindo ingestão de água, leite ou outro agente demulcente. Caso haja reação cutânea ou ocular, lavar co......
...e pointes). Interações Medicamentosas Potencializa os efeitos adversos depressivos do SNC quando administrado com álcool, anti-hipertensivos, anti-histamínicos e anestésicos. Aumenta os riscos de arritmia cardíaca quando administrado com antiarrítmicos cardíacos, anti-histamínicos, antimaláricos, antipsicóticos, betabloqueadores, cisaprida e simpaticomiméticos. Aumenta a atividade dos anticoa......
...teral). • Vacina contra cólera: pode haver redução da resposta imune. Recomenda-se a administração com pelo menos 3 semanas de intervalo entre uma e outra. Se isto não for possível, aplicar as 2 vacinas no mesmo dia, mas em partes distintas do corpo. • Prova tuberculínica: uma vez que vacinas de vírus vivos podem suprimir a reatividade deste teste, ele deve ser realizado no mesmo dia d......
...z: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos e Crianças Profilaxia • 250 UI, por via intramuscular profunda. • Recomendam-se 500 UI em casos cuja exposição ocorreu há mais de 24 horas ou com alto risco de contaminação ou depois de queimaduras. Tratamento • 150 UI/kg, por via intramuscular (injetar em múltiplos sítios). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANT......
... cefaléia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,7 • Uso concomitante de inibidores da ECA com diuréticos poupadores de potássio ou suplemento de potássio pode resultar em hipercalemia. • Uso concomitante de captopril com ácido acetilsalicílico ou antiinflamatórios não-esteróides pode resultar em diminuição da eficácia do captopril. • Uso concomitante de captopril e diuréticos de alça o......
...torácica há 3 horas. Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Infarto inferior (inferobasal) e infarto lateral – “antigo infarto de parede posterior” por Obstrução da Artéria Circunflexa Identificação da artéria culpada no IAM IAM inferobasal Supra ST em DIII> DII ......
...racenedionas; uso concomitante com drogas com habilidade de suprimir a contratilidade cardíaca; uso concomitante com drogas cardiotóxicas. REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): GASTRINTESTINAL: náusea; vômito; mucosite; diarreia; anorexia. HEMATOLÓGICO: mielosupressão; amenorreia. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: letargia; ondas de calor; febre. DERMATOLÓGICO: erupção na pele; mudanças na......
...a luz. ADMINISTRAÇÃO: parte superior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças a Partir de 6 Meses de Idade Dose única de 0,5 mL, via subcutânea. Crianças com Menos de 6 Meses de Idade Uso não recomendado; indicado apenas em caso de epidemias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar; recomendado apenas em caso de epidemias. Amamentação Não informado se a va......
...a daunorrubicina; antraciclina; antibiótico antineoplásico obtido a partir do Streptomyces peucetius]. Para que serve câncer de mama; câncer de pulmão; câncer de fígado; sarcoma (de partes moles); câncer de estômago; câncer de bexiga (superficial; profilaxia de recidivas após ressecção transuretral). Como age é antibiótico, mas não é usado como antimicrobiano. Atua especificamente durant......
...NOSA – HETASTARCH 6% EM CLORETO DE SÓDIO 0,9% • Atenção: em caso de leucoaferese, adicionar anticoagulante citrato ao Hetarstarch 6% em Cloreto de Sódio 0,9%. VER INSTRUÇÕES DO FABRICANTE. • Tempo de infusão: baseada na quantidade de fluido perdido, hemoconcentração resultante, idade, peso e condição clínica do paciente. USO INJETÁVEL – DOSES 1. Adultos Hipovolemia • primei......
...diâmetro da enduração (área dura, elevada, com margens bem definidas, no local da injeção). • O resultado deve ser interpretado como segue abaixo. • Maior ou igual a 5 mm: indica reação positiva para indivíduos com alto risco, como pessoas com sorologia positiva para HIV ou com suspeita de tuberculose ou que tiveram contato com outras pessoas com tuberculose. • Maior ou igual a 1......
...or abdominal Rifampicina Isoniazida Pirazinamida Reformular os horários de administração da medicação e avaliar a função hepática Artralgia ou artrite Pirazinamida Isoniazida Medicar com ácido acetilsalicílico Neuropatia periférica (queimação das extremidades) Isoniazida Etambutol Medicar com piridoxina (vit. B6) Cefaléia e mudança de comportamento (euforia, insôni......
...uidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é excretado no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Não usar o produto hipersensibilidade ao raltegravir ou componentes de sua formulação. Avaliar riscos x Benefícios paciente sob risco de miopatia e rabdomiólise, incluindo paciente já em tratament......
...a cada 12 horas. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: utilizar com cautela. Idosos: utilizar com cautela se houver comprometimento da função dos rins ou do fígado. Crianças e adolescente com menos de 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Nã......
...minuir a severidade da GVHD.62,88 Pacientes com mais de 45 anos. Antigamente, acreditava-se que o impacto da GVHD era severo demais para pacientes com mais de 45 anos de idade. Então, foi sugerido que estes pacientes fossem submetidos à terapia imunossupressora.62,68 No entanto, os programas de condicionamento contendo GAT e ciclofosfamida pareceram ser mais toleráveis, visto que mesmo os pacient......
...nferior revelou que a embolização foi o tratamento definitivo para 44% dos pacientes, com uma taxa de falha técnica de 27%.46 Os riscos associados à embolização incluem a má colocação do material embólico, o refluxo inadvertido distal do agente embólico e a devascularização excessiva de um órgão com consequente isquemia e eventual estenose luminal. A endoscopia pode ser útil para determinar a lesã......
...imento. Sem a imunoprofilaxia pós-exposição, aproximadamente 40% dos bebês nascidos de mães infectadas com HBV nos Estados Unidos desenvolvem infecções crônicas pelo HBV.4 Destes, cerca de um quarto morrerá por causa da doença hepática crônica. Assim como o SGB, o cuidado preventivo durante o pré-natal pode ajudar a limitar os riscos de transmissão do HBV. O CDC tem recomendações para a prevenção ......
... estratégias1: · Selecionar os membros da família que estarão presentes durante o nascimento. Nos últimos anos, as mães vêm solicitando a presença dos pais de seus bebês, irmãos, avós e outros membros da família durante o trabalho de parto. Para reduzir a probabilidade de entrada de pessoas com doenças, esses visitantes devem ser examinados antes que o parto comece. · Avaliar as mul......
...a renal, associada ao desenvolvimento da síndrome hepatorrenal em pacientes com cirrose avançada, é uma complicação frequente da PBE.20 As perturbações funcionais vasculares que resultam em vasodilatação periférica e vasoconstrição renal provavelmente são responsáveis.21 As infusões de albumina (1,5 g/kg no momento do diagnóstico; e 1 g/kg no dia 3) podem diminuir substancialmente a incidência de ......
...g de levonorgestrel, embora ambas as doses possam ser tomadas de uma vez só. O regime de Yuzpe podem ser usado nos casos de indisponibilidade do Plano B. O DIU de cobre, mesmo quando inserido em até 5 dias após a ovulação, apresenta uma eficácia superior a 99% para fins de CE.7 Quando usado como CE, o DIU potencialmente inibe a implantação e a fertilização, podendo permanecer no local inserido con......
...ntação, veia drenante ou ambas. A ecocardiografia com contraste em salina agitada é uma técnica extremamente sensível para a detecção de desvios direita-esquerda e também sugere o diagnóstico. A TC em espiral com contraste confirma a natureza vascular das lesões e pode detectar outras não tão bem evidenciadas pela radiografia-padrão. Uma abordagem sugerida para avaliação das MAV pulmonares em indi......
... alcalose metabólica, pois é equiparada pela secreção de bicarbonato estimulada pela entrada de ácido no duodeno. Entretanto, a secreção de bicarbonato não é estimulada quando o vômito ou uma drenagem via tubo nasogástrico impedem que os íons hidrogênio atinjam o duodeno. O vômito pode ser sub-reptício em alguns casos, como em pacientes com distúrbios alimentares. Há casos em que o uso abusivo de ......
...usas diversas, IM, angina instável sem necessidade de internação, revascularização coronariana e AVC. O desfecho primário ocorreu 22,4% dos pacientes no grupo da atorvastatina e 26,3% no grupo da pravastatina. O benefício proporcionado pela terapia agressiva com atorvastatina foi evidente já em 30 dias após a iniciação da terapia e permaneceu consistente ao longo do tempo. O estudo Reversal of A......
...o e está em mais uma vez nivelar o ser humano, já que infarto do miocárdio está entre as principais causas de morte na população, ou seja, foi mais um caso na estatística. Se a morte é algo que nos torna tão iguais, por outro lado ela é arauto da memória, do legado de um homem. Exatamente aquilo que torna cada um único. Nascido em Xapuri, no Acre, cidade que parece insistir em deixar se......
... VD = ventrículo direito; RVS = resistência vascular sistêmica. Figura 1 (a) Vista torácica anteroposterior em posição ereta, mostrando uma silhueta cardíaca ampliada com cefalização da vasculatura pulmonar e edema pulmonar intersticial. (b) Imagem torácica axial de tomografia computadorizada, obtida ao nível dos lobos inferiores exibidos nas janelas pulmonares, mostrando opacidades em vidro ......
...ocorrência de um evento estressante na vida do indivíduo. Em pacientes do sexo feminino, a amenorreia costuma ser observada após o início do transtorno. A distorção da percepção da imagem corporal é outro sinal característico: os pacientes estão magros, mas acreditam que algumas partes do corpo (p. ex., estômago, coxas e parte superior dos braços) estão gordas. A prática excessiva de exercícios ta......
...idência de lesões cranianas caiu em 34%. O abuso de substâncias é bastante comum entre os motociclistas vítimas de lesão. Os médicos devem perguntar sobre o uso de motocicleta. É preciso que os médicos redobrem os esforços de triagem de abuso de substâncias em motociclistas e recomendem o uso de capacete. NOTA DO REVISOR TÉCNICO: Levando-se em conta o total de mortes em acidentes de trânsi......
...terminado ponto do curso da doença. A tabela 1 apresenta a classificação de subtipos de esclerodermia. Tabela 1: Classificação das Esclerodermias Forma Síndrome Esclerodermia (esclerose sistêmica) Envolvimento difuso da pele. Envolvimento limitado da pele (síndrome CREST). Características de sobreposição de doença mista nos tecidos conjuntivos. Esclerode......
...e tratamento ou de procedimento útil/eficaz. Somente opinião divergente de especialistas, estudos de casos padrão de atendimento. Utilidade/eficácia menos estabelecidas de recomendações. Somente opinião divergente de especialistas, estudos de casos padrão de atendimento. Recomendação de que o procedimento ou tratamento não é útil/eficaz e poderá causar danos. Somente opinião de especialis......
...in ATP2C1, encoding a calcium pump, cause Hailey-Hailey disease. Nat Genet 2000;24:61–5. 42.Lebwohl M, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I. Treatment of skin disease. 3rd ed. London: Mosby; 2010. 43.Bastuji-Garin S, Joly P, Picard-Dahan C, et al. Drugs associ- ated with bullous pemphigoid. A case-controlstudy. Arch Dermatol 1996;132:272–6. 44.Lee JJ, Downham TF 2nd. Furosemide-induced bullous ......
...locamento apical do folheto tricúspide. (b) Imagem colorida de fluxo com Doppler, mostrando uma grave regurgitação tricúspide (RT), originária das profundezas do ventrículo direito, a partir do folheto da valva tricúspide deslocado. aRV = ventrículo direito “atrializado”; AE = átrio esquerdo; VE = ventrículo esquerdo; AD = átrio direito; VD = ventrículo direito. Quadro clínico Os pacientes co......
...infecções micóticas profundas disseminadas (p. ex., histoplasmose, blastomicose, criptococose, infecção por CMV, doença de Whipple) Infecções localizadas e abscessos Infecções hepáticas Abscesso hepático Colangite Infecções intraperitoneais Região abdominal superior: empiema da vesícula biliar; abscessos pericolecísticos e sub-hepáticos; abscessos subfrênicos da direita ou esquerd......
...V são diminuídas pela profilaxia oral com ganciclovir ou valganciclovir, cujos cursos são iniciados no momento do transplante e mantidos por cerca de 12 semanas. Se houver desenvolvimento da doença causada por CMV, o tratamento com administração de doses altas de ganciclovir ou valaciclovir por via IV aliado à redução da medicação imunossupressora promovem controle efetivo. Poliomavírus ......
...s de deglutição ou motilidade esofágica resultantes da colocação de tubos nasogástricos, carcinoma esofágico, obstrução intestinal ou vômitos repetidos produzidos por causas diversas. A higiene oral deficiente e a doença periodontal predispõem à pneumonia por aspiração, por causa da carga bacteriana aumentada presente nas secreções destes pacientes. Os resultados clínicos da aspiração pulmonar d......
...os, como uma nova cefaleia e a claudicação mandibular, sobretudo acompanhada de SPR concomitante, pode permitir o estabelecimento de um diagnóstico provável na ausência de biópsia ou até mesmo quando o exame de uma biópsia da artéria temporal superficial resulta negativo. Entretanto, como existem outras condições capazes de mimetizar a SCG, incluindo a aterosclerose e a amiloidose, a tentativa de ......
...as de dosagem de radiação. Embora a ressecção cirúrgica continue sendo o padrão de tratamento para pacientes com CPNPC, a RTEC é considerada uma alternativa aceitável para pacientes selecionados com CPNPC em estágio I e diâmetro tumoral menor que 5 cm. Ablação por radiofrequência (ARF). Outra opção disponível para pacientes não candidatos à cirurgia é a ablação por radiofrequência (ARF). Esta té......
...il, diclofenaco, terbinafina e dantroleno. Outros fármacos também foram implicados. Sendo assim, é razoável suspender o máximo de medicações possível, quando a hepatite crônica é diagnosticada pela 1ª vez. Se a hepatite de um paciente está associada a um fármaco, as anormalidades de função hepática e o curso clínico da doença frequentemente melhoram com a retirada do agente causativo, ainda que es......
... a uma meta de PA sistólica < 140 mmHg) não diminuiu a taxa de resultado composto primário de eventos de DCV significativos fatais e não fatais. No entanto, o risco de AVC foi significativamente diminuído pelo controle intensivo da PA.189 Com base nestes dados, a meta de PA abaixo de 130/80 mmHg recomendada para indivíduos diabéticos54 parece ser razoável para diminuir o risco de DCV. A redução......
...s placas). As demais erupções envolvem as pálpebras (sendo conhecidas como erupções heliotrópicas) [Figura 1]. O enfraquecimento muscular proximal também é observado na DM. Os pacientes com DM amiopática ou DM sem miosite exibem as erupções características da DM, mas não apresentam enfraquecimento muscular nem inflamação muscular evidente, conforme demonstrado pelo exame físico ou por exames labor......