...trole de Infecções de 2005. Metas para o Próximo Ano Em resposta às novas orientações do CDC, a área de controle de infecções trabalhará em conjunto com o comitê de catástrofes para melhorar os procedimentos emergenciais, em especial aqueles relacionados a agentes biológicos e outras infecções emergentes. Será dada continuidade ao processo de conscientização da higiene das mãos e mo......
...41. Blackhall LJ, Frank G, Murphy S, Michel V. Bioethics in a different tongue: the case of truth-telling. J Urban Health 2001;78:59–71. 42. Kwak J, Haley WE. Current research findings on end-of-life decision making among racially or ethnically diverse groups. Gerontologist 2005;45:634–41. 43. Smith AK, McCarthy EP, Paulk E, et al. Racial and ethnic differences in advance care plann......
...ias destinadas especificamente para o tratamento de LTA elevou consideravelmente a taxa de respostas de pacientes com LTA, embora não tenha estendido suficientemente a sobrevida mediana observada nos regimes citotóxicos padrões (p.ex., ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina e prednisona), que é inferior a dois anos. Um teste atual usado nos Estados Unidos utiliza a administração diária de zidov......
...de tratamento, suporte para tomada de decisões, suporte ao autogerenciamento e recursos comunitários. O comprometimento com melhorias contínuas na qualidade usando ferramentas, como o modelo de atendimento crônico melhora os resultados para os pacientes e resulta em práticas mais eficientes e mais eficazes.1 Figura 4: Modelo de atendimento crônico. Adaptado, com permissão, do Americ......
...g/hora (24 mL/hora) por 3 horas. • 3 ª fase: 6 mg/hora (8 mL/hora) por até 45 horas. O tratamento não deve exceder 48 horas. A infusão pode ser interrompida quando as contrações cessarem. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação não disponibilizada. Amamentação Excretado no leite em pequenas quantidades. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Hipersensib......
... EFEITOS ADVERSOS1-5,8 • Mais comum: foliculite estéril. • Pouco freqüentes: irritação, alergia de contato, reações de fotossensibilidade, fototoxicidade. • Alteração da cor de pele e pêlos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-5,8 • Orientar para proteger a área tratada da luz solar durante 72 horas. • Orientar para evitar contato com os olhos. • Alertar que a pom......
... durante três dias. Se necessário, e caso não se desenvolvam irritações locais, aplicar duas vezes ao dia. Inicia-se com formulação de menor concentração, evoluindo-se, gradualmente para o uso de maior concentração. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Absorção: transforma-se em ácido benzóico na pele; 5% do fármaco transformado é sistemicamente absorvido. • Iníci......
...ças nos sintomas dos pacientes que examina e comunicar qualquer tendência ao prevencionista de infecção. Essa ação rápida pode ajudar os prevencionistas de infecções a identificar potenciais surtos e iniciar imediatamente as medidas de prevenção e controle. Pôsteres e outros avisos visuais em linguagem adequada, localizados na entrada do DE e na sala de espera, também podem ajudar a orientar p......
...eus sinais e sintomas. Por exemplo, quando um paciente entra no DE com nariz escorrendo, espirrando, com febre baixa e crises de tosse violenta e rápida, o PAS deve suspeitar imediatamente de coqueluche. As precauções adequadas – como precauções com gotículas – devem ser tomadas para esse caso suspeito. Lembretes, como pôsteres, boletins nos formulários de admissão e cartões podem ajudar os PASs ......
.... · O uso de salas com ventilação de fluxo de ar laminar é opcional. Embora esse sistema de ventilação filtre o ar para remover Aspergillus nos quartos, o qual representa um risco para pacientes imunocomprometidos, não há indicação de que esse nível de filtração seja necessário. Dica Os hospitais devem usar diretrizes rigorosas para cuidar de flores e plantas vivas em áreas co......
...ecção pelo HIV ocorre por meio da transferência do sangue, sêmen, fluido vaginal, pré-ejaculado ou leite materno. As vias de transmissão incluem relação sexual sem proteção, agulhas contaminadas, leite materno e transmissão da mãe infectada para seu bebê durante o nascimento. Não existe uma vacina eficaz para o HIV.16 Como o HIV é transmitido por meio de fluidos corporais e agulhas, os PASs devem......
...io. Em homens, o câncer de pulmão é mais comum, seguido pelo câncer do intestino grosso, melanoma, carcinoma de células escamosas na cabeça e no pescoço, e câncer renal.62 A distribuição anatômica das metástases cutâneas não é aleatória. De maneira geral, as metástases cutâneas de câncer de mama envolvem a parede torácica e poderão se apresentar como nódulos, linfedema ou celulite. ......
...nts. J Am Coll Cardiol 2012;60:2427–63. 97. Keller T, Zeller T, Ojeda F, et al. Serial changes in highly sensitive troponin I assay and early diagnosis of myocardial infarction. JAMA 2011;306:2684–93. 98. Reichlin T, Hochholzer W, Bassetti S, et al. Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays. N Engl J Med 2009;361:858–67. 99. de......
...pacitante ou morte, assim como não se observou nenhum benefício em mulheres, embora a participação das mulheres tenha sido muito pequena neste estudo.78 O risco cirúrgico deve ser inferior a 3% para que ocorram os efeitos benéficos da EAC em pacientes assintomáticos. A angioplastia e a colocação de stent na carótida (CAS) se encontram em fase de avaliação como alternativa para endarterectomia. Em......
...torácico fechado deve imediatamente sugerir tamponamentopericárdico ou pneumotórax hipertensivo; ambas as condições são rapidamenteavaliáveis ??pelo ultrassom à beira do leito. Pacientes com hemorragia poroutras lesões com hipovolemia significativa podem não apresentar estase jugular.Outras considerações diagnósticas incluem contusão miocárdica, obstrução daveia cava superior e ruptura de válvula ......
... nesses pacientes talvezseja inapropriada, pois uma das principais características da condição é aausência de inflamação glomerular. Por causa disso, a palavra ?nefropatia?agora é mais frequentemente utilizada para descrever esses pacientes. A GNMidiopática é uma doença glomerular imunomediada comum e continua a ser uma dasprincipais causas de síndrome nefrótica em adultos. Recentemente, os antíge......
...carga de volume, que poderser associada com pior prognóstico.Acapacidade de resposta volêmica também pode ser prevista medindo as variaçõesno tamanho da VCI ou pela avaliação das alterações cardíacas com o ciclorespiratório ou elevação passiva de membros inferiores. Em condições fisiológicas (ventilaçãoespontânea), a VCI possui um diâmetro de até 25 mm e colabamento inspiratóriomaior do que 50%. C......
...ram um resultado significativamente melhor se sua pressãoarterial fosse reduzida para 125/75 mmHg. Assim, em pacientes com doença renalproteinúrica, incluindo a GNM, pode ser preferível pressão arterial-alvo de125/75 mmHg. Estudos demonstraram que os inibidores da enzima de conversão daangiotensina (IECAs) e/ou o bloqueio dos BRAs são neuroprotetores, reduzindo a proteinúriae a progressão da doenç......
...ezes, asetiologias relacionadas nas encefalopatias difusas são patologias clínicas,como transtornos metabólicos e intoxicações exógenas, enquanto nasencefalopatias focais supra ou infratentoriais as causas incluem lesõesneurológicas estruturais e envolvem meningites e abscessos, metástases outumores cerebrais, hemorragia subaracnoide (HSA) e hipertensão intracraniana.Assíndromes de herniação são m......
...se avançada é uma condição grave, temida e que pode levar a graves limitações ao doente (alterações na troca gasosa e na função ventilatória). Histopatologicamente, os doentes podem ser classificados como: -Pneumonia intersticial usual (pneumonite fibrosante ou fibrose idiopática). -Pneumonia intersticial inespecífica. -Predomínio de bronquiolite respiratória. -Pneumonia em organização crip......
...ários e novas atividades de lazer (televisão, computador etc.) com baixo gasto calórico, com importante redução do gasto energético diário. Nunca houve tantas opções de alimentos densamente calóricos, com alto conteúdo de gorduras e alto índice glicêmico, que caracteristicamente são fáceis de comer enquanto se trabalha, se descansa, se desloca no automóvel ou se realiza praticamente qualquer ativi......
...ecentes tentam classificá-la como um processo dinâmico cuja evolução natural pode ser dividida em quatro fases clínicas: Fase 1: Cirosse compensada sem varizes esofágicas: mortalidade de 1% por ano; Fase 2: Cirrose compensada com varizes: mortalidade anual 3%; Fase 3: Cirrose descompensada com varizes: mortalidade anual 20%; Fase 4: Cirrose descompensada com sangramento gastrointestinal: m......
...e com aumento da mortalidade, riscos que são reduzidos com tratamento adequado da doença. O metotrexato pode induzir a ocorrência de nódulos pulmonares, indistinguíveis em relação aos nódulos reumatoides pulmonares; e inibidores de TNF podem provocar lesões psoriasiformes, que só desaparecem após a interrupção dos medicamentos. No pulmão, os pacientes podem apresentar acometimento intersticial c......
...e pressão em sua campanha Six Million Lives e criou vários recursos educacionais, ferramentas e outros materiais. · A Wound, Ostomy and Continence Nurses Society (www.wocn.org) criou Guideline for the Prevention and Management of Pressure Ulcers. · O National Quality Forum (www.qualityforum.org) criou as Nursing Care Performance Measures para medir as úlceras de pressão adquiridas no h......
...ontinência, desnutrição e o uso de dispositivos invasivos, como cateteres urinários, também podem aumentar o risco de infecção nessa população.2,3 As infecções comuns na população geriátrica incluem infecções do trato urinário, pneumonia e outras infecções do trato respiratório; infecções de pele e de tecidos moles; infecções gastrintestinais, incluindo Clostridium difficile (C. diff) e endocardi......
..., pois este quadro pode ser revertido mesmo após alguns anos de diálise. BIBLIOGRAFIA 1. Bezerra MC, Teodoro WR, de Oliveira CC, Velosa AP, Ogido LT, Gauditano G, et al. Scleroderma-like remodeling induced by type V collagen. Arch Dermatol Res 2006; 298(2):51-7. 2. Borba EF, Borges CT, Bonfa E. Lipoprotein profile in limited systemic sclerosis. Rheumatol Int 2005; 25(5):379-83. 3. Bo......
... exige terapêutica dirigida para o devido acometimento, com corticóides e imunossupressores, usualmente de maneira semelhante àquela aplicada para o lúpus eritematoso sistêmico. O acometimento articular inflamatório tem características benignas e raramente, nos casos primários, está associado à erosão óssea radiológica. O quadro tende a se apresentar como períodos de artrite remitente, a qual é ......
...ersas a drogas sejam um problema clínico comum, reações de hipersensibilidade verdadeiras provavelmente representam menos de 10 por cento desses problemas porque a maioria das drogas são moléculas orgânicas pequenas, geralmente incapazes de estimular uma resposta imune por si só. Contudo, quando um metabolito torna-se ligado às proteínas, quer no soro ou na superfície das células, o complexo prote......
... dependência ou morte em três meses. As alterações eletrocardiográficas (especialmente ST-T) também são comuns, mas não são preditivos de pior resultado. A medicação anti-convulsivsntes profilática pode ser razoável. A hemorragia subaracnoidea podem ser complicada por convulsões ou estado de mal epiléptico, e o monitoramento por Eletroencefalograma de rotina é muitas vezes obtido em pacientes co......
...eses. As infecções subclínica e latente são muito comuns e também disseminam a doença. As verrugas genitais (condiloma acuminado) são geralmente alterações planas, papulares ou pedunculadas. Elas podem localizar-se no pênis e na região perianal em homens. Nas mulheres, os locais mais comuns são vulva e vagina. Além da genitália externa, verrugas podem ocorrer no colo do útero, na uretra, no ânus e......
...ides; além disso, a ovulação é inibida nos primeiros anos de uso. Pode ser inserido em qualquer fase do ciclo menstrual, desde que a gestação seja descartada. A troca é recomendada após cinco anos de uso, com alguns estudos demonstrando segurança de uso por até sete anos. Os efeitos indesejáveis incluem sangramento menstrual irregular, principalmente nos primeiros meses de uso, e a ocorrência de......
...timar o grau de perda axonal e auxiliar o prognóstico. Os possíveis diagnósticos diferenciais estão citados na Tabela 97.5. Tratamento O uso de corticosteroides, via oral, é comumente considerado para o tratamento de pacientes com PB. A prednisona, 60 mg ao dia, tem sido indicada pelo período de 10 dias, com redução gradual da dose. Esse tratamento deve ser instituído quando tiverem pass......
...T3 livre e T4 livre dentro da faixa da normalidade. · Tanto o carcinoma medular esporádico quando o familiar são tratados cirurgicamente. Após a tireoidectomia, não há necessidade de radioiodoterapia ou terapia supressiva com levotiroxina. Recomenda-se tireoidectomia profilática em portadores de MEN2A e MEN2B · Doença metastática é tratada com quimioterapia e radioterapia, contud......
...duzir o risco litíase por cálcio. CONCLUSÕES · Pacientes com cálculo de ureter tipicamente apresentam dor tipo cólica e hematúria (micro ou macroscópica). · A tomografia helicoidal sem contraste é o exame diagnóstico padrão. · Hidratação, analgesia e controle de náuseas e vômitos constituem o tratamento inicial do paciente com cólica nefrética. · ......
...omediada) Sem sintomas residuais ( arritmia) Orientação Sintomas residuais frequentes (dor muscular, fadiga, cefaléia) Recuperação lenta Desorientação Modificado de Calkins et al.2. Um paciente com quadro clínico de perda transitória da consciência deve ser submetido a uma avaliação inicial que inclui história, exame físico (incluindo medidas de PA em posição supina e ortostática) e el......
...sico, o achado de palidez de mucosa faríngia e secreção na naso ou retrofaringe são indicativos desta síndrome. No entanto, esta síndrome pode ser oligossintomática, desta maneira, a ausência de sintomas não só não exclui o diagnóstico como, na ausência de outras causas evidentes para a tosse, o tratamento empírico para esta síndrome deve ser instituído. Os exames radiológicos são pouco específico......
...esment), que faz uma medida indireta da presença de resistência à ação da insulina. O HOMA, que avalia a resistência insulínica, apresenta a seguinte fórmula: HOMAr normal (0,97-1) = Insulina (mU/mL) x glicemia (mMol/L) 22,5 Uma variante desta fórmula, de mais fácil aplicação, é a seguinte equação: HOMA = Glicemia de jejum/18 x Insulina de jejum-22,5 Nesta variante, a glicemia de ......
...to demonstrou melhora da esteatose, atividade necroinflamatória e fibrose. O probucol, além de agir para controle da dislipidemia, tem efeito antioxidante. A dose utilizada foi de 500 mg/dia por 6 meses. Foram randomizados 30 pacientes para usar a medicação ou placebo; destes, 27 completaram o estudo e melhora dos níveis de transaminases foi associada com o tratamento. O ácido ursodesoxicólico fo......
...a TPM após sessões de acupuntura, o que ainda permanece bastante controverso na literatura. Tabela 3: Agentes mais utilizados Medicação Dose preconizada Efeitos desejáveis Efeitos indesejáveis Fluoxetina Fluoxetina CR 10 a 60 mg/dia, 1 vez/dia ou 7 dias Anorexia, longa meia-vida, maior evidência na literatura Interações medicamentosas, irritabilidade, t......
...proteção da criança. Os pais devem ser capazes de avaliar, pelo menos num nível básico, a relação entre o desenvolvimento da criança e o risco de injúrias físicas. Precisam saber que o objetivo fundamental é bloquear a transferência da energia causadora do trauma – e não mudar o comportamento da criança. Devem ser capazes de examinar o ambiente em que a criança vive a fim de detectar e remover a m......
... ganha cada vez mais liberdade, passando mais tempo sem supervisão de adultos e longe de casa. Consumo de bebidas alcoólicas torna-se mais um fator condicionante de situações de perda de controle. Os riscos principais para o adolescente são desastres de automóvel e motocicleta, atropelamento, quedas de bicicleta e afogamento. Além disto, não há como ignorar a violência urbana e a intoxicação por a......
...ânea. Apresenta boa resposta ao tratamento, podendo acompanhar-se de linfadenopatia regional, linfangite ascendente e ulceração de alguns nódulos, reproduzindo as lesões iniciais (Figuras 9, 10,11). Figura 9. LTA. Forma cutânea localizada. Lesão única, ulcerada, fundo granuloso, com base eritematosa e infiltrada. Figura 10. LTA. Forma cutânea localizada. Lesões exulceradas, múltiplas,......
...escalcificação óssea devido às alterações no metabolismo da vitamina D e diminuição do cálcio ligado à proteína também podem ser encontrados. Há associação com bronquite asmática alta (40 a 60%) e processos alérgicos em geral, assim como relação com processos infecciosos de vias aéreas superiores, broncopneumonias, celulite e sepse. Os agentes infecciosos mais frequentes são o Streptococcus pneu......
...om observação atenta. Aqueles que não atendem a esses critérios são tratados cirurgicamente. Recomenda-se a evacuação cirúrgica urgente do hematoma (dentro de 90 minutos) para pacientes que apresentam inicialmente bom estado clínico, mas pioram com sinais de herniação cerebral ou elevada. O uso de anticoagulação em pacientes com HED traumático ou espontâneo não é incomum e deve ser revertido ante......
... reinternação por qualquer causa foram de 1,18 no grupo de intervençãoe de 1,28 no grupo de controle (razão de taxas, 0,93; IC 95%, 0,66 a 1,19).Houve 21 mortes (15 de causas cardiovasculares) no grupo de intervenção e 16mortes (8 de causas cardiovasculares) no grupo de controle. As taxas de mortepor qualquer causa foram de 0,13 e 0,10, respectivamente (razão de taxas, 1,17;IC 95%, 0,61 a 2,27). A......
... de instituições mais velhos eestão associadas a alto risco de lesões, admissões em hospitais e custosimportantes para os sistemas de saúde. E, embora as intervenções para prevençãode quedas tenham-se mostrado eficazes em outros ambientes, revisõessistemáticas anteriores sugeriram que os benefícios eram incertos pararesidentes de lares de idosos. Este estudo traz um ponto importante:um programa mu......
...nos de idade.No total, 2.260 adolescentes de 12 a 15anos de idade receberam aplicações; 1.131 receberam BNT162b2, e 1.129 receberamplacebo. Como foi constatado em outras faixas etárias, a BNT162b2 teve perfilfavorável de segurança e efeitos colaterais, principalmente com reatogenicidadeleve a moderada transitória (predominantemente dor no local da injeção [em 79 a86% dos participantes], fadiga [em......
...l etiologiaidentificada são as parasitoses. Definições e Epidemiologia A hipereosinofilia é definida como contagem absolutacrônica de eosinófilos superior a 1.500 células/mL por pelo menos 1 mês, emboraa hipereosinofilia persista por 6 meses ou mais, é mais comum a evidênciapatológica de hipereosinofilia com invasão tecidual. A causa que desencadeia aeosinofilia pode nao ser encontrada, o que def......
...ntando sua absorção ou retenção. Níveis elevados de cobre livre existem na doença de Alzheimer, que se supõe estar ligada ao consumo de cobre inorgânico. Sabe-se que o cobre e o zinco se ligam às proteínas beta-amiloides na doença de Alzheimer. Acredita-se que essa forma vinculada medeie a produção de espécies reativas de oxigênio no cérebro. Achados Clínicos Os sintomas agudos da intoxicaç......
...ada à colonização por MDROs. O Estudo Foram investigadas as fontes de dados PubMed,Embase, Web of Science Core Collection e Cochrane Central Register of ControlledTrials até 8 de julho de 2019. A seleção do estudo foi realizada de formaindependente por dois autores com base em critérios de seleção predefinidos; osconflitos foram resolvidos por consenso ou por um adjudicador. Estudosobservacionais ......