... sua administração,observam-se ausência de ação hipotensora e leve aumento de frequência cardíaca e pressão arterial (respectivamente de 20% e 10%, em média)37. Apesar de tais efeitos vagolíticos serem prejudiciais em pacientes com cardiopatia isquêmica ou estenose valvar, relativa constância cardiovascular e grande experiência de uso tornam-no agente útil em grande parte dos pacientes. É indicado......
...o prevista em pacientes de qualquer idade é o principal benefício desse agente quando usado em anestesia pediátrica (ver monografia, página 426). Brometo de pancurônio é antagonista competidor ou não-despolarizante de ação prolongada, induzindo relaxamento muscular e propiciando campo cirúrgico adequado. Mostra melhor perfil cardiovascular e autonômico (ausência de bloqueio ganglionar e liberação......
...r propagandas e por não poderem consultar em tempo hábil seus médicos da atenção básica. Em 2000 e 2001, foram proporcionadas medicações em aproximadamente 74% de todas as visitas ao PS.8,13 Os analgésicos foram os mais freqüentemente prescritos, perfazendo 34% das medicações mencionadas em 2001. Entre 1997 e 2001, houve um aumento de 18% no uso de medicamentos analgésicos no pronto-socorro, espe......
...usado a atender os chamados porque rotineiramente não são reembolsados por estes serviços. Na situação econômica atual, não é raro os planos de saúde negarem cobertura e atrasarem os pagamentos para serviços de saúde emergenciais. Por exemplo, a MCO pode se recusar a pagar um médico que preste cuidado de emergência, mas esteja “ fora do sistema”, mesmo que o especialista empregado pelo plano de sa......
...da Martins – Quanto à falta de médicos, eu diria que realmente não há consenso entre as entidades médicas. Eu, porém, não tenho a menor dúvida de que faltam médicos. A posição do Brasil é sempre desfavorável na comparação com países das Américas e da Europa, se olharmos o número de médicos por 1.000 habitantes. Atualmente, temos em torno de 1,8 por 1.000 habitantes. Essa relação é muito inferior à......
... taxa de mortalidade estimada em 30 a 46%, com base nos dados levantados em vários estudos.15,16 As infecções podem adicionar de 7 a 30 dias nas internações hospitalares. O custo médio estimado por episódio fica entre US$ 3.000,00 e US$ 6.000,00.16 Mesmo que a prevenção desse tipo de pneumonia não tenha grande impacto na margem de lucro das instituições, as imposições éticas para prevenir essa inf......
...ecimento, ventilação e ar condicionado (AVAC) • Sistemas de abastecimento de água • Serviços ambientais Além desses temas, o pessoal do controle de infecções deve familiarizar-se também com os padrões de gestão de emergências apresentados neste capítulo, levando em consideração que os planos de emergência para mitigação, alerta, resposta e recuperação de todas as instituições de......
...asos, associada à colagenoses e vasculites ou sífilis. A escavação das unhas dos dedos da mão ocorre em 1/3 das crianças com alopecia em áreas. A doença branda envolvendo apenas algumas unhas é observada em cerca de 20% dos casos.27 Figura 7 Psoríase da unha, caracterizada por hiperqueratose subungueal e perda da placa ungueal onicolítica distal. O paciente foi tratado sem sucesso à base de tera......
...ada à trombomodulina leva à geração de proteína C ativa que inibe a cascata de coagulação e previne a geração excessiva de trombina, bem como de CPB-2 ativada, com consequente retardo da lise do coágulo formado [ver Figura 9]. Na hemofilia, a geração diminuída de trombina pode levar à ativação subótima de CPB-2 e resultar em lise precoce do coágulo, contribuindo para o sangramento tardio observado......
...ez ofereçam mais vantagens terapêuticas. 45 Banhos de espuma, sais aromáticos e óleos podem ser irritantes. Os cuidados com o couro cabeludo devem incluir o uso de xampus brandos. Em geral, os produtos à base alcatrão para uso tópico, como xampus e soluções para banhos, assim como cremes e loções tópicas contendo de 5 a 10% de licor carbonis detergens, são bastante úteis. Banhos, imersões e compre......
...e 2010: item 1.1.1 Apresentação t Gás inalante. Indicações t Coadjuvante na anestesia geral, utilizado como diluente para outros gases ou fármacos voláteis. t Oxigenoterapia em condições de hipoxemia. t Redução da pressão parcial de nitrogênio em embolia gasosa, pneumotórax, obstrução intestinal. t Oxigenação hiperbárica. t Tratamento de intoxicação por monóxido de carbono. Pr......
...e sentem dor. Mesmo nas situações em que os observadores mais atentos reconhecem a presença de alguma circunstância infeliz, a comunicação – que poderá ser feita apenas com um piscar de olhos ou com movimentos oculares no sentido vertical – se torna extremamente difícil. Algumas das causas mais comuns dessa síndrome rara são infartos pontinos agudos provocados por trombose na artéria basilar, miel......
... Plasma · Hemorragia ativa ou antes de cirurgia de grande porte com procedimento invasivo* 1,5 Ambiente clínico Indicação da transfusão para plaquetas Plaquetas Profilaxia (pacientes não hemorrágicos) · Pacientes estáveis, nenhum procedimento planejado 10.000/µL · Remoção de linha cent......
...pia médica, é outra opção. A radiação poderá ser direcionada para toda a hipófise por meio de radioterapia fracionada convencional ou por radiocirurgia. A radiocirurgia poderá ter também como alvo uma parte específica da glândula que supostamente contenha o tumor, na expectativa de preservar o tecido e a função normal. Em uma série de grande porte, 53% dos pacientes conseguiram a remissão com tra......
...tensiva. Sob o ponto de vista histológico, a aparência é mais anaplásica. Aparentemente, a carcinogênese no colo inflamado segue uma sequência diferente de alterações genéticas, em comparação com a sequência observada em cânceres esporádicos no colo não inflamado.26 Essas características conflitam com os casos esporádicos de câncer no colo, que normalmente ocorrem mais tarde na vida, e surgem a p......
... mutação de perda de função para a succinato desidrogenase tipo A.39 GIST’S Intactos com SDH Os GISTs WT que não têm deficiência de SDH abrigam eventos genéticos que ativam a rota RAS/MEK/ERK. O gene NF1 supressor de tumores regula de forma negativa este caminho e a perda de função de NF1 aumenta o risco de incidência de GISTs. Portanto, aproximadamente 7% de pacientes com NF1 desenvolvem ......
... sintomas de refluxo gastresofágico, como dor torácica, epigastralgia, perda de peso, tosse, rouquidão e dor de garganta. Todos esses achados podem resultar em diagnóstico incorreto de doença do refluxo gastresofágico (DRGE) e atrasar o diagnóstico e o tratamento adequados. Os pacientes podem ainda apresentar aspiração pulmonar em 5 a 10% dos casos, e a dor torácica, que pode ocorrer em aproximada......
...nesia e rigidez; alterações em imagens por ressonância nuclear magnética (IRMs) na atrofia de múltiplos sistemas (AMS); alterações em IRMs em casos de PSP; e aumento nos ventrículos associado à hidrocefalia com pressão normal. Os quadros apresentam uma lista de diagnósticos diferenciais de parkinsonismo; dicas de causas alternativas de parkinsonismo não relacionadas à DP (isto é, sinais de alerta ......