... a população de vetores, em suas fases parasitárias jovens, estão no ambiente em maior proporção (abril a outubro). • Alterações no ambiente silvestre, principalmente sua invasão pelas populações humanas. • Influência climática, determinando a dinâmica das populações do carrapato. Fatores Socioeconômicos, Culturais e Sanitários de Risco • Proximidade do homem com animais no m......
...uina normalmente (Tabela 6). Tratamento da Malária Grave e Complicada Causada pelo P. falciparum Qualquer paciente portador de exame positivo para Malária falciparum, que apresente um dos sinais e/ou sintomas de Malária grave, o tratamento deve ser orientado de preferência em unidade hospitalar. Nesses casos, o principal objetivo do tratamento é evitar que o paciente evolua para óbito. Para ......
...eve ser atingida em periodo longo de tempo (geralmente superior a uma semana). Para tanto, calcula-se uma dose diária de 0,25mg de base/kg de peso, diariamente por 14 dias (esquema longo, Tabela 4) ou, alternativamente, a dose de 0,50mg de base/kg de peso durante 7 dias (Tabela 3). O esquema curto, em 7 dias com a dose dobrada, foi proposto para minimizar a baixa adesão ao tratamento, geralmente o......
... descartável para higiene nasal; • Cobrir nariz e boca quando espirrar ou tossir; • Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca; • Higienizar as mãos após tossir ou espirrar; • Evitar tocar superfícies com luvas ou outro EPI contaminados, ou com mãos contaminadas. As superfícies envolvem aquelas próximas ao paciente (ex.: mobiliário e equipamentos para a saúde) e aquelas fo......
...e intersticial idiopática ou em pneumoconioses. Outro achado é de adenopatia hilar e infiltrado nodular, particularmente sugestivo de sarcoidose, e, por fim, hipercalcemia é um sintoma extremamente sugestivo do diagnóstico de sarcoidose. A sarcoidose é uma doença sistêmica, de etiologia desconhecida, com acometimento pulmonar granulomatoso em cerca de 90% dos doentes. Mais comum em negros, tem in......
... O risco de artrite séptica por injeção de corticosteroide intra-articular é 0,002 a 0,007%; já com a artroscopia, o risco é de 0,04 a 0,42%. Infecção de próteses articulares Na década de 1960, a taxa de artrite associada a prótese articular era de 10%; hoje, estas taxas são menores que 1%, mas, ainda assim, com o aumento exponencial das próteses, este ainda é um problema relevante. Na chamad......
...eres com incapacitação – a Abuse Assessment Screen-Disability (AAS-D) [Tabela 1]. Esta triagem composta por 4 perguntas foi testada em 5 clínicas de especialidades de atendimento a essas mulheres. As perguntas foram aplicadas oralmente a 511 mulheres, em ambiente privado, com opções em inglês e espanhol. Quando os entrevistadores utilizaram a AAS-D, casos de abuso foram relatados por 9,8% das mulh......
...smo (a partir de 41 semanas) requerem encaminhamento para referência hospitalar. Atividades preventivas e de educação A formação de grupos de gestantes favorece a troca de experiências e de conhecimento entre profissionais e gestantes e entre elas próprias. Além de ampliar conhecimento e se constituir como nova rede de apoio, oportuniza a expressão de suas dúvidas e temores comuns na......
... com SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave) como descrito no capitulo sobre a Influenza A (H1N1). Para os indivíduos que foram alvo de vacinação contra a Influenza durante as atividades de controle de surto, o antiviral garantira proteção ate que a vacina induza níveis mínimos de anticorpos protetores (desde que haja pareamento antigênico entre a cepa circulante e a composição da vacina). ......
... Agente Etiológico Vírus Influenza, que são vírus RNA de hélice única, da família Orthomyxoviridae, subdivididos em três tipos antigenicamente distintos: A, B e C. Os vírus Influenza A são classificados de acordo com suas proteínas de superfície (hemaglutinina e neuraminidase) e, periodicamente, sofrem alterações em sua estrutura genômica, o que permite o surgimento de novas cepas e a ocorrênc......
...ão do SAT – Quadro 38). · Antibioticoterapia: no caso de infecção do coto umbilical, a escolha e a Penicilina Cristalina, 50.000 a 100.000UI/kg/dia, 4/4 horas, por 7 a 10 dias, ou Metronidazol, 7,5 mg/dose, de 8/8 horas, por 7 a 10 dias (Quadro 39). Quadro 37. Recomendação para uso sedativos/miorrelaxantesa Sedativos / miorrelaxantes Doses Via de administração Esquema ......
...0.000UI/kg/dia, 4/4 horas, por 7 a 10 dias, ou Metronidazol, 7,5 mg/dose, de 8/8 horas, por 7 a 10 dias (Quadro 39). Quadro 37. Recomendação para uso sedativos/miorrelaxantesa Sedativos / miorrelaxantes Doses Via de administração Esquema Duração Diazepam 0,1 a 0,2 mg/kg/dose EV Não exceder 0,25 mg/kg/dose, que poderá ser repetida até 3 vezes, com intervalo de......
...). Quando constatada a ocorrência de conjuntivite pela cepa invasora do Haemophilus aegyptius, administrar rifampicina na dose de 20 mg/kg/dia, durante 4 dias (tomada única), e repetir a cultura da secreção após o término do tratamento. Acompanhar o paciente até a negativação da cultura. Não há indicação para isolamento dos casos FPB. A aglomeração favorece a transmissão da conjuntivite. Medidas d......
...ibilidade (90%) e a antibioticoterapia previa não interfere no seu resultado. As desvantagens são o desconforto para o doente e a necessidade de pessoal médico com treinamento específico para o procedimento de punção medular. A Urocultura possui valor diagnóstico limitado e a positividade máxima ocorre na terceira semana de doença. A Reação de Widal, embora ainda muito utilizada no Brasil, carece ......
... Quinolonas - Ha, pelo menos, duas quinolonas com eficácia comprovada contra a S. typhi: a Ciprofloxacino e a ofloxacino. São drogas pouco tóxicas, mas tem como principal desvantagem a contraindicação para uso em crianças e gestantes e, como fator limitante, o preço elevado. No Brasil, estas drogas estão particularmente indicadas para casos comprovados de resistência bacteriana aos antimicrobia......
...ção: é a principal medida de controle do sarampo. Esquema básico: uma dose da vacina anti-sarampo a partir dos 9 meses, dose adicional a partir dos 12 meses (preferencialmente aos 15 meses, junto com o reforço da tríplice bacteriana (DTP) e da Sabin ou com a tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba), também aos 15 meses. Em situação com alto risco de infecção (suspeita de surtos ou contatos intra......
...ricas em proteína, catabolismo ou recuperação de uma insuficiência renal impõem taxas elevadas de perda hídrica. Quando o conteúdo de soluto de urina é constituído quase exclusivamente de ureia, a urina se transforma em solução de água isenta de eletrólitos, seja qual for a sua osmolalidade. Diabetes insípido (DI). Como a excreção de sódio é preservada no diabetes insípido (DI; ver adiante), o......
...-TB) atualizada (Anexo V). • Planejar, juntamente com a equipe e coordenação municipal, estratégias de controle da tuberculose na comunidade. AUXILIAR DE ENFERMAGEM • Identificar os sintomáticos respiratórios em visita domiciliar na comunidade e na unidade básica de saúde. • Convocar os comunicantes para consulta médica. • Identificar o pote de coleta do escarro. • Ori......
...ia da infecção pela vacina viva e redução da efetividade da imunização. Não é recomendada a administração da vacina em pacientes fazendo uso do medicamento, ou dentro de 3 meses após seu uso. • Betametasona, corticotropina, cortisona, ciclosporina, deflazacorte, dexametasona, fludrocortisona, fluorcortolona, hidrocortisona, metilprednisolona, micofenolato de mofetila, micofenolato de sódio, ......
...to de um efeito citopático em células de cultura tecidual inoculada com LCS infectado; detecção de anticorpos vírus-específicos no LCS; presença de IgM vírus-específica durante a doença aguda; ou elevação dos títulos séricos de IgG vírus-específica durante os estágios agudo e convalescente da doença. Nos Estados Unidos, a infecção viral (arbovírus) transmitida por vetor de ocorrência mais comum ......
...díaca, confirmar a adequação da ondulação arterial com a RCP, no monitor da linha arterial Monitorar o CO2 expiratório ( EtCO2) , quando disponível (níveis aumentados estão correlacionados a uma RCP mais eficiente e à melhora da sobrevida do paciente) Confirmar a adequação da oxigenação por Gasometria arterial, quando viável Oxigenação e ventilação inadequadas Todos os pacientes em parad......
...es t Hemorragia por deficiência dos fatores II, VII ou IX – tratamento e profilaxia t Hemorragia na hemofilia B t Hemartrose por hemofilia em pacientes com inibidores de fator VIII Contraindicações t Coagulação intravenosa disseminada. t Angina. t Enfarte do miocárdio recente (exceto em hemorragia grave após dose(s) excessiva(s) de anticoagulantes orais e antes de terapia fibrinolítica......
...atoso sistêmico (LES), com quadro de cansaço aos esforços de aparecimento relativamente recente, apresenta palidez cutânea importante, exames laboratoriais com Hb 6,8 u/L com VCM aumentado 110 u/L com aumento de reticulócitos e DHL e diminuição de haptoglobina. COMENTÁRIOS A anemia não é um diagnóstico por si só, mas um sinal objetivo de doença. Qualquer uma das três medidas de concentração (......
...a não saiba responder, deve-se perguntar ao cirurgião; · Se o risco existir, antes da indução anestésica o paciente deve idealmente ter 2 acessos venosos calibrosos ou um acesso central, e deve-se deixar reserva de sangue e soluções intravenosas (cristalóides e/ou colóides). Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulga......
...erguntar ao cirurgião; · Se o risco existir, antes da indução anestésica o paciente deve idealmente ter 2 acessos venosos calibrosos ou um acesso central, e deve-se deixar reserva de sangue e soluções intravenosas (cristalóides e/ou colóides). Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo......
... renal e outras condições que aumentem o potencial de efeitos tóxicos da anfotericina B, e não como primeira escolha. Aspergilose Invasiva A caspofungina também foi estudada para uso contra aspergilose resistente como terapia de resgate em dois estudos. O primeiro estudo, realizado por Maertens, com 83 pacientes com aspergilose invasiva resistente ou intolerante ao tratamento convencional (7......
... mole: Tabela 2: Opções terapêuticas para úlceras genitais (exceto herpes). Agente 1ª opção 2ª opção Outras situações Sífilis Penicilna G Benzatina, 2.4 milhões UI, via IM, em dose única (1,2 milhão UI em cada nádega), ou Doxiciclina 100 mg, VO de 12/12 horas, por 14 dias ou até a cura clínica (contra-indicado para gestantes e nutrizes); Alergia a penicilina - e......
...e de puntura ser negativo. É feito injetando-se 0,02 ml da solução na derme da face anterior do antebraço, com agulha de insulina, deverá aparecer imediatamente no local uma pequena pápula. O mesmo procedimento deverá ser feito no outro antebraço (ou no mesmo mantendo-se uma distância mínima de 2 cm), utilizando-se soro fisiológico (teste controle). Esperar 30 minutos; • negativo: sem alt......
...díacas podem ocorrer. Apresentações Comerciais Em ampolas a 10% com 10 mL de gluconato de cálcio. Monitoração Realizar ECG após a infusão para verificar a resposta ao cálcio. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas A combinação de efeitos inotrópicos de digitálicos com o cálcio é sinérgica e pode causar arritmias cardíacas. Antibióticos derivados das tetr......
...cais após uma crise de enxaqueca com aura deve ser sempre investigada com neuroimagem, visando à presença de um infarto enxaquecoso. Neste caso, a conduta terapêutica é idêntica à do acidente vascular cerebral isquêmico. Tratamento da Cefaleia Tipo Tensão Medidas gerais preventivas: · correção de atitudes e posturas viciosas; · correção de problemas dentários e dos seios da ......
...2002 Fonte: SIH-SUS e SIM VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Conhecer os padrões de ocorrência da doença (sazonalidade e distribuição por faixa etária) e detectar surtos em sua fase inicial. A vigilância de casos graves de varicela visa monitorar a intensidade da circulação viral e fatores associados à gravidade e óbito, que possam, inclusive, reorientar as atuais recomendações de vac......
...tivo para malária. 4.3 Notificação Todo caso de malária deve ser notificado às autoridades de saúde, tanto na área endêmica, quanto na área não endêmica. A notificação deverá ser feita, por meio da Ficha de Notificação de Caso de Malária, conforme modelo vigente no órgão de saúde pública local. 4.4 Primeiras Medidas a serem Adotadas 4.4.1 Assistência ao Paciente Atendimento ambulatorial......
...vertebral, o acometimento inicial geralmente é o das porções mais anteriores dos corpos vertebrais, nas quais podem ser visualizadas alterações sugestivas de desmineralização e perda da definição das margens ósseas, muitas vezes sendo possível observar também a presença de abscesso paravertebral. Ressalte-se que, em alguns casos, podem ocorrer lesões líticas vertebrais isoladas, sem acometimento d......
...a por plaquetopenia persistente definida por contagem de plaquetas abaixo de 150.000/L. Sua causa é a destruição plaquetária mediada por autoanticorpos que se ligam a antígenos plaquetários e levam a seu prematuro clareamento por meio do sistema retículo-endotelial. A destruição autoimune de plaquetas pode estar associada a certas doenças, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), e, quando associa......
...rante a primavera, quando começam a acasalar e deixam de hibernar.90 Entretanto, a incidência de picadas de cobras é maior nos meses de verão. As cobras permanecem ativas o dia inteiro e também à noite. No entanto, por serem poiquilotérmicas, precisam restringir sua atividade a uma faixa de temperatura estreita de aproximadamente 25 a 35oC. Cobras-coral A extensão geográfica das cobras-coral......
... de pacientes que tiveram abscessos não drenados e no caso da coluna vertebral de pacientes que fazem fizeram implantes. A cirurgia é necessária, principalmente, para fins de diagnóstico (biópsia aberta). Além disso, procedimentos cirúrgicos podem ser necessários para drenar um abscesso epidural ou paravertebral, a drenagem, com a utilização de um cateter guiada por TC é suficiente em muitos caso......
...ios da tireoide na circulação, e corresponde a cerca de 10 % dos casos de tireotoxicose. Outras causas incluem hormônio tireoidiano exógeno em excesso, o hipertireoidismo induzido por drogas, adenomas hipofisários secretores de TSH (raros) e resistência pituitária ao hormônio tireoidiano. A tabela 1 específica as principais causas de hipertireoidismo. Tabela 1 – Causas de Tireotoxic......
...utropenia autoimune sem outras citopenias em que ocorrem no LES também não tem indicação de tratamento. A maioria das neutropenias ocasionada por agentes normalmente reverte com a descontinuação desses e na maioria das vezes são leves, exceto se ocorre aplasia medular secundária. A evolução de pacientes com contagem de neutrófilos abaixo de 500 mm3 e com aplasia de medula óssea ou leucemia aprese......
...reção exageradamente rápida (Quadro 76.8). Havendo uma correção inadvertidamente rápida, deve-se interromper de forma imediata a administração de sódio e procurar conter a elevação do sódio sérico com infusão de soluções hipotônicas ou DDAVP. Caso Clínico Comentado Embora não tenha sido medida a osmolaridade sérica da paciente, é possível descartar o diagnóstico de uma pseud......
...tas recomendam clopidogrel (75 mg/dia) ou um curso intensivo de varfarina (INR = 3 a 4).107,108 A duração ideal da terapia de anticoagulação oral para SAF não está totalmente definida. A trombose venosa recorrente ou o AVC isquêmico geralmente justificam o uso prolongado da warfarina. No caso de um paciente que teve o 1º episódio de TVP e apresenta anticorpos antifosfolípides, a terapia com warf......
...infecções são um fator precipitante tanto nas formas primárias, quanto nas secundárias da patologia. Para discutir este tema, é necessário recordar a nomenclatura apropriada para cada variável dessa síndrome, listada a seguir: LHH primária ou familiar: ocorre devido a mutações de proteínas essenciais para a apoptose como a perforina. Quando essa apoptose falha, ocorre hipercitocinemia e infiltra......
...inófilos) estão envolvidas na fisiopatologia da doença. O processo fibrótico, inicialmente, é apenas periportal, podendo, no estágio I, apresentar ou não as “lesões ductais floridas”; com a progressão da doença, ocorre a hepatite de interface no estádio II. A doença, posteriormente, evolui com distorção da arquitetura hepática com fibrose septal significativa, até ocorrer a cirrose franca no está......
... uma localização hemorrágica incomum, bem como a presença de outras anormalidades estruturais cerebrais (como uma massa). As diretrizes indicam que, em caso de hemorragia lobar, idade <55 anos e pacientes sem história de hipertensão, há maior probabilidade de identificação de uma causa secundária de Hipe na RNM sem contraste adicional, e isso deve ser considerado quando da realização de estudo......
...ferese e imunoglobulina também podem ter influenciado a melhora de prognóstico. É recomendada a redução ou a interrupção do medicamento anticolinesterásico nestes casos, devido a seus efeitos colaterais, tais como aumento de secreções e up-regulation que pode ocorrer nos receptores de acetilcolina com a interrupção quando for reintroduzida a medicação. Tratamento Exacerbações agudas Os estei......
...cção ileal. Este contexto é sugerido pelo achado de uma diarreia que ocorre quando o paciente se alimenta pela 1ª vez no pós-cirúrgico, um momento em que a atividade da doença pode ser de certo modo secundária à ressecção de áreas de atividade de doença, ou pelo fato de o paciente apresentar diarreia mínima ou nenhuma diarreia antes da cirurgia e diarreia proeminente no pós-cirúrgico. Devido à e......
...%.81 O vírus tanapox é um vírus yatapox causador de lesões vesiculares em macacos ao longo do Tana River, no Quênia e no Zaire. Esse vírus produz uma doença semelhante à varíola do macaco em seres humanos. Os parapoxvírus produzem doença em seres humanos por meio do contato direto com animais infectados. Estes vírus incluem o vírus da estomatite papular bovina, vírus do nódulo do ordenhador (pseud......
... – hipersensibilidade a iodo (corticosteroides e anti-histamínicos devem ser administrados antes do exame e mantidos 24 horas após o procedimento). – idosos, pacientes enfraquecidos e crianças. – histerossalpingografia (não realizar este procedimento na presença de infecção pélvica, durante o período menstrual e na gravidez). – hipertireoidismo. – gravidez (ver Ap......
...de do paciente; sua condição física, funcional e psicossocial; e as necessidades adequadas ao local e às circunstâncias. 2. Análise dos dados para compreensão das necessidades de cuidado, tratamento e serviços dos pacientes e da necessidade de dados adicionais. 3. Tomada de decisões de cuidado, tratamento e serviços com base em informações obtidas sobre as necessidades de cada paciente e n......
...rvenções devem respeitar e encorajar a capacidade do paciente para fazer escolhas, desenvolver e manter um senso de realização com relação ao alcance de seus objetivos de saúde pessoais e optar por continuar ou modificar a participação no processo de cuidado. As atividades de cuidado, tratamento e serviços podem ser realizadas por vários profissionais cujos papéis e responsabilidades são determin......
...r transfusão plaquetária. Considerar em casos de sangramentos mais graves, ou plaquetopenias muito severas, concomitantemente aos outros tratamentos. MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/d......