...ície cortical podem beneficiar-se de uma cirurgia e que pacientes com hemorragia cerebelar com deterioração neurológica importante ou hemorragias cerebelares >3cm de diâmetro também podem se beneficiar da intervenção, ou quando a hemorragia cerebelar está associada com compressão do tronco cerebral ou hidrocefalia. Dessa forma, os pacientes com hemorragia cerebelar que apresentam deterioração ......
... Aspectos Procedurais e Riscos do Implante Na maior parte das vezes, os marca-passos são implantados na região esquerda do tórax, considerando que representa o braço não dominante na maioria dos pacientes. Os dispositivos devem ser colocados no lado direito de indivíduos canhotos ou no contexto de cirurgia anterior ou de radiação no lado esquerdo, como, por exemplo, nos casos de câncer de mama an......
...líticas incluem: -anemias hemolíticas hereditárias (por exemplo, esferocitose hereditária, doença falciforme, talassemia maior). -anemias hemolíticas adquiridas (por exemplo, anemia hemolítica autoimune Coombs-positivo, púrpura trombocitopênica trombótica, malária, hemoglobinúria paroxística noturna). -aumento da destruição dos eritrócitos por um aumento do baço (ou seja, hiperesplenismo). ......
...er essa síndrome incluem "tiflite," "enterocolite necrotizante" e "síndrome ileocecal", devido a sua localização mais comum ser nessa área do cólon. Muitos fatores são envolvidos no surgimento dese quadro, incluindo a mucosite gerada pela quimioterapia, a própria neutropenia e a translocação bacteriana no intestino, que por fim leva à necrose da parede intestinal, sendo o local mais comum de acom......
..., foram utilizados dois principais sistemas de classificação clínica da doença. Internacionalmente, a classificação Hinchey para diverticulite aguda perfurada tem sido utilizada em muitos estudos. Originalmente, um sistema de classificação cirúrgica foi modificado para incorporar resultados da TC abdominal. No entanto, esse sistema tem sido dificultado por várias deficiências. A classificação Hinc......
...domizado e controlado (RCT) de 65 pacientes que haviam respondido à prednisona não mostrou maior preservação da audição com MTX. Outras terapias poupadores de corticosteroides, incluindo ciclofosfamida, azatioprina (AZA), leflunomida e tacrolimus, foram relatadas em casos isolados e podem ser consideradas, ainda que a sua eficácia seja incerta. O rituximabe foi eficaz na melhora da audição e dos ......
...opção seria apenas deixar com heparina de baixo peso molecular sem o filtro de VCI, haja vista que a heparina de baixo peso molecular é superior à anticoagulação oral, e considerando o benefício limitado do filtro de veia cava. Paciente com 50 Anos de e Trombose Venosa Profunda Previa Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente com 50 Anos de e Trombose Venosa Profunda Previa Cardiologia Imagem da Sema......
... Phillips CD, Miller RD, Riker DK. Computed tomographic study of the common cold. N Engl J Med 1994;330:25–30. 40. Orlandi RR. Biopsy and specimen collection in chronic rhinosinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 2004;193:24–6. 41. Benninger MS, Payne SC, Ferguson BJ, et al. Endoscopically directed middle meatal cultures versus maxillary sinus taps in acute bacterial maxi......
...mar placas. O prurido é frequente, mas altamente variável em termos de gravidade, e febre baixa (temperatura de <38,5ºC) é comum. A Dress costuma iniciar suas manifestações com exantema morbiliforme na face, no tronco e nos membros superiores; durante a evolução, as lesões podem se tornar eritematosas, com edema da derme significativo. Medicações particularmente associadas são os anticonvulsiv......
...a radiação de longe, a mais relevante é a carcinogênese pela radiação. Em geral, a radiação atua como um multiplicador dos outros fatores de risco para desenvolvimento de câncer, embora existam exceções, como câncer de mama induzido por radiação, em que os riscos de radiação são em grande parte independentes dos outros fatores de risco. A maioria das neoplasias malignas induzidas por radiação oco......
...s. As arritmias ventriculares também são mais frequentes nas intoxicações por propranolol e acebutolol, provavelmente devido ao aumento da atividade estabilizadora de membranas com essas medicações. Os ß-bloqueadores também afetam o sistema nervoso central (SNC) e o sistema respiratório. As manifestações respiratórias são broncoespasmo, que pode ser de difícil controle, e depressão do SNC. As alt......
... principais etiologias adquiridas de hipogonadismo hipogonadotrófico, estão as seguintes: · hiperprolactinemia: pode causar supressão de secreção de gonadotrofinas; · uso de análogos de GnRH por longo prazo; · uso de esteroides gonadais; · uso de corticosteroides por longo prazo ou síndrome de Cushing de outras etiologias; os altos níveis......
...icia com a inoculação do fungo em pele com o aparecimento de um nódulo ulcerado, verrugoso ou eritematoso, às vezes associado à disseminação linfática local. Em raras ocasiões, o fungo é inalado e causa uma pneumonite granulomatosa que evolui com cavitação, com um padrão clínico semelhante à tuberculose. O fungo também pode se disseminar de forma hematogênica com envolvimento osteoarticular, de s......
..., os inibidores da fosfodiesterase produzem efeitos inotrópicos positivos sem aumentar a demanda de oxigênio no miocárdio, mas não têm efeito apreciável sobre FC. Em comparação com o glucagon, os inibidores da fosfodiesterase não fornecem nenhum benefício adicional e, portanto, não têm vantagem sobre o glucagon. No entanto, se o glucagon não estiver disponível, um inibidor de fosfodiesterase é um......
...e tubos endotraqueais, gástricos e de alimentação; é comum e deve ser sempre considerada na avaliação da FOI em pacientes internados em UTI. As causas de febre na UTI não são essencialmente diferentes das causas gerais de febres associadas à assistência médica (abscessos, febre medicamentosa, complicações pós-operatórias, tromboflebite séptica, EP recorrente, infarto do miocárdio, câncer, transfu......
...to, foi detectada imunoglobulina E (IgE) total elevada e IgE específica de alimentos nestes pacientes. A maioria dos pacientes com gastrite ou GEE têm testes cutâneos positivos para uma variedade de antígenos alimentares, mas não apresenta reações anafiláticas típicas. Em um estudo, 23% dos pacientes com GEE não possuíam eosinofilia periférica, mas até 50% dos pacientes com a forma mucosa apresent......
...ação ventricular (onda T) difusas 7- Intervalo QTc de 453 ms 8- Ritmo Sinusal Diagnóstico Sobrecarga de Átrio direito (onda P mitralis, com amplitude maior que 2,5 mm), Sobrecarga de Átrio Esquerdo (índice de Morris > 0,04s ). O paciente também apresenta sobrecarga de Ventrículo direito (desvio do eixo para direita e para frente, alterações de morfologia do QRS, sobre......
...iva (se ocorrer, descontinuar o produto); arritmia ventricular (risco aumentado); hipertensão grave (se ocorrer, interromper a terapia até a pressão sanguínea se controlar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, problema nos nervos. Hematológico: sangramento, diminuição de leucócitos no sangue, diminuição......
...assinalado com G Similar: Festone (Sandoz); Taxofen (Blausigel); Tecnotax (Zodiac) citrato de tamoxifeno equivalente a tamoxifeno Uso oral Comprimido 10 mg: Nolvadex; G Comprimido 20 mg: Nolvadex D; G O que é antineoplásico [agonista-antagonista não esteroide do estrogênio]. Para que serve câncer de mama. Como age mecanismo não bem compreendido. Tem efeitos antiestrogênic......
... Cabelos e Unhas Hirsutismo leve a moderado, principalmente na face, é frequentemente observado na gravidez e é resultado das alterações endócrinas no período, regredindo nos primeiros 6 meses pós-parto. Em casos de hirsutismo intenso, é importante excluir tumores ovarianos, luteomas, cistos lúteos e síndrome do ovário policístico. Muitas mulheres apresentam o crescimento acentuado dos cabelo......
... Fazer um resumo de alta para quem for acompanhar o paciente em ambulatório 9. Avaliar o grau de entendimento do paciente pedindo que o mesmo explique em suas próprias palavras o que entendeu daquilo que foi explicado FASE 2 - Orientações de Cuidados após o hospital 10. Plano de alta por escrito contendo: diagnóstico de alta, comorbidades relevantes, lista das medicações que de......
...çar o plano de alta, revisar medicações, resolver dúvidas Resultados Durante o período de estudo foram randomizados 749 participantes: 376 no grupo de alta convencional e 373 no grupo intervenção. A intervenção diminuiu a utilização hospitalar (entre visitas a PSs e re-internações em 30 dias) em 30%. No grupo intervenção mais pacientes fizeram consultas ambulatoriais e se sentir......
...de comercial atual. Então, o médico – que simboliza aqui o vendedor da saúde e representa os demais jogadores deste sistema: hospitais, laboratórios, dentistas, enfermeiros, fisioterapeutas, entre outros – fica num dilema: tratar sempre, mas como e quanto cobrar? Da mesma maneira, fica pensando sobre o consumidor: é justo esse preço? Não devia ser gratuito? Fico imaginando a reação do fiscal da R......
...entistas, enfermeiros, fisioterapeutas, entre outros – fica num dilema: tratar sempre, mas como e quanto cobrar? Da mesma maneira, fica pensando sobre o consumidor: é justo esse preço? Não devia ser gratuito? Fico imaginando a reação do fiscal da Receita Federal ao receber minha declaração de imposto de renda deste ano, informando que não pagarei o imposto porque não cobrei as consultas e cirurgi......
...edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doença de Lyme CID 10: A69.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Zoonose transmitida por carrapatos é causada por uma espiroqueta (Borrelia burgdorferi), caracterizada por pequena le......
...nos do inicio da doença, podem desenvolver artrite franca, em geral caracterizada por crises intermitentes de edema e dor articular assimétricos, em especial nas grandes articulações. Sinonímia Borreliose de Lyme, meningopolineurite por carrapatos, artrite de Lyme, eritema migratório. Agente Etiológico Borrelia burgdorferi. Reservatório Carrapatos do gênero Ixodes (Ixodes scapularis......
...alginato de cálcio não devem ser utilizados Amostra de Sangue O Ministério da Saúde não recomenda a coleta de sangue e outras amostras clínicas para o diagnóstico. Amostras de sangue e outras amostras clínicas serão utilizadas apenas para monitoramento da evolução clínica do paciente e/ou para realização de diagnóstico diferencial, conforme hipóteses elencadas pelo médico do Hosp......
...tra-indicações Hiperssensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou atual, uso com cuidado na insuficiência renal. | Monitorização Contagem de plaquetas após 5 dias do início e em seguida a critério médico. A dosagem do TTPA não é necessária, pois tais testes não são afetados nessa dose da heparina. Monitorizar sangramentos e, se necessário, o hematócrit......
...sta. Paracoccidioidomicose (doença) - Manifestações clínicas relacionadas a um ou mais órgãos, dependentes das lesões fúngicas em atividade ou de suas sequelas. Forma regressiva - Doença benigna, com manifestações clínicas discretas, em geral pulmonares. Apresenta regressão espontânea, independente de tratamento. Forma progressiva - Ocorre comprometimento de um ou mais órgãos, podendo evoluir p......
...ose tegumentar americana, cromomicose) e sífilis. Nas formas linfáticas, deve-se diferenciar do linfoma de Hodgkin, Tuberculose ganglionar e outras neoplasias. Tratamento Uma das opções a seguir: · Itraconazol - 200mg/dia, logo após uma das principais refeições, em única tomada, por 6 a 9 meses, nas formas leves, e 12 a 18 meses, nas formas moderadas. É considerada a droga de escolha.......
...ros dois achados importantes podem ser observados nesta radiografia torácica? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Neste caso, a presença de pneumoperitônio possibilita melhor visualização de derrame sub-pulmonar bilateral maior à esquerda, como podemos observar nas figuras abaixo.......
...arede do tórax e de sua introdução no interior da caixa torácica utilizando-o para envolver o coração a fim de comprimir ritmicamente os ventrículos a cada batimento cardíaco. Um equipamento eletrônico, denominado marcapasso, implantado abaixo da pele e ligado ao músculo grande dorsal permite sua contratação rítmica. Figura 1: esquema demonstrativo do funcionamento do cardiomioestimulador e su......
... crianças nascidas de mãe com sífilis (evidência clínica e/ou laboratorial), diagnosticadas durante a gestação, parto ou puerpério; • todo indivíduo com menos de 13 anos com suspeita clínica e/ou epidemiológica de sífilis congênita. Definição de Casos de Sífilis Congênita (2004) Quatro critérios compõem a definição de caso de sífilis congênita, mas detalhados no Manual de Princípios e D......
...ue compartilha(m) os materiais para uso de drogas; • ajudar a pessoa a reconhecer suas responsabilidades e identificar dificuldades para a adoção de práticas mais seguras, reforçando sua auto-estima e autoconfiança; • informar sobre a disponibilização de insumos de prevenção no serviço e em outros locais; • encaminhar o paciente para outros serviços, quando necessário, incluindo ......
...o fluxo e biocompatíveis (diálises): não é economicamente compatível, mas reduz artropatia e amiloidose pela b-amiloide; · evitar compostos com alumínio (p. ex.: antiácidos). Se houver sobrecarga de alumínio, levando à doença óssea, utilizar deferoxamina; · se artrite por aumento de ácido úrico, evitar antiinflamatórios não-hormonais, colchicina (com precaução – janela terapêutica estreita); ......
...de etambutol: o paciente que apresentar alteração da visão deverá ser encaminhado para uma unidade de referência. • No tratamento da comorbidade tuberculose e infecção por HIV, independentemente da fase de evolução da infecção viral, o tratamento será de seis meses. • Em relação à tuberculose meningoencefálica: - No caso de concomitância entre tuberculose meningoencefálica e qual......
...tilização de soluções concentradas pelo risco de queimaduras nos olhos. • Ação corrosiva para metais. • Inatividade em presença de matéria orgânica. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMA DE USO1,8 Desinfecção de Superfícies • Utilizar a solução a 1% e aguardar durante 10 minutos. Desinfecção de Artigos • Utilizar a solução a 0,02% (200 ppm), e aguardar......
... 9. Pensamentos/desejo de morte recorrente; ideação, planejamento ou tentativa de suicídio. Os sintomas causam sofrimento ou problemas sócio-ocupacionais clinicamente significativos. Não são mais bem explicados por condição médica geral, uso de medicamentos ou substâncias ou luto. O episódio depressivo menor, por sua vez, não apresenta uma definição clara. Um apêndice ao DSM-IV propôs ......
...nto (freqüentes) e reações no local da injeção (freqüentes). • Falência de múltiplos órgãos (ou doença viscerotrópica associada à vacina contra febre amarela) (raros). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5 • Imunossupressores podem diminuir a eficácia da vacinação e/ou aumentar o risco de infecção pelos vírus presentes na vacina. • Abatacepte: pode reduzir a eficácia da imunização. ......
...ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • O nível sérico requerido para prevenção é de 0,01 UI/mL. • Meia-vida de eliminação: 3 a 5 semanas. EFEITOS ADVERSOS1 • Anafilaxia durante a imunização (menos de 1%). • Reações no local de administração intramuscular como dor e sensibilidade. • Reações sistêmicas no caso de administração intravenosa (febre, calaf......
...e: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Captopril Silvio Barberato Filho Luciane Cruz Lopes Na Rename 2006: item 13.4.5 APRESENTAÇ......
...ior (DII, DIII, aVF), posterior (v1 e v2) e lateral (Q patológico em derivações laterais). Os infartos envolvendo 2 destas áreas recebiam o nome correspondente (inferoposterior, inferolateral, posterolateral). Na denominação nova, RS é explicado por IAM lateral e infarto do segmento inferobasal da parede inferior (previamente conhecida como posterior). Desta forma infarto inferolateral se divide e......
...ada na osteoartrose (5 a 10 minutos), no caso das doenças inflamatórias, a rigidez dura mais de 1 hora. Este fenômeno relaciona-se à imobilização que ocorre durante o sono ou repouso e não à hora do dia. A duração tende a se correlacionar com o grau da inflamação, sendo um parâmetro que deve ser documentado para acompanhar a evolução da doença. Manifestações em Articulações Específicas 1. ......
... INFUSÃO: 3 a 20 minutos, infundindo no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Não infundir diretamente na veia. USO INJETÁVEL – DOSES TEMPO DE INFUSÃO: 3 a 20 minutos. ATENÇÃO: • para minimizar o risco de extravasamento e ter certeza que a veia seja adequadamente lavada após a administração do medicamento, infundir no tubo de uma linha onde esteja......
...olaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia, indicações e contra-indicações. MARCA COMERCIAL STAMARIL (Sanofi- Pasteur) USO INJETÁVEL Injetável (pó) STAMARIL Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É Vacina contra febre amarela. PARA QUE SERVE Febre amarela (prevenção). COMO AG......
...de 1 semana, porém com piora progressiva. O EAP compreende um quadro clínico dramático em que, na maioria das ocasiões, o paciente apresenta-se extremamente ansioso, desconfortável e com sensação de morte iminente. O diagnóstico de EAP é essencialmente clínico, e alguns sinais podem mensurar sua gravidade. Dentre esses sinais, podemos observar intensa taquipneia, ortopneia, taquicardia, tosse, u......
... o ciclo a cada 3 ou 4 semanas. Adultos com função renal diminuída dose: utilizar doses iniciais mais baixas em paciente com insuficiência renal grave (creatinina sérica > 5 mg/dL). Adultos com função hepática diminuída bilirrubina entre 1,2 a 3 mg/dL ou TGO 2 a 4 vezes o limite superior da normalidade: metade da dose inicial recomendada. bilirrubina > 3 mg/dL ou TGO > 4 vezes o limit......
...g/ hora. • Usar doses menores em queimados e em choque séptico. Leucoaferese • 250 a 700 mL a uma proporção de 1 parte de hetastarch para 8 partes de sangue total. 2. Idosos • atenção na escolha da dose. 3. Crianças • doses não determinadas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na gravidez Classe C. Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar.......
...cção com Mycobacterium tuberculosis. • Indivíduos com alto risco de se infectarem pela tuberculose devem fazer o teste PPD anualmente. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • As reações de hipersensibilidade à tuberculina geralmente começam em 5 a 6 horas após a injeção e atingem o máximo em 48 a 72 horas. • Alguns indivíduos, como idosos e pessoas que são test......
...solução; substituir o esquema nos casos graves ou reincidentes. Hipoacusia Estreptomicina Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção. Vertigem e nistagmo Estreptomicina Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção. Psicose, crise convulsiva, encefalopatia tóxica e coma Isoniazida Substituir por estreptomicina + etambutol. Neurite ótica Etambut......