...REITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Sensibilid......
... sete dias após a primeira contagem de neutrófilos > 1000 Pacientes com clearance de creatinina abaixo de 50% devem utilizar uma dose de ataque de 50-400 mg de acordo com a indicação e a dose de manutenção deve ser reduzida em 50%. Efeitos Adversos Efeitos gastrintestinais são os mais freqüentes, incluindo náusea, dor abdominal, vômitos e diarréia. Alterações de......
...ipais: bubônica, septicêmica e pneumônica. A bubônica ou ganglionar varia desde formas ambulatoriais, que apresentam adenopatia com ou sem supuração, até formas graves e letais. As formas graves têm início abrupto, com febre alta, calafrios, cefaleia intensa, dores generalizadas, anorexia, náuseas, vômitos, confusão mental, congestão das conjuntivas, pulso rápido e irregular, taquicardia, hipotens......
...iente (no periodo de 1 a 10 dias) de área com epidemia de Peste pneumônica e que apresente febre e outras manifestações clínicas da doença, especialmente sintomatologia respiratória. · Confirmado – Todo paciente com quadro clínico de Peste e diagnóstico laboratorial confirmado, ou todo paciente com quadro clínico sugestivo de Peste e historia epidemiológica claramente compatível. MEDIDAS ......
...udy que apresentavam angina estável crônica, a administração de 325 mg de aspirina em dias alternados diminuiu em 70% o risco de ocorrência de 1º evento de IM, em comparação ao placebo, durante um período de 60 meses de seguimento.54 Em uma metanálise de 7 estudos conduzidos envolvendo indivíduos com angina estável crônica, a aspirina diminuiu o risco de eventos cardiovasculares adversos em 33% em......
...nd, placebo-controlled clinical trial using a low-frequency magnetic feld in the treatment of musculoskeletal chronic pain. Pain Res Manag 2007;12:249–58. 55. Hauser W, Bernardy K, Arnold B, et al. Efficacy of multi-component treatment in fibromyalgia syndrome: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Arthritis Rheum 2009;61:216–24. 56. Turk DC, Vierck CJ, Scarbrough E, et......
...as lesionadas combinada ao acúmulo do mesmo em região extracelular, prejudicando a condução axonal; conforme os níveis de potássio se normalizam, a função motora apresenta recuperação. O nível da lesão é determinado pelo segmento de medula mais baixo com função motora e sensorial normal. A gravidade pode ser classificada com o uso de uma série de sistemas, mas a mais comum é a escala da American ......
...ode ser utilizada para tratar pacientes com disfunção vestibular periférica. Fármacos ototóxicos Os fármacos que mais comumente causam ototoxicidade são os aminoglicosídeos, os diuréticos de alça, o AAS e os AINEs. Os medicamentos que desencadeiam toxicidade no labirinto podem ter ação tóxica predominantemente coclear ou vestibular. Portanto, a vertigem pode estar diretamente relacionada ao u......
...testinais ricas em receptores 5HT3. Estas fibras podem ser estimuladas por fatores irritantes gástricos como salicilato e enterotoxina estafilocócica, por distensão de mucosa de vias biliares e gastrintestinais e fatores irritantes peritoneais. - Sistema vestibular com fibras com alta concentração de receptores histamínicos H1 e receptores muscarínicos colinérgicos. Acredita-se que as ......
...t Alertar para avisar ao dentista o uso deste medicamento. t Dose esquecida: alertar para consultar médico ou farmacêutico. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperaturas entre 15 e 30 ºC. Não congelar. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Heparina, fortemente ácida, reage com certos compostos alcalinos, perdendo ......
...e. As pesquisas sobre o tratamento de mulheres com deficiências analisaram basicamente os serviços de rastreamento de câncer23,36-41 e o tratamento de câncer de mama.42-46 A maioria desses estudos chegou à conclusão de que as mulheres com deficiências recebem tratamento inferior, embora alguns resultados variem por tipo de deficiência e por serviço específico. Há uma probabilidade muito maior ......
...zoilecgonina é o outro metabólito principal excretado na urina, e é o composto alvo detectado nas telas de rotina de toxicologia da urina produzido por hidrólise espontânea e, por final, a norcocaína formada pelo metabolismo pelo citocromo p450. O consumo de cocaína associada com etanol pode formar a coca-etileno, que é um metabólito de ação prolongada (>13h) com propriedades vasoconstritoras ......
...os coagulase-negativos são frequentes. A presença de febre (50 a 60%) e dorsalgia (90% dos casos) são as principais características do abscesso epidural espinal, muitas vezes com dor radicular associada. A infecção bacteriana em um local distante da coluna vertebral é encontrada em apenas metade dos pacientes afetados, e 25 a 30% deles não têm infecção primária, mesmo na autópsia. O diabetes meli......
...demacrófagos são mais vulneráveis. Os macrófagos produzem micropartículastrombóticas que se acumulam no interior das placas, em especial nos núcleosnecróticos. Quando há rompimento da placa, esse material é liberado subitamente,potencializando a trombose local. A formação do trombo luminal depende daexposição das superfícies trombóticas, da liberação de fatores pró-trombóticose da atividade de sis......
...a 500/µL correm grande risco de incidência de sepse, normalmente ocasionada pela translocação da flora endógena para a corrente sanguínea. Tipicamente, nesse contexto, a presença de febre é o primeiro sinal de infecção. Febre em pacientes neutropênicos é uma emergência e exige o início imediato da aplicação de antibióticos empíricos de espectro amplo, incluindo a cobertura gram-negativa de antips......
...ra uma UTI devido à necessidade potencial de opções de tratamento avançado como sedação com ventilação mecânica, assim como para o gerenciamento do sistema nervoso central (SNC) e dos efeitos sistêmicos das convulsões e dos agentes usados no seu controle. A maior parte dos casos de EE é causada pelo novo surgimento de algum transtorno convulsivo de longa duração.90 Com frequência, observam-se nív......
... 0,002 a 0,015 mg/kg/minuto. Em Unidade de Tratamento Intensivo t Dose inicial 0,5 mg/kg, por via intravenosa em bolo. Dose de manutenção 0,47 mg/kg/hora, por via intravenosa em infusão contínua. t Dose inicial (opção) 0,3 a 0,6 mg/kg, por via intravenosa em bolo. Dose de manutenção usual 0,011 a 0,013 mg/kg/minuto, por via intravenosa em infusão contínua, podendo variar de 0,27 a 1,77 mg/kg......
... vacina entre as meninas permanecesse no nível atual de 60%. Para evitar um caso adicional de câncer entre os homens, 795 meninos (660-987) precisariam ser vacinados; com números específicos para prevenção de tumores anal, peniano e orofaríngeo de 2.162, 3.486 e 1.975, respectivamente. A incidência de câncer relacionado com HPV em homens seria reduzida em 66% (53% a 805), se a absorção da vacina e......
...Brasil. Decreto nº 79.094, de 5 de janeiro de 1977. Regulamenta a Lei nº 6.360, de 23 de setembro de 1976, que submete a sistema de vigilância sanitária os medicamentos, insumos farmacêuticos, drogas, correlatos, cosméticos, produtos de higiene, saneamento e outros. Diário Oficial da União. 7 jan 1977;Seção 1(Supl):11. 34.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Reso......
...endável que, quando possível, sejam utilizados diferentes lotes do fármaco.24,25 Quando há mais de uma concentração ou volume para o medicamento, é permitida a utilização de modelos reduzidos de plano de estudo de estabilidade, matrização ou agrupamento, com base no Plano de estudo de estabilidade reduzido de medicamentos disponível no portal da Anvisa.25 Os estudos de estabilidade devem ser con......
... regionais não podem ser acessados (p. ex., previamente removidos) N0 = sem metástases em linfonodo regional N1 = metástases em nódulos ou linfonodo axilar ipsilateral móvel N2 = metástases em linfonodos axilares ipsilaterais ou em nódulos mamários internos ipsilaterais clinicamente evidentes,1 na ausência de metástases clinicamente evidentes em linfonodo N2a = metástases em linfonodos axila......
...spneia; tabagistas Tosse e dispneia progressivos Mulher jovem; tosse, febre, dispneia, sibilos Mulher em idade de procriação; dispneia, hemoptise, pneumotórax, quilotórax Radiografia de tórax Nódulos, cistos, pneumotórax, derrame pleural Preenchimento alveolar bibasal (semelhante edema pulmonar, mas sem congestão) Infiltrado bilateral - Tomografia computadorizada de......
...a prevalência de síndrome de Cushing subclínica em pacientes com diabetes melito de difícil controle. Em crianças, por sua vez, o retardo de crescimento é o achado mais importante e representa indicação formal de investigação. Achados clínicos O quadro clínico é semelhante na síndrome de Cushing de origem exógena (iatrogênica) e na secundária às causas endógenas. Os principais sintomas são: ......
...2007. No decorrer dos 3,2 anos seguintes, 876 pacientes sofreram infarto agudo do miocárdio (IAM) e 346 morreram por causa de doença coronariana. Este grupo de pacientes foi comparado com um grupo controle de 5.000 indivíduos, que não apresentaram IAM ou morte coronariana, proveniente de modo aleatório dos mesmos 39.513 pacientes, pareado por sexo, idade e ano de inclusão no estudo. Após ajuste pa......
... 84,6%, 93,8% e 100% dos casos (cumulativamente). A mediana de tempo entre o 1º e 2º ECG foi de 11 minutos e entre o 2º e 3º ECG foi de 9 minutos. Entre os IAM com supra ST diagnosticados no 2º e 3º ECG, 90% foi diagnosticado em 25 minutos após o 1º ECG. Aplicações para a prática clínica Este estudo fornece um dado bastante interessante, que é a possibilidade de virtualmente diagnosticar 100%......
...goritmo 1: Abordagem diagnóstica das linfonodopatias cervicais. Neoplasias do Tecido Adiposo Os lipomas são neoplasias mesenquimais benignas encapsuladas de células adiposas que geralmente se originam no tecido celular subcutâneo. Podem, por esse motivo, ocorrer em qualquer localização no pescoço, mais comumente acima dos 35 anos de idade. São massas móveis, de consistência fibroelástica ......
...pode variar segundo a situação epidemiológica específica de cada doença. Definições de caso devem ser modificadas ao longo do tempo, por alterações na epidemiologia da própria doença, para atender necessidades de ampliar ou reduzir a sensibilidade ou especificidade do sistema, em função dos objetivos de intervenção e, ainda, para adequarem-se às etapas e metas de um programa especial de controle.......
...zação de anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína, gabapentina, topiramato, lamotrigina, oxcarbazepina, valproato, divalproato). Outras alternativas incluem a utilização de neurolépticos (clorpromazina, pimozida) e até mesmo opções cirúrgicas (neurólise por balão ou por radiofrequência). TÓPICOS IMPORTANTES · Cefaleia deve sempre ser abordada como um SINTOMA. A maior parte dos pacien......
...entre Hb S e Hb D (Hb SD), que apresentam migrações similares em eletroforese alcalina. Justamente por causa deste último caso (amostra 6) há necessidade de introduzir uma outra técnica eletroforética, que se realiza em Agar ou agarose utilizando o pH ácido. Neste pH, a Hb D se separa da Hb S migrando na mesma posição que a Hb A, permitindo assim confirmar o diagnóstico de Hb SD. Cabe ressaltar q......
...ntém 5 g de sulfato de magnésio em 10 mL. Monitorização Não deve ser utilizado em pacientes com bloqueio atrioventricular ou insuficiência cardíaca. Deve ser monitorado a freqüência respiratória, reflexos tendinosos e débito urinário. Em caso de intoxicação, deve-se administrar cálcio endovenoso. Usar com muita cautela se houver insuficiência renal. Nesse caso, deve-s......
... pós-natal de rotina. Diagnóstico frequentemente firmado por tomografia de tórax. Lesões Esofágicas Algumas afecções esofágicas, como acalasia, divertículos, leiomiomas ou mesmo carcinomas, podem eventualmente aparecer como alargamento de mediastino à radiografia simples de tórax. Estudos contrastados, endoscopia e mesmo a tomografia computadorizada de tórax ajudam na elucidação diagnóstica.......
...umatoide. A miastenia grave é a mais frequente síndrome clínica associada ao timoma, podendo chegar a 45% dos casos. Esta associação é importante, pois estes pacientes costumam apresentar uma evolução clínica da doença mais rápida e agressiva, com progressão rápida dos sintomas miastênicos. O alargamento de mediastino é o achado mais frequente na radiografia simples de tórax. A tomografia comput......
...ento. •aplicar o creme sobre os condilomas 2 vezes por dia (em quantidade suficiente para cobrir completamente a lesão), durante 3 dias consecutivos. •se os condilomas não desaparecerem, repita o ciclo de tratamento após 7 dias, contados a partir do 1° dia de tratamento. O tratamento pode ser repetido por, no máximo, 4 ciclos. •caso a área total da lesão seja superior a 4 cm2, recomenda-se que ......
...ais podem causar artrites, entre os quais destacamos: alfavírus: em nosso meio, os principais são o vírus da dengue, afecção que, atualmente, atinge praticamente todo território brasileiro, e o vírus Mayaro, encontrado na Amazônia; hepadnavírus (vírus das hepatites A, B e C): na hepatite B, 10% a 25% dos pacientes apresentam artrite ou artralgia, independentemente do sexo; com relação à he......
...lemática em 30 a 50% *A artrite gonocócica é freqüentemente poliarticular e migratória em sua fase inicial, progredindo para um acometimento monoarticular. **A tenossinovite acomete mais freqüentemente mãos, punhos, tornozelos (tendão de Aquiles) e joelhos, sendo a dor desproporcional (intensa) aos achados do exame físico. Assim como a dermatite, a tenossinovite tem importância diagnóstica. ......
...tilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite D. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para Hepatite viral D. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito, e que apresente HBsAg ou anti-HBc IgM reagentes e um ou mais d......
...sso, há agravamento das manifestações clínicas e dos quadros bioquímico e histológico. Se comparada a infecção pelo HBV somente, na superinfecção, ocorre uma evolução em maior velocidade para a cirrose hepática e, na coinfecção, uma maior probabilidade de quadros fulminantes. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, send......
...nça por faixa etária e áreas geográficas. Investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Notificação Os casos suspeitos, confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados, visando adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeita Clínica / Bioquímica · Sintomático ictérico - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou nã......
...anto às boas práticas de higiene, com ênfase na lavagem das mãos apos o uso do banheiro, quando da preparação de alimentos e antes de se alimentar; disposição sanitária de fezes; medidas de saneamento básico com água tratada e esgoto; orientação às creches, pré-escolas e instituições fechadas para a adoção de medidas rigorosas de higiene, tais como lavagem das mãos ao efetuar trocas de fraldas, pr......
...óstico clinico e/ou laboratorial de outra patologia. Importado Caso cuja infecção ocorreu em área diferente daquela em que foi diagnosticado, tratado ou teve sua evolução. MEDIDAS DE CONTROLE Quando o V. cholerae é introduzido em áreas com precárias condições sanitárias, o risco de circulação é bastante elevado e, principalmente, quando não existe um bom sistema de abastecimento de agua ......
...curta duração e, por isso, sua indicação restringe-se ao controle de surtos. Nesse caso, a decisão sobre a indicação deverá ser baseada na analise epidemiológica (incluindo a informação sobre o sorogrupo) e na disponibilidade de vacina sorogrupo especifica. A indicação de vacinação para controle de surto depende da decisão de três instancias: municipal, estadual e federal. · O isolamento do p......
...IDAS DE CONTROLE · Quimioprofilaxia - É feita em contatos íntimos do doente. A droga de escolha é a Rifampicina, na dose de 600 mg, VO, de 12/12 horas, durante 2 dias (dose máxima total de 2.400 mg), para adultos. Crianças de 1 mês até 10 anos, administrar 10 mg/kg/dose em 4 tomadas, com intervalos de 12/12 horas, sendo a dose máxima de 600 mg. Recém-nascidos, 5 mg/kg/dose, de 12/12 horas, em......
...ortante quando tem resultado negativo (acréscimo < 15 UH), pois praticamente exclui a possibilidade de malignidade do NPS; entretanto, ainda é necessário acompanhar esse nódulo com TC periódicas (a cada 3 meses no 1º ano, a cada 6 meses no 2º ano). Figura 2: Nódulo pulmonar solitário com contornos bem definidos. Outro método complementar de diagnóstico utilizado é a biópsia do NPS g......
...00) Hemoptise (5,08) Sem neoplasia prévia (1,00) Neoplasia prévia (4,95) Sem exposição a carcinógenos Exposição a carcinógenos Assintomático Sintomático < 2 cm (0,74) > 2 cm (3,67) Borda lisa (0,74) Borda espiculada (5,54) Lobo inferior (0,66) Lobo superior (1,22) Calcificação “benigna” (0,01) Sem calcificação (1,50) Estável 2 ......
...M. Muitas famílias são resistentes em procurar ajuda psiquiátrica para uma criança com problemas. O serviço de emergência acaba sendo o único modo de engajamento em um serviço de psiquiatria para muitas crianças com graves problemas psíquicos. Muitas vezes, a agitação da criança é resultado de um ambiente familiar muito adverso, de forma que a família também deve ser encaminhada para tratamento. ......
...Diagnóstico: critério sorológico associado a pelo menos três critérios clínicos, incluindo sinovite ou miosite A capilaroscopia periungueal pode mostrar quadro compatível com DMTC (padrão SD) em 65% dos pacientes. Os estudos pulmonares são mandatórios, tanto para diagnóstico da síndrome como para acompanhamento da doença. São necessários (caso disponíveis) tomografia computadorizada de tórax......
...de Doenças Sexualmente Transmissíveis – DST 4ª edição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 As hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo tecido hepático, que apresentam características epidemiológicas, ......
...s escurecidas, com vômitos com laivos de sangue, que levam à suspeita de hemorragia digestiva alta e representa uma indicação formal da realização de endoscopia digestiva alta. A hemorragia digestiva alta é definida como sangramento intraluminal de qualquer localização entre o esôfago superior e o ligamento de Treitz. O sangramento gastrintestinal alto não varicoso resulta de lesão da mucosa eso......
... Profilaxia primária: objetiva evitar o desenvolvimento de neurotoxoplasmose. É recomendada para pacientes com IgG positiva para toxoplasma e contagem de linfócitos T-CD4+ < 200 células/mm³. O esquema de escolha na profilaxia primária é realizada com sulfametoxazol 800mg + 160mg de trimetoprim ao dia ou em dias alternados. Assim, pacientes que recebem profilaxia para pneumocistose estão também......
...asos nas escolas, casas e, principalmente, na familia, a partir de um caso-índice, visando tratamento e conscientização da população. Investigação epidemiológica de casos, prioritariamente em instituições educacionais e/ou assistenciais, e domicílios que constituem locais de maior probabilidade de transmissão da doença. · Medidas referentes às vias de transmissão - As áreas endêmicas do Traco......