...o à anticoagulação em pacientes com TEV é considerável, e os médicos devem considerar isso ao decidir se continuam a anticoagulação a longo prazo em um paciente individual. Carrier e colaboradores45 realizaram uma revisão sistemática de taxas de casos-fatalidades de TEV recorrentes e graves sangramentos entre pacientes tratados por TEV. Foram estudados 69 artigos que reportaram tra......
...2. Imagem 1 - tomografia computadorizada (TC) de tórax. Imagem 2 - Ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna torácica. Paciente com achado de derrame pleural, à direita, e acometimento de T7-T8 em RM de coluna torácica, com erosões vertebrais e processo inflamatório local, com a história clínica associada, bem como derrame pleural. Uma das principais hipóteses di......
...ação sobre as medidas de controle adequadas. Roteiro de Investigação As seguintes indagações devem ser levantadas: de quem foi contraída a infecção? (fonte de contágio) Qual a via de disseminação da infecção, da fonte ao doente? Que outras pessoas podem ter sido infectadas pela mesma fonte de contágio? Para quais pessoas o caso pode ter transmitido a doença? A quem o caso ainda pode transmiti......
..., deve ser iniciada imediatamente após a ocorrência do evento. Ficha de Investigação Epidemiológica São os formulários, existentes nos serviços de saúde, específicos para cada tipo de doença, que facilitam a coleta e consolidação de dados. Devem ser preenchidos cuidadosamente, registrando-se todas as informações indicadas, para permitir a análise e a comparação de dados. No caso de agravo inu......
...seminação (emergência de saúde publica de interesse nacional ou internacional). Definição de Caso Suspeito 1 Individuo com quadro febril agudo (ate 7 dias), acompanhado de icterícia e/ou manifestações hemorrágicas, não vacinado contra Febre Amarela ou com estado vacinal ignorado. Suspeito 2 Individuo com quadro febril agudo (ate 7 dias), residente ou que esteve em área com transmissão v......
...cas. Em geral, apresenta-se sob a forma de surtos com intervalos de 5 a 7 anos, alternados por períodos com menor numero de registros. Na população humana, no mais das vezes, o aparecimento de casos é precedido de epizootias em primatas não humanos. No Brasil, a partir do desaparecimento da forma urbana em 1942, só há ocorrência de casos de FAS e os focos endêmicos até 1999 estavam situados nos es......
...entes que apresentem crises ou necessitem tratamento crônico para controle de crises) é menor, estimada em 0,5% nos Estados Unidos e em 1,5% a 2% na América Latina, 0,54% em São Paulo e 0,51% no Rio de Janeiro, o que demonstra que parte dos pacientes pode entrar em remissão, ao menos por algum período (epilepsia inativa). Crises isoladas são ainda mais comuns. A incidência cumulativa de crises par......
...ção de entrada do paciente na unidade de saúde. O item TRANSFERÊNCIA se refere àquele paciente que comparece a esta unidade de saúde para dar continuidade ao tratamento iniciado em outra unidade de saúde, desde que não tenha havido interrupção do uso da medicação por mais de 30 dias. Neste último caso, o tipo de entrada deve ser “Reingresso após abandono”. Os conceitos de “Caso Novo” e “Recidiva” ......
...equeno vírus DNA, que causa uma ampla variedade de doenças clínicas, mais comumente a doença da infância denominada eritema infeccioso (5ª doença da infância). Uma elevação discreta dos níveis séricos de aminotransferase pode ocorrer no curso da 5ª doença. O parvovírus B19 humano está especificamente associado à anemia aplástica. O vírus é encontrado em 50 a 67% dos casos de insuficiência hepática......
... ser primária ou secundária a distúrbios pélvicos, como doença inflamatória pélvica crônica. Etiologia Dismenorreia primária A estimulação sequencial do útero pelo estrogênio e pela progesterona resulta no aumento das reservas de precursores de prostaglandina, que são convertidos a prostaglandinas durante a menstruação. Essas prostaglandinas são responsáveis pelas intensas contrações uterina......
...namento por cianeto é baseado na anamnese da possível exposição (p. ex., em um trabalhador de laboratório que tenta cometer suicídio; em uma pessoa que ingeriu glicosídeos cianogênicos; em uma vítima de inalação de fumaça ou paciente que recebeu uma infusão rápida de nitroprussiato) e na presença de sintomas característicos. Qualquer vítima de inalação de fumaça que tenha alteração do estado menta......
...ni F, Camarri E, et al. Combined therapy with 5-aminosalicylic acid tablets and enemas for maintaining remission in ulcerative colitis: a randomized double-blind study. Am J Gastroenterol 1997;92:1143–7. 192. Hanauer SB. Review article: high-dose aminosalicylates to induce and maintain remissions in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 2006;24 Suppl 3:37–40. 193. Marteau P, Pr......
...tivo de inserção vaginal destacável. A terapia é autoadministrada em casa pela própria paciente, 2 vezes ao dia, em sessões de 20 minutos de duração. Terapia avançada para síndrome da bexiga hiperativa Quando as terapias conservadoras para tratamento da síndrome da bexiga hiperativa falham, o paciente deve ser encaminhado a um especialista em distúrbios do assoalho pélvico. Os especialistas......
...placebo-controlled angiographic study: results of the APRICOT study. Circulation 1993;87:1524. 159.Epstein AE, Hallstrom AP, Rogers WL, et al. Mortality following ventricular arrhythmia suppression by encainide, flecainide, and moricizine after myocardial infarction: the original design concept of the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST). JAMA 1993;270:2451. 160.Moss AJ, Hall WJ, Cannom ......
... muco, perda fecal e, raramente, dor, podem fazer, também, parte da sintomatologia. A queixa de dificuldade de defecar com necessidade de “toque digital” do reto ou vagina para conseguir a evacuação das fezes torna a suspeita dessa doença mais consistente. A doença pilonidal (apesar de não ser uma DAR, por envolver a região glútea, pode ser confundida com uma “hemorroida”) consiste em um......
...es IFP é típico. As articulações interfalângicas distais costumam ser poupadas. A força preênsil diminui por causa da dor e da desorganização mecânica. A tenossinovite flexora é uma ocorrência comum, sendo que a progressiva limitação da flexão impede a movimentação de empunhadura. Figura 3. A mão e o punho são localizações comuns de sinovite na artrite reumatoide (AR). O inchaço marc......
...20ª semana. Os principais sinais e sintomas da infecção intrauterina são o aborto espontâneo, malformação congênita de grandes órgãos e sistemas como: oculares (microftalmia, retinopatia, glaucoma e catarata), cardíaca (persistência de ducto arterial, defeitos do tabique interauricular e interventricular, estenose da artéria pulmonar), deficiência auditiva e alterações neurológicas (meningoencefal......
...ste de mistura), D-dímero negativo, tempo de sangramento de 11 minutos, atividade do fator VIII de 58%. Introdução: Princípios da Hemostasia A hemostasia refere-se ao mecanismo fisiológico que previne a perda de sangue que ocorre após alguma lesão vascular no organismo. Geralmente, predominam na corrente sanguínea os componentes anticoagulantes, de modo que o sangue não coagula quando está ci......
...effects of free testosterone and other psychosocial variables on sexual function during the natural traverse of menopause. Fertil Steril 2005;83:643. 75. Sudol KM, Phillips DM. Relative safety of sexual lubricants for rectal intercourse. Sex Transm Dis 2004;31:346–9. 76. Leiblum SR, Wiegel M. Psychotherapeutic interventions for treating female sexual dysfunction. World J Urol 2002; 20:127.......
...terapia ouligadura endoscópica das varizes) do que entre aqueles que não foram, o cursoclínico é o mesmo. A apresentação mais comum, ocorrendo principalmente empacientes com gastropatia portal hipertensiva, é crônica, com hemorragiacrônica resultando em anemia. O tratamento inicial consiste em suplementação comferro e uso de betabloqueadores não seletivos; essa terapia tem-se mostradoeficaz. Se a ......
...dia) e o uso de drogas ilícitas devem ser evitados emindivíduos com história de HIP. O tabagismo também está associado com o aumentodo risco e deve ser interrompido.O usocrescente de agentes anticoagulantes em uma população em envelhecimento estáassociado ao aumento do risco de hemorragia intracraniana e à sua recorrência.Há escassez acentuada de dados populacionais prospectivos sobre o risco dere......
...e vaginal ring: a randomized trial. Obstet Gynecol 2005;106:473. 62. Audet MC, Moreau M, Koltun WD, et al. Evaluation of contraceptive efficacy and cycle control of a transdermal contraceptive patch vs an oral contraceptive. JAMA 2001;285:2347. 63. Zieman M, Guillebaud J, Weisberg E, et al. Contraceptive efficacy and cycle control with the Ortho Evra/Evra transdermal system: the ......
..., conforme já pontuado, a disseminação hematogênica é a causa mais comum; ao contrário dos ossos longos, os ossos vertebrais são ricamente vascularizados, o que facilita essa via de infecção. Os vasos que irrigam a medula normalmente bifurcam irrigando dois ou mais corpos vertebrais; assim, a osteomielite vertebral hematogênica comumente envolve duas ou mais vértebras, em 5% dos casos com acometi......
... nenhum efeito protetor associado ao uso tópico de estrogênio, particularmente quando a medicação era administrada com pessário (supositório vaginal). Os efeitos da reposição sistêmica de estrogênio sobre o risco de ITU ainda não foram investigados em estudos randomizados e controlados. Todavia, nenhum efeito protetor foi demonstrado com esta intervenção.50-52 Tratamento de infecção do trato urin......
...of an attempt to improve physician compliance with published therapy guidelines. Arch Intern Med. 1998;158(8):917-24. 3.Allon M. Disorders of potassioum. In: Greenberger A. Primer on kidney diseases. 5th ed. Philadelphia: National Kidney Foundation; 2009. p.108-17 4.Palmer BF. A physiologic-based approach to the evaluation of a patient with hyperkalemia. Am J Kidney Dis. 2010;56(2):387-93. 5.Du......
... do esvaziamento gástrico, que é o indicador habitual da gastroparesia. Embora as estratégias terapêuticas atualmente disponíveis muitas vezes estejam aquém do ideal em termos de promoção da melhora dos sintomas do paciente, avanços estão sendo alcançados nas áreas de avaliação e tratamento do distúrbio.3,4 Os novos tratamentos atualmente sob investigação podem resultar em uma perspectiva mais fav......
...tura de urina. O diagnóstico definitivo, contudo, depende da detecção radiográfica de uma lesão em forma de massa. A cintilografia com gálio e a ultrassonografia podem ser úteis, mas a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM) são consideradas exames diagnósticos de escolha.30 Se uma drenagem ou terapia antibiótica não forem prontamente instituídas, os abscessos renais ou per......
...s periféricos calibrosos e de rápida infusão de cristaloide (soro fisiológico ou ringer lactato). Na maioria dos pacientes, 1 a 2 litros de solução salina corrigem o volume perdido, o objetivo é manter uma pressão arterial sistólica por volta de 100 mmHg, reposições volêmicas muito agressivas podem aumentar o sangramento e devem ser evitadas. A preferência na reposição é por soluções salinas em co......
...Criptococose Echinococose Amebíase Carcinoma broncogênico Metástases pulmonares Doença de Hodgkin Lesão inflamatória por granulomatose de Wegner Sarcoidose Tratamento Os pacientes com aspiração presenciada de um grande volume de conteúdo gástrico devem ter suas vias aéreas prontamente aspiradas, caso exista obstrução mecânica deve ser resolvida sem demora.......
...excelente opção para o tratamento de miastenia gravis. Nos casos em que o paciente se apresentar com uma crise miastênica aguda, as opções mais utilizadas são plasmaferese ou administração intravenosa de imunoglobulina.96 Síndrome miastênica de Lambert-Eaton A síndrome miastênica de Lambert-Eaton (SMLE) é um distúrbio autoimune na junção neuromuscular que se caracteriza por fraqueza muscul......
...dversos gastrintestinais. t Alertar para não ingerir bebida alcoólica durante o uso desse medicamento. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Etoposídeo Larissa Niro Na Rename 2010: item 6.1.3 Apresentações t Cápsulas 50......
...ctérias. t Exala vapores irritantes. O risco de inalação torna-se maior em climas mais quentes. Usar equipamento de proteção individual ao manipular. t A solução com pH entre 7,5 e 8,5 apresenta ótima atividade, permanecendo estável por 14 dias. t No caso de alterações, descartar a solução, mesmo dentro do prazo de validade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “To......
...de ser relatadas, e aquelas desnecessárias não ocupem o tempo de quem realiza esse trabalho. Essa necessidade de metodologia deve ser incorporada inclusive ao treinamento médico, iniciando-se ainda na graduação ou durante a residência, momentos nos quais ainda é possível corrigir vícios adquiridos por ausência de orientação quanto à estruturação de alta ou passagem de casos. Bibliografia 1. ......
... Para uma avaliação mais fidedigna, foi realizado um estudo prospectivo observacional de altas de um setor do hospital realizadas de forma oral (gravada por um interno ou residente) e escrita (em ficha própria), que foram seguidas de um questionário semi-estruturado de avaliação, 12 a 18 horas após a alta para identificar eventos adversos. A amostra incluiu 503 altas de pacientes. Os obje......
...Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Meningite por Haemophilus Influenzae CID 10: G00.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção bacteriana aguda das meninges, comum na primeira infância. Início, geralmente, súbito, com febre, cefaleia intensa, náus......
...he (DPT) em um só produto, conferindo imunidade para esses quatro componentes. Outros grupos com situações clínicas especiais devem procurar os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), das secretarias estaduais de saúde. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde q......
...ionais de saúde. Período toxêmico: o quadro clínico é variável. Manifestações gerais e sinais de comprometimento simultâneo de múltiplos órgãos, como febre, icterícia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia generalizada, anemia, entre outros sinais, podem ser observadas isoladas ou simultaneamente. Manifestações graves ao nascimento, tais como pneumonia intersticial e insuficiência respiratória, com......
...as a partir da 3a semana de infecção, concomitante ao aparecimento do cancro duro, e as reações sorológicas não treponêmicas tornam-se positivas a partir da 4o ou 5o semana apos o contagio. A Sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. A lesão mais precoce é constituída por exantema morbiliform......
...ovir e Fanciclovir, parecem ser, pelo menos, tão efetivo quanto o Aciclovir. O uso de Prednisona em conjunto com Aciclovir mostrou que reduz a intensidade e a duração da dor associada ao Herpes Zoster. A dose oral de Prednisona e de 60mg/dia, nos 1o ao 7o dias, e de 30mg/dia, nos 15º ao 21o dias. Pacientes com dor leve ou moderada podem responder a analgésicos. Dor mais severa pode necessitar da a......
...aindicação ao uso de Ighavz e o evento adverso mais observado e a dor local. Medidas Gerais Lavar as mãos, apos tocar nas lesões potencialmente infecciosas. Medidas Específicas · Isolamento - Crianças com Varicela não complicada só devem retornar a escola apos todas as lesões tenham evoluído para crostas. Crianças imunodeprimidas ou que apresentam curso clínico prolongado só deverão ......
... com agravamento do estado de saúde nas primeiras 48 horas desde o início dos sintomas. · Pessoas pertencentes ao grupo de risco para complicações de influenza - idosos acima de 60 anos, crianças menores de dois anos, gestantes, pessoas com deficiência imunológica (pacientes com câncer, em tratamento para aids ou em uso regular de corticosteróides), hemoglobinopatias (doenças provocadas ......
...o relatados. Também há alguns relatos de pseudotumor cerebral na literatura. 5. Apresentações comerciais Euthyrox®, Synthroid® e Puran T4®, em comprimidos de 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 e 200 mcg. 6. Monitoração Monitoração com TSH e T4 livre a cada 6 a 8 semanas até normalização do TSH e a cada 8 a 12 semanas após modificação de dose. Após conseguir controle, a monitora......
...abilidade pela tradução. Isto pode evitar situações embaraçosas e inapropriadas, como ter que pedir a um adolescente do sexo masculino para interpretar a mãe que está com câncer cervical. Os tradutores também podem ser capazes de fornecer informação valiosa acerca das atitudes e comportamentos do paciente do ponto de vista cultural. Embora seja importante aprender e respeitar as diferentes práti......
... tireoidianos é pouco entendido. Sugere-se que fatores de crescimento, incluindo o TSH, estejam envolvidos por efeito direto nas células foliculares e por associação a mutações. Quanto à patogênese do câncer de tireoide, fatores que têm sido relacionados são exposição à radiação, TSH, fatores de crescimento, oncogenes e genes supressores tumorais. Os tumores malignos da tireoide têm como origem ......
... série de palestras sobre administração em enfermagem, transmitida via satélite, permite que os educadores ampliem seu alcance e atinjam os hospitais menores, rurais, cujos administradores não podem participar dos programas face a face. Os enfermeiros-administradores devem fazer a transição da tomada de decisão a partir do âmbito clínico (de baixo risco) para o âmbito administrativo (muitas vezes......
...ra a unidade e na obtenção de habilidades para atingir a competência. O consultor também pode orientar a nova equipe e, adicionalmente, proporcionar ajuda nas habilidades interpessoais, sobre o que funciona melhor em determinado hospital e sobre a amizade entre os colegas.1 Os administradores podem relutar em afastar os enfermeiros experientes das atividades de cuidado ao paciente para servirem co......
...taques podem ocorrer no mesmo lado em que ocorreram os episódios anteriores ou no outro lado, e tipicamente se caracterizam por uma disseminação lenta da paresia com envolvimento da face, braço e perna. Pode haver alteração da consciência, variando da confusão ao coma e à afasia. Esta variante é classificada em três tipos: EHF1, que é causada por uma mutação autossômica dominante envolvendo a subu......
...doença de Cushing). A causa mais comum da síndrome de Cushing ACTH-independente é a iatrogênica, ou seja, a administração de glicocorticoides por tempo prolongado. A causa natural mais comum da síndrome de Cushing ACTH-independente é a secreção de cortisol por um adenoma adrenal benigno [Tabela 2]. Tabela 2. Diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing Causas dependentes de ACTH ......
... de injeção da ATC para TEP, por exemplo, mas a sensibilidade e especificidade para detecção do TEP do exame modificado serão diferentes daquelas previamente publicadas. Uma TC torácica de rotina com contraste endovenoso não requer a injeção rápida do contraste (geralmente, 1 a 2 cc/segundo), de modo que a atenção específica para com o tamanho e posição do cateter se tornam menos importantes. A TC......
... deve ser seguido do exame de biópsia renal. O achado histológico renal característico consiste na detecção de material amorfo junto ao mesângio glomerular e alças capilares. Nos casos severos, a microscopia óptica permite observar nódulos de material amiloide semelhantes à nefropatia diabética. Contudo, em contraste com os nódulos corados com ácido periódico de Schiff (PAS) na nefropatia diabétic......