...o índice de efeitos colaterais. O FCD pode ser consumido em doses de 1-3 mg por via endovenosa, inalada ou via fumo e doses de 2 a 6 mg na ingestão por via oral. A droga tem efeitos alucinógenos, depressores e estimulantes. Ao contrário dos alucinógenos clássicos, a FCD provoca uma turvação sensorial em vez de aumentar a consciência sensorial e tem como características de sua intoxicação o comport......
...plaquetas (que é o parâmetro mais comum) e a remissão como contagem normal de plaquetas por 30 dias após a interrupção na troca de plasma. Cabe observar que o número de tratamentos com trocas de plasma necessário para atingir a remissão é extremamente variável, variando de 3 a 89.18 Embora se reconheça que a troca de plasma imediata seja importante, o uso de corticosteroides ou de outras terapias......
...itball R. A rapid, highly sensitive method for the detection of Francisella tularensis in clinical samples using the polymerase chain reaction. Am J Trop Med Hyg 1996;54:364. 33. Johansson A, Berglund L, Eriksson U, et al. Comparative analysis of PCR versus culture for diagnosis of ulceroglandular tularemia. J Clin Microbiol 2000;38:22. 34. Junhui Z, Ruifu Y, Jianchun L, et al. Detection of Fr......
...dose de manutenção. Agente sistêmico alternativo. Formulações lipídicas (até 54mg/Kg IV) são menos nefrotóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Tabela 1: Tratamento de Infecções Causadas pelas Espécies de Candida Infecção Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários Sinusite/mastoidite Fluconazol 4......
...rafia computadorizada; VHS: velocidade de hemossedimentação; VZV: vírus varicela-zóster. *Precisa de diagnóstico e de procedimentos de segurança especiais. Deve-se notificar o laboratório sempre que for enviado algum espécime para esse patógeno suspeito, de modo que possam ser tomadas precauções especiais. † Os diagnósticos moleculares aprovados pela FDA incluem o Luminex e o BioFire. Febre ......
...ssificados erroneamente como indivíduos que têm problemas cognitivos mais graves do que seus problemas cognitivos reais.22 Foi constatado que as pessoas de mais idade que possuem problemas auditivos, com uma velocidade rápida de declínio da audição, vivem uma vida cada vez mais solitária.23 A presbiacusia é a perda auditiva simétrica relacionada à idade, sendo a causa mais comum de perda de audiç......
...ardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com Taquicardia Juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS estreito e ondas P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A Taquicardia Juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de di......
...;271:134–9. 18. Norkiene I, Ringaitiene D, Misiuriene I, et al. Incidence and precipitating factors of delirium after coronary artery bypass grafting. Scand Cardiovasc J 2007;41:180–5. 19. Robinson TN, Raeburn CD, Tran ZV, et al. Postoperative delirium in the elderly: risk factors and outcomes. Ann Surg 2009;249:173–8. 20. Gottesman RF, Grega MA, Bailey MM, e......
...,8 Para evitar a contaminação cruzada, a área de manipulação estéril deve ser separada das atividades não essenciais para essa atividade. Qualquer sala de separação (buffer) ou antessala deve estar fisicamente separada da área de manipulação e incluir um diferencial de pressão positiva. Se não houver separação física, devem ser usados os princípios de deslocamento de fluxo de ar – como velocidade......
...tem Pharmacists, afirma que os farmacêuticos são responsáveis pela “criação de políticas internas, procedimentos e programas de controle de qualidade na farmácia para evitar a contaminação de fármacos preparados ou dispensados nesse departamento. Isso é de fundamental importância no preparo e manuseio de produtos estéreis”.3 As seções a seguir examinam o preparo e o armazenamento dos medicamen......
...início tardio). As seções a seguir descrevem os fatores do risco de infecção relacionados com a cateterização cardíaca e as estratégias de prevenção que os profissionais de assistência à saúde (PASs) podem usar para prevenir essas infecções antes que surjam. Prevenção de infecções relacionadas à equipe na cateterização cardíaca Um tema recorrente em vários capítulos deste livro é o papel dos ......
...e início tardio). As seções a seguir descrevem os fatores do risco de infecção relacionados com a cateterização cardíaca e as estratégias de prevenção que os profissionais de assistência à saúde (PASs) podem usar para prevenir essas infecções antes que surjam. Prevenção de infecções relacionadas à equipe na cateterização cardíaca Um tema recorrente em vários capítulos deste livro é o papel do......
... convencional apresentaram atividade na redução da contagem de plaquetas na TE, porém a toxicidade destes agentes é responsável por um elevado índice de descontinuação precoce do tratamento.84 Em outro estudo, o interferon peguilado diminuiu a carga alélica em pacientes com TE e um clone mutante de JAK2V617F.73 Mielofibrose primária (MP) A MP é um distúrbio clonal de células-tronco hematop......
...tamento dos numerosos problemas práticos enfrentados pelos indivíduos que sofrem de doenças incapacitantes crônicas. Muitos pacientes requerem assistência para encontrar abrigo, desenvolver um nicho ocupacional ou receber reabilitação vocacional, bem como para participar de programas voltados para o uso abusivo de substâncias. O envolvimento das pessoas na vida do paciente é essencialmente impor......
...ies de Legionella era de 4,6%.9 É preciso reconhecer que estes estudos representam populações variáveis e usaram métodos variáveis para estabelecer as etiologias da pneumonia adquirida na comunidade.9 Na pneumonia adquirida na comunidade, o M. pneumoniae ocorre com frequência como parte de uma infecção mista. Em um estudo prospectivo de 1 ano envolvendo 346 adultos consecutivos internados com pn......
...–50% de positividade). História positiva para atopia. Doença de Kawasaki Linfonodos, pele e mucosa oral, coronárias. Aneurismas inflamatórios da artéria coronária . O tratamento inicial pode prevenir a formação de aneurisma. PHS Pele, sistema musculoesquelético, trato GI, glomérulo. VLC cutânea Deposição tecidual de imunocomplexos de IgA . As recidi......
...uns em mulheres do que em homens.3,8 Em qualquer atleta com dor na virilha ou parte anterior do quadril e história consistente com fratura por estresse, como no treino para maratonas ou para aumentar rapidamente a quilometragem, a suspeita de fratura por estresse do colo deve ser considerada. Se o diagnóstico não for estabelecido, uma fratura por estresse do colo femoral pode evoluir para fratura ......
...das em gestantes e crianças). Características Epidemiológicas A frequência das infecções por Shigella aumenta com a idade da criança. No Brasil, a prevalência dessa bactéria e de 8 a 10% em menores de 1 ano e de 15 a 18% em maiores de 2 anos. Os índices de prevalência nos adultos são semelhantes aos encontrados em crianças com mais de 2 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitora......
...crianças menores, e fundamental o incentivo ao prolongamento do tempo de aleitamento materno, pratica que confere elevada proteção a esse grupo populacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo......
...aquelas que assumiram novas condições de transmissão, seja devido a modificações das características do agente infeccioso, seja passando de doenças raras e restritas para constituírem problemas de saúde pública. As reemergentes, por sua vez, são as que ressurgiram como problema de saúde pública, após terem sido controladas no passado. Entre as doenças emergentes, encontra-se a aids. De 1980 a jun......
...odas as formas) apresentou declínio no período de 2000 a 2007, passando de 47,81 para 38,2 por 100.000 habitantes. O mesmo vem sendo observado em relação às taxas de mortalidade. A Leptospirose apresenta uma distribuição geográfica mais restrita às áreas que oferecem condições ambientais adequadas para a sua transmissão, e assume relevância para a saúde pública em função do grande número de caso......
...giões interdigitais, punhos (face anterior), axilas (pregas anteriores), região periumbilical, sulco interglúteo e órgãos genitais externos (nos homens). Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas das mãos e plantas dos pés. O prurido intenso é causado por reação alérgica a produtos metabólicos do acaro. Caracteristicamente essa manifestação clínica se intensifica dur......
...epartamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Escabiose CID 10: B86 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Parasitose da pele causada por um acaro cuja penetração deixa lesões em forma de vesículas, pápulas ou pequenos sulcos, nos quais ele deposita seus ovos. As áreas preferenciais da pele para visualizar essas lesões são: regiões interdigi......
...nuais Técnicos Saúde do Trabalhador / 6. Protocolos de Complexidade Diferenciada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 Anexo A PERGUNTA A SER INCLUÍDA NA ANAMNESE DE UNIDADES BÁSICAS No seu emprego ou atividade atual, ou em algum emprego ou atividade anterior, o Sr......
...O4,5 • Adjuvante no tratamento do tabagismo. CONTRA-INDICAÇÕES5,9 • Hipersensibilidade a nicotina e a componentes da fórmula. • Fumantes em período pós-infarto do miocárdio. • Fumantes com arritmias e angina de peito graves. • Comprometimento da articular temporomandibular (no caso de goma de mascar). • Gravidez: deve-se estimular a parada do tabagismo sem o......
...s sinais e sintomas típicos da insuficiência cardíaca, apesar do achado de função sistólica normal (isto é, uma FEVE normal) ao ecocardiograma. Técnicas de ecocardiografia Doppler também podem ajudar a detectar a existência de disfunção diastólica. Com a expansão da disponibilidade dos peptídeos natriuréticos, a tríade 1) paciente com sintomas de insuficiência cardíaca, 2) anormalidades de enchime......
...view. Clin Infect Dis 31:65, 2000 57. Morris CN, Smilack JD: Parvovirus B19 infection associated with respiratory distress. Clin Infect Dis 27:900, 1998 58. Lefrère JJ, Mariotti M, Thauvin M: B19 parvovirus DNA in solvent/detergent-treated antihaemophilia concentrates. Lancet 343:211, 1994 59. Moore ZS, Seward JD, Lane JM: Smallpox. Lancet 367:425, 2006 60. Institute of Med......
...e na apresentação clínica; no entanto, raramente é confirmado. O diagnóstico microbiológico requer o uso de bioensaios para identificar as toxinas LT e ST ou o uso de técnicas que empregam sondas de DNA ou, ainda, reação em cadeia da polimerase para detectar os genes codificadores dessas toxinas. Estes testes são realizados com organismos de E. coli recuperados das fezes. Tratamento. Como em ......
...1605, 1991 35. Kuck KH, Schluter M, Geiger M, et al: Radiofrequency current catheter ablation of accessory atrioventricular pathways. Lancet 337:1557, 1991 36. Scheinman MM: NASPE Survey on Catheter Ablation. Pacing Clin Electrophysiol 18:1474, 1995 37. The Multicentre European Radiofrequency Survey (MERFS): complications of radiofrequency catheter ablation of arrhythmias. Multicentre ......
...eter: immunotherapy for Guillain-Barre syndrome: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2003;61:736–40. 66. Qureshi A. Diaphragm paralysis. Semin Respir Crit Care Med 2009;30:315–20. 67. Kumar N, Folger WN, Bolton CF. Dyspnea as the predominant manifestation of bilateral phrenic neuropathy. Mayo Clin Proc 2004;79:1563–5. 68. McCool ......
...ativa, as características da esclerodermia são consequentes a um processo patológico semelhante à doença do enxerto vs. hospedeiro. Anormalidades de células imunes, inflamação e citocinas Os linfócitos timo-derivados ativados predominam entre as células que infiltram os tecidos envolvidos.11 Outras células inflamatórias ativadas também estão presentes. As células ativadas liberam um......
...s de cuidado. Como resultado, pode ser que um novo tema ou área de enfoque – como uma demora na transferência do paciente para a radiologia que conduz à superlotação no pronto-socorro – emerja desse rastreamento. O hospital pode, então, explorar mais abrangentemente esse novo tema para examinar demoras em outros simuladores, a fim de determinar se existem achados similares em outros locais. ......
...dos ele promoverá. Todo hospital tem áreas propensas a problemas. Pode-se usar simuladores para essas áreas específicas ou implementar processos de maneira consistente. Examinar a causa e a distribuição dos problemas mais prementes por meio das simulações pode conduzir a valiosas informações sobre tendências e padrões. Esse sistema de “advertência prévia” pode descrever o desempenho em áreas prope......
...O DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Propofol Propofol 1.1.2 Agentes Intravenos......
...ncia, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Epinefrina ou Hemitartarato de Epinefrina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 4 e 13.6 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 1 mg/mL (1.000 microgramas/mL). (os dois sais de epinefrina selecionados na Rename 2006 são intercambiáveis).......
...or vias oral ou intravenosa, em dose única, 1 hora e 30 minutos antes do procedimento, respectivamente. Crianças Infecções Causadas por Bactérias Anaeróbias e Aeróbias Gram-positivas • De 8 a 20 mg/kg/dia, por via oral, fracionados em 3 a 4 doses, por 7 a 10 dias. • De 20 a 40 mg/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, divididos em 3 a 4 doses, por 7 a 10 dias. Pneumoci......
... Tratamento de Deficiência de Ácido Fólico • Dose deve ser individualizada de acordo com a gravidade da deficiência. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Quase completamente absorvido pelo trato gastrintestinal. • Pico de efeito: 0,5 a 1,0 hora. • Biotransformação em fígado e plasma. • Eliminação renal. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Reação alér......
... anticoagulante. A incidência de episódios de sangramento maior é geralmente menor que 5% ao ano em pacientes tratados, que apresentem razão normalizada internacional (RNI) de 2 a 3. O risco de hemorragia intracraniana é dramaticamente aumentado com RNI maior que 4, especialmente em pacientes idosos. O uso de fitomenadiona por via oral provoca redução substante da RNI em 24 a 48 horas, sem tornar ......
...amente carboxilados. Em revisão Cochrane sobre uso profilático de fitomenadiona para hemorragia em recém-nascidos, os autores concluíram que uma única dose, de 1,0 mg, por via intramuscular, depois do nascimento, é efetiva na prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido. E a profilaxia, com administração intramuscular da vitamina K por via intramuscular ou oral, melhora os índices bioquímicos ......
...cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. Coagulação Intravascular Disseminada 50 a 100 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto se não houver melhora dentro de 4 a 8 horas. Crianças Coagulação Intravascular Disseminada 25 a 50 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produ......
...ção das fibrasmusculares se tornar evidente) e depositada sobre o endotélio das células,levando a necrose, redução da densidade do endomísio de capilares, isquemia efibras musculares com destruição semelhante a microinfartos. Os mecanismos dodano parecem estar relacionados à invasão das fibras musculares por células Tcitotóxicas. Os autoanticorposdesencadeiam a liberação de citocinas pró-inflamató......
... se possível, retorno rápido à altitude inferior.A poliglobulia crônica pode ocorrer após exposiçãoprolongada a grandes altitudes, e os pacientes com frequência podem terpredisposição genética. É caracterizada por policitemia significativa, cianose,pletora, hipertensão pulmonar, baqueteamento digital dos dedos e sinais deinsuficiência cardíaca direita.O tratamento com inibidor da enzima de convers......
...a, hemostasia e sutura da bexiga em planos. A peça cirúrgica (foto à direita) é enviada para análise patológica. Figura 5: Prostatectomia à Millin. O paciente apresentava próstata de grande volume e dificuldade miccional severa. Foi submetido à prostatectomia à Millin, na qual se realiza exposição da face anterior da próstata, que é incisada (foto à esquerda) para posterior ressecção do ......
...e farmácia. Diário Oficial [da República Federativa do Brasil], Poder Executivo, Brasília, 27 Abr. 2001. p. 24-31. 26.CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (Brasil). Resolução CFM nº 1.246/88. Dispõe sobre o Código de Ética Médica. Brasília: CFM, 1988. Disponível em: <http:// www.portalmedico.org.br/index.asp?opcao=codigoetica>. Acesso em: 12 set. 2007. 27.BRASIL. Ministério da Saúde. Agencia Nacio......
...imento, na dose de 0,5 a 1 mg, por via IM, para prevenir a doença hemorrágica. Vitamina D Está presente no leite materno em cerca de 25 UI/L, dependendo do status materno de vitamina. O Departamento de Nutrologia da SBP preconiza que não há necessidade de suplementação de vitamina D para lactentes em aleitamento materno com exposição regular ao sol e lactentes que recebem 500 mL/dia de fórmu......
... composto S (11 deoxicortisol). Para avaliação inicial das pacientes com hiperandrogenismo, deve-se realizar a dosagem de 17-OHP pela manhã. Se essa proteína tiver nível < 200 ng/dL, a hiperplasia congênita da adrenal pode ser descartada. Se o nível estiver entre 200 e 400 ng/dL, deve-se prosseguir a investigação. Se o nível de 17-OHP for > 400 ng/dL, podemos considerar a paciente portadora ......
...cional. Na avaliação diagnóstica, outro modelo útil de pensar nas causas comuns é se orientar pela localização da dor no abdome (Tabela 149.2). Nas classificações anteriores, foram expostos vários possíveis diagnósticos para uma pessoa com queixa de dor abdominal. Observa-se que a relação é extensa e pode confundir o médico no momento de tomar decisões. Uma questão importan......
...93; 27:1-28. 6. Ribeiro RM, Rossi P, Pinnoti JA. Uroginecologia e cirurgia vaginal. 1.ed. São Paulo: Roca, 2001. 7. Rock JA, Thompson JD. Te Linde Ginecologia operatória. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. 8. Rubinstein I. Clínicas Brasileiras de Urologia – Incontinência urinária na mulher. São Paulo: Atheneu; 2001. 9. Clínica de Distúrbios da Micção. Disponível em: www.con......
...Clínicos A dor muscular é mal definida, profunda e descrita como fisgada ou em queimação, geralmente com sensação de rigidez local. Ela é agravada por utilização da musculatura, estresse psicológico, ansiedade, frio e desequilíbrio postural. Ao exame físico, a palpação do ponto doloroso desencadeia a dor com irradiação típica que não segue o trajeto dermatomérico. A intensidade da dor costuma se......
...ângicas e metacarpofalângicas; sinal de Gottron: mácula eritematoviolácea, com ou sem edema, simétrica,sobre proeminências ósseas. Características Heliótropo: eritema violáceo periorbitário com ou sem edema; telangiectasias periungueais com ou sem cutículas distróficas e hemorragia cuticular; sinal do chale: mácula eritematoviolácea simétrica na região dorsal das mãos, braços e antebraços......