...a pesquisar bacteremia. Após 24h, houve crescimento de cocos gram positivos, que depois foram identificados como um S. aureus oxacilina resistente. Foi optado por realização de exame de imagem, inicialmente sendo feito um ecocardiograma e um ultrassom de joelho direito. O Ecocardiograma não demonstrou vegetações. O Ultrassom de joelho direito pode ser visto na Imagem 1. Imagem 1. Ultrassom de......
...asso (com ou sem sincronia – ajustado no botão de sensibilidade ventricular), frequência do ventrículo e/ou do átrio, corrente no ventrículo e/ou no átrio (em mili-ampéres) e intervalo AV (em milissegundos). Inicialmente, antes de ligar o marca-passo, ele deve ficar no modo assíncrono (neste modo o marca-passo “não sente” a atividade elétrica cardíaca), com a seleção da frequência ventricular em 1......
...ente do sexo feminino, 25 anos, procura atendimento dermatológico trazendo queixa de alteração em várias unhas das mãos que a deixam envergonhada, algo que vem evoluindo há seis meses. Não procurou atendimento médico antes por achar que seria algo passageiro. Podemos ver a imagem 1 que mostra uma das unhas da paciente. Imagem 1 – Unha da mão direita Diagnóstico e Discussão ......
...m cautela, sendo mais úteis em infecções agudas do que em crônicas. O exame de escolha é a cintilografia óssea de três fases, ou com gálio, ou com leucócitos marcados. Na cintilografia de três fases, o grande achado é a persistência de captação na terceira fase, o que diferencia de uma celulite que só capta nas primeiras duas. Deve-se sempre acoplar a interpretação à radiografia simples. Em casos ......
...ssa RNM, fechou-se o diagnóstico de neurotoxoplasmose. A encefalite por toxoplasma normalmente se manifesta com febre, cefaleia, alterações do estado mental, e as queixas neurológicos focais ou convulsões. Achados laboratoriais incluem a presença de anticorpos para toxoplasmose, o que é consistente com a exposição no passado, e imunossupressão avançada com contagens de CD4 <100 células / microL......
...da parte superior do braço. Efeitos adversos t Dor (25%), edema (14%), eritema (12% a 30%) e desconforto no local da aplicação. Apresentam duração de um a dois dias. Abscessos podem ocorrer por problema com lote da vacina ou por aplicação inadequada. t Febre baixa tem início em até 48 horas e permanece por 24 a 48 horas. Febre a partir de 38,5 ºC (1,8%). Cefaleia, irritabilidade ou sonolênc......
...podem alterar o metabolismo glicêmico causando hiperglicemia, hipoglicemia e hipertensão. Se a associação for necessária, monitorar glicose sanguínea periodicamente. Bloqueadores cardioprevalentes oferecem menor risco de distúrbios glicêmicos e de mascaramento dos sintomas de hipoglicemia. t Cefalexina e cimetidina: podem elevar as concentrações plasmáticas de metformina pela inibição de sua excr......
... à rubéola. Não é possível diferenciar os anticorpos IgG maternos daqueles produzidos pelo próprio feto, quando infectados na vida intra-uterina. Como a quantidade de anticorpos IgG maternos diminui com o tempo, desaparecendo por volta do 6º mês, a persistência dos níveis de anticorpos IgG no sangue do recém-nascido é altamente sugestiva de infecção intra-uterina. Os exames laboratoriais são impr......
...ares mostram muitas alterações inespecíficas). Além disso, a biópsia transcutânea é mais segura, dispensa anestesia geral e reduz o custo do procedimento. O procedimento deve ser realizado com agulhas descartáveis apropriadas. O exame anátomo-patológico avalia o grau de atividade necro-inflamatória e de fibrose do tecido hepático. As formas crônicas da hepatite B e C têm diretrizes clínico-terapê......
... Fonte: Ministério da Saúde/SVS/Devep/CGDT/Cover. Dados sujeitos a revisão. Gráfico 3. Coeficiente de incidência da coqueluche, por grupo de idade. Brasil, 1982-2003 Fonte: Ministério da Saúde/SVS/Devep/CGDT/Cover. Dados sujeitos a revisão. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA A coqueluche é uma doença de notificação compulsória em todo o território nacional e sua investigação laboratorial ......
...acinado e o indivíduo apresenta seqüela neurológica compatível com poliomielite 60 dias após o déficit motor. Em qualquer das situações acima, o isolamento de poliovírus vacinal nas fezes é condição imprescindível para que o caso seja considerado como associado à vacina. Insiste-se na necessidade de coletar as fezes adequadamente, nos primeiros 14 dias após o início do déficit motor. Caso a co......
... como priorizar o atendimento dos pacientes com síndrome gripal que apresentam fatores de risco ou sinais de agravamento; - Orientar os profissionais do serviço quanto às medidas de precaução a serem adotadas; - Colocar máscara cirúrgica nos pacientes suspeitos de síndrome gripal e doença respiratória aguda grave, desde que a situação clínica do caso permita; - A máscara cirúrgic......
... importante lembrar que os menores de 7 anos não podem fazer uso de tetraciclinas. ANEXO 1 – Normas para Procedimentos Laboratoriais O diagnóstico específico da peste é de extrema importância para a vigilância epidemiológica. O diagnóstico laboratorial compreende o isolamento e identificação da Y. pestis, bem como a detecção de anticorpos em material coletado. Pode ser realizado por técnicas ......
...nfluenza 1, 2 e 3 (35,1%), vírus respiratório sincicial (28,7%) e adenovírus (10,5%). No que se refere à influenza pelo novo virus tipo A(H1N1), o Brasil foi atingido pela atual pandemia e até a semana epidemiológica (SE) 47 de 2009 já foram registrados 30.055 casos de SRAG por algum vírus influenza, sendo que a proporção de influenza pandêmica é de 93% (27.850/30.055) e de influenza sazonal é de......
...ões não podem exceder o prazo de dois anos. · Os membros das equipes responsáveis pela supervisão da qualidade do cuidado, do tratamento e dos serviços devem ser profissionais independentes licenciados. · A participação como membro deve resultar de recomendação feita pelas equipes assistenciais e assegurada pelos corpos diretivos dos hospitais. No caso de hospitais não-departamenta......
... importante conhecer bem essas leis. Cabe às equipes assistenciais e aos corpos diretivos determinar quais profissionais independentes licenciados podem pleitear participação em equipes assistenciais e privilégios clínicos, bem como quais profissionais, em geral, podem pleitear privilégios clínicos sem participação nessas equipes. É extremamente importante que os regimentos das equipes assistenci......
...ou quaisquer outros membros de equipes assistenciais. Eventualmente, as equipes podem recomendar aprovações de privilégios com supervisão. Os períodos de supervisão e monitoramento permitem fazer análises mais apuradas, solucionando dúvidas a respeito das competências. Esse caminho funciona particularmente bem nos casos de especialidades cirúrgicas, em razão do curto período de observação necessá......
...cutido mais detalhadamente na seção “Aspectos da avaliação de competências e da concessão de privilégios clínicos”, neste capítulo. Inexistência de departamentos clínicos Nos casos em que as equipes assistenciais não têm departamentos clínicos, a Joint Commission exige que todos os indivíduos sejam privilegiados conforme recomendações feitas por mecanismos especialmente estabelecidos nos regi......
...iológica da SMS deverá notificar imediatamente à Secretaria Estadual de Saúde e esta à SVS/MS, por meio do SINAN-Web Influenza A(H1N1) no endereço: www.saude.gov.br/influenza (Anexo 2). • A SVS/MS notificará os casos confirmados à Organização Mundial de Saúde, por meio da Organização Pan Americana de Saúde, e ao MERCOSUL. 2.2. Registro da Notificação/ Investigação no Aplicativo Sinan We......
...de formas clínicas e inaparentes constituindo-se em vários focos de propagação, o surto se estende até que se esgote o número de susceptíveis. Logo, sua duração excede em muito o período de incubação. A curva pode apresentar várias ondas epidêmicas e, às vezes, o período transcorrido entre as ondas é compatível com o período de incubação da doença (surtos de infecções respiratórias, cólera, saramp......
... para determinados agentes etiológicos. Algumas fazem parte do calendário básico de vacinação da criança e outras estão indicadas apenas em situações de surto. Vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) ou Tetravalente Esta vacina previne contra as infecções invasivas causadas pelo Haemophilus influenzae do tipo b, como meningite, pneumonia, septicemia, otite, etc. Faz parte do calendá......
...s, observando-se criteriosamente todas as recomendações. É da responsabilidade dos profissionais da vigilância epidemiológica e/ou dos laboratórios centrais ou de referência viabilizar, orientar ou mesmo realizar as coletas. Caso haja forte suspeita clínica e vínculo epidemiológico claramente estabelecido, não se deve aguardar os resultados dos exames para o desencadeamento das medidas de contro......
... de adquirir o HIV ou outra DST; e para os infectados ou afetados pela doença, ter pouco ou nenhum acesso a cuidados e suportes apropriados. Matriz de risco e vulnerabilidade Ocorrência freqüente de comportamento de risco e alta vulnerabilidade: • presidiários • usuários de drogas injetáveis • profissionais do sexo • caminhoneiros • garimpeiros Ocorrência freqüente de comportamento......
...de biópsia, de cateter ou outros tubos, granulomas ou estenoses após entubação ou traqueostomia – ver (2.458) .459 – Outros Inclui: decorticação e simpatectomia .46 – CORPO ESTRANHO OU MEDICAÇÃO .461 – Opaco .4611 – Cateter ou outro tubo Inclui: Swan Ganz e cateter venoso c......
...ira dose, devem seguir as instruções descritas anteriormente. · Na incerteza de cicatriz vacinal ao exame dos contatos intradomiciliares, recomenda-se aplicar uma dose, independentemente da idade. As contraindicações para aplicação da vacina BCG são as mesmas referidas pelo Programa Nacional de Imunização (PNI), disponíveis no seguinte endereço eletrônico: http://portal.saude.gov.br/porta......
...na BCG. Atenção: Todo contato de Hanseníase deve receber orientação de que a BCG não é uma vacina especifica para este agravo e, nesse grupo, é destinada, prioritariamente, aos contatos intradomiciliares. Notas · Contratos intradomiciliares de hanseníase com menos de 1 ano de idade, já vacinados, não necessitam da aplicação de outra dose de BCG. · Contratos intradomiciliares de h......
...ecção pela Chlamydia trachomatis. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas O tracoma inicia-se sob a forma de uma conjuntivite folicular, com hipertrofia papilar e infiltrado inflamatório difuso que se estende por toda a conjuntiva, especialmente na tarsal superior. Nos casos mais brandos, os folículos podem regredir espontaneamente. Nos casos mais severos, eles crescem, evol......
...Pandemic Influenza A(H1N1) 2009 and other Influenza Viruses – Revised February 2010. Disponível em: www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_guidelines_pharmaceutical_mngt.pdf ROCHE – Empresa Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos S.A. Tamiflu, bula. Disponível em: www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[32345-1-0].PDF American Academy of Pediatrics. Recommendations for Prevention a......
... o hilo pulmonar (Caso 2); l) Sinal de Knuckle – afilamento distal do vaso ocluído; m) Linhas de Fleichner – linhas fibróticas largas devido à invaginação da pleura na base da área colapsada, simulando uma fissura; n) Lesões cavitárias – necrose o) Radiografia normal (caso 3); Caso 1: Radiografia evidenciou importante diminuição da vascularização dos lobos inferiores e do ......
...icilina G benzatina. [2] Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST/Aids. Estudo Sentinela Parturiente Corte Nacional – outubro de 2000. [3] Fonte dos dados: Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan)/MS/SVS/PN-DST/Aids – casos notificados até 8/1/2004. [4] Aborto é toda perda gestacional até 22 semanas de gestação ou com peso men......
...uscular, paralisia muscular aguda e apneia em pacientes submetidos a medicamentos anestésicos e bloqueadores neuromusculares periféricos, fraqueza. t Erupções cutâneas. t Colite associada ao uso de antibiótico, hipomagnesemia na terapia prolongada. t Eosinofilia. Interações de medicamentos t Ácido etacrínico: pode resultar em ototoxicidade. Monitorar periodicamente a função auditiva de pac......
...sciente e babando, e seu rosto estava sendo empurrado para um lado e repuxando. O episódio cessou depois de 30 segundos. A família parou na clínica de emergência mais próxima, sendo que, naquele momento, H.S. estava desperto e conversando normalmente, embora estivesse um pouco atordoado. O tipo de convulsão de H.S. (envolvimento bucofacial proeminente) é típico de convulsão benigna da infância co......
...causada por altos níveis de leucócitos circulantes (especialmente, blastos), pode acarretar sérias complicações, entre as quais AVC, disfunção pulmonar e insuficiência renal. Quando o volume fracionado de leucócitos (leucócrito) excede 20%, a viscosidade do sangue aumenta, e os leucócitos podem interferir no fluxo sanguíneo pulmonar e cerebral.125 Investigações recentes sobre a expressão e função ......
...ntracraniana secundária ao parto, peritonites, onfalites e meningites bacterianas. Diagnóstico Laboratorial A confirmação dos casos é eminentemente clínica e/ou a partir de vínculo clínico-epidemiológico. Os exames laboratoriais são realizados apenas para controle das complicações, orientando o tratamento do recém-nascido. O hemograma apresenta-se normal, podendo evidenciar discreta leucocito......
...ma paciente do sexo feminino de 66 anos procura um pronto-socorro (PS) por dor torácica. É realizado um diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) de parede anterior. Ainda no PS a paciente começa a apresentar uma pressão arterial sistólica de 60 mmHg e evolui com parada cárdio-respiratória (PCR) em fibrilação ventricular (FV). Ela é ressuscitada com sucesso e enviada rapidamente para realiza......
...É realizado um diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) de parede anterior. Ainda no PS a paciente começa a apresentar uma pressão arterial sistólica de 60 mmHg e evolui com parada cárdio-respiratória (PCR) em fibrilação ventricular (FV). Ela é ressuscitada com sucesso e enviada rapidamente para realização de cateterismo cardíaco. No exame é constatado que a artéria descendente anterior (D......
...a-se que entre todos os sorogrupos conhecidos apenas o O1 era patogênico. Em março de 1993, contudo, o Vibrio cholerae O139 foi identificado como responsável por uma epidemia no sul da Ásia. Sorogrupos não O1 do Vibrio cholerae já foram identificados em todo o mundo, sabendo-se que podem ocasionar patologias extra-intestinais ou diarréias com desidratação severa semelhante à cólera. No entanto, só......
...liomielite CID 10: A80 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infectocontagiosa viral aguda, caracterizada por um quadro de paralisia flácida de início súbito, que se manifesta de varias formas: infecções inaparentes ou assintomáticas, podendo ocorrer entre 90 a 95% dos casos; abortiva, em 5% dos casos, caracterizada por sintomas inespecíficos como febre, cefaleia, tosse e ......
...sintomatologia inicial inespecífica e, posteriormente, sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski positivos) e rigidez de nuca; e as formas paralíticas, que apresentam quadro clássico de paralisia flácida aguda (PFA). O déficit motor instala-se subitamente e a evolução dessa manifestação, frequentemente, não ultrapassa 3 dias. Acomete em geral os membros inferiores, de forma assimétrica, te......
...desta doença é muito baixa, geralmente esporádica em quase todo o mundo. É considerado risco ocupacional em potencial para trabalhadores que manipulam herbívoros e seus produtos. Há registro de casos na América do Sul e Central, Ásia e África. Recentemente, ocorreram casos nos Estados Unidos da América, imputados à guerra biológica. No Brasil, não existe registro de casos da doença em humanos. Atu......
...e heteroagressão, de agressão à ordem pública, de exposição social ou de incapacidade grave de autocuidados) (Quadro 3.1). Constituindo-se a IPI em uma privação da liberdade de alguém, é natural que um procedimento dessa natureza esteja submetido a escrutínio legal, a fim de se prevenirem abusos. Em nosso sistema, essa fiscalização está a cargo do Ministério Público Estadual, o qual deverá ser co......
...Orientações aos pacientes t Alertar para não operar máquinas ou dirigir. t Orientar para ingerir bastante líquido durante o tratamento, para evitar cálculos renais. t Orientar para usar preferentemente pela manhã e, se possível, evitar doses após as 18 h, devido ao efeito diurético. t Dose esquecida: orientar para ingerir imediatamente quando lembrar. t Orientar para não suspender repenti......
...bandono do esquema básico. Esquema básico + etambutol (esquema IR). Tuberculose meningoencefálica. Esquema para tuberculose meningoencefálica (esquema II). Falência dos esquemas básico ou básico + etambutol (esquema IR). Esquema para falência (esquema III). Considera-se “caso novo” ou sem tratamento anterior os pacientes que nunca se submeteram à quimioterapia antituberculos......
...vacinas, tomando-se o cuidado de aplicá-las em locais distintos, preferencialmente em lados opostos, ou, pelo menos a uma distância mínima de 2,5 cm entre os sítios de aplicação. • Se por conta do esquema de tratamento for necessária a administração simultânea de vacina e imunoglobulina anti-raiva, a administração deverá ser realizada em sítios diferentes do corpo, com seringas distintas. ......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...homem de 46 anos......
...anasarca e dor articular......
... prolongado. Deve-se prontamente pensar em Síndrome de Sjögren (SS). A SS é uma doença com prevalência e incidência muito variáveis. A Síndrome Sicca, que envolve apenas olhos e boca seca como no caso desta paciente é muito mais comum, principalmente em idosos onde há mais de 30% de prevalência. Entretanto, nessa faixa etária esses sintomas tem etiologia multifatorial, normalmente associada a me......
...descrito no laudo da ressonância: Exame de Ressonância Magnética de crânio, realizado pela técnica de spin-eco com sequências pesadas em T1, sem a administração endovenosa de contraste paramagnético, técnica de turbo spin-eco pesada em T2, T2* e técnica de FLAIR; com aquisição multiplanar. Foram também realizadas sequências de difusão. Achados: Coleção extra-axial de morfologia su......
...urse versus long-course antibiotic treatment of spontaneous bacterial peritonitis. A randomized controlled study of 100 patients. Gastroenterology 1991; 100:1737. Saab S, Hernandez JC, Chi AC, Tong MJ. Oral antibiotic prophylaxis reduces spontaneous bacterial peritonitis occurrence and improves short-term survival in cirrhosis: a meta-analysis. Am J Gastroenterol 2009; 104:993. Caso Clínico – ......