...osa cerebral. Em 26 a 78% dos pacientes pediátricos, causas secundárias são identificadas, tais como: anormalidades endocrinológicas (disfunção tireoidiana, doença de Addison), medicações (tetraciclina/minociclina, ácido nalidíxico, toxicidade por vitamina A, isotretinoína, tratamento com GH) e outros (anemia, varicela, sinusite etc.). Pseudotumor cerebral e infecção pelo HIV Os relatos de c......
... profilático adequado. Existem várias formas de evitar e/ou reduzir a probabilidade de acidentes com agulhas e outros perfurocortantes, algumas sugestões são apresentadas a seguir:18,25 · Como ocorre com outras exposições potenciais, os hospitais devem fazer uma avaliação de risco sobre o potencial de acidentes com agulhas e outros materiais perfurocortantes para identificar qualquer peri......
...eneficiar a organização. · Dispositivos com recursos de segurança devem ser implementados. Esses dispositivos podem incluir bisturis com lâminas retráteis ou agulhas com proteção. Os PASs devem ser incluídos na seleção e avaliação de tais dispositivos. · As práticas de trabalho com risco de acidente com agulhas ou outros materiais perfurocortantes devem ser modificadas. Por exemplo,......
...uspensão do curso de anti-histamínicos* Anti-histamínico Dias Azelastina 7 Cetirizina 7 Clorfeniramina 3 Desloratadina 7 Difenidramina 3 Fexofenadina 7 Levocetirizina 7 Loratadina 7 Olopatadina 7 *Outras medicações (p. ex., antidepressivos tricíclicos) também podem exercer atividade anti-histamínica. ......
...o, vitamina B12, ácido fólico). • Cautela em insuficiência hepática. • O risco de trombose aumenta em indivíduos tratados para anemia induzida por quimioterapia antineoplásica ou causada por cirurgia ortopédica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 • Importante: administrar a primeira dose de eritropoietina sob supervisão médica porque f......
... pior inimigo. Não há vitórias definitivas na luta pela Segurança do Paciente. Referência 1. IHI: Checklist for Assessing Institutional Resilience. In: http://www.ihi.org/IHI/Topics/PatientSafety/SafetyGeneral/Tools/ChecklistForAssessingInstitutionalResilience.htm Checklist para Avaliar a Resiliência Institucional Lucas Santos Zambon Checklist para Avaliar a Resiliência Institucional ......
... renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias) e hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias). • Condições que aumentam a necessidade de insulina: febre, hipertireoidismo, traumas, infecções, cirurgias. • Monitorização de episódios de hipoglicemia durante exercício físico e longos períodos em jejum. • Monitorização diária de glicemia. • Monitorização do potássio sé......
...o grupo das rifamicinas que é usada no tratamento de várias infecções por micobactérias e outros organismos susceptíveis. Normalmente, para prevenir microrganismos resistentes, associa-se a outros antibacterianos3. A rifampicina é indicada com dapsona no tratamento da forma paucibacilar da hanseníase; e junto de dapsona e clofazimina na forma multibacilar da doença1, 2. As provas de tratamento da ......
... do medicamento na profilaxia de comunicantes. No entanto, os critérios para indicação da quimioprofilaxia e qual o melhor esquema de administração ainda não estão completamente definidos 5 (ver monografia, página 617). Prednisona é um corticosteroide biologicamente inerte que é convertido no fígado para prednisolona3. Os corticosteroides empregados no tratamento de dano em nervos na hanseníase f......
...a linfóide aguda. • Leucemia mielóide aguda. • Leucemia linfocítica crônica. • Neuroblastoma. • Mieloma múltiplo. • Carcinoma de mama. • Estádios avançados de câncer de bexiga, ovário, endométrio, tireóide, próstata, útero, estômago, pâncreas, fígado, pulmão. • Linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin. • Sarcomas ósseos e não ósseos. • Mesotelioma. •......
...no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetato de Leuprorelina Acetato de Leuprorelina 6.2.2 Análogo ......
...ina (600 a 900 mg/dia), durante 6 semanas. Se houver recidivas, repetir o tratamento, porque, em geral, não se deve à resistência aos antibióticos e sim a sequestro dos agentes por algum órgão que não permite a ação da droga. Não usar a Doxiciclina em menores de 7 anos. Sulfametoxazol e Trimetoprim podem ser associados à Gentamicina, nesses casos. Características Epidemiológicas A distribuiçã......
...minantemente nas regiões palmar e plantar, que pode evoluir para petéquias, equimoses e hemorragias. O exantema e um importante e fundamental achado clínico, porem sua presença não deve ser considerada a única condição para fortalecer a suspeita diagnóstica, pois pode estar ausente, o que dificulta e retarda o diagnóstico e tratamento, determinando maior numero de óbitos. Nos casos graves, é comum......
..., febre que pinta, febre chitada. Agente Etiológico Rickettsia rickettsii, espiroqueta da família Ricketisiaceae, bactéria gram-negativa, parasita intracelular obrigatória. Reservatório No Brasil, o principal reservatório da Rickettsia rickettsii são os carrapatos do gênero Amblyomma (A. cajennense, A. cooperi ou dubitatum e A. aureolatum). A participação de equídeos no ciclo de transmis......
...nça de bactérias morfologicamente semelhantes ao B. anthracys. Utiliza-se: a) amoxicilina na dose de 500 mg, três vezes ao dia, para adultos e 40 mg/kg/dia para crianças com menos de 20 kg, dividida em três doses diárias; b) ou doxociclina 100 mg/2 vezes ao dia, em adultos, para crianças com menos de 20 kg, 5 mg/kg/dia, divididas em duas doses diárias; c) em casos de resistência aos antibióticos a......
...ilis, tuberculose cutânea, micoses, herpes simples de repetição, herpes zoster ou afecções como sarcoma de Kaposi, é comum e sugere investigação da infecção por HIV. 5.2 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL A IRM apresenta-se geralmente negativa em pacientes com aids. Essa negatividade é explicada por tratar-se de um teste dependente de adequada resposta imune celular. O diagnóstico parasitológico, por e......
...do resultados com base naquilo que a literatura médica coloca como algo cientificamente comprovado de ter benefício, como o uso de uma determinada medicação por um grupo específicos de pacientes. BIBLIOGRAFIA 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. Patient Safety – Quality Improvement. Department of Communit......
...e impacta em um serviço diferenciado com alto grau técnico e de bem-estar gerado. Se pegarmos os profissionais de saúde, esses querem fornecer assistência onde seja possível realizar os melhores tratamentos e testes diagnósticos do mercado (eventualmente são os mais caros), enquanto que as fontes pagadoras querem que o diagnóstico e o tratamento tenham base científica, mas que sejam realizados o m......
...imediatamente seu médico. •em testes pré-clínicos ganciclovir causou mutagenicidade, teratogenicidade e carcinogenicidade. Deve ser considerado, portanto, de potencial teratogênico e carcinogênico em humanos. •se surgirem sintomas tais como febre, tremores, fortes dores, dificuldade para respirar ou outros efeitos indesejáveis, você deve contatar seu médico imediatamente. •precauções devem ser ......
...tabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção Usar imediatamente. Tempo de injeção: mínimo 3 minutos. Leucovorina (pó) 50 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção ou Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração ......
...lácia e/ou afeta o metabolismo de vitamina D (corticosteroide sistêmico, anticonvulsivante); problema mental; história familiar de distúrbio psiquiátrico; adolescente. Reações mais comuns (sem incidência definida) aumento dos lipídeos no sangue; conjuntivite; dor nas juntas; dor muscular; inflamação nos lábios; erupção na pele; sangramento nasal. Atenção ao utilizar outros produtos A Iso......
...s role in the development of anxiety states. Psychiatr Dev 1986;4:167–226. 184. Reichborn-Kjennerud T, Czajkowski N, Torgersen S, et al. The relationship between avoidant personality disorder and social phobia: a population-based twin study. Am J Psychiatry 2007;164:1722–8. 185. Kagan J. Temperamental influences on the preservation of styles of social behaviour. McLean Hosp J 1989;......
... Pontuação* Neoplasia ativa 1 Paresia ou imobilização de extremidades 1 Restrição ao leito por mais de 3 dias ou grande cirurgia há menos de 4 semanas 1 Hipersensibilidade em trajeto venoso 1 Edema assimétrico de todo membro inferior 1 Diâmetro na região das panturrilhas 3cm maior em um membro comparado ao outro 1 Edema depressível confinado a......
...o, abstinência alcoólica e vacinação contra hepatites virais (A e B). Pacientes com esteato-hepatite não alcoólica podem progredir para cirrose hepática, e tal progressão está relacionada à intensidade de inflamação hepática, marcada pela elevação da ferritina. A cirrose hepática é a via final comum de diversas doenças com lesão hepática. É definida pela presença de desorganização arquitetural de......
...que envolvem a trompa ipsilateral. Abortos espontâneos Um aborto espontâneo é definido como sendo o término espontâneo de uma gestação ocorrido antes da 20ª semana (a contar do início do último período menstrual) ou a perda de uma gestação com peso fetal inferior a 500 g. Todas as perdas que ocorrem após a 20ª semana gestacional são denominadas abortos. Os abortos espontâneos ocorrem em q......
...992;(279):82-6. 41. Kadanka Z, Mares M, Bednarík J, Smrcka V, Krbec M, Chaloupka R, et al. Predictive factors for mild forms of spondylotic cervical myelopathy treated conservatively or surgically. Eur J Neurol. 2005;12(1):16-24. 42. Katz JN, Lipson SJ, Lew RA, Grobler LJ, Weinstein JN, Brick GW, et al. Lumbar laminectomy alone or with instrumented or noninstrumented arthrodesis ......
...esvio. Correspondem a cerca de 1% de todas as fraturas do corpo, com maior incidência entre os 20 e os 50 anos de idade. Diagnóstico Clinicamente, o diagnóstico de fratura da patela é realizado pela história de trauma direto ou de flexão violenta do joelho, seguidos de dor, edema e limitação, em grau variável, da capacidade de extensão do joelho. A disposição anatômica da patela costuma......
... essencial e virgens de tratamento: um ensaio clínico não controlado. Arq Neuropsiquiatr 2004;62:86-90. 9.Sethi KD. Tremor. Curr Opin Neurol 2003;16:481-5. 10.Yetimalar Y, Irtman G, Gurgor N, Basoglu M. Olanzapine efficacy in the treatment of essential tremor. Eur J Neurol 2003;10:79-82. 11.Nasser JÁ, Falavigna A, Alaminos A, Bonatelli AP, Ferraz F. Estimulação cerebral contínua (DBS) talâmic......
...o renal crônico Fascies urêmicas (amarelamento e palidez), congelamento urêmico, unhas meio-a-meio, edema Doença hepática crônica Leuconíquia, eritema palmar, contraturas de Dupuytren, asterix, icterícia, palidez, xantelasma, angiomas aracneiformes, ginecomastia, hepatomegalia, esplenomegalia, ascites, púrpura e edema bipedal Tireotoxicose Tremores das mãos, taquicardia, exof......
... Posteriormente, a massa pulmonar foi biopsiada, revelando ser um adenocarcinoma (câncer de pulmão não pequenas células). Devemos lembrar que o câncer de pulmão é o câncer mais comum no mundo inteiro. Ele ocorreu em cerca de 1,8 milhões de pacientes em 2012 e causou um número estimado de 1,6 milhões de mortes no mundo. Câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) representa a maioria (cerca......
... porção temporal (seta). Reimpresso com permissão de Prasad S et al.165 Figura 6 - Neuropatia óptica isquêmica não arterítica. (a) Inchaço da cabeça do nervo óptico (setas pretas), hemorragias causadas por imobilizador (setas brancas) e hiperemia da cabeça do nervo óptico (asterisco). (b) Déficit de campo altitudinal arqueado superior no olho direito. Reimpresso com permissão de P......
...fotericina B é um poliênico anfotérico da classe dos antibióticos antifúngicos. Por ser quase insolúvel em água pode ser preparado na forma de suspensão coloidal de anfotericina B e desoxicolato sódico para administração intravenosa. A anfotericina B tem amplo espectro de ação, que inclui leveduras clinicamente importantes, microrganismos responsáveis por micoses endêmicas e fungos patogênicos5. É......
...s infecções subcutâneas estão restritas ao tecido subcutâneo podendo se espalhar-se para osso e pele adjacente. Infecções profundas ou sistêmicas podem envolver órgãos como pulmão, baço, ou cérebro, ou afetar todo o corpo, e tende a ocorrer com mais frequência em pacientes imunocomprometidos. Idealmente, o tratamento antifúngico deveria ser escolhido depois de o organismo infectante ser identific......
...ade prevista com base na últimamenstruação da mãe. O placebo foi administrado como solução salina intravenosaseguida de injeções simuladas. O desfecho primário foi morte ou comprometimentograve do desenvolvimento neurológico aos 22 a 26 meses de idade pós-menstrual.O comprometimento grave do desenvolvimento neurológico foi definido comoparalisia cerebral grave ou um escore cognitivo motor ou compo......
...u regurgitação. Devido à considerável sobreposição de sintomas, umdiagnóstico de síndrome coronariana deve ser excluído antes de se atribuir dorno peito a uma causa esofágica. Exames Complementares A históriae o exame físico direcionam a necessidade de testes. A nasofaringoscopia éusada para avaliar anormalidades estruturais superiores. Umesofagograma baritado é indicado em pacientes com as segui......
...De fato, parecehaver diferenças quando se trata da população pediátrica afetada pela COVID-19. O Estudo Este é um estudo observacional no qual foram incluídosos casos de 2.143 pacientes pediátricos com COVID-19 relatados ao Centro Chinêsde Controle e Prevenção de Doenças de 16 de janeiro a 8 de fevereiro de 2020.As curvas epidêmicas foram construídas pelas principais datas de início dadoença e dia......
...ioka ecolaboradores relataram um caso de exacerbação aguda de FPI que melhorou com ouso isolado de nintedanib, que é um agente antifibrótico, isoladamente. Apirfenidona é outro agente antifibrótico com potencial de ser utilizado emexacerbações agudas. Prognóstico A exacerbaçãoaguda da FPI, geralmente, está associada a um mal prognóstico. Natsuizaka ecolaboradores descreveram que a exacerbação agud......
...ora falte evidências, é possível que aidentificação precoce dos fatores precipitantes e sua correção sejam deimportância significativa no manejo desses pacientes.Não há evidênciapara justificar estratégias alternativas para o manejo de disfunção de órgãosem pacientes com cirrose em comparação com ACLF (objetivos de ressuscitação,reposição volêmica, norepinefrina, ventilação protetora pulmonar com ......
...na maioria das vezes pela atenção cuidadosa ao aparecimento dos seiossagitais e inversos superiores na tomografia. Uma malformação arteriovenosacerebral (MAV), ao causar aumento da pressão venosa e do volume sanguíneocerebral, pode levar à síndrome de pseudotumor cerebral. Em alguns casos, essasalterações na fisiologia da circulação cerebral são evidenciadas peloaparecimento de fluxo venoso precoc......
...o complicação.Pacientesque desenvolvem quadro septicêmico podem logo apresentar taquicardia ehipotensão. A meningite é uma complicação rara e pode ocorrer em qualquer umadas três formas da peste; podem ocorrer, ainda, faringite e tonsilite. A pesquisado bubão pode demonstrar bacilos bipolares Gram-negativos. O hemograma completopode mostrar leucocitose com desvio à esquerda, e podem ocorrer também......
...ma históriacuidadosa e empática. Diagnóstico O atual?padrão ouro? para o diagnóstico de FM baseia-se na classificação do Colégio Americanode Reumatologia (ACR). Os critérios de classificação para a síndrome da fibromialgiasão a presença de dor difusa pelo corpo há mais de três meses e a detecção de11 pontos dolorosos à palpação. Esses pontos são:occipital:bilateral, nas inserções musculares subocc......
...ecistite enfisematosa é deaproximadamente 15%. Em 50% dos casos, pode ser acalculosa.-Fístulacolecistoentérica: pode ocorrer pela perfuração da vesícula biliar no intestinoem processos de necrose de longo prazo.-Íleobiliar: passagem de um cálculo biliar geralmente maior que 2,5 cm por umafístula colecistoentérica, podendo causar obstrução intestinal. Manejo Medidas desuporte fornecem a base para ......
...ou episódios depressivos e de delírio ocorrem isoladamente ou emcombinação. O tremor de ação é quase universal e ocorre em várias combinaçõescom fraqueza muscular proximal. Os pacientes com hipertireoidismo podemapresentar diversos tipos de movimentos de extremidades, entre eles coreia,tremores, mioclonias ou apenas inquietação. O tratamento do hipertireoidismorestaura gradualmente o estado mental......
...de 410 pacientes de 28 centrosfranceses foram aleatoriamente designados para receber terapia antibiótica por6 semanas (205 pacientes) ou por 12 semanas (205 pacientes). Seis pacientes queretiraram o consentimento não foram incluídos na análise. Na análise principal,20 pacientes que morreram durante o acompanhamento foram excluídos, e 6pacientes que perderam o acompanhamento foram considerados com ......
...ias malignas.São excluídos da definição de SBC obstruções causadas por síndrome de obstruçãosinusoidal e distúrbios cardíacos ou pericárdicos.ASBC é uma doença rara, com incidência estimada de 1 por milhão e prevalência de11 por milhão. A doença atinge ambos os sexos em proporções relativamentesimilares, com pequena predominância no sexo feminino em países ocidentais. Aidade média no diagnóstico é......
... a retenção de urina estápresente.Examesretal e pélvico são realizados para determinar a presença de massa (colo doútero, útero, ovário, reto ou próstata) e o tamanho da próstata. Cistoscopiacom uretrograma retrógrado evita administração de contraste sistêmico e não éapenas um procedimento diagnóstico, mas pode resultar em intervenções paraaliviar a obstrução. Nefrostomia percutânea também pode se......
...o ou esmagamento, com ou sem síndromecompartimental subsequente. Lesões poresmagamento podem ser vistas em dois cenários diferentes: em situações queenvolvem um único paciente e em desastres de magnitude variável, comoterremotos ou tsunamis com múltiplas vítimas. Catástrofes ocorreram aolongo da história, mas o reconhecimento da síndrome do esmagamento no século XXe o advento do tratamento eficaz ......
...iando de acordo com a população estudada. A grande maioria dos pacientes (95%) é diagnosticada com idade superior a 40 anos; a idade média ao diagnóstico é de 67 anos. A maioria dos casos de MIC é idiopática, porém é relatado aumento da incidência dessa doença em populações expostas a radiação, como em Hiroshima e Nagasaki. Também há aumento do risco de aparecimento da doença em pacientes submetid......
...tes, acolecistectomia é adiada, e estudos indicam que um tempo de 7 dias após oinício dos sintomas pode ser um tempo cirúrgico ótimo para esses pacientes, masa intervenção deve idealmente ser realizada quando eles ainda estão hospitalizados.A colecistectomia imediata é reservada para o caso complicado em que o pacienteapresenta gangrena ou perfuração. A abordagem cirúrgica ideal é a colecistectomi......
...s, como é o caso desse paciente. Nessa fase, a baciloscopia é normalmente positiva com teste de Mitsuda negativo. A derme é ocupada por infiltrado de histiócitos com citoplasma amplo, claro e vacuolado (células de Virchow). Essas células apresentam numerosos bacilos de Hansen no seu interior. Paciente de 44 Anos de Idade do Sexo Masculino, com Antecedente de Hanseníase Rodrigo Antonio Brandão Net......