...resco congelado e plaquetas, respectivamente. A passagem de sonda nasogástrica (número 16 ou 18) no paciente com hemorragia digestiva alta (HDA) é controversa e pode ser considerada em casos selecionados, pois seus achados podem ter valor prognóstico. A presença de sangue vermelho vivo no aspirado é preditor independente de ressangramento. Deve-se lembrar que 16% dos pacientes com sangramento po......
... 1:1. Essa última pode ser vista quando uma conexão AV acessória estiver operante. A condução AV pode ser intensificada durante o esforço, terapia com catecolaminas ou administração de simpaticomiméticos para outros problemas clínicos subjacentes. A dúvida diagnóstica poderia ocorrer com taquicardia ventricular visto que a arritmia apresenta períodos de frequência ventricular rápida c......
...ção maciça de catecolaminas, com aumento da glicemia, aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, o que é acompanhado por um aumento da pressão intracraniana. Ocorre acidose metabólica e hipertermia. · Estágio II (30 a 90 minutos): nesta fase, o mecanismo de autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral está afetado e este torna-se dependente da pressão arterial. Ocorre piora da acido......
...DL e LDL colesterol. · Avaliação cardiovascular: medida de PA (monitoração ambulatorial de PA durante 24 horas se indicado), eletrocardiograma, ecocardiograma, radiografia de tórax para avaliação da área cardíaca. · Avaliação respiratória: polissonografia. · Avaliação da função hipofisária: 1/3 dos pacientes pode apresentar hiperprolactinemia concomitante, e os tumores maiores p......
...EFAVIRENZ NEVIRAPINA ANTIFÚNGICOS Cetoconazol Itraconazol Não devem ser co-administrados. Cetoconazol: não co-administrar (reduz concentração sérica de cetoconazol em mais de 60%). Itraconazol: maior toxicidade, não usar dose acima de 200mg/dia. Voriconazol Voriconazol: não co-administrar (redução da Cmax e da AUC do voriconazol em média de 61% e 77%, respectiv......
...eto pelos achados de lesão com efeito de massa, mais comuns nos imunocomprometidos. Hidrocefalia é uma complicação freqüente da meningite tuberculosa, muitas vezes sendo necessária a realização de derivação ventrículo-peritoneal (DVP). O diagnóstico é realizado pelo líquor e pode mostrar celularidade aumentada (pode variar de 5 a 2.000 cél/µL), proteinorraquia elevada (em até em 40% dos casos pod......
... mecanismo fisiopatológico básico é a reentrada, porém atividade engatilhada ou automaticidade podem ocorrer. O diagnóstico de TV se baseia na história clínica e ECG: · História: a TV pode se apresentar como episódios assintomáticos até quadros com comprometimento hemodinâmico, podendo culminar com parada cardíaca. Os sinais e sintomas mais freqüentes são: palpitações, dor precord......
...neração imunomediada na interface da superfície do epitélio e tecido conjuntivo) o envolvimento da mucosa oral pode ser isolado ou associado com doença cutânea ou genital. O líquen plano bucal afeta 1% a 2 % da população, acometendo adultos, sem distinção de raça. Caracteriza-se por surtos e remissões, podendo ter relação com estresse ou uso de medicamentos. As lesões cutâneas são ......
... característica é um granuloma localizado (goma sifilítica) afetando palato e língua, com risco de fistulização oroantral, ou oronasal no caso de acometimento de palato. Os granulomas podem ulcerar e não são contagiosos. A lesão mais comum da sífilis terciária é a leucoplasia, que afeta principalmente a língua e tem alto potencial de malignidade. O diagnóstico da sífilis pode ser feito por meio d......
...nante; anti-HER2]. Para que serve câncer de mama (tratamento). Como age liga-se à proteína HER2 que está super-expressa em 25 a 30% dos cânceres primários de mama. Inibe assim o crescimento das células tumorais. Como se usa Uso Injetável – Preparação Atenção: não administrar via intravenosa direta. Trastuzumabe (pó) 440 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Ág......
.../1000. •não confundir este produto com o toxoide tetânico, que deve ser aplicado simultaneamente em locais diferentes do corpo, para produzir uma imunização ativa. •tomar paracetamol (acetaminofeno) para aliviar as dores no local da injeção. •avisar o médico se o paciente apresentar dor de cabeça, alterações na pele ou dificuldade para respirar. Imunoglobulina G Humana Antitetânica Imunoglobul......
...553. 3. Fassnacht M, Hahner S, Polat B, Koschker AC, Kenn W, Flentje M et al. Efficacy of adjuvant radiotherapy of the tumor bed on local recurrence of adrenocortical carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:4501-4. 4. Grumbach MM, Biller BMK, Braunstein GD, Campbell KK, Carney JA, Godley PA et al. Management of the clinically inapparent adrenal mass ("incidentaloma"). Ann Inte......
...itromicina; paciente imunodeprimido (portador de neoplasia maligna, AIDS, ou em uso de medicamento imunossupressor, medicamento citotóxico); infecção; criança menor de 6 meses; radioterapia; doença febril grave; antecedentes de disfunções do timo; intolerância à frutose. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: erupção na pele. Musculoesquelético: dor muscular. Si......
...0 UI), 2 vezes por semana. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto disfunção da tireoide e da suprarrenal; distúrbio de fertilidade não devido ao hipogonadismo hipogonadotrófico; lesão orgânica intracraniana (tumor hipofisário); nível elevado de gonadotrofina (indicando insuficiência ovariana ......
....1 APRESENTAÇÃO • Suspensão oral 1 g/mL. INDICAÇÃO • Diagnóstico radiológico de anormalidades e defeitos no trato gastrintestinal. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,6,8 • Obstrução intestinal. • Estenose pilórica ou lesões que predispõem à obstrução. • Perfuração intestinal ou condições predisponentes (retocolite ulcerativa, diverticulite, após biópsia colo-retal, re......
... Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. Assim, a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada se existir evidência de que o fármaco usado pela nutriz é nocivo para o lactente, ou quando não existirem informações a respeito, e não for pos......
...aindicada devido ao risco de encefalite, em especial se o lactente tiver menos de 9 meses de idade. valproato de sódio ou ácido valproico Recomenda-se interromper amamentação. Risco de potenciais efeitos adversos no lactente. varfarina sódica Risco de hemorragia, aumentado pela deficiência concomitante de vitamina K. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento:......
...aves. • Cistos ovarianos. • Tumores hormônio-dependentes. • Hemorragias uterinas de causa desconhecida. • Categoria de risco na gravidez: X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Disfunções tireoidiana e adrenal não-controladas em presença de tumor pituitário. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Distúrbios visuais (descontinuar ou realizar exame oftálmico). • Síndr......
...o hepática e colestase, câncer de endométrio em mulheres com útero intacto, câncer de mama, demência. • Cautela quando houver hemangiomas hepáticos, endometriose, metástases ósseas, tumor de mama, melanoma, diabetes melito, obesidade, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipotiroidismo, enxaqueca, epilepsia, porfiria, disfunção renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias), lúpus eri......
...iectasia, estrias, diminuição na cicatrização de feridas, equimose, hirsutismo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-5 • Orientar que este medicamento é somente para uso externo e para evitar contato com olhos e mucosas. • Orientar para não cobrir a pele tratada com curativos oclusivos. • Orientar para evitar fraldas plásticas ou apertadas caso o creme seja aplicado na área da fralda. ......
...aco durante atividade física, podendo ser liberado para jogar futebol. A inscrição na entrada de um grande hospital norte-americano define bem o que pensamos e elucida o caso em questão: “esta história de morte súbita não existe, leva anos para acontecer!”. Assim, uma boa consulta cardiológica e um eletrocardiograma bem interpretado podem afastar mais de 90% dos problemas cardíacos. Referênci......
...es) (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2 Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • 25 mg, por via oral, em 1 dose diária. Caso necessário, pode-se dobrar a dose a cada 23 semanas, até 200 mg/dia. Hipertensão Arterial Sistêmica (Uso Preferencial em Gestantes) • 100 mg/dia, por via oral, inicialmente. Caso necessário pode-se aumentar para 200 mg, por via oral, adminis......
...istração de medicamentos injetáveis. E com o objetivo de contribuir para a diminuição dos eventos adversos na administração destes medicamentos, cedeu gentilmente o conteúdo de injetáveis do BPR Guia de Remédios para acesso livre neste local. Editores do MedicinaNET Nota: alguns trechos deste texto foram adaptados do seguinte artigo da internet: Fator Humano, Erro Humano e Prevenção de Aciden......
...ologia e formas de administração. O QUE É O hetastarch é um expansor do volume plasmático [coloide sintético não protéico derivado de amido ceroso composto principalmente de amilopectina]. PARA QUE SERVE Hipovolemia; leucoaférese. COMO AGE O hetastarch apresenta efeito osmótico coloidal; retêm o fluído intravascular, aumentando o volume plasmático. COMO SE USA Uso Injetável Ar......
...ulina G Humana Antitetânica (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL TETANOGAMMA (ZLB Behring). GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 250 UI TETANOGAMMA Armazenagem Antes De Aberto Refrigeração (2-8°C). ......
...dência definida) ENDÓCRINO-METABÓLICO: aumento dos ovários. GASTRINTESTINAL: distensão abdominal; náusea. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • há risco aumentado de aborto e gravidez múltipla em pacientes submetidas à indução da ovulação. • o produto deve ser empregado apenas por médicos especializados. • interromper o tratamento se houver crescimento anormal do ovário, ou s......
...ca) a administração de toxina botulínica tipo A é feita em cada um dos dois locais das extremidades mediais e laterais do músculo gastrocnêmio afetado. É recomendada a dose total de 4 U/kg de peso corporal, embora haja documentação mencionando que a dose para crianças é de até 12 U/kg. Quando a injeção é feita em ambos os membros esta dose deve ser dividida entre os dois membros. Se necessário rep......
... Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não amamentar (durante a terapia com trastuzumabe e até 6 meses após a última dose). Avaliar Riscos X Benefícios Doença cardíaca (pré-existente); terapia com potencial cardiotóxico anterior (exemplo: antraciclina ou terapia de radiação no peito) (pode diminuir a tolerânci......
...ções e locais, devido a similaridade das ampolas das medicações. Aqui cabem alguns questionamentos: 1. De quem foi o erro por este grave evento adverso? R: Obviamente, da pessoa que administrou a medicação, pois as ampolas são identificadas corretamente. No entanto, subjacente a este erro existe um “erro latente”, que criou as condições para que este evento adverso ocorresse, que no ......
...paciente deve evitá-lo. A redução do peso na obesidade reduz, per si, os níveis de ácido úrico. Deve-se combater o etilismo e controlar as outras comorbidades presentes nos pacientes gotosos. Importante ressaltar a retirada de medicações que causem ou piorem a hiperuricemia (p. ex., diuréticos tiazídicos), exceto naqueles casos em que estes fármacos forem essenciais. Tratamento das Crises Agud......
... cm da boca; · expirar e então inspirar lenta e profundamente enquanto dispara-se o spray; · inspirar até a capacidade pulmonar total; · realizar apneia de 10 segundos; · esperar 30 a 60 segundos para a segunda dose, se for o caso; · lavar a boca após o uso. Apesar de aparentemente simples, muitos pacientes encontram dificuldades na técnica básica ou simplesmente ......
...idas abaixo suas categorias. Categoria A – Uma grande opacidade cujo diâmetro mais longo seja de cerca de até 50 mm ou várias grandes opacidades cuja soma de seus diâmetros mais longos não ultrapasse 50 mm. Categoria B – Uma ou mais grandes opacidades cujo diâmetro mais longo ou cuja soma de diâmetros ultrapasse 50mm, mas não excedam a área equivalente da zona superior direita. Categoria C –......
... do miocárdio e dissecção aguda de aorta, situações de extrema gravidade que requerem diagnóstico preciso e conduta correta. A dissecção e o infarto do miocárdio podem ocorrer concomitantemente, com taxas de 1,5% a 5%, e o envolvimento da artéria coronária direita é mais comum do que o da coronária esquerda, fato que justificaria o supradesnivelamento encontrado nas derivações eletrocardiográfica......
...anas, pode ocorrer hipoparatireoidismo transitório devido edema ou hemorragia nas paratireóides e por vezes a síndrome do osso faminto, causada por severo hiperparatireoidismo e por vezes secundária a hipomagnesemia pós-operatória. Deve-se monitorar os níveis de cálcio no pos operatório destas cirurgias sendo que em níveis > 8mg/dl nas primeiras 24h dificilmente ocorrerá hipocalcemia sintomátic......
...lina 500 mg VO cada 8 horas durante 7 dias Azitromicina (cancro mole) Ceftriaxona 250 mg IM dose única, ou Estearato de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas durante 7 dias Ceftriaxona 125 mg IM dose única Ceftriaxona 250 mg IM dose única Metronidazol (tricomoníase) Secnidazol ou Tinidazol 2,0 g VO dose única Secnidazol 10mg/kg VO dose única Secnidazol ou Tinidazol 2,0 g ......
... diminuir o risco de toxicidade11. Os rins dos recém-nascidos apresentam capacidade reduzida de excretar ácidos orgânicos fracos como penicilinas, sulfonamidas e cefalosporinas. Valores baixos do pH da urina, em relação aos do adulto, podem aumentar a reabsorção de ácidos orgânicos e portanto diminuir sua excreção final 9. A concentração sérica destes medicamentos pode aumentar causando assim tox......
...lorotiazida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Alertar para, em caso de alta no período de 24 horas após o procedimento, a necessidade de ser acompanhado até a residência, evitar dirigir, operar máquinas ou praticar qualquer atividade que necessite atenção. • Reforçar para evitar o uso de bebida alcoólica e de outros depressores do SNC no período de 24 horas. • Notificar em ca......
...gir tontura e visão borrada. • Orientar para a necessidade de acompanhamento oftalmológico se for necessário o uso por longo prazo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,13 • Os comprimidos devem ser armazenados em local fechado, em temperatura entre 15 e 30°C, ao abrigo de umidade e luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permit......
...to onset of atrial fibrillation. Este procedimento é mais eficaz quando iniciado dentro de 7 dias após o início da fibrilação atrial. The need for cardioversion may be acute when atrial fibrillation is responsible for hypotension, heart failure, or angina. A necessidade de cardioversão pode ser aguda, quando a FA é responsável por hipotensão arterial, insuficiência cardíaca ou angina. Pharmacologi......
...a pode ser feito após 3 e 6 meses de tratamento e, depois, anualmente, porém sempre deverá ser realizado quando houver queixa de piora visual ou sintomas de apoplexia. Interações Medicamentosas Há diminuição da eficácia da bromocriptina em pacientes usando antagonistas da atividade dopaminérgica, como fenotiazinas e butirofenonas. Apesar de não haver dados sobre interação com drogas derivada......
... um efeito beta-agonista (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 3 mostra as propriedades dos betabloqueadores. Tabela 3: Propriedade dos betabloqueadores Droga Seletividade Beta-1 ASI ......
...is Para garantir o sucesso desta estratégia é fundamental que TODO o Sistema Único de Saúde (SUS) esteja unido e empenhado em atingir as metas preconizadas, ou seja, que no mínimo 80% da população alvo seja imunizada. Para isso, tecnicamente, não podemos nem devemos adotar estratégias diferenciadas daquelas estabelecidas na estratégia nacional de imunização da influenza pandêmica e sazonal. O......
...0 a 60 minutos. • Meia-vida de eliminação: 40 a 80 minutos. • Metabolismo: hepáticoo. • Excreção: renal e extra-renal. EFEITOS ADVERSOS2-6 • Arritmias cardíacas, convulsões generalizadas (especialmente em pacientes epiléticos, usuários crônicos de benzodiazepínicos e com sinais de intoxicação por antidepressivos cíclicos). • Após rápida reversão: ansiedade, agitaç......
...de persistente de ereção satisfatória causada sobretudo por fatores psicológicos ou relacionais. É um diagnóstico positivo, não devendo ser usado apenas quando há exclusão de outras causas. A prevalência de disfunção erétil psicogênica é variável segundo diferentes estudos, dependendo de conceitos, tipos de amostragem e métodos de avaliação adotados. Alguns fatores são considerados preditivos da d......
...ação IV de uma dose de 1 a 5 mg de glucagon em indivíduos adultos, e de 20 a 30 µg/kg até uma dose máxima de 1 mg em crianças, ao longo de 5 minutos. Essa dose pode ser seguida de uma infusão de 5 a 15 µg/min.1,63 Pacientes que apresentam hipotensão refratária, apesar da administração de epinefrina, podem receber agentes vasopressores adicionais, como a dopamina e a norepinefrina.64 Pacientes com ......
...a de 5 a 10% em indivíduos adultos. Reações alérgicas fatais a picadas de insetos podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em adultos com mais de 45 anos.3,4 Metade das pessoas que desenvolvem reação fatal não apresentam história prévia de alergia à picada de insetos. A outra metade já desenvolveu reações anteriores, contudo estes indivíduos falharam em adotar medidas preventivas adequ......
... 47. Kaddis JS, Olack BJ, Sowinski J, et al. Human pancreatic islets and diabetes research. JAMA 2009;301:1580–7. 48. Saudek CD. Can diabetes be cured? Potential biological and mechanical approaches. JAMA 2009;301:1588–90. 49. Shapiro AM, Lakey JR, Ryan EA, et al. Islet transplantation in seven patients with type 1 diabetes mellitus using a glucocorticoid-free immunosuppressive regimen. ......
...ar distúrbios transitórios na condução AV e/ou interventricular (IV) e podem ser revertidos com a correção do quadro isquêmico. Os bloqueios de ramo fixos, associados a bloqueios divisionais e a graus de BAV, podem evoluir para bloqueios avançados do sistema de condução, como o distúrbio alternante e BAV total, ocasionando sintomatologia importante e risco iminente de morte. Essa condição sugere......
...mum e raramente indica existência de uma patologia significativa.26 Quando presente em pacientes com mais de 50 anos de idade, todavia, a hematúria transiente justifica a realização de uma avaliação abrangente para excluir a possibilidade de malignidade. A hematúria persistente em pacientes de qualquer idade exige a realização de uma investigação diagnóstica completa. Os indícios fornecidos pela......
...utilizadas em raros casos arresponsivos e muito sintomáticos. No caso em questão, temos uma paciente com provável fenômeno primário. Em pacientes com fenômeno secundário ou naqueles em que uma doença secundária é diagnosticada, o tratamento de tal doença pode auxiliar no controle do fenômeno. Para esta paciente, recomenda-se, além das medidas gerais, o uso de bloqueador de canal de cálcio, inic......