...laquetas e granulócitos que são atacados por imunocomplexos. A quinidina, por exemplo, é associada com a formação de anticorpos IgGs que atingem também plaquetas causando trombocitopenia autoimune. O mecanismo de anemia hemolítica autoimune por produção de autoanticorpos costuma ter aparecimento mais tardio no caso da a-metildopa; por exemplo, os anticorpos aparecem de 3 a 6 meses após o início d......
...distúrbio de personalidade, é trazida ao pronto-socorro por ter há cerca de 4h realizado tentativa de suicídio com ingesta dos comprimidos para tratamento de hipertensão de sua avó. Na chegada, está em Glasgow 14 (sonolenta), com pressão arterial de 80x60mmH e frequência cardíaca de 36bpm, frequência respiratória de 14 cpm e saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente, sem outros achado......
...jetivos Monitorar a ocorrência da doença, incluindo a detecção e controle de surtos e a identificação dos principais agentes etiológicos das Meningites Virais. Notificação É de notificação obrigatória, assim como as demais meningites. Definição de Caso · Suspeito - Maiores de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vomito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea e......
...trintestinais, respiratórias e, ainda, mialgia e erupção cutânea. Agente Etiológico Os principais vírus que podem causar Meningite Viral são: enterovírus (Echovírus e Coxsackievírus), arbovírus (com destaque para o vírus da febre do Nilo Ocidental), vírus do Sarampo, vírus da caxumba, vírus da coriomeningite linfocítica, HIV-1, adenovírus e vírus do grupo herpes (Herpes Simples tipo 1 e tipo ......
...neo (50 a 65%), mononeurite multiplex (15 a 50%) e envolvimento do trato gastrintestinal (30 a 45%). Laboratorialmente, caracteriza-se por insuficiência renal, sedimento urinário com proteinúria e hematúria. ANCA-p é positivo em 50 a 75% e ANCA-c em 10 a 15%. Biópsia renal com GN focal pauci-imune raramente diagnóstica, sendo a biópsia pulmonar, na vigência de HA, o padrão-ouro. Síndrome de Go......
...a primeira hora de tratamento. · Paciente persiste com VEF1 < 60% após a primeira hora de tratamento adequado. · A medicação é ainda usada para correção de hipomagensemia, tratamento de eclampsia e arritmias ventriculares como a torsade des pontes. Posologia Via intravenosa: a dose varia de 1,2 a 2,0 gramas de sulfato de magnésio diluídos em 250 mL de soro fis......
... imunológica]. No caso da doença pulmonar associada à amiodarona, os infiltrados podem ser bilaterais e mais proeminentes nas zonas pulmonares superiores. O perfil farmacológico deve ser cuidadosamente revisto em todos os casos de pacientes que apresentem infiltrados pulmonares multifocais inexplicáveis. Pneumonia eosinofílica simples. Pacientes com pneumonia eosinofílica simples, muitas vezes de......
... prurido da gestação. Uma vez que ocorre não é comum desaparecer espontaneamente, e pode ser localizado ou difuso. A causa do prurido na CBP não é conhecida e um erro comum é atribuir o prurido em pacientes com CBP e mesmo outras doenças colestáticas à impregnação na pele de bilirrubina, hoje já se sabe que o prurido se correlaciona com alterações de receptores opioidoérgicos (aumento do tônus opi......
...atação de hipertrofia de VE em 85% dos casos. Outras alterações também apontadas por esse exame são inversão de onda T e infradesnivelamento de ST, sobrecarga de átrio esquerdo, fibrilação atrial e bloqueios atrioventriculares e intraventriculares. O ecocardiograma é escolhido para a realização do diagnóstico e para o acompanhamento de pacientes com estenose aórtica. O cateterismo cardíaco pode s......
...osagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH) intacto, cujos níveis também se mostram elevados. Definição O hiperparatireoidismo caracteriza-se pela produção excesssiva de hormônio paratireóide (PTH) por uma ou mais das quatro glândulas paratireoides. As características do hiperparatireoidismo primário, secundário e terciário podem ser vistos na Tabela 26.1, sendo que na sequê......
...ynecol 2001;184:856– 63. 87. Wolner-Hanssen P. Silent pelvic inf ammatory disease: is it overstated? Obstet Gynecol 1995;86:321–5. 88. Munday PE. Pelvic inf ammatory disease: an evidence-based approach to diagnosis. J Infect 2000;40:31–41. 89. Simms I, Warburton F, Weström L. Diagnosis of pelvic inf ammatory disease: time for a rethink. Sex Transm Infect 2003;79:491–4. 90. Eckert L......
...e 60 minutos, com índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 80%, eliminação predominantemente renal e baixa concentração liquórica. A penicilina V está indicada nas infecções de pequena ou média gravidade (semelhante à penicilina procaína) e profilaxia de febre reumática. · Dose habitual: 20 a 40 mg/kg/dia, divididos a cada 4 a 6 horas, com ajuste necessário para função renal......
...o e no redesenho do processo de verificação pré-operatório. Estratégia: Implementar, consistentemente, uma abordagem padronizada, usando um protocolo universal, baseado no consenso, será muito eficaz no alcance da meta. O papel do enfermeiro é garantir que cada passo do processo seja desempenhado e que os documentos contendo os protocolos representem a informação mais atual e estejam disponíve......
...ar as competências definidas de todo o pessoal inicialmente e de forma permanente · Desenvolver descrições de trabalho escritas e ligar as avaliações de desempenho a elas · Alocar recursos humanos apropriadamente para preencher as responsabilidades de atendimento de cada departamento · Diversificar o treinamento da equipe para ajudar a garantir a adequação do pessoal · Moni......
...suporte avançado de vida. Quando indicado, o choque inicial é aplicado de forma única, na energia máxima do DEA ou do desfibrilador manual disponível (360 J no aparelho monofásico ou 180 a 220 J no aparelho bifásico). No momento do choque, o socorrista deve se certificar de que ninguém está em contato com a vítima para evitar acidentes durante o atendimento. Após o choque, a RCP deve ser reinicia......
...ão entre HIV e certos tipos de câncer ainda não está completamente clara; no entanto, acredita-se que a imunodeficiência tenha relação direta com a causa de algumas neoplasias, que são mais freqüentes em portadores do HIV, associação esta relatada tanto no estudo D:A:D (1) quanto no FIRST(2). Do ponto de vista epidemiológico, o advento da terapia anti-retroviral (TARV) aumentou a sobrevida dos po......
...Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gestação Classificação não dispon......
...ipotiroidismo · Hiperparatiroidismo · Hipoparatiroidismo · Feocromocitoma Tabela 3: Alguns medicamentos que podem estar associados à alucinação ou delírio (por categoria) Analgésicos · Acetaminofeno · Codeína · Meperidina · Pentazocina · Propoxifeno · Salicilatos Antidepressivos · ......
...S INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Difteria CID 10: A36 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença transmissível aguda, toxi-infecciosa, causada por bacilo toxigênico,......
... após a Alta A doença não confere imunidade e a proteção conferida pelo soro antidiftérico (SAD) é temporária e de curta duração (em média, 2 semanas). Portanto, todos os casos devem ser vacinados de acordo com os esquemas preconizados, após a alta hospitalar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou tota......
..., com pouca importância na disseminação da doença. Modo de Transmissão Contato direto da pessoa doente com pessoa suscetível (gotículas de secreção eliminadas por tosse, espirro ou ao falar). A transmissão por objetos recém-contaminados com secreções do doente e pouco frequente, em virtude da dificuldade do agente sobreviver fora do hospedeiro. Período de Incubação Em média, de 5 a 10 di......
...idade entre 1 ano e 6 anos completos (6 anos, 11 meses e 29 dias), a vacina DTP. · Pesquisa de novos casos – Coletar material para diagnostico laboratorial de comunicantes com tosse, segundo orientação constante no Guia de Vigilância Epidemiológica. · Quimioprofilaxia – Tem indicação restrita e devem ser observadas as recomendações constantes no Guia de Vigilância Epidemiológica. SOB......
... (cerca de 100.000/mcL) comumente ocorre após a cirurgia de desvio cardiopulmonar, com o nadir no 2º ou 3º dia de pós-operatório.61 Alguns pacientes desenvolvem um distúrbio de função plaquetária significativo, que é provavelmente causado pelo contato entre as plaquetas e o aparelho de oxigenação, com consequente degranulação plaquetária.62 Além da liberação do conteúdo de grânulos das plaquetas, ......
...a grave, comprometimento cognitivo e desidratação.100,101 Em pacientes idosos, o comprometimento cognitivo que é discreto demais a ponto de não ser notado quando os pacientes estão bem pode, mesmo assim, aumentar o risco de delirium. Os fatores precipitantes incluem o uso de constritores físicos, desnutrição, tomar mais fármacos, uso de cateter vesical e um evento iatrogênico.101 A prevenção do d......
...s foi detectada em mais de um terço de espécimes de autópsia.71 Apresentação. Os pacientes raramente se apresentam com sintomas diretamente atribuíveis à infiltração tumoral nos rins. Na maior parte dos casos, o diagnóstico é feito durante a investigação de danos renais com diagnóstico recente, durante o estagiamento de uma malignidade conhecida, ou após a descoberta incidental de crescimento ......
...portante do consumo de glicose. O quadro de hipoglicemia pode-se desenvolver também em pacientes com insuficiência hepática devido à alteração de neoglicogênese - essa complicação é rara em pacientes com insuficiência cardíaca, mas descrita principalmente em crianças; em pacientes diabéticos com disfunção renal crônica devido à alteração das necessidades de insulina; e em pacientes em estado de de......
...riança desencadeou uma crise familiar, é natural que ela tente minimizá-la: “Eu só tomei 2 ou 3 pílulas...”. O sintoma que gerou a procura da emergência psiquiátrica não deve ser considerado único e isolado, sob risco de subestimarmos o real problema. O Quadro 14.1 cita os principais objetivos da entrevista com os pais, e o Quadro 14.2 identifica os focos de investigação na avaliação da criança.......
...uage work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Câncer de Bexiga O câncer de bexiga é responsável por mais de 90% das malignidades no trato urinário. É a sexta causa mais comum de câncer nos Estado......
...rrágicas. Tratamento Antibioticoterapia Ampicilina, 200 mg/kg/dia, 6/6 horas, via intravenosa ou Amoxicilina, 50 mg/kg/dia, 8/8 horas, via oral, por 7 dias; ou cloranfenicol, 100 mg/kg/dia, via intravenosa, 6/6 horas, por 7 dias. O paciente deve ser internado com todos os cuidados de suporte. Características Epidemiológicas Doença descrita pela primeira vez em 1984, no município de Prom......
... Período de Incubação O intervalo de tempo entre o início da conjuntivite e a febre e, em media, de 7 a 16 dias (variando de 1 a 60 dias). Período de Transmissibilidade Possivelmente, enquanto durar a conjuntivite. Complicações Choque séptico, com coagulação intravascular disseminada (CIVD), gangrenas com ou sem mutilações. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. Ess......
...s Hidrocele, linfoscroto, elefantíase e hematoquilúria. Diagnóstico Clínico-epidemiológico, quando há manifestações sugestivas e o indivíduo é oriundo de área endêmica. Diagnóstico Específico O teste de rotina é feito pela pesquisa da microfilária no sangue periférico, pelo método da gota espessa (periodicidade noturna, das 23h a 1h). Pode-se, ainda, pesquisar microfilária no líquido as......
...l. Para facilitar a relação peso/dose IVM, observar: Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal (15 a 24 kg: 1/2 comprimido; 25 a 35 kg: 1 comprimido; 36 a 50 kg: 1 1/2 comprimido; 51 a 65 kg: 2 comprimidos; 65 a 79 kg: 2 1/2 comprimidos; = 80 kg: 200 µg/kg). Características Epidemiológicas Continua sendo de grande importância na África. Foi uma doença prevalente no Bra......
...uso de diuréticos osmóticos devem ser utilizados de forma bastante cautelosa pelas razões já explicitadas. IHIC De uma forma geral, os pacientes devem receber drogas anticonvulsivantes profilaticamente, como a fenitoína, por período de um mês. Caso venham a apresentar crises convulsivas, estas devem ser prontamente abortadas com uso de benzodiazepínicos. Hipertermia deve ser sempre......
...em 4 semanas, quando se identifica um aneurisma previamente oculto em cerca de 1% dos casos. A angiografia pode ainda verificar a presença de outros aneurismas intracranianos e documentar a presença ou não de vasoespasmo. O Doppler transcraniano, por ser um método não invasivo, tem sido um dos mais utilizados no diagnóstico e no acompanhamento do tratamento do vasoespasmo, como discutiremos a se......
...ealizada de duas maneiras: 1. por meio de um segundo imunoensaio em paralelo ao teste de Imunofluorescência Indireta (IFI) para HIV-1 ou ao teste de Imunoblot (IB) para o HIV (etapa II). O segundo imunoensaio deverá ter princípio metodológico e/ou antígenos distintos do primeiro imunoensaio utilizado. 2. por meio do teste de Western blot (WB) – etapa III. Caso o laboratório adote pr......
...orrágica, frequentemente em associação com trombocitopenia. Os fenômenos hemorrágicos podem ocorrer na pele (petéquias, equimoses e sangramento nos locais de venopunção), nas conjuntivas e em outras mucosas ou órgãos internos, inclusive no sistema nervoso central. A insuficiência renal aguda é uma importante complicação da fase tardia caracterizada geralmente por ser não oligúrica e hipocalêmica,......
...las; quando não houver disponibilidade de duas ou mais amostras, um título maior ou igual a 800 na MAT confirma o diagnóstico; isolamento da leptospira em sangue; detecção de DNA por PCR em amostra de sangue com anticoagulante em pacientes que evoluíram para óbito antes do 7º dia; imuno-histoquímica ou outras análises anatomopatológicas coradas com tinta de prata positivas. · Critério clínico......
...ase. Atenção: (1) Em caso de dor torácica, deve ser realizado Rx de tórax diariamente com a finalidade de diagnosticar precocemente a Síndrome Torácica Aguda. (2) Oximetria de pulso diariamente. (3) Devido ao caráter multifatorial da dor, nos casos severos, pode haver associação de: Diazepan – 5 - 10 mg uma vez ao dia e Amitriptilina – 25 mg de 1 a 2 vezes ao dia. (4) Encaminhar ao Ambulat......
...s e suínos. Os vírus influenza do tipo A são encontrados em várias espécies de animais, além dos seres humanos, tais como suínos, cavalos, mamíferos marinhos e aves. As aves migratórias desempenham importante papel na disseminação natural da doença entre distintos pontos do globo terrestre. Modo de Transmissão A influenza é uma doença respiratória transmitida por meio de gotículas (< 10 µl......
... Quando estas gotículas são inaladas por pessoas sadias, provocam a infecção tuberculosa e o risco de desenvolver a doença. . A tuberculose é transmitida de pessoa a pessoa através do ar. A propagação da tuberculose está intimamente ligada às condições de vida da população. Prolifera, como todas as doenças infecciosas, em áreas de grande concentração humana, com precários serviços de infra......
... uma alternativa para os casos refratários. “Pill in the Pocket” A abordagem conhecida como “pill in the pocket” está reservada para os pacientes que possuem crises raras de taquicardia supraventricular (TRN, TAV ou fibrilação atrial paroxística) com duração prolongada e que são bem toleradas hemodinamicamente. Esta terapia envolve a administração de dose única de antiarrítmico em ambiente ex......
... é bastante útil para avaliar condições que mimetizam uma pancreatite aguda severa. Além disso, o exame de TC exerce papel muito importante na determinação da severidade da pancreatite [ver Outros preditores de severidade, adiante]. O uso de um rápido bolus endovenoso de contraste acoplado a uma varredura rápida do pâncreas (tomografia computadorizada intensificada com contraste – TCIC) pode for......
... descrito um caso de hemólise microangiopática em um bebê com antraz cutâneo.192 Tratamento No tratamento da hemólise microangiopática, os clínicos devem se concentrar principalmente na causa subjacente. Os pacientes podem desenvolver deficiência de ferro e necessitar de terapia à base de ferro. A suplementação das reservas de folato depletadas pode estimular a eritropoese. Em casos raros, ......
...s ao ser iniciada pela 1ª vez. Como resultado, os pacientes com diabetes tipo 2 podem tomar insulina com uma exatidão menor de dosagem e horário do que é necessáriono diabetes tipo 1. Em segundo lugar, a dosagem necessária pode ser significativamente maior do que no diabetes tipo 1, devido à resistência à insulina. Requisitos diários de até 1 U/kg são comuns, e pacientes bastante obesos podem nece......
...mento com teriparatida. Na prática clínica, muitos pacientes dentre aqueles considerados para a terapia com teriparatida já passaram por uma terapia prolongada com bisfosfonato. Ainda é controverso se estes pacientes são tão beneficiados pela teriparatida quanto os pacientes bisfosfonato-naive.74,75 Diretrizes da National Osteoporosis Foundation (NOF). O conjunto mais abrangente de d......
... coagulase-negativos 3 5 2 Estreptococos 35 5 10 Enterococos 10 20 15 Bacilos gram-negativos 3 5 8 HACEK 3 Rara Rara Pneumococos 1 Rara Rara Leveduras e fungos 1 5 4 Polimicrobiana e de etiologia diversa 5 3 4 Cultura negativa 15 2 2 Os percentuais de casos relatados variam am......
...er nos ataques, que são raros ou ocorrem até quatro vezes por dia. A vermelhidão poderá ocorrer sem dor. O uso preventivo frequente de medicamentos como gabapentina, ibuprofreno, amitriptlina e propranolol diminui a frequência dos episódios. Essa síndrome é idiopática ou poderá ocorrer em associação com outras condições como enxaqueca (durante ou entre episódios de cefaleia), síndrome talâmica, n......
...comum nos casos de dor crônica. Anticonvulsivantes Esses medicamentos são usados principalmente nas síndromes de dor neuropática; eles podem também ser usados como adjuvantes para opiáceos e para melhorar a qualidade do sono. Antagonistas do receptor de NMDA como a cetamina e o dextrometorfano Úteis como adjuvantes para opiáceos; esses medicamentos melhoram a responsividade da dor ......
...nos duas destas áreas:pescoço, ombros e cintura pélvica; rigidez matinal de duração maior que 1 hora; resposta rápida a prednisona em dose = 20 mg/dia; exclusão de outras doenças que poderiam causar sintomas musculoesqueléticos; idade > 50 anos; VHS > 40mm/hora. Vale lembrar que, na suspeita daarterite temporal, a presença de sinais e sintomas sistêmicos deve serinve......
...a de focos parameníngeos de infecção tem diferentes focos, como osseguintes:- Seios paranasais: Streptococcussp, como S. milleri (ou S. anginosus, que tem enzimas que causam necrosetecidual), Haemophilus sp, Bacteroides e Fusobacterium.- Fontes odontogênicas:Streptococos sp, Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium e Haemophylus sp.- Fontes otológicas, como secundáriasa otites médias ou otite malign......