...m nenhuma justificativa, tem levado os radiologistas a tomarem muito cuidado com o que escrevem, para não terem problemas legais mais tarde. Antigamente o foco do radiologista era única e exclusivamente o paciente e o diagnóstico correto. Atualmente, fica também focado em pensar como suas palavras serão interpretadas não só pelos médicos, como também pelos advogados. Como exemplo, tomemos o caso d......
...servados nesta radiografia torácica? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Neste caso, a presença de pneumoperitônio possibilita melhor visualização de derrame sub-pulmonar bilateral maior à esquerda, como podemos observar nas figuras abaixo. O paciente apresenta também área cardíac......
...stas substâncias e tipicamente ocorre a diminuição do tempo total de sono e do sono REM, além do prolongamento da latência dos mesmos. É importante a investigação e a estimativa do consumo de cafeína e nicotina dos pacientes com queixa de insônia. Patologias Clínicas Associadas à Insônia Os pacientes com síndromes demenciais, como a doença de Alzheimer, podem apresentar insônia, fragmentação......
..., espondiloartropatia destrutiva); · uso de membranas de alto fluxo e biocompatíveis (diálises): não é economicamente compatível, mas reduz artropatia e amiloidose pela b-amiloide; · evitar compostos com alumínio (p. ex.: antiácidos). Se houver sobrecarga de alumínio, levando à doença óssea, utilizar deferoxamina; · se artrite por aumento de ácido úrico, evitar antiinflamatórios não-hormonai......
...entar carcinogenicidade em potência e ser excretado no leite materno2. Interage com álcool, produzindo efeito símile ao do dissulfiram, sendo recomendado evitar o consumo de bebidas alcoólicas durante o tratamento1. A administração intravenosa deve ser substituída pela oral, tão logo seja possível, pois os teores séricos obtidos com as duas vias são comparáveis2 (ver monografia, página 850). R......
...ágina 149)1. Tem ampla atividade contra bactérias anaeróbicas como B. fragilis, outras espécies de Bacteroides e Fusobacterium spp e C. difficile1. Também é ativo contra Helicobacter pylori (ver item 16.3, página 276)1. Bactérias Susceptíveis raramente desenvolvem resistência a esse fármaco2, 3. Deve ser utilizado com restrições na gravidez e lactação, por apresentar carcinogenicidade em potência ......
...comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Alcalóides e outros produtos naturais Alcalóides e outros produtos naturais (Livre) 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS......
...os, após falha da quimioterapia. Também é empregado em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de câncer de mama ressecável com gânglios positivos, e em combinação com cisplatina no câncer de pulmão não ressecável em pacientes virgens de quimioterapia. Como monoterapia ou em associação com prednisona, docetaxel é usado no câncer de próstata metastático refratário a an......
...Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.6 Outros agentes citotóxicos Asparaginase é frequentemente usada em combinação com vincristina e prednisona para a indução da remissão em pacientes com leucemia linfocítica aguda em crianças. Asparaginase raramente é......
...pia de indução, a menos que a terapia com regime combinado não seja adequada; o fármaco não é recomendado para terapia de manutenção (ver monografia, página 408). Hidroxiureia é usada, como monoterapia, para tratar vários tipos de câncer, incluindo melanoma, leucemia mieloide crônica, carcinoma de ovário recorrente, metastático ou não ressecável e carcinoma de células escamosas da cabeça e pesco......
...associado ao aumento do trânsito intestinal, determina significante redução da amônia circulante, motivando a prescrição de lactulose no tratamento de pacientes com encefalopatia hepática. No entanto, essa terapia associada a dietas restritas em proteínas necessita de mais ensaios clínicos controlados para definir sua real eficácia (ver monografia, página 802). Sulfassalazina é eficaz na manuten......
...(ver monografia, página 968). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinante......
...itato. Revisão sistemática de 8 estudos aleatorizados concluiu que a terapia profilática com surfactante em bebês sob risco de desenvolver SDR tem um efeito maior na melhoria dos desfechos clínicos do que o uso de surfactantes administrados seletivamente aos bebês com SDR já estabelecida. O uso profilático de surfactantes tem mostrado decrescer o risco de pneumotórax, enfisema intersticial pulmona......
...tanto é um surfactante derivado de pulmão de vaca, enquanto alfa poractanto é derivado de pulmão de porco. Em estudo com 146 bebês com SDR a mortalidade no 28º dia foi 31% no grupo que recebeu alfa poractanto comparado com 51% no grupo de bebês que não tinham recebido o tratamento. Se os bebês não respondem a primeira dose do surfactante, metade da dose pode ser dada após 12 e 24 horas. Bebês que ......
... reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Outros Outros (Livre) 18.6 Outros 18 Medicamentos Tópicos Usados em Pele, Mucosas e Fâneros SE......
...s, emoliente, agente de limpeza em certas doenças da pele e como lubrificante oftalmológico. Um estudo controlado aleatório, duplo-cego, comparou o óleo de coco extravirgem com óleo mineral na xerose leve a moderada; os resultados obtidos revelaram que ambos são eficazes e seguros quando usados como hidratante (ver monografia, página 880). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no doc......
...rocesso neoplásico, devendo ser realizado na fase final da colposcopia. Constitui método barato, rápido e de fácil utilização em ambulatório (ver monografia, página 941). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.......
...do ser realizado na fase final da colposcopia. Constitui método barato, rápido e de fácil utilização em ambulatório (ver monografia, página 941). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Med......
...Cuidados intraoperatórios para controle de eventos de corpos estranhos.......
...a com aspectos epidemiológicos, patogenéticos e clínicos mais ou menos distintos, a discussão acerca dos patotipos específicos é organizada conforme as infecções causadas por aqueles patotipos ocorram dentro ou fora do trato GI. Diarreia Existem seis patotipos de E. coli que causam diarreia [Tabela 1].4 Destes, as caraterísticas epidemiológicas, patogenéticas e clínicas da E. coli enteroinv......
...ctal pancreatobiliar anômala.207 Os fatores de risco para o desenvolvimento de colangiocarcinoma foram menos bem-descritos do que aqueles associados ao desenvolvimento do câncer de vesicular biliar. Contudo, as hepatites B e C, cirrose e consumo de álcool parecem ser importantes.208 Os pacientes com colangite esclerosante primária (CEP) apresentam um risco vitalício de pelo menos 10% de desenvolv......
... a “danos” causados por críticas ou incapacidades. Apesar de demonstrarem externamente um sentimento de arrogância e orgulho, esses indivíduos reagem muito fortemente aos comentários negativos, que os fazem sentir humilhados, degradados, ocos e vazios. Os transtornos internalizantes (manutenção das emoções internamente) e externalizantes (manifestação nos comportamentos externos) são sentimentos ......
...1 a 3. Nos ciclos seguintes, citarabina deve ser administrada dos dias 1 a 5 e o agente combinado nos dias de 1 a 2. t Tratamento de reindução/consolidação: administrar citarabina 100 a 200 mg/m2/dia, por infusão intravenosa contínua, nos dias de 1 e 5, em combinação com daunorrubicina 45 mg/m2, por via intravenosa, OU mitoxantrona 12 mg/m2, por via intravenosa, nos dias de 1 a 2. Para iniciar o ......
...rnam a pele pálida, úmida e diaforética. A localização mais sensível para determinar a ausência de produção de suor é a axila. Assim, o exame físico é crítico na diferenciação entre toxicidade por anticolinérgico e simpatimiméticos. Tratamento A intoxicação leve a moderada com estimulante pode ser tratada com sucesso administrando-se um sedativo como diazepam ou lorazepam e colocando o pacien......
...as de DNA extracromossômicas que se replicam durante a divisão celular. Contudo, ao contrário dos fatores R dos bastonetes gram-negativos, os plasmídeos responsáveis pela produção de penicilinase geralmente não são responsáveis pela resistência múltipla aos antibióticos. As toxinas não enzimáticas produzidas pelo S. aureus são ainda mais interessantes. A alfatoxina é uma citotoxina que produz por......
...s não é totalmente compreendida, porém há sugestões bastante claras de que os próprios miRNAs possivelmente atuem como oncogenes ou como genes supressores de tumores. Um subgrupo de casos de leucemia linfocítica crônica de células ß (LLC-ß) mostra uma perda na região cromossômica 13q14, sendo que os únicos genes expressos nessa região são dois miRNAs conhecidos como miR-15a e miR-16-1.77 Atualment......
... do próximo ciclo de reavaliações, renomeações e renovações. Muitas organizações necessitam de um tempo de 3 a 6 meses para concluir todo o ciclo de reavaliação. Após o término de cada ciclo de reavaliação, renomeação e renovação, é imprescindível que as pessoas envolvidas analisem os resultados para identificar eventuais “bloqueios” ou “obstáculos” ao processo. Redefinir quais informações são ne......
...sabilidade profissional. _____ Status de certificações expedidas por juntas examinadoras. _____ Registro de participação em reuniões. _____ Problemas comportamentais. _____ Sanções de Medicare e Medicaid. _____ Julgamentos e punições por crimes dolosos. Solução de problemas Às vezes, os problemas de desempenho podem ser causados pelo estado de saúde do profissional ou pelo uso (s......
... se dedica a essas questões por meio do processo seletivo das equipes assistenciais. Para decidir sobre o uso do processo da área de recursos humanos, do processo seletivo das equipes assistenciais ou de algum outro equivalente – no caso de APRNs e PAs não-independentes – o hospital deve usar as seguintes determinações: 1. Verificar o status do licenciamento do indivíduo dentro do Estado. ......
...atados prestados dentro do hospital ou sob seu controle: Os processos de credenciamento e concessão de privilégios da equipe assistencial devem ser usados na concessão de privilégios a esses profissionais. 2. Serviços contratados prestados fora do hospital, mas sob o controle de outra organização acreditada pela Joint Commission: Os hospitais devem especificar no contrato que a entidade contra......
...ado quando uma reação mal adaptativa, que não foi classificada dentro de outros TAs, ocorre como uma resposta ao estresse. Um exemplo disso poderia ser um paciente que ao receber um diagnóstico de câncer não aceita o diagnóstico maligno e não segue as recomendações de tratamento. Os subtipos de ASD e TEPT possibilitariam aos médicos que trabalham com militares, ou com desastres que afetam a s......
... Os glicocorticoides inalatórios em geral são particularmente efetivos durante os períodos de mais exposições aos aeroalérgenos. Os efeitos colaterais locais incluem: a glossite, dor de garganta, rouquidão, disfonia e candidíase oral. A candidíase oral ocorre em 5 a 15% dos pacientes que usam glicocorticoides inalatórios. Lavar a boca com água após cada uso, utilizar um espaçador (no caso do inala......
...Cancer of the gastrointestinal tract among Japanese and white immigrants in Los Angeles County. J Natl Cancer Inst 78:223, 1987. 51. Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Relation of meat, fat and fiber intake to the risk of colon cancer in a prospective study among women. N Engl J Med 323:1664, 1990. 52. Tomeo CA, Colditz GA, Willett WC, et al. Harvard report on cancer prevent......
...ocorrência desta condição com o uso de uma ampla variedade de antibióticos. As fluoroquinolonas parecem trazer um risco particularmente alto.11 Outras toxicidades. Os antibióticos podem causar diversos tipos de toxicidade. A eritromicina e outros macrolídeos podem prolongar o intervalo QTc e levar a taquicardia ventricular polimórfica. Em raros casos, esta toxicidade ocorre na ausência ......
...Guidance/Reports/Reports.htm (acessado em 24/09/2005). Friedman C., Petersen K.H.: Infection Control in Ambulatory Care. Gaithersburg, MD: Aspen Publishers Inc., 2001. Herwaldt L.A., Smith S.D., Carter C.D.: Infection control in the outpatient setting. Infect Control Hosp Epidemiol 19:41-74, Jan. 1998. Horan-Murphy E., et al.: APIC/CHICA-Canada infection con-trol and epidemiology: Professional ......
...nsiderados a terapia de 1ª linha para pacientes asmáticos que apresentam sintomas diários.1 Agentes anticolinérgicos. Há centenas de anos, os agentes anticolinérgicos atropina e estramônio, que são alcaloides derivados de plantas da espécie Datura, são usados como agentes broncodilatadores. Como a atropina é bem absorvida pela circulação sanguínea da mucosa do trato respiratório, produz efeitos c......
...gite aguda. Com frequência, indica-se a punção lombar para a primeira ou pior cefaleia para excluir hemorragia subaracnoideia; cefaleia com febre ou outras descobertas que sugiram a presença de alguma causa infecciosa; cefaleia subaguda ou progressiva em pacientes com infecção pelo HIV ou carcinoma; e cefaleia crônica atípica (por exemplo, para excluir hipertensão intracraniana idiopática [HII] -......
...ária e durante os voos em aviões que fazem paradas em regiões com malária. Consequentemente, a profilaxia contra malária é justificada até mesmo para as exposições mais limitadas aos mosquitos nas regiões de malária. Os indivíduos assintomáticos permanecem assintomáticos durante o intervalo de tempo entre a picada do mosquito infectante e o estágio eritrocítico da infecção, um período que pode v......
... pacientes para exames adicionais, bem como reforçar o esclarecimento e a complacência dos pacientes para com a evitação do alérgeno. Textos padrão devem ser consultados para obtenção de informação detalhada 36,51; a Internet é também uma fonte de informação sobre o tratamento da dermatite de contato [ver Barra lateral Fontes sobre dermatite de contato na Internet]. Entre os exemplos de alternativ......
...atura entre 15 e 30 ºC. Evitar congelamento. t Proteger da luz solar direta. Soro Antiaracnídico (Loxosceles e Phoneutria) e Antiescorpiônico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável t Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 1,5 DMM (Dose Mínima Mortal) do veneno referência de Tityus serrulatus, 1,5 DMM do veneno referência de Phone......
...ente afetada a mão não dominante.28 Esses acidentes também podem ocorrer ao se colocar ou reposicionar uma agulha durante a sutura, ao retrair ou esticar tecido, ao colocar uma lâmina de bisturi descartável, durante o descarte, na remoção do lixo ou quando o material é deixado sem proteção.28 O risco de infecção causado pelo acidente depende do patógeno envolvido, da gravidade do acidente e da di......
...he transmission of Mycobacterium tuberculosis in health-care settings, 2005. MMWR Recomm Rep 54(RR17):1-141, 2005. As pessoas que trabalham em áreas de alto risco podem ser incluídas nesse teste. É importante observar que os regulamentos de cada Estado também podem determinar a frequência de teste de TB para PASs. Se um novo contratado tiver recebido resultado positivo no passado, deve ser exi......
...ntra antígenos do sistema filagrina-citrulina foram estudados na artrite reumatoide, sendo que os anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) demonstraram maior aplicabilidade clínica. Trata-se de um exame com elevada sensibilidade (81%) e especificidade (até 98% – ELISA II) para artrite reumatoide, sendo útil sobretudo no subgrupo de pacientes com artrite na fase inicial e FR neg......
...matoid arthritis with methotrexate alone, sulfasalazine and hydroxychloroquine, or a combination of all three medications. N Engl J Med 1996;334:1287–91. 76. Cohen S, Cannon GW, Schiff M, et al. Two-year, blinded, randomized controlled trial of treatment of active rheumatoid arthritis with leflunomide compared with methotrexate. Utilization of Leflunomide in the Treatment of Rheumatoid Arthr......
...ara a distribuição dos tipos de câncer de tireoide, com uma proporção maior de cânceres papilares em populações com conteúdo generoso de iodo na dieta. Diagnóstico Manifestações clínicas e exame físico. A maior parte dos cânceres de tireoide se apresenta como nódulo de tireoide em um paciente assintomático e eutireoidiano. O aumento da massa ao longo de semanas ou meses é mais sus......
...r fatores de facilitação e possíveis obstáculos para o paciente atingir seus objetivos, incluindo a apresentação de problemas e necessidades como os seguintes: · Sintomas que podem estar associados a uma doença, condição ou tratamento (como dor, náusea ou dispnéia). · Barreiras sociais, incluindo culturais e de idioma. · Fatores sociais e ambientais. · Deficiências físic......
...gais. Elementos de desempenho para PC.3.10 1. O hospital desenvolve ou adota critérios[****] para identificar vítimas em cada uma das seguintes situações: · ataque físico; · estupro; · molestamento sexual; · abuso doméstico; · negligência ou abuso de idoso; · negligência ou abuso de criança. 2. Os profissionais adequados† são instruídos sobre abuso o......
...das (acordos) com outros hospitais da mesma área de serviço para incluir: - comunicações; - formas de administração de transportes de emergência quando todos os hospitais operam em regime de desvio de ambulâncias. • Desenvolver políticas (acordos) coordenados com os provedores do SME e o SME Regional para: - definir (por acordo) como os provedores do SME vão proceder quando......
...os. As responsabilidades do SME regional incluem: • Notificar os hospitais, o DPH e os provedores de SME por meio de um anúncio no website (ou por outros canais de comunicação definidos). • Examinar regularmente os eventos do Estágio 1, compartilhando lições desses eventos com outros hospitais da região, com outros conselhos regionais e com a Ambulance Diversion Task Force (Forç......
...esafio de glicose de 2 horas com resultados = 200 mg/dL (11,1 mmol/L) [Tabela 1]. Níveis de HbA1C acima de 6% estão correlacionados, de modo similar, com o aparecimento de retinopatia. Entretanto, o ensaio ainda não foi padronizado ao nível internacional, e os resultados podem ser confundidos por variantes hematológicas ou pela existência de distúrbios hematológicos. Além disso, a medida dos nívei......