...s durante ou imediatamente após o fechamento da ferida operatória, mas (3) Antes do Paciente Sair da Sala Cirúrgica. Em cada fase, o coordenador deve realizar o Checklist para confirmar que a equipe tenha cumprido as suas tarefas antes de prosseguir para a próxima etapa. À medida em que as equipes se familiarizarem com os passos do Checklist, podem integrar os itens de controle em seus padrões de......
...equipe através deste processo de verificação. Uma possível desvantagem de ter uma única pessoa conduzir o Checklist é que uma relação antagônica poderá ser estabelecida com os outros membros da equipe cirúrgica. O coordenador do Checklist pode e deve impedir que a equipe avance para a próxima fase da cirurgia até que cada item esteja satisfatoriamente abordado, mas fazer isso pode irritar outros ......
...nta identificar fatores pessoais e fatores relacionados à demanda associados à procura frequente por um serviço de emergência. O Estudo Foram analisados os dados de um período de um ano de atendimento (entre 2006 e 2007) no departamento de emergências de um hospital de ensino no sudeste de Londres. Os dados foram analisados em dois níveis: pacientes individuais e atendimento. Frequências e ta......
.... Evitar contato com roedores silvestres em áreas de foco pestoso. Estratégias de Prevenção • Monitoramento da atividade pestosa em roedores e pulgas. • Busca de outras situações que indiquem aumento do risco de contágio (índices de roedores e pulgas acima do usual, infestação murina domiciliar). • Identificação precoce de casos para pronta intervenção da vigilância epidemiol......
... partes cobertas do corpo, podendo aparecer no couro cabeludo, na parte superior das axilas e nas membranas mucosas da boca e vias aéreas superiores. O aparecimento das lesões em surtos e a rápida evolução conferem à doença o polimorfismo regional característico da varicela: lesões em diversos estágios (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas) em uma mesma região do corpo. Nos ad......
... reticular difuso e algumas áreas de vidro fosco, presentes na pneumonite de hipersensibilidade (PH). Figura 3: TCAR mostrando a presença de diversos micronódulos pulmonares difusos. O diagnóstico diferencial é extenso, mas inclui diversas pneumoconioses, como a silicose. Para o estabelecimento do diagnóstico de pneumoconiose, é obrigatória a comprovação da exposição ao agente causal. ......
...embranoproliferativa e síndrome de Alport. Hematúria Macroscópica Recorrente Nesta circunstância, o paciente relata o achado de urina de tom marrom, sendo rara a presença de coágulos. A hematúria macroscópica deve ser distinguida de outras causas de urina marrom ou vermelha, incluindo hemoglobinúria, mioglobinúria, porfiria, consumo de comidas com corantes, particularmente beterraba, e consum......
...ção clínica mais frequente é o eritema nodoso hansênico (ENH) - Caracteriza-se por apresentar nódulos subcutâneos dolorosos, acompanhados ou não de febre, dores articulares e mal-estar generalizado, com ou sem espessamento e dor de nervos periféricos (neurite). Os estados reacionais são a principal causa de lesões dos nervos e de incapacidades provocadas pela Hanseníase. Portanto, é important......
...s MB. Elas podem ocorrer antes (às vezes, levando a suspeição diagnóstica de Hanseníase), durante ou depois do tratamento com Poliquimioterapia (PQT): · Reação Tipo 1 ou reação reversa (RR) - Caracteriza-se pelo aparecimento de novas lesões dermatológicas (manchas ou placas), infiltração, alterações de cor e edema nas lesões antigas, com ou sem espessamento e dor de nervos periféricos (neu......
...s severa pode necessitar da adição de medicamentos narcóticos. Loções contendo Calamina podem ser utilizadas nas lesões abertas para reduzir a dor e o prurido. Quando as lesões ganham crosta, Capsaicina creme pode ser aplicado. Lidocaína e bloqueadores nervosos tem um efeito na redução da dor. Não existem tratamentos que revertam os danos causados pelo zoster, apenas existe tratamento para aliviar......
...os, observando-se manifestações como dor, calor e rubor em torno de 6%, em crianças, e de 10 a 21%, em adultos suscetíveis. Observação: Não utilizar salicilatos durante 6 semanas apos à vacinação, por terem sido temporalmente associados à ocorrência de síndrome de Reye. O risco de Herpes Zoster e mais baixo apos a vacinação do que apos a doença natural. · Imunoglobulina humana antivaricel......
...rmativo permanecerá disponível na Homepage até o dia 11/10/2009 e posteriormente na sessão de infectologia. Revisão sobre Influenza A (H1N1) Nesta última atualização damos destaque para: 1. Os casos de infecção pelo influenza A (H1N1) estão diminuindo em países do hemisfério sul, incluindo o Brasil, e os países do hemisfério norte se preparam para uma nova onda de disseminação. 2.......
... Amamentação problemas não documentados. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: erupção na pele. Outros: angioedema (ver Apêndice). Atenção com outros produtos O Picrato de Butambeno •pode antagonizar os efeitos de: sulfonamida. •pode ter seu metabolismo inibido (aumentando os riscos de toxicidade) com: inibidor da colinesterase. Picrato de Butambeno Pi......
...o amamentar; risco de efeitos adversos na criança (desenvolvimento sexual precoce no sexo masculino e virilização no sexo feminino). Avaliar riscos x Benefícios criança; diabetes; disfunção cardíaca, renal ou hepática grave; enxaqueca; epilepsia; história de trombose; idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida): Endócrino-metabólico: espinhas; pelos na face; pelos ou cabelos gor......
...– VIA INTRAMUSCULAR ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. ALIZAPRIDA (solução) 50 mg/2 mL - INFUSÃO INTRAVENOSA DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sodio 0,9%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. USO INJETÁVEL – DOSES • em termos de alizaprida. ADULT......
...e apetite, diarreia, náusea, vomito. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. O ABACAVIR: • pode ter risco de toxicidade aumentada por: ribavarina. • pode diminuir a concentração de: metadona. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • este medicamento não reduz o risco de transmissão do HIV-1. • checar periodicamente: transaminases; gama-glutamiltransferase (GGT); creatinina; creatino-quinase; glicose; tri......
...paralisia intestinal; náusea; obstrução intestinal (causada por hemorragia); sangue nas fezes; vômito de sangue; vômito. Dermatológico: erupções na pele; urticária. Endócrino-metabólico: sangramento uterino excessivo. Respiratório: expectoração com sangue. Outros: febre; necrose; queda de cabelos; sensação de queimação nos pés. Cardiovascular: hemorragia (decorrente de dosagem excessiva do p......
...nça não estabelecidas. Pó (cápsula ou disco) para inalação oral – Doses Adultos e adolescentes asma crônica (pacientes com tratamento anterior com broncodilatadores ou com outros corticosteroides de inalação): inalação de 100 a 500 mcg, 2 vezes por dia. asma crônica (pacientes com tratamento anterior com corticosteroide por via oral): inalação de 1000 mcg, 2 vezes por dia. Após pelo menos 1......
...uintes pacientes: adultos que não tenham recebido terapia antirretroviral prévia; adultos tratados anteriormente com zidovudina; crianças (a partir dos 3 meses de idade) que não receberam terapia prévia ou que foram tratadas anteriormente com a zidovudina. Como age estudos in vitro demonstram que a lamivudina é transformada intracelularmente em seu metabólito ativo, na forma de 5’-trifosfato.......
...digitoxina) (aumenta muito a concentração). •pode apresentar efeitos depressores do miocárdio com: mefloquina (não associar). •pode aumentar o risco de prolongamento do intervalo QT (aumentando o risco arritmias cardíacas) com: antidepressivo tricíclico (ver Apêndice); eritromicina; haloperidol; fenotiazina; medicamento que prolonga o intervalo QT (ver Apêndice); procainamida; amiodarona (as rea......
...onvulsão (podem agravar); depressão mental (pode agravar); problema cardíaco (angina; arritmia; insuficiência cardíaca congestiva) (podem agravar pelos sintomas parecidos com resfriado produzidos pelo produto); sensibilidade ao interferon beta ou à albumina. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia. Oftálm......
...espiratória ocasionada por exposição intraútero a opioides, naloxona pode influir na duração do suporte ventilatório dessas crianças em unidade neonatal. Revisão sistemática Cochrane48 de 9 estudos comparou naloxona a placebo ou nenhum tratamento, mostrando que o fármaco aumentou a ventilação alveolar nos neonatos nas primeiras 6 horas de vida. No entanto, falta ainda comprovação de que naloxona t......
...da a intensa relacionada ao câncer. É também padrão ouro para comparação de outros analgésicos opioides. Tem início e duração de efeito prolongados. No controle de dores persistentes, tolerância e dependência física são fatores limitantes do uso a longo prazo. A via oral é a mais cômoda para sua administração, precisando haver ajuste de dose, já que morfina sofre metabolismo de primeira passagem, ......
...oagulante de varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,5 • Alertar para o fato de que este fármaco não deve ser administrado em crianças. • Orientar para aguardar pelo menos 2 horas antes ou 2 horas após uso do ofloxacino para utilizar antiácidos, multivitamínicos, sucralfato ou didanosina. • Alertar para evitar ingestão de álcool concomitante ao tratamento. • Orientar para......
...Vencido Reação Adversa G. Nutrição dietas gerais / enterais / parenterais Processo problema I. Prescrição/Requisição II. Preparação/Produção III. Fornecimento/Pedido IV. Apresentação V. Dispensação ......
...io por deslocar o potássio intracelular é usado no tratamento da hiperpotassemia. Tal característica torna recomendável a monitoria e reposição de potássio durante a terapia com bicarbonato, especialmente na alcalinização urinária, onde os teores baixos de potássio podem aumentar excreção de prótons por maior afinidade na reabsorção renal. Carvão vegetal ativado é um material poroso, muito adsor......
...ue se liga a diversas substâncias, diminuindo sua disponibilidade para absorção sistêmica no trato gastrintestinal. É preparado a partir da combustão controlada de madeira, casca de coco e outros compostos orgânicos, seguida de ativação por aquecimento em altas temperaturas em presença de vários agentes, como vapor de água, dióxido de carbono ou ar, o que aumenta sua capacidade absorvente pela for......
...fator a ser considerado: em pacientes acima de 70 anos, em que o risco de flutuação é menor, levodopa pode ser a escolha inicial. A presença de comorbidades pode também determinar a seleção inicial. Havendo deficiência cognitivo, levodopa torna-se a primeira escolha. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial o......
...ISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.3 Antiparkinsonianos 12.3 Medicamentos utilizados na doença de Parkinson A doença de Parkinson idiopática é distúrbio neurológico progressivo, caracterizando-se por degeneração de neurônios dopaminérgicos da substância negr......
... GENÉRICO Não USO INJETÁVEL INJETÁVEL (pó) 50 mg AMPHOCIL Injetável (pó) 100 mg AMPHOCIL Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A anfotericina B complexo com colesteril sulfato age como antifúngico; antiprotozoário [Streptomyces nodosus (derivado)]. PARA QUE SERVE Aspergilose (pacientes que não podem receber......
... estreptomicina, etambutol, ofloxacina e pirazinamida por 2 meses. O esquema segue por 4 meses sem a estreptomicina e, depois, por mais 12 meses apenas com etambutol, ofloxacina e etionamida. A estreptomicina deve ser utilizada 5 dias/semana nos 2 primeiros meses, seguido de 3 vezes/semana nos 4 meses subsequentes. O regime de tratamento deve ser supervisionado, com duração de 18 meses, e acompanh......
...trose em áreas dos cromossomos 2q e 11q. Embora a hipótese de defeitos em proteínas estruturais, como os colágenos tipo II e IX, tenha sido aventada, não há evidências concretas da sua participação na ocorrência da doença. Fatores Hormonais Mulheres na pós-menopausa têm um risco maior de desenvolver osteoartrose. Resultados de estudos sobre um possível fator protetor da terapia de reposição h......
...NÇÃO: não utilizar filtro de linha. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. INFUSÃO INTRAVENOSA ANFOTERICINA B complexo com colesteril sulfato (pó) equivalente a anfotericina B 100 mg Reconstituição • Diluente: Água Estéril para Injeção. • Volume: 20 mL. • ATENÇÃO: reconstituir somente com Água Estéril para Injeção, pois outros diluentes podem provocar......
...ratégia usando a eritropoietina quando o paciente já apresenta anemia e o uso da medicação apenas quando preenche os critérios de uso das diferentes associações que estudam o assunto, ou seja, quando os níveis de hemoglobina se tornam menor que 10 g/dL. De todo modo, esses estudos não investigaram níveis específicos de hemoglobina em que a medicação deveria ser utilizada. Um estudo verificou a i......
...as doenças (ateroembolismo, glomerulonefrite rapidamente progressiva); · proteinúria leve a moderada; quando associada a AINE, pode haver proteinúria maciça (muitas vezes associada à glomerulopatia tipo lesão mínima ou, raramente, membranosa); · pesquisa de FAN é usualmente negativa, mas alguns pacientes apresentam associação com ANCA positivo e uveíte, caracterizando a chamada síndrom......
..., pesquisa de cristais negativa. Comentários Paciente com quadro de monoartrite de joelho direito de início relativamente abrupto com febre e história de trauma, o que permite dois principais diagnósticos diferenciais: artrite séptica e artrite gotosa. A punção articular com pesquisa de cristais negativa e a bacterioscopia com cocos Gram-positivos praticamente confirmam o diagnóstico de artri......
...riada foi definida como pelo menos um antibiótico do esquema inicial empírico adequado ao perfil de sensibilidade do patógeno identificado em culturas ou, em casos em que o agente não foi isolado, se foi adequado às recomendações de diretrizes de tratamento de infecções. Todos os fatores de risco computados no banco de dados foram incluídos em uma análise multivariada (vide Glossário) que teve a m......
...cardiovascular em mulheres]. Triagem do câncer cervical A triagem do câncer cervical requer proficiência na obtenção do esfregaço de Pap tradicional ou no uso da citologia à base de líquidos, ou ainda em outras tecnologias modernas de triagem do câncer cervical. Conhecer o sistema Bethesda para relatar os resultados de citologia cervical é essencial à interpretação dos resultados do teste d......
...presenta numerosas interações farmacológicas Glicosídeo (digoxina) Melhor utilizado de forma adjuvante Toxicidade por digitálicos Disfunção renal, amiloidose cardíaca, interações farmacológicas IC = insuficiência cardíaca; VE = ventricular esquerda. Anticoagulação Os avanços recentes na prevenção do tromboembolismo ampliaram as opções de fármacos para anticoagulação aguda ......
...las CD4+ CD8+ que se ligam a moléculas da classe I do CMH subregulam CD3 e tornam-se células CD4–, CD8+ TCR-alfa-beta+. Desta forma, são selecionadas as células auto-CMH-restritas CD4+ TCR-alfa-beta e células CD8+ TCR-alfa-beta. Apenas timócitos cujo TCR tenha uma afinidade moderada pelo peptídeo do CMH são selecionados de forma positiva. As células CD4 ou CD8 contribuem para a avidez da interação......
...es com clearance de creatinina menor que 50 mL/min. Paciente com diminuição da função do fígado: não é necessário ajustar as doses. Idosos: utilizar com cautela devido à maior probabilidade de diminuição da função renal ou uso concomitante de outros medicamentos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas para menores de 16 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B......
... recomendada em mães HIV-positivo). Não usar o produto hipersensibilidade ao tipranavir; diminuição da função do fígado moderada a grave; criança menor de 2 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios hemofilia (pode ocorrer sangramento); paciente sob risco aumentado de sangramento devido a trauma na cabeça, cirurgia, distúrbio de coagulação, tratamento com outros medicamentos que aumenta......
...at Thrombolysis (REACT), que foi encerrado precocemente devido à falta de participantes, 427 pacientes apresentando menos de 50% de resolução da elevação do segmento ST após 90 minutos da instituição da terapia fibrinolítica foram randomizados em 3 ramos de estudo: terapia médica contínua; terapia lítica repetida (desta vez, com um agente fibrina-específico); ou ICP de salvamento.99 Os pacientes d......
...s 40% dos casos (A).8 A associação entre a pressão esfincteriana anal elevada e as FA crônicas, desde cedo, levou a necessidade de um tratamento que ajudasse a relaxar o esfincter anal. O tratamento clínico é o manejo inicial para todos os casos de FA crônica. Para o médico de família, há duas alternativas possíveis, ambas com eficácia similar na cicatrização e na recorrência do problema......
...omplementary Ther Med. 1997;20(2):1-106. 21. Ernst E, White AR. Acupuncture for back pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 1998;158(20):2235-41. 22. Furlan AD, van Tulder MW, Cherkin DC, Tsukayama H, Lao L, Koes BW, et al. Acupuncture and dry-needling for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD001351. 23. Gagnier JJ, van Tulder M, Berm......
... privilégios por meio dos processos de formação de equipes assistenciais, incluindo aqueles elegíveis à categoria de profissionais independentes licenciados, profissionais não-independentes, enfermeiros especializados em práticas avançadas (APRNs), assistentes de médico (PAs) e outros tipos de profissionais.* Além disso, o capítulo descreve as diferenças entre regimentos, políticas e procedimentos......
...itais exigem os tratamentos competentes a que têm direito. Os profissionais ligados à prestação de serviços de assistência à saúde são envolvidos em todas as fases dos processos de atendimento, e sua competência é o fator que determina se o paciente recebeu ou não tratamento adequado. Nunca é demais afirmar a importância dos processos de concessão de privilégios e revisão de credenciais......
...ue estabelece papéis e responsabilidades dos grupos e de seus membros. Regimento da equipe assistencial Documento que descreve a estrutura organizacional, os papéis e as responsabilidades da equipe assistencial. Os regimentos são desenvolvidos, adotados e periodicamente revisados pelas equipes assistenciais e aprovados pelos corpos diretivos. Glossário Glossário Gerenciamento do corpo assisten......
...icina ou enfermagem) ou a operação de uma atividade (como em um hospital). Líderes Líderes de corpos diretivos, diretores executivos e outros administradores, líderes de departamentos, líderes eleitos e designados por equipes assistenciais e por departamentos clínicos, bem como membros de equipes assistenciais com funções administrativas e organizacionais, enfermeiros executivos e outros líde......
...m como reservatórios para patógenos. · O uso de salas com ventilação de fluxo de ar laminar é opcional. Embora esse sistema de ventilação filtre o ar para remover Aspergillus nos quartos, o qual representa um risco para pacientes imunocomprometidos, não há indicação de que esse nível de filtração seja necessário. Dica Os hospitais devem usar diretrizes rigorosas para cuidar de......