...pia empírica): 50 mg por kg de peso, via intravenosa, cada 8 h, por 7 dias (ou até controle da neutropenia). Limite de dose para crianças: não exceder as doses de Adultos. Criança com diminuição da função renal: não há dados disponíveis. Cuidados especiais Risco na gravidez: Classe B Amamentação: eliminado no leite em pequenas quantidades; problemas não documentados. Não usar o ......
...lgésicos ou sedativos, o que pode contribuir para a ausência do quadro clínico clássico de dor torácica. Além disso, manifestações outras como dispnéia e náuseas têm explicações mais óbvias nesse período (atelectasias, efeito de drogas), fazendo com que a hipótese de IAM perioperatório seja freqüentemente subvalorizada pela equipe médica. Análises de séries de infartos perioperatórios ilustram a d......
...umente relacionada ao alcoolismo crônico. A forma clássica da deficiência de B1 é conhecida como beribéri e caracteriza-se por um quadro de fraqueza, anorexia, constipação, polineuropatia simétrica progressiva, insuficiência cardíaca de alto débito com edema e perda de massa muscular. Deficiência de Riboflavina (B2) A deficiência torna-se aparente após meses de má nutrição ou doen......
...ra, confusão, convulsão, coma ou mesmo óbito. A repercussão do aumento pressórico relaciona-se ao estado clínico do paciente. Indivíduos hipertensos controlados podem apresentar EH com pressão diastólica menor que 100 mmHg devido à perda súbita da auto-regulação cerebral. As alterações neurológicas podem ser secundárias a hemorragia intracerebral ou subaracnóide, infartos lacunares ou mesmo encefa......
.... O quadro articular costuma ser simétrico e localiza-se habitualmente em mais de cinco articulações, grandes e pequenas, com franca artrite. Os pacientes desenvolvem artrite erosiva com fator reumatóide (FR) positivo mais frequentemente que no LES. De caráter semelhante ao da DPM, a fraqueza é proximal e de cinturas, com redução de força muscular e reflexos preservados. O acometimento pulmonar......
...bronchiolitis. Pediatrics 2006; 118:1774. 15. Landau LI. Bronchiolitis and asthma: are they related? Thorax 1994; 49:293. 16. Bronchiolitis Guideline Team, Cincinnati Children’s Hospital Medical Centel. Evidence based clinical practice guideline for medical management of bronchiolitis in infants 1 year of age or less presenting with a first time episode. Available at: www.cincinatichildrens.org/......
...Am Coll Cardiol 2001; 37:1921-8. 6. Ammirati F, Colivicchi F, Santini M. Diagnosing syncope in clinical practice: implementation of a simplified diagnostic algorithm in a multicentre prospective trial. Eur Hear J 2000; 21:935-940. 7. Sarasin FP, Louis-Simonet M, Carballo D, et al. Prospective evaluation of patients with syncope: a population-based study. Am J Med 2001; 111:177-184. 8.......
...como hálito cetônico no diabetes, fetor hepaticus nos casos de cirrose, uremia, distúrbios metabólicos como na síndrome do odor de peixe (acúmulo de trimetilamina no sangue, urina, suor e saliva) e na ingestão de alimentos aromáticos. Nestes casos, a origem do mau hálito não está nos pulmões; eles funcionam apenas como meio de exteriorização de substâncias odoríferas que se encontram dissolvidas n......
... em um fragmento de gaze, o qual a envolve por um minuto. Para a classificação, utilizamos uma escala de intensidade que varia de I a V (Tabela 1). Tabela 1: Classificação da intensidade da halitose I Sem halitose II Halitose suave ou questionável III Halitose leve IV Halitose importante, mas tolerável V Halitose importante e intolerável A terce......
...o de: DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Tétano Acidental CID 10: A35 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma toxi-infecção grave, não contagiosa, causada pel......
... dos músculos masseteres (trismo e riso sardônico), do pescoço (rigidez de nuca) e da região dorsal (opistótono). A rigidez muscular e progressiva, atingindo os músculos reto-abdominais (abdome em tabua) e diafragma, levando a insuficiência respiratória, podendo evoluir com contraturas generalizadas. As crises de contraturas, geralmente, são desencadeadas por estímulos luminosos, sonoros, alteraçõ......
... de menores, forcas armadas, etc.); - carcereiros de delegacias e penitenciárias; - homens que fazem sexo com homens; - profissionais do sexo; - profissionais de saúde; - coletadores de lixo hospitalar e domiciliar; - bombeiros, policiais militares, policiais civis e policiais rodoviários; - profissionais envolvidos em atividade de resgate. O esquema b......
...oentes com neoplasias e Recomendações para vacinação em pessoas infectadas pelo HIV. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento......
...pode ser definida como aquilo que possibilita a diferenciação entre os gêneros. Acrescenta-se a essa visão organicista e biológica uma complexidade de fatores: sociais, históricos, subjetivos, enfim. O convívio social faz com que o homem re-signifique a intenção puramente reprodutiva do sexo e crie regras para auxiliá-lo a tolerar a frustração de não poder satisfazer todos os seus desejos integral......
...az o indivíduo direcionar sua libido para um determinado objeto. O autor introduz o conceito de complexo de Édipo, necessário para o desenvolvimento psíquico, ressaltando a existência de uma sexualidade desde a tenra infância. Nesse processo, ocorre a diferenciação das funções sociais com a interdição, castração, exercida pela função paterna. Trata-se do primeiro anúncio para o convívio não-sexu......
...copia ou guiada por TC). Na segunda hipótese, torna-se prudente realizar uma biópsia para avaliar se a lesão realmente é maligna, para não se correr o risco da cirurgia de forma desnecessária. TÓPICOS IMPORTANTES · O NPS representa, cada vez mais, uma importante causa de procura a assistência médica. · O NPS ainda representa uma excelente oportunidade, após uma avaliação criterio......
...MPORTANTES · O NPS representa, cada vez mais, uma importante causa de procura a assistência médica. · O NPS ainda representa uma excelente oportunidade, após uma avaliação criteriosa, de oferecer-se uma abordagem curativa (cirurgia) para os possíveis cânceres de pulmão de células não-pequenas. · O papel do PET na abordagem do NPS se sobressai nos casos de probabilidade intermedi......
...ia antes ou entre as refeições. À noite, em geral, a dose de correção deve ser menor (atingir o nível glicêmico de 150 mg/dL) para evitar o risco de hipoglicemia noturna. Pode corresponder também à insulina usada para corrigir hiperglicemia em pacientes em nutrição enteral ou em pacientes que estão recebendo esquema de insulina nutricional e basal, mas não estão se alimentando de pequenas refeiçõe......
...rótese metálica posicionada no momento em que é criado o trato parenquimatoso. Os efeitos hemodinâmicos são semelhantes aos do shunt porto-cava látero-lateral. Ele é efetivo em promover o rápido controle do sangramento em aproximadamente 95% dos casos. O shunt cirúrgico deve ser considerado nos casos de hemorragia persistente, no ressangramento precoce e quando o TIPS não é disponível. As opções c......
...er Potter, Bioethics: bridge to the future. Na ocasião, Potter referia: “O propósito deste livro é contribuir com o futuro da espécie humana promovendo a formação de uma nova disciplina, a disciplina da Bioética”. Ressaltava que, se existiam duas culturas que pareciam incapazes de falar uma com a outra – ciência e humanidades –, e se isto fazia parte das razões para que o futuro se mostrasse tão......
...ambivalência das ciências e das técnicas, em relação aos aspectos da ética e da moral, surgindo a clara percepção de que o progresso científico não significa progresso da humanidade. Essas atrocidades cometidas nas pesquisas, ocorridas em campos de concentração nazistas, em condições absolutamente desumanas e, sobretudo, em pessoas que não deram seus consentimentos, foram condenadas pelo Tribunal......
...rizada por necrose tissular e reação granulomatosa (aumentada 250 vezes). 2.3.4 Reação Exsudativa e Granulomatosa (REG) Ocorreu em 18,2% dos casos (115/632), caracterizando-se por reação granulomatosa, do tipo desorganizada, na ausência de necrose tissular (Figura 68). Figura 68. REG, caracterizada pela presença nos tecidos de reação granulomatosa do tipo desorganizada, sem necrose (......
...nferior. Figura 120. LTA. Forma mucosa tardia, com infiltração e ulceração do maciço central da face, com destruição parcial do nariz e do lábio superior. Figura 121. LTA. Forma mucosa tardia, com infiltração e ulceração do maciço central da face, com destruição parcial da pirâmide nasal e dos lábios. Figura 122. LTA. Cicatriz atrófica em região temporal esquerda, result......
...As reações sérias normalmente apresentam-se em sítios dermatológicos e hematológicos e são caracterizadas pela interação do fármaco com o sistema imune humano. O que mais preocupa nesses tipos de reações é que não se pode prever a ocorrência delas, tornando-as em potente ameaça. Desta forma, a maneira de preveni-lasseria não administrar o medicamento16. A máxima primum no nocere (em primeiro luga......
...ence. Malaria: severe, life-threatening: antimalarial treatments, 1 jul. 2007. (based on December 2006 search). Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/>. 9.OMARI, A.; GARNER, P. Malaria: severe, life-threatening (updated). Clinical Evidence. Web publication date: 01 Jul 2007. (based on December 2006 search). Disponível em: <http://www.clinicalevidence.bmj.com>. 10.GARNER, P.......
...avaliado para tratamento de malária grave por P. falciparum. Uma revisão7, comparou arteméter intramuscular a quinina no tratamento de malária cerebral em crianças, encontrando desfechos símiles (mortes, complicações neurológicas, tempo de inconsciência, desaparecimento de febre e de parasitas) (ver monografia, página 403). Na malária por P. falciparum complicada ou grave, o esquema preferente de......
...ir o ciclo a cada 4 semanas, ou até uma dose máxima cumulativa de 400 mg/m² de idarrubicina. • Carcinoma ovariano: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Ou regime CAP......
...anos de idade) Pneumonia (moderada a grave); Infecção da Pele e dos Tecidos Moles (moderada a grave); Infecção Urinária (leve a moderada, não complicada ou complicada) 50 mg por kg de peso, via intravenosa, cada 12 h, por 10 dias. Infecção Urinária (grave, não complicada ou complicada) 50 mg por kg de peso, via intravenosa ou via intramuscular, cada 12 h, por 7 a 10 dias. Neutropenia Fe......
...e redução do fluxo sanguíneo para a pele, resultando em isquemia, contribuindo assim para a ulceração do tecido. A adequada ingestão hídrica, protéica e calórica é um fator importante para a manutenção do estado nutricional. Suplementos alimentares ou suporte nutricional podem ser necessários em casos de ingestão alimentar insuficiente. Pacientes que apresentam necessidades nutricionais significat......
...dratação deve ser incluída na análise do risco do paciente desenvolver úlcera de pressão. Desnutrição e desidratação podem acarretar em perda de peso e massa muscular, tornando as proeminências ósseas mais salientes e dificultando a mobilidade do paciente. Geralmente desnutrição e alteração no equilíbrio hídrico levam à formação de edema e redução do fluxo sanguíneo para a pele, resultando em isqu......
...ni et al., 2004, Vuylsteke 2004). Para aumentar sua capacidade preditiva dos verdadeiros casos de infecção, propõe-se a inclusão de insumos como fitas de pH vaginal e hidróxido de potássio (KOH) na diferenciação das causas de corrimento e a utilização de critérios de risco para endocervicite (WHO 2005). ATENDIMENTO O tempo de espera deverá ser o menor possível, devendo ser aproveitado para re......
...entos; • homens que praticam sexo com homens; • profissionais do sexo • para portadores de DST até 30 anos de idade. A imunização contra a hepatite B é realizada em três doses, com intervalo de um mês entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a terceira dose (0, 1 e 6 meses). Imunoglobulina Humana Anti-hepatite Tipo B A imunoglobulina humana an......
...prévia. Entre 16 a 58% das mulheres que sofrem violência sexual são infectadas por pelo menos uma DST, com taxas variáveis de infecção para cada agente específico. Entre grávidas que sofrem abuso sexual a prevalência de DST é duas vezes maior quando comparada com grávidas não violentadas. Da mesma forma, crianças apresentam maior vulnerabilidade para as DST pela imaturidade anatômica e fisiológica......
...d pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165:867. 11. Niederman MS, Torres A, Summer W. Invasive diagnostic testing is not needed routinely to manage suspected ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 1994;150:565. 12. Drakulovic MB, Torres A, Bauer TT, et al. Supine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: a randomised......
...a do que o potencial risco de C. difficile. Como em qualquer intervenção clínica, deve-se analisar o risco/benefício de modo a garantir que a assistência recebida pelo paciente tenha um potencial maior de benefício que risco. 4. Profilaxia de TEV O risco do tromboembolismo venoso é reduzido se a profilaxia é aplicada corretamente. O guideline da American College of Chest Physi......
...rol of schistosomiasis. Second report of the WHO Expert Committee. Geneva: WHO; 1993. World Health Organization. Treatment of tuberculosis. Guidelines for national programmes. Geneva: WHO; 1993. World Health Organization. WHO Expert Committee on Rabies: Eight Report. Geneva: WHO; 1992. WHO Technical Report Series n. 824. Yager RH. Epidemiology of the leptospirosis. Bull New York Academy Medicin......
...êmico, trauma, queimadura e sepse. Dose máxima: 20 ml/kg/dia não devendo ultrapassar 1.500 ml/dia. Além da expansão volêmica, os HES reduzem a resposta inflamatória, com redução da permeabilidade capilar, diminuição da lesão e da ativação endotelial. Melhoram a perfusão tecidual, podendo melhorar a oxigenação. Desvantagens Diminuem os fatores de coagulação vWF e FVIII por precipitação, aumen......
... sua função como diurético osmótico. Modo de Ação O manitol induz diurese em razão de sua capacidade de elevar a osmolaridade do filtrado glomerular e, assim, inibir a reabsorção tubular de água. Com seu uso, a excreção de sódio e cloreto também é aumentada. Indicações · Insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise, também utilizado para aumentar diurese na fase oligúrica da ......
...ntramuscular: aplicar 2,4 mg/kg de peso, em dose única no 1º dia. Após 24 horas, aplicar 1,6 mg/kg de peso, a cada 24 horas, por 4 dias, totalizando 5 dias de tratamento. Completar o tratamento com: clindamicina, 20 mg/kg de peso/dia, por 5 dias, dividida em duas tomadas (12 em 12 horas), via oral; ou doxiciclina, 3,3 mg/kg de peso/dia, dividida em duas tomadas (12 em 12 horas), por 5 dias, via......
...sempre que possível, fundoscopia quando CD4 < 200 Na orofaringe, pesquisar candidíase oral e/ou leucoplasia pilosa Linfonodos Pesquisar linfadenopatias Abdome Pesquisar hepatomegalia ou esplenomegalia Neurológico Pesquisar sinais focais e avaliar estado cognitivo Genital, anal e perianal Examinar a região, pesquisando corrimento, úlceras e verrugas (HPV) *E......
...a mal passada e contato com gatos que se alimentam na rua; Evitar limpar caixas de areia de gatos; Lavar as mãos após jardinagem. Cryptosporidium Evitar ingesta de água de lagos ou rios; Evitar contato domiciliar com animais domésticos com menos de 6 meses de idade, especialmente se adquiridos de criadores comerciais e que tenham sido anteriormente de rua. Criptococc......
...quando, por qualquer motivo, os resultados do exame sorológico do recém-nascido não estiverem disponíveis e os dados clínicos forem insuficientes para confirmar o caso pela clínica; • títulos de IgG ausentes na mãe. Notificação A notificação deve ser feita, de imediato, para a Comissão de Infecção Hospitalar e Serviço de Vigilância Epidemiológica da unidade de saúde. O recém-nascido pod......
...dir que o homem infectado contamine as coleções de águas com ovos de S. mansoni; • Tratamento químico de criadouros de importância epidemiológica; • Controle biológico dos moluscos com espécies competidoras. Esta medida, embora desejável, na prática ainda não tem se mostrado eficaz. Nota: estas ações devem ser realizadas em parceria com os órgãos e com participação da comunidade. ......
...Artmed; 2004. Leituras Recomendadas Biller BM, Grossman AB, Stewart PM, Melmed S, Bertagna X, Bertherat J, et al. Treatment of ACTH-dependent Cushing’s syndrome: a consensus statement. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(7):2454-62. Boscaro M, Arnaldi G. Approach to the patient with possible Cushing’s syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(9):3121-31. Carroll TB, Findling JW. The diagnosis......
...l KR. Acute alcoholic hepatitis. Br Med J. 1961;2(5260):1113-9. 2.Lucey MR, Mathurin P, Morgan TR. Alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2009;360(26):2758-69. 3.Rambaldi A, Saconato HH, Christensen E, Thorlund K, Wetters- lev J, Gluud C. Systematic review: glucocorticosteroids for alcoholic hepatitis-aCochrane Hepato-Biliary Group systematic review with meta-analyses and trial sequential analyses o......
...ssão sistólica baixa ou limítrofe. A trombose venosa mesentérica é uma doença oclusiva da circulação venosa que envolve a veia mesentérica superior e manifesta-se de forma aguda ou crônica. Essa doença é a causa menos comum de isquemia mesentérica aguda, representando apenas 10% dos casos. O acometimento é normalmente segmentar, ocasionando edema e hemorragia da parede intestinal. A trombose está......
...les e AINEs) (Fig. 89.2). Analgésicos simples/AINEs Muitas vezes, os episódios de enxaqueca são facilmente controlados com analgésicos simples. Esses medicamentos não devem ser utilizados mais do que duas a três vezes durante a semana, pois há risco de desenvolver cronificação da dor (cefaleia crônica diária, descrita adiante). São comumente administrados paracetamol ou dipirona e AINEs, com......
...de desenvolver AR. Quanto à patogênese, a perda de função articular é o resultado de um dano irreversível à cartilagem articular como consequência do processo inflamatório crônico. Na membrana sinovial dos pacientes com AR, há uma neoformação vascular significativa e uma invasão de células inflamatórias e imunes, formando o pannus. As células presentes no pannus são os linfócitos T (50%), além d......
...in in iron metabolism. Acta Haematol. 2009;122(2-3):78-86. Phillips JD, Anderson KE. Disorders of iron metabolism. In: Kaushansky K, Lichtman MA, Beutler E, Kipps TJ, Prchal JT, Seligsohn U, editors. Williams hematology. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2010. p.2429-34. Powell LW. Hemochromatosis. In: Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, et al., editors. Harrison´s pri......
...mo a calota craniana impede a expansão do parênquima cerebral, o edema celular resulta em hipertensão intracraniana. Dependendo da gravidade e da rapidez de estabelecimento dessa condição, a hiponatremia pode ser assintomática ou causar sonolência, estupor, coma e crises convulsivas. Por serem inespecíficos, esses sintomas podem ser compreendidos como manifestações clínicas da doença de base. Out......