...hados físicos sejam sugestivos detorção. Além disso, um exame ultrassonográfico nunca deve atrasar a avaliaçãopor um urologista em qualquer paciente com provável torção.Aressonância magnética (RM) e a cintilografia nuclear do escroto também foramusadas para diagnosticar a torção testicular, mas são demoradas. Elas foramamplamente substituídas pelo ultrassom. Manejo O primeiropasso no tratamento da......
.... Pacientes com encefalite, meningitemoderada a grave ou exacerbação de condições crônicas subjacentes devem seradmitidos.As complicaçõesgraves da infecção por ENO incluem pneumonia por aspiração, insuficiênciarespiratória, encefalopatia, encefalite, convulsões, paralisia e síndrome dotipo sepse. As complicações neurológicas decorrentes da ENO são comuns em casoshospitalizados e são mais comuns em......
...ós a alta é essencial, particularmentecom o advento da alta precoce dos bebês e de suas mães. No momento da alta, oacompanhamento é organizado, informações e orientações por escrito sobreicterícia são fornecidas aos pais e instruções são dadas à família sobre quandoe quem contatar para questões médicas.Na consulta de acompanhamento, avaliam-se o peso dolactente e a variação percentual do peso ao n......
... para,inflamação da vesícula biliar. A sensibilidade e a especificidade do sinal deMurphy em um estudo foram de 97% e 48%, respectivamente. Ospacientes com colecistite aguda podem se apresentar toxemiados, mas febre etaquicardia são frequentemente ausentes. Assim, a colecistite continua sendouma consideração diagnóstica na ausência desses achados em pacientes com dorabdominal e dor no quadrante su......
...sentam neutropenia, e 75 a 80% apresentam plaquetopenia, com 80% dospacientes também apresentando monocitopenia. Neutropenia grave definida pormenos de 500 céls./m3 é encontrada em 30% dos pacientes, masleucocitose ocorre em 20% dos pacientes, como resultado de células pilosascirculantes. Leucocitose grave com mais de 100.000 leucócitos/mm3pode ocorrer muito raramente, mais frequentemente vista em......
...s. O realce pancreático naimagem costuma estar atrasado ou pode não ocorrer; linfonodos pancreáticosaumentados foram observados.Acolangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) ou a colangioressonância magnéticarevelam estenoses no ducto biliar em mais de um terço dos pacientes compancreatite autoimune; podem ocorrer estenoses comuns do ducto biliar,estenoses intra-hepáticas ou do ducto bili......
...de eventos adversos quando a contagem de plaquetas era inferior a50.000 células/mm3. Estudos sugerem que a alta proporção deplaquetas/linfócitos pode indicar uma tempestade de citocinas mais pronunciadadevido ao fato de ocorrer maior ativação plaquetária. Alterações da Hemostasia Osdistúrbios da coagulação são encontrados com relativa frequência entre ospacientes com Covid-19, especialmente entre ......
...com efeito final de vasoconstrição renal. Tambémpode ocorrer obstrução tubular, devido aos cilindros formados pelo pigmento demioglobina. Os pacientes podem ainda evoluir com coagulação intravasculardisseminada, que pode aumentar as complicações renais.A síndromede reperfusão é um fenômeno paradoxal de exacerbação da disfunção celular apósa restauração do fluxo sanguíneo para tecidos previamente i......
..., que, por sua, vez inibe o tônus ??da musculaturalisa intestinal, causando paralisia e dilatação da parede do cólon. Extensãotransmural da resposta inflamatória além da mucosa na camada de músculo lisocom substituição por tecido de granulação é característica do MT. Além disso, noMT, a camada muscular é invadida por neutrófilos, que produzem mais óxido nítrico,citocinas, enzimas proteolíticas e l......
...ção ainda com hemorragia subaracnoideia e isquemia de circulação posterior e, depois, de território carotídeo anterior bilateral. O INR do paciente, colhido logo após a punção, era de 8,0, o que,provavelmente, foi a causa da complicação desastrosa. A maior parte da literatura considera uma contraindicação a punção liquórica um INR >1,4.Em pacientes com sangramento grave, como sangramentos intra......
...o é a condição fundamental para ocorrência da pneumoniaaspirativa. A aspiração de grande volume ocorre comdisfagia, câncer de cabeça e pescoço e esôfago, distúrbios de estenose emotilidade do esôfago, entre outras condições que alteram a deglutição.A incidência de aspiração é maior em pacientes comdemência ou acidente vascular cerebral (AVC), e o risco de infecção é agravadopela má higiene bucal, ......
...escolha, devido à menor ação nacontração do esfincter de Oddi, mas estudos demonstram que os efeitos de todos osopioides são similares no esfincter de Oddi. A aspiração nasogástrica pode tero benefício adicional de diminuir o estímulo à secreção e à excreção biliares,aumentando, assim, o alívio da dor. Apesar dopapel questionável da infecção microbiana na patogênese da colecistite, osantibióticos ......
...eção do ventrículo esquerdo reduzida. Em geral, essas alterações cardíacas são transitórias e tipicamente se resolvem durante os primeiros dias após a reanimação com suporte hemodinâmico adequado. Após a ressuscitação, podem ocorrer infecções relacionadas à translocação bacteriana para a corrente sanguínea decorrente da perda da integridade do tecido intestinal. A lesão adrenal por isquemia pode ......
...utenção do poder de 90% inicialmente planejado. O desfecho primário final foi um composto de mortalidade por todas as causas, AVC incapacitante (AVC isquêmico ou hemorrágico com limitação física irreversível com Rankin Stoke Scale de dois ou mais), sangramento maior (instabilidade hemodinâmica com necessidade de intervenção cirúrgica ou transfusão de três ou mais unidades de concentrado de hemáci......
... pacientes com idade mediana de 68 anos e predominância do sexo masculino (62,8%). A maioria dos pacientes tinha FA paroxística (42,9%) ou persistente (47,3%), com 82,1% tendo um CHA2DS2-VASc igual ou maior que dois.Todos os pacientes tinham história prévia ou estavam em uso de medicações para controle do ritmo no momento da inclusão no estudo, com 18,1% estando em uso de duas ou mais medicações. ......
... do tamponamento cardíaco é a pericardiocentese, que ainda pode fazer um diagnóstico específico. Se houver instabilidade hemodinâmica, a pericardiocentese de emergência é indicada no DE. No entanto, a pericardiocentese é realizada em melhores condições no laboratório de cateterismo cardíaco por meio de orientação ecocardiográfica para evitar perfuração cardíaca e laceração de artéria coronária. A......
...ão urgente de anticoagulação por antagonistas da vitamina K (como a varfarina), resultando em uma redução mais confiável no INR elevado do que o concentrado de complexo de protrombina de três fatores. A dose de complexo de protrombina de quatro fatores é administrada usando unidades de fator IX e ajustada de acordo com o valor de INR do pré-tratamento. Os níveis do fator XI correlacionam-se mal c......
... com a anakira, que se tornou uma das terapias farmacológicas padrão para doença refratária. Além disso, o canakinumab e o rilonacept demonstraram ser eficazes, seguros e bem tolerados. Apesar de a síndrome de Schnitzler ser definida como uma doença autoinflamatória de início tardio, envolvendo a interleucina-1 (IL-1), nem todos os pacientes respondem ao tratamento anti-IL-1, indicando que outras......
...om cerca de 60-80ml em vasto lateral e várias outras coleções comunicantes, inclusive em perna D, porém não puncionáveis. O diagnóstico é de piomiosite, que é uma coleção ou infecção purulenta do músculo, sendo que a lesão ocorre em pacientes com fatores predisponentes como imunodeficiência, trauma, uso de drogas injetáveis ou extensão de outros processos infecciosos, como a celulite de abdome. O......
...ntes, pode-se administrar fenitoína (3-5mg/kg/dia, VO ou IV) ou ácido valproico (15-45mg/kg/dia, VO ou IV), o uso dessas medicações é controverso, mas, devido ao risco de sangramento por convulsão, é uma opção viável. · Deve-se manter a euvolemia (pressão venosa central [PVC] entre 5-8mmHg); se o vasoespasmo cerebral estiver presente, deve-se manter o paciente em hipervolemia (PVC entre 8-12mmHg ......
...mejam um sistema de saúde que possibilite serem atendidos. Essa frase traz um objetivo claro: que exista um sistema de saúde público que garanta suas premissas. Como está sendo proferida dentro do contexto de existência do SUS, pode-se dizer que se trata de garantias de que a universalidade, a integralidade e a equidade pregadas pelo SUS sejam fatos, e não meras ideias. Realmente, vive-se um verd......
...terior do nariz. A cavidade nasal não é estéril, e alguns estudos de microbiomas identificaram a presença de múltiplos organismos na unidade ostiomeatal, que é a entrada para os seios anteriores.36 Poluentes, irritantes e outras partículas estranhas são filtradas pelo nariz. A batida constante dos cílios que revestem os seios e a cavidade nasal movimenta o muco na direção da nasofaringe. Essa lim......
...es renais específicas de pacientes com câncer, inclusive as disfunções causadas por hipercalcemia; síndrome hepatorrenal (SHR); uso de interleucina-2 (IL-2) e de bifosfonato; doenças glomerulares, tubulares, intersticiais e vasculares; mieloma múltiplo (MM); e infiltração tumoral. Também são analisadas as causas pós-renais de LRA, os distúrbios eletrolíticos e o transplante de células-tronco hemat......
...s que estiverem fazendo terapia profilática com sulfametoxazol + trimetoprima. Adiciona-se gentamicina em pacientes gravemente enfermos com meningite produzida pelo organismo L. monocytogenes. A terapia empírica em pacientes neurocirúrgicos na fase pós-operatória inclui uma combinação de vancomicina mais meropeném ou vancomicina mais ceftazidima. O meropeném tem excelente atividade contra os bac......
...s de dor acidificantes e antifúngicas, como o ácido acético, ou um antifúngico tópico, como o clotrimazol. A furunculose é uma infecção eritematosa e bem circunscrita das porções cartilaginosas do canal externo, geralmente causadas por S. aureus, que também se pode confundir com OE. A psoríase e a dermatite de contato podem causar alterações em orelha externa que também podem causar confusão diag......
...ou poliartrite é aditiva e migratória, sendo os joelhos, os tornozelos, os punhos e os cotovelos as articulações mais acometidas. A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; também podem aparecer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões se assemelhavam à vasculite e não eram específicas de artrite gonocócica, mas, ainda assim, a paciente foi......
...não há apresentação oral destes compostos. A penicilina cristalina (sódica/potássica) é administrada por via parenteral (endovenosa), possui meia-vida de aproximadamente 30 minutos, índice de ligação proteica em torno de 50%, com excreção renal (70%) e hepática (25%). Do total da dose administrada, 5 a 10% ultrapassa a barreira hematoencefálica, com elevação de tal índice na presença de meninges ......
... Produtos de segurança Flora normal dos pacientes Residência Instalação de atendimento de longa permanência Estoques Capacidade cognitiva dos pacientes *Estratégia NET = Sem desculpas – tolerância zero – Larson APIC Conference 2005. Utilizada com autorização. Referências 1. Alvarado C.J., Reichelderfer M.: APIC guideline for infection prevention and con......
...se caracterizada pelo polimorfismo de lesões. A manifestação mais frequente é a estomatite erosiva, na qual erosões e ulcerações dolorosas são recobertas por crostas hemáticas nos lábios, na gengiva e na língua, estendendo-se para a faringe. Outras mucosas também podem estar envolvidas, como, por exemplo, a conjuntiva e a região anogenital. As manifestações cutâneas podem apresentar-se como lesões......
..., a duração do tratamento depende da resolução da febre e da neutropenia. Pacientes com patógeno e fonte de infecção determinados (p. ex., pneumonia) devem seguir o tratamento-padrão para o quadro. Em pacientes que não está definida a fonte de infecção, se tornarem-se afebris e a contagem de neutrófilos for maior do que 500/ L, pode-se suspender o antibiótico, porém, se o paciente continuar neutro......
...ecedente de dispneia progressiva há dois anos, nega tosse e outros sintomas associados. Realizou ecocardiograma que revelou função ventricular esquerda normal e hipertensão pulmonar. A imagem tomográfica abaixo mostra claramente o aumento dos vasos pulmonares em relação aos brônquios, muito maior que a relação usual 1:1, este achado é muito sugestivo de hipertensão pulmonar. Comentário......
...r IN, Cassidy F, et al. The International Society for Bipolar Disorders (ISBD) consensus guidelines for the safety monitoring of bipolar disorder treatments. Bipolar Disord. 2009;11(6):559-95. 5.Yatham LN, Kennedy SH, Schaffer A, Parikh SV, Beaulieu S, O’Donovan C, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) collaborative......
... e epistaxe espontânea. A menorragia é relatada por 60 a 95% das mulheres, e 5 a 20% das mulheres com essa queixa são afetadas pela doença de von Willebrand. Sangramentos graves, como na hemofilia em que ocorre hemartrose, somente ocorrem no tipo 3 da doença. Diagnóstico A contagem de plaquetas apresenta um valor normal. Em caso de suspeita de doença de von Willebrand, o exame de tempo de san......
...com FAN positivo e outras manifestações como rash malar, alterações hematológicas e renais e artralgias sugerem o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico. A lesão acutâne encontrada é eritmatosa, nodular em parte e muito dolorosa se localizando na região pré-tibial na parte extensora do membro inferior, descrição típica do eritema nodoso. O eritema nodoso é uma condição inflamatória do tecido......
...rt. 103 – Revelar segredo profissional referente a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou responsáveis legais, desde que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e deconduzir-se por seus próprios meios para solucioná-lo, salvo quando a não revelação possa acarretar danos ao paciente. Art. 104 – Fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou suas fotografi......
...ianos ou antissépticos não devem ser utilizadas de rotina; Não deve-se administrar antimicrobianos sistêmicos profiláticos como rotina. Bibliografia Lo E et al. Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol 2014 May; 35:464. (link para o artigo). Diretriz – Prevenção de Infecção Urinária por Sonda Vesic......
...aros casos) também podem ocorrer em pacientes com artrite induzida por cristal.14 Desta forma, os aspectos sistêmicos não são sensíveis nem específicos o bastante para garantir a inclusão ou exclusão de artrite séptica, sem que o líquido sinovial seja examinado. Exame físico A realização de um exame físico detalhado é justificado para todos os casos de possível artrite séptica, assim como pa......
...and idiopathic necrotizing and crescentic glomerulonephritis. N Engl J Med.1988;318(25):1651-7. 18.Hagen EC, Daha MR, Hermans J, Andrassy K, Csernok E, Gaskin G, et al. Diagnostic value of standardized assays for anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in idiopathic systemic vasculitis. EC/BCR Project for ANCA Assay Standardization. Kidney Int. 1998;53(3):743-53. 19.Yang JJ, Tuttle RH, Hogan SL, ......
...zona contaminada até que procedimentos de descontaminação e eliminação adequadas estejam posicionados. Manusear e transportar amostras do paciente de acordo com os procedimentos internacionais de "transporte de substâncias infecciosas da categoria A". Casos suspeitos procedentes de áreas afetadas (por exemplo, retornando de viagem com sintomas) devem receber imediatamente uma avaliação médica ......
... diagnóstico, independente da presença do DMG. Não houve nenhuma diferença no resultado primário de morbidade perinatal composta; no entanto, distócias de ombro foram menos prováveis no grupo de tratamento. Os bebês do grupo de tratamento eram significativamente menores, sem o aumento de incidências de PIG. A idade gestacional no parto foi similar em ambos os grupos, e não houve diferenças nas tax......
...ki Suspensão Oral (gotas) 35,4 mg/mL (20 gotas): Seki o que é antitussígeno. para que serve tosse seca (sem catarro). como age atua por ação central no sistema nervoso. como se usa Uso oral •agitar antes de usar. •o intervalo entre as doses não deve ser inferior a 6 horas. Uso oral – Doses Adultos xarope: 10 mL, 3 vezes por dia. gotas: 20 gotas, 3 vezes por dia. Cri......
...sário ajustar as doses. Crianças e adolescentes menores de 18 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; administrar com cautela. Não usar o produto hipersensibilidade à linagliptina; diabetes mellitus tipo 1; cetoacidose diabética; crianças e adolescentes com menos de 18 anos (segur......
...tos ascendentes da dor. Como se usa Uso injetável – Preparação Administrado via intravenosa direta, infusão intravenosa ou via epidural consultar informações do fabricante. Uso injetável – Doses •doses em termos de sufentanila. •as doses devem ser individualizadas considerando o peso, as condições físicas do paciente, os medicamentos utilizados e a duração do procedimento cirúrgico.......
...ntados se usada em doses que não excedam as DDR – doses diárias recomendadas. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea. Atenção com outros produtos A Tiamina •pode ser antagonizada por: solução alcalina (carbonato, citrato, bicarbonato). •pode aumentar a ação de: bloqueador neuromuscular. Vitamina B1 (Oral) (substância ativa) Vitamina B1 (Oral) (......
...m 0,15 mg de cloreto de banzalcônio, como conservante) O que é antiglaucomatoso; anti-hipertensivo ocular [sulfonamida; inibidor da anidrase carbônica]. Para que serve glaucoma de ângulo aberto; hipertensão ocula. Como age inibe a anidrase carbônica, diminuindo assim a produção do humor aquoso e consequentemente reduzindo a pressão intraocular. Como se usa Uso oftálmico (no o......
...reino neuromuscular é a base destes programas de prevenção e inclui um ou mais dos seguintes componentes: exercícios de alongamento e força; exercícios aeróbicos, de agilidade, cinestésicos e pliométricos; e esclarecimento sobre consciência de risco relacionado a técnicas de salto, aterrissagem e corte. Os treinos de força e resistência enfocam os músculos abdutor do quadril e rotador externo. Os ......
...tiologias incluindo alérgenos, irritantes ambientais e infecção, com os quadros virais sendo a sua principal etiologia. Infecções bacterianas representam de 2 a 10% de todos os casos de rinossinusites infecciosas. A doença é extremamente comum e pelo menos uma em cada sete pessoas desenvolverá pelo menos um episódio sintomático de rinossinusite anual. Manifestações Clínicas O diagnóstico requ......
...ermos de morfologia e suscetibilidade a doenças. Conjuntos distintos de proteínas marcam as células endoteliais arteriais e venosas desde os estágios iniciais da angiogênese. A efrina-B2, um ligante transmembrana membro da família Eph, marca somente as células endoteliais arteriais. Por outro lado, Eph-B4, um receptor tirosina quinase de efrina-B2, marca somente veias.31 É igualmente provável que......
...ao dia. Foi o ARA selecionado por apresentar maior número de produtores e menor custo de aquisição (ver monografia, página 820). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus e......
...lo, mucosa normal com uma aparência atrófica em uma amostra que não tenha sido cortada longitudinalmente) e os resultados falsos negativos (devido à descontinuidade da lesão da mucosa) podem ocorrer. A detecção de anticorpos antitransglutaminase IgA, por meio de imunofluorescência pode ser útil em pacientes com diagnóstico incerto, tais como pacientes com resultados sorológicos negativos e resulta......