...a aeosinofilia pode nao ser encontrada, o que define a SHE como idiopática. Síndromeshipereosinofílicas que afetam o coração, embora raras, quando presentes, causamconsiderável morbimortalidade. Alguns casos de doença hipereosinofílica domiocárdio podem ser identificados em biópsia endomiocárdica durante a avaliaçãode miocardiopatia idiopática. Nessas situações, uma avaliação completa de umacausa ......
... paraaumentar a aptidão cardiovascular geral e controle de peso. No entanto, umestudo de estresse cardíaco é sugerido antes que esse programa seja iniciado.Em indivíduos com diabetes tipo 2, há um efeito positivo da perda de peso nafunção autonômica, embora não esteja claro se isso se traduz em um resultadoautonômico clinicamente significativo. Além da prevenção da progressão da doença, os pacient......
...ria para biópsia hepática com ou sem orientação deultrassom foi usada para reduzir o risco de hemorragia grave. A visualização dasuperfície hepática no momento da cirurgia também pode revelar achadossugestivos de peliose hepática. Manejo Normalmente,a peliose hepática não progride para doença sintomática, e não existemtratamentos específicos. O manejo geralmente se concentra na identificação e,se ......
...reduzir eventos aterotrombóticosrecorrentes. Controle de pressão arterial, bem como reabilitação cardíaca eexercícios, também são recomendados. Osbetabloqueadores melhoram as taxas de sobrevida, principalmente por reduzirem aincidência de morte súbita em pacientes de alto risco, embora seu valor sejamenor em pacientes sem complicações com pequenos infartos e testes de esforço normais.Os agentes an......
...entares O hemograma completo e o esfregaço de sangue periférico podem apresentar alterações significativas. A concentração da hemoglobina pode ser normal, com anemia ocorrendo em cerca de 50% dos pacientes, além de contagem de leucócitos levemente elevada. Alterações no sangue periférico incluem os dacriócitos (hemácias em lágrima) e os eritroblastos. Os primeiros sinalizam a ocorrência de int......
...reditor de resultados adversos vasculares e não vasculares e morte.Nenhum dos tratamentos adjuvantes aprovados (como o pramlintide) ou recentemente propostos para diabetes melito tipo 1 (isto é, a metformina, os análogos da incretina e os inibidores do cotransportador de glicose sódica SGLT2) reduziram a incidência de hipoglicemia e hipoglicemia grave, que continuam a ser a principal questão não r......
...que para o tratamento transdérmico. A diretriz provavelmente resultará em um aumento no uso de TRH em mulheres com sintomas da menopausa, aumentando a necessidade de estudos detalhados dos riscos a longo prazo de diferentes regimes de TRH. E não há informações suficientes sobre o risco de TEV associado a formulações específicas de TRH para que médicos e mulheres tomem decisões sobre o tratamento d......
...álise dos resultados encontrou uma pequena diferença no peso favorecendo os participantes que saltaram o café da manhã (diferença média de 0,44kg; intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,07 a 0,82), mas houve alguma inconsistência entre os resultados (I2 = 43%). Os participantes que consumiram café da manhã tiveram maior consumo diário de energia do que aqueles designados a pular o café da manhã (d......
...ando comparado ao placebo. A análise de seus desfechos secundários sugere algum benefício para redução do risco de DAC e IAM. Contudo, esses resultados devem ser interpretados apenas como geradores de hipóteses, uma vez que provêm da análise de desfechos secundários que não foi ajustada para múltiplas comparações - inadequada, portanto, para permitir conclusões mais definitivas. Os resultados des......
... Eritromicina, 500mg, 6/6h, por 3 semanas. · Sulfametoxazol-trimetropim, 800/160mg, 12/12h, por 3 semanas. · Tetraciclina, 500mg, 6/6h, por 3 semanas. · Ampicilina, 500mg, 6/6h. · Tianfenicol, 2,5g, por 2 semanas. · Amoxacilina, 500mg, 8/8h, por 4 semanas. A doxiciclina, a ciprofloxacina e as sulfonamidas são cont......
...7 Às vezes, o histórico não é confiável, principalmente em pacientes com sensação vesical reduzida e, nessa hipótese, ele deverá ser complementado por varreduras vesicais pós-micção. O Quadro 2 sumariza os sintomas de armazenamento e micção. Quadro 2 Sintomas de Armazenamento e Micção Sintomas de micção · Hesitação (necessidade de esperar o início do flu......
...eflexos tendíneos profundos. Outros sintomas incluem hipotensão, náuseas, vômitos, sensação facial, retenção urinária, íleo e sonolência. Se não tratada, pode progredir para paralisia muscular esquelética com tetraplegia, bradicardia e bradiarritmias, depressão respiratória, coma e parada cardíaca.O magnésio age como um bloqueador de canal de cálcio, além de bloquear canais de potássio. Alterações......
... quando o refluxo do conteúdo estomacal causa sintomas e/ou complicações. A DRGE é classificada com base no aparecimento da mucosa esofágica na endoscopia superior da seguinte forma: · Esofagite erosiva: caracteriza-se por rupturas visíveis endoscopicamente na mucosa esofágica distal com ou sem sintomas incômodos da DRGE. · Doença de refluxo não erosiva: doença com endoscopia neg......
...ditiva ou atribui a presença de cerúmen. A presença de zumbido ocorre em 90% dos casos, causando grande desconforto ao paciente. Vertigem ocorre em 20 a 60% dos pacientes; ocasionalmente, são relatadas otalgia e parestesias. A probabilidade de recuperação está relacionada a fatores como gravidade da perda auditiva, idade do paciente e sintomas vestibulares associados. A história clínica deve incl......
...1,5 vezes o diâmetro normal, ou >3,0cm no segmento infrarrenal). O ultrassom abdominal e a TC do abdome são altamente sensíveis e específicos para o diagnóstico de AAA, mas são recomendados sob diferentes circunstâncias clínicas. Bibliografia 1. Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients wit......
...e de casos autocontrolados, obtido a partir da população de Ontário, que desfruta de um programa de seguros de saúde que provê acesso universal a serviços de saúde, foram selecionados indivíduos maiores de 35 anos que tiveram comprovação laboratorial do vírus influenza a partir de uma coorte previamente publicada e que foram internados em serviço de saúde local com um diagnóstico primário de IAM ?......
...: ressonância nuclear magnética. Figura 2 - RNM de encéfalo com macroadenoma de hipófise. A acromegalia é a síndrome clínica que resulta da secreção excessiva do hormônio de crescimento (GH). Sua incidência anual é de seis por milhão de pessoas [2]. A média de idade no diagnóstico é de 40 a 45 anos, sendo que o intervalo médio desde o início dos sintomas até o diagnóstico é de cerca de 12 ano......
...erfil amplo de pacientes. O Estudo Foi realizado um estudo com 31.729.762 admissões hospitalares por qualquer condição clínica em 2013 através de um banco de dados, na forma de coorte retrospectiva. O desfecho avaliado foram readmissões hospitalares não planejadas em 30 dias de qualquer causa. As probabilidades de readmissão foram comparadas pela idade dos pacientes em épocas de 1 ano com ......
... IC 95%, 3,17 a 10,53). Foram feitas análises de sensibilidade comparando exposições alternativas (amostra positiva para vírus sincicial respiratório ou outro vírus respiratório ou, ainda, infecção respiratória sem agente viral isolado), que também demonstraram aumento de incidência de infarto no período de risco, porém com razões de incidência inferiores à encontrada para influenza. Aplicaçã......
...os causados pela gastroenterite urêmica. Os sinais clássicos de glomerulonefrite aguda, tais como oligúria, edema, hematúria, cefaleia e dor no flanco, que se desenvolvem cerca de 2 semanas após uma faringite estreptocócica, se tornaram raros nos países mais desenvolvidos. Achados laboratoriais As glomerulonefrites apresentam quantidades variáveis de proteinúria ou hematúria. A presença n......
... 50:S2. 3. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vasc......
...obus, odinofagia, náuseas e sintomas extraesofágicos como tosse crônica, rouquidão e sibilância. A disfagia é comum no contexto de pirose de longa data e, muitas vezes, é atribuível à esofagite de refluxo, mas pode ser indicativo de uma estenose esofágica. A odinofagia é um sintoma incomum da DRGE, mas, quando presente, geralmente indica uma úlcera esofágica. A dor torácica relacionada à DRGE pod......
... são de 88 e 80% (IC 95%, 0,62 a 0,98), respectivamente. Já para a detecção apenas de cálculos, a sensibilidade e a especificidade da USG são de 84 e 99%, respectivamente. Bibliografia 1. Ahmed A, Cheung RC, Keeffe EB. Management of gallstones and their complications. Am Fam Physician 2000; 61:1673. 2. Kalloo AN, Kantsevoy SV. Gallstones and biliary disease. Prim ......
...-alvo) nos 34 centros participantes entre setembro de 2008 e junho de 2015; 66,6% deles eram do sexo masculino, com idade média de 66 anos; na maior parte das vezes, já estavam internados em enfermaria (81,7%), com infecção adquirida na comunidade (76,6%) de sítio primário pulmonar (59,4%), com patógeno documentado (71,9%) e antimicrobianoterapia adequada (96,5%); 91,8% estavam em ventilação mecân......
...talização e febre. Por outro lado, há relatos de casos que apresentaram deterioração clínica devido à reação de Jarisch-Herxheimer, um estado inflamatório febril descrito após a introdução de antibioticoterapia para infecções por espiroquetas. Bibliografia 1. VKE, L. Leptospirosis: a re-emerging infection. Malaysian J Pathol, v. 33, n. 1, p. 1-5, 2011. 2. BRETT-MAJOR, David M.; COLDREN, R......
...axas de sobrediagnóstico foram definidas como os casos de AAA em excesso diagnosticados no grupo rastreado em comparação ao não rastreado enquanto sobretratamento, como a taxa de homens desse grupo diagnosticado em excesso submetidos à cirurgia eletiva para AAA menos aqueles que tiveram ruptura do AAA nesse mesmo grupo. Todas as análises foram ajustadas para a região geográfica, o ano de seguiment......
...ropeia, no Japão e nos EUA, bem como na Austrália, no Canadá, nos países nórdicos e pela Organização Mundial de Saúde (OMS). A OMS tem um documento intitulado “Handbook for good clinical research practice” (GCP): Guidance for implementation (link para o documento) ? traz os 14 princípios de boas práticas em pesquisa: 1. A pesquisa envolvendo seres humanos deve ser cientificamente sólida......
... admissão, foi realizado eletrocardiograma - ECG (Figura 1) pelo antecedente cardiovascular, com FC mantida, sinusal, sem alterações dignas de nota. Feita hipótese de abdome agudo inflamatório (pancreatite, colecistite, doença ulcerosa péptica, hepatite aguda); foram solicitados: hemograma, proteína C-reativa (PCR), ureia, creatinina, lipase, amilase, transaminases hepáticas, triglicérides e cálci......
...e subsistema é tanto garantir o atendimento das demandas mapeadas no subsistema de controle, quanto promover validação de fornecedores (por meio de alvará, certificados de boas práticas, etc.), buscando garantir a disponibilidade dos materiais, mas com os melhores preços e condições de pagamento. A aquisição, normalmente, funciona com um conjunto de regras, que são as licitações no sistema públic......
...tância. A pressão arterial é um importante determinante do risco de doença cardiovascular na população, e sua diminuição está associada a melhores desfechos nesse sentido. Diretrizes recomendam alvos mais baixos de pressão arterial nesta população do que em pessoas sem DRC. O presente estudo investigou os efeitos das drogas para redução da pressão arterial na morbidade e mortalidade ca......
...ia curta que ajudam a reduzir o colesterol circulante. Tendo esses benefícios biológicos em mente, o objetivo do trabalho a ser apresentado foi revisar a literatura sobre os benefícios da ingesta de fibras no que concerne a doença cardiovascular. O Estudo Este é um estudo de revisão sistemática e de meta-análise. Foram incluídos estudos prospectivos que reportaram associaçã......
... clínicas de isquemia crônica de membro15 Grau Categoria Descrição clínica I 0 Assintomática, hemodinamicamente sem correção 1 Claudicação leve 2 Claudicação moderada 3 Claudicação severa II 4 Dor isquêmica em repouso 5 Perda tecidual mínima; úlcera que não cicatriza; gangrena focal com isquemia podal difusa III 6 ......
...s: Medicina de Família / Cardiologia Contexto Clínico O insuficiência cardíaca é uma doença que vem crescendo junto com o envelhecimento da população. As estimativas dos estudos demonstram que há cerca de 23 milhões de pessoas acometidas no mundo. É extremamente importante que os médicos saibam diagnosticar e conduzir estes pacientes. Apresentamos as diretrizes atualizadas......
...aso. Além disso, no exame dinâmico do ecocardiograma, pode-se observar compressão das câmaras cardíacas direitas. Baseado no quadro clínico de choque associado ao derrame pericárdico, foi feito diagnóstico de TAMPONAMENTO CARDÍACO. Os seguintes achados clínicos são comuns no tamponamento cardíaco: 1. Dor torácica; 2. Síncope ou pré-síncope; 3. Dispneia; 4. Hipotensão; 5. Taquicardia; 6. Edema p......
... 4h realizado tentativa de suicídio com ingesta dos comprimidos para tratamento de hipertensão de sua avó. Na chegada, está em Glasgow 14 (sonolenta), com pressão arterial de 80x60mmH e frequência cardíaca de 36bpm, frequência respiratória de 14 cpm e saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente, sem outros achados significativos ao exame físico. Foi feita glicemia capilar na chegada dev......
...progressão da doença renal, em especial porque os estudos realizados até o momento para o controle da dislipidemia não incluíam portadores de DRC. O tratamento para os pacientes com DRC deve ser efetuado conforme as mesmas recomendações destinadas para a população em geral. A estatina pode ser utilizada, mas deve ser iniciada em doses baixas. Os fibratos são recomendados para os pacientes com hipe......
...fontes de radiação, em particular por realização de outros exames de imagem pedidos por médicos. A USPSTF encontrou evidências suficientes de que o rastreamento anual para câncer de pulmão com TC em uma população definida de pessoas de alto risco pode evitar um número significativo de mortes relacionadas ao câncer de pulmão. Estas evidências vêm de um grande estudo randomizado (3) sobre......
...erne doenças febris, devemos lembrar das visitas a áreas endêmicas para malária e febre amarela, sendo sempre importante perguntar ao viajante se tomou vacina para esta última antes de sua viagem. Como curiosidade, as recomendações para quem vier ao Brasil nos eventos é a seguinte: · Vacinas que devem estar em dia: o Hepatite A; o Influenza; o Tríplice viral (caxumba......
...de deveria estar o ânus,obtém-se radiografia simples com o RN de cabeça para baixo, com as pernas e coxas fletidas). Se o intestino estiver mais distante do que 1 cm da borda anal, está indicada a realização de colostomia; se o reto estiver a 1 cm ou menos do botão anal, está indicada a realização da anoplastia perineal. Em RNs do sexo feminino, o exame perineal fornece mais informações, já que é......
...geiro. A União Africana lançou uma iniciativa urgente para recrutar mais profissionais de saúde entre os seus membros. A OMS continua não recomendando que restrições de viagem ou comerciais sejam aplicadas, exceto nos casos em que os indivíduos foram confirmados ou suspeitos de estarem infectados com Ebola, ou onde as pessoas tiveram contato com casos de Ebola (contatos não incluem profis......
...lista, dislipidêmica em uso de sinvastatina 20mg/dia, procurou atendimento médico com história de febre há dois meses associada à dispneia e tosse produtiva. Já havia procurado outros serviços antes, o primeiro após 15 dias do início do quadro, quando recebeu dose de penicilina benzatina, sem melhora. Ainda passou em outro serviço onde recebeu prescrição de cefalexina 500mg de 8/8h, porém sem alte......
... meses no início foi de 91%. A eficácia da vacina foi de 90% quando a análise foi restrita aos casos em crianças menores de dois meses. Aplicações Práticas Este interessante estudo da população do Reino Unido demonstrou que o programa de vacinação contra coqueluche em gestantes que foi realizado na Inglaterra comprovou eficácia elevada da vacina. Esta eficácia provavelmente resulta d......
...travenosa de 15 minutos, iniciando-se 30 minutos antes da quimioterapia. dose de cisplatina menor do que 100 mg/m², mas maior ou igual a 60 mg/m²: a dose inicial recomendada de amifostina e de 740 mg/m2, administrada em infusão intravenosa de 15 minutos, iniciando-se 30 minutos antes da quimioterapia. A infusão durante 15 minutos para a dose de 740 a 910 mg/m2 e melhor tolerada que infus......
...irretroviral (TARV) em pacientes HIV positivo após o diagnóstico de uma infecção oportunista, incluindo tuberculose. Porém, parece que não há benefício nesta prática quando se trata de uma tuberculose de sistema nervoso central. E existem dúvidas a cerca do início da TARV em casos com diagnóstico de meningite criptocócica. Na África, por exemplo, a meningite criptocócica é responsável por 20 a 25......
... renal uma dose de 10 a 30 mg, via intramuscular; ou uma dose de 10 a 15 mg, via intravenosa direta. (contra-indicado em insuficiência renal moderada a grave) Cuidados especiais Risco na gravidez: Classes C; D (no terceiro trimestre) amamentação não amamentar. Não usar o produto no terceiro trimestre de gravidez; úlcera péptica; insuficiência renal (moderada ou grave); alergia ......
...os casos suspeitos de chikungunya ao seu estado ou departamento de saúde local para facilitar os testes de diagnóstico e minimizar o risco de transmissão local. Aplicações Práticas Este importante relato por parte do CDC dos EUA traz à tona o risco iminente da difusão do vírus chikungunya pelas Américas. Especialmente aqui no Brasil, com a grande presença de mosquitos Aedes aegypti que são t......
...olítico; antagonista do receptor GPIIb/IIIa; ticlopidina; dextrano; sulfimpirazona; rivaroxabana; prasugrel; ticagrelor; antagonista da vitamina K (como varfarina); itraconazol; tacrolimo; ciclosporina; ritonavir; tipranavir; nelfinavir; saquinavir; ácido acetilsalicílico; clopidogrel; anti-inflamatório não esteroide; fluoxetina; paroxetina; sertralina; venlafaxina; citalopram; fluvoxamina; duloxe......
...gue (incluindo anemia); depressão da medula óssea; descamação da pele; diarreia; dor abdominal; erupção na pele; falta de apetite; hiperpigmentação da pele (especialmente em áreas previamente irradiadas); inflamação na boca; inflamação na faringe; inflamação nas veias; inflamação no esôfago; náusea; queda de cabelos; graves danos aos tecidos moles; toxicidade no fígado; vermelhidão na pele; vômito......
...oforina C, os heterozigotos têm eliptocitose assintomática, e os homozigotos, hemólise, geralmente compensada ou com mínima anemia. No recém-nascido, a eliptocitose não é notada; os eliptócitos surgem após o quarto mês. Paradoxalmente, as combinações genéticas que incluem defeitos da a-espectrina, às vezes, causam severa anemia hemolítica, com presença no hemograma de extrema pecilocitose, com el......
...a crítica. Morrer no mês de internação na UTI foi determinado, principalmente, pelo tipo e gravidade da doença aguda, mas esse fator se tornou menos importante quando se examinou a mortalidade após 90 dias. A idade e as comorbidades foram apenas pequenas contribuidoras para a sobrevivência a curto prazo. No entanto, entre os que sobreviveram até 90 dias após o início da doença crítica, a sobrevivê......