... SMSI e asfixia são bastante semelhantes. Este artigo contém recomendações para criar um ambiente de sono seguro para crianças. As recomendações No Quadro 1, estão elencadas as recomendações para a segurança do sono de crianças de até 1 ano de idade. Quadro 1 RECOMENDAÇÕES MÉDICAS PARA SEGURANÇA DO SONO DE CRIANÇAS DE ATÉ 1 ANO DE IDADE Colocar as crianças par......
...s, P = 0,01) do que foi o cuidado usual; outros resultados não diferiram de forma significativa, embora os custos médios tenham sido maiores com EGDT. As análises de subgrupos não mostraram benefício do EGDT para pacientes com pior choque (maior nível de lactato sérico, hipotensão combinada e hiperlactatemia ou risco de morte mais alto) ou para hospitais com menor propensão a utilizar vasopressor......
...s mudanças demográficas, as incorporações tecnológicas em termos de diagnóstico e alternativas terapêuticas, além das limitações de recursos financeiros para viabilizar acesso para dar a dimensão macro das questões que estão em pauta quando se avalia o setor Saúde. Exemplos mais práticos da aplicação da pesquisa operacional podem suscitar diversas questões como, por exemplo: Onde é o melhor local......
...manezumabe trimestral, 41% no grupo fremanezumabe mensal e 18% no grupo placebo (P <0,001 para ambas as comparações com placebo). Aplicação Prática Por este estudo inicial, verifica-se que o fremanezumabe como tratamento preventivo para enxaqueca crônica resultou em menor frequência de cefaleia do que o placebo no teste de 12 semanas. As reações no local da injeção ao fármaco foram comu......
...icativas nos níveis totais de lipoproteína de baixa densidade e níveis de colesterol de lipoproteínas de alta densidade, nos níveis de triglicerídeos e na proporção de apolipoproteína B para apolipoproteína A1, enquanto que nenhum dos medicamentos teve efeitos significativos na espessura média da íntima carotídea, em outros marcadores cardiovasculares, TFG ou progressão da retinopatia. Aplicaç......
...ssoas-ano de observação, 74 paradas cardíacas repentinas ocorreram durante a participação em um esporte; destas, 16 foram durante esportes competitivos e 58 durante esportes não competitivos. A incidência de parada cardíaca súbita durante esportes competitivos foi de 0,76 casos por 100 mil atletas-ano, com 43,8% dos atletas sobrevivendo até alta a hospitalar. Entre os atletas competitivos, duas m......
...de viva não diferiu significativamente entre o grupo de embriões congelados e o grupo de embrião frescos (48,7 e 50,2%, respectivamente; risco relativo, 0,97; IC 95%, 0,89 a 1,06; P = 0,50). Também não houve diferença significativa entre os grupos nas taxas de implantação, gravidez clínica, perda geral de gravidez e gravidez contínua. A transferência de embriões congelados resultou em um risco be......
...ção de O2, despertar do sono e períodos de taquicardia. O diagnóstico da respiração de Cheyne-Stokes, se não for aparente, pode ser feito durante a polissonografia, com a verificação das oscilações do volume corrente dependente do esforço ventilatório. A respiração de Cheyne-Stokes geralmente se resolve durante o sono rápido do movimento dos olhos (REM) e as excitações no eletroencefalograma cost......
...ósito desses profissionais vem aumentando, de modo que recuperar isso é um grande desafio ao sistema de saúde. Este texto se propõe a apontar alguns desafios relacionados aos processos de comunicação. Dificuldades de comunicação, ou “ruídos” na comunicação entre profissionais na área da saúde, são um problema, pois levam a falhas nos processos e são a causa de incidentes de segurança do paciente,......
...serviços mencionados neste capítulo. ___________________________________________________________ Referências 1. Andersen DK. Mechanisms and emerging treatments of the metabolic complications of chronic pancreatitis. Pancreas 2007;35:1–15. 2. Chang-Chen KJ, Mullur R, Bernal-Mizrachi E. Beta-cell failure as a complication of diabetes. Rev Endocr Metab Disord 2008;9:329–43. 3. ......
...rno, em suas diversas instâncias, continua correndo atrás de um prejuízo, de uma dívida construída ao longo de anos, e que nunca foi quitada. Melhor que Osvaldo Cruz continue seu descanso. Teríamos vergonha de mostrar o que acontece hoje em nosso país. E esperamos que um dia, em breve, a epidemia de dengue seja apenas fato da história. Os Editores. Editorial MedicinaNET - Abril - ......
...s o período entre 2005 e 2013, foi um aumento de 1.047%. Já o número de notificações de sífilis congênita, quando a mãe passa a doença para o bebê, subiu de 5.832 para 13.705 no mesmo período, crescimento de 135%. Pelo jeito, estamos longe de atender uma demanda da OMS. Em outras palavras, foi um aumento explosivo em termos de número de notificações de sífilis em bebês e em gestantes no país. Se ......
...serção não se relaciona ao uso de DIU. Seu desenho e conteúdo de cobre podem afetar a eficácia e o perfil de efeitos adversos. Uma revisão sistemática Cochrane de 34 estudos comparou diferentes dispositivos. O modelo T de cobre com 380 mm2 (TCu380A) mostrou-se mais eficaz do que aqueles com menores conteúdos de cobre (MLCu375, MLCu250, TCu220 and TCu200). Nenhum deles mostrou diferença em termos d......
... mas a verdade é que não existia esse nexo causal antes. Mesmo recentemente, foram divulgados casos, como na Colômbia, em que não ocorreram casos de microcefalia mesmo em gestantes infectadas. Pesquisadores da Fiocruz, que recentemente fizeram uma publicação na revista Lancet, estão à frente de trabalho dentro do Brasil e pontuaram recentemente algumas necessidades que temos frente a uma chuva d......
...39 semanas, o que inclui maior incidência de icterícia, hipoglicemia, dificuldade no controle da temperatura corporal, hemorragia cerebral e síndrome do desconforto respiratório. O que o CFM espera com esta normativa, entre outras coisas, é a redução de casos de recém-nascidos com dificuldades de adaptação à vida extrauterina e, consequentemente, a redução das taxas de internação em Unidades de T......
...cemia para o lactente. gliclazida Risco de hipoglicemia para o lactente. haloperidol e decanoato de haloperidol Limitar o número de mamadas quando a dose materna é elevada. Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. hidroclorotiazida Doses altas podem inibir lactação. hidroxiureia Excretada no leite materno em níveis médios de até 6,1 microgramas/mL. Embora......
... cloridrato de amiodarona Não recomendado. cloridrato de amitriptilina Monitorar a criança para determinar ocorrência de sonolência. cloridrato de ciprofloxacino Altas concentrações no leite. Se possível usar outros fármacos mais seguros. cloridrato de clomipramina Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. cloridrato de clorpromazina Monitorar lact......
... total deve ser distribuída nos macronutrientes de gorduras, carboidratos e proteínas, sendo o consumo de colesterol total inferior a 300 mg/dia e de sódio < 2,0 gr de 2 a 4 gr(equivalente a 5 gramas de cloreto de sódio). · Carboidratos totais: 55% a 75% do valor energético total (VET). Desse total, 45% a 65% devem ser provenientes de carboidratos complexos e fibras e menos de......
...ciloscopias negativos, devem ser encaminhados à unidade de referência para avaliação. Quando indicado iniciar o tratamento, o paciente deve voltar à UBS onde será acompanhado e tratado. • Utiliza-se para o retratamento – retorno após abandono ou recidiva, o esquema IR (2RHZE/4RHE), em regime diário, supervisionado, em pelo menos três dias da semana, durante todo o tratamento. • Os casos ......
... receber dose de adulto de nitrito de sódio poderá ocorrer metemoglobinemia fatal. • Ter adrenalina à mão para reverter hipotensão por nitritos. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,6,8 Adultos • 300 mg (10 mL da solução a 3%), por via intravenosa, infundidos em 20 minutos; seguidos de 12,5 g (50 mL da solução a 25%) de tiossulfato de sódio, infundidos em 20 minutos. • No caso de re......
...ntos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Anafilaxia a proteínas provenientes de camundongos, rituximabe ou qualquer componente do produto; hipersensibilidade mediada por Ig-E a proteínas murínicas (provenientes de camundongos), rituximab......
...ões, contra-indicações e efeitos colaterais/adversos. MARCA COMERCIAL FORTÉO (Eli Lilly) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 750 mcg/3 mL FORTEO Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2 – 8ºC. Não congelar. Aparência da solução: incolor. O QUE É A teriparatida é um agente formador de osso [ativador de osteoblastos]. PARA QUE SERVE Osteoporose. ......
...contendo protamina ou protamina previamente. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: diminuição dos batimentos cardíacos; queda súbita da pressão arterial; rebote heparínico (hemorragia); vermelhidão transitória; sangramento. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. RESPIRATÓRIO: falta de ar. OUTRO: hipersensibilidade; sensação de calor. Atenção ao Utilizar Outros Produto......
...dversos e interações medicamentosas. REFERÊNCIA TYGACIL (Wyeth) USO INJETÁVEL Injetável (pó) 50 mg TYGACIL Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). O QUE É A tigeciclina é um antibacteriano [glicilciclina; derivado sintético da minociclina]. PARA QUE SERVE Infecção da pele e suas estruturas; infecção intra-abdominal (complicada). COMO AGE A tig......
...inases e fosfatase alcalina. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor esquelética. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A triptorrelina: • pode ter sua ação diminuída e está contra-indicada com: clomipramina; haloperidol; loxapina; metildopa; metoclopramida; olanzapina; fluoxetina; fenotiazinas; prometazina; codeína; quetiapina; reserpina; risperidona; verapamil. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTE......
...em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Não Usar o Produto Adultos e crianças acima de 7 anos; crianças com mais de 7 anos que já tiveram coqueluche (nesse caso, usar a vacina dupla infantil); doença do sistema nervoso central; doença grave febril; encefalopatia progressiva; ......
...do ovo; hipersensibilidade à canamicina e/ou eritromicina; pacientes imunodeprimidos tais como portadores de neoplasias malignas, AIDS, ou em uso de drogas imunossupressoras; infecções; crianças menores de 6 meses; radioterapia. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: erupção na pele. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: convulsão; dor de ca......
...aterais/adversos. MARCA COMERCIAL RUDIVAX (Sanofi Pasteur) USO INJETÁVEL Injetável (solução) RUDIVAX Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8ºC). O QUE É Vacina contra rubéola [vacina de vírus vivos atenuados contra a rubéola]. PARA QUE SERVE Rubéola (prevenção). COMO AGE A vacina contra rubéola induz a formação de anticorpos contra o vírus da rubéola. COMO ......
...gia, disartria e boca seca. Têm início no território dos nervos cranianos e evoluem no sentido descendente. Essa particularidade distingue o Botulismo da síndrome de Guillain-Barré, que é uma paralisia flácida aguda ascendente. Com a evolução da doença, a fraqueza muscular pode se propagar de forma descendente para os músculos do tronco e membros, o que pode ocasionar dispneia, insuficiência respi......
...ho have excellent adherence to HAART. AIDS Care. 2003;15(2):251-61. 10. Remien RH, Bastos FI, Berkman A, Terto Jr V, Raxach JC, Parker RG. Universal access to antiretroviral therapy may be the best approach to ”Do no harm” in developing countries: the Brazilian experience. AIDS. 2003;17(5):786-7. 11. Vervoort SVCJM, Borleffs JCC, Hoepelman AIM; Grypdonck MHF. Adherence in antiretroviral therapy:......
...para busca de outra doença sexualmente transmissível e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” aos pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultará em um maior impacto na redução dessas infecções Figura 7: Sífilis elegante de Fournier.......
...ão de carrapatos infectados e, mesmo, através de mordeduras, cópula e ingestão de vísceras contaminadas, porém não existem evidências sobre a importância epidemiológica desses mecanismos de transmissão para humanos ou na manutenção da enzootia. Não ocorre transmissão direta da LV de pessoa a pessoa. Período de Incubação É bastante variável tanto para o homem, como para o cão. No homem varia d......
...pótese da transmissão entre a população canina através da ingestão de carrapatos infectados e, mesmo, através de mordeduras, cópula e ingestão de vísceras contaminadas, porém não existem evidências sobre a importância epidemiológica desses mecanismos de transmissão para humanos ou na manutenção da enzootia. Não ocorre transmissão direta da LV de pessoa a pessoa. Período de Incubação É bastant......
...ículos de, no mínimo, 0,5mm de diâmetro na conjuntiva tarsal superior; • inflamação tracomatosa intensa (TI) – quando se verifica a presença de espessamento da conjuntiva tarsal superior com mais de 50% dos vasos tarsais profundos não visualizados; • cicatrização conjuntival tracomatosa (TS) – presença de cicatrizes na conjuntiva tarsal superior com aparência esbranquiçada, fibrosa, co......
...ementos de 250 mg a cada 4 a 7 dias até o máximo de 1.000-1.500 mg/dia em 2 a 4 doses diárias. A dose de manutenção é geralmente de 750-1.000 mg/dia, administrados em duas doses divididas. Há alguma evidência de que o ácido alfa-lipoico (ALA) pode funcionar como um quelante de cobre. Referências 1-Choo YS et al. Successful extracorporeal life support in respiratory failure after copper sulph......
... real. O Estudo Trata-se de um estudo de coorte comparativo observacionale de geração de evidências em larga escala em uma rede de bancos de dados(LEGEND) com estratificação de escores de propensão em larga escala ecalibração de controle negativo e controle positivo sintético em bancos dedados de janeiro de 2001 até dezembro de 2018. Foram analisados ??episódios deatendimento ambulatorial e hospit......
...zado entre abril de 2013 e setembro de 2016. O acompanhamento final foiconcluído em setembro de 2017. Os dados foram analisados ??de janeiro de 2018 ajunho de 2019.No total, 262 pacientes foram alocados para o gruposem pré-hidratação e 261 foram alocados para receber pré-hidratação. A análisedo desfecho primário estava disponível em 505 pacientes (96,6%). O desfechoprimário avaliado foi o aumento ......
...páticos. Fisiopatologia O processoinflamatório granulomatoso destrói a mucosa e as paredes dos bronquíolos, e asáreas necróticas resultantes dos bronquíolos destruídos, muitas vezes, são cercadaspor histiócitos. Na coloração com prata e Grocott, podem ser visualizadas hifasfúngicas em alguns pacientes. Um denso infiltrado inflamatório ocorre namaioria dos casos no tecido peribrônquico. Em paciente......
...entes. A terapia develevar ao crescimento da criança em recuperação. Síndrome de Gitelman A síndromede Gitelman é um distúrbio mais leve que a síndrome de Bartter e é geralmentediagnosticada em adolescentes e adultos. É uma doença autossômica recessivacausada por mutações inativadoras no gene SLC12A3, que codifica o Na -Cl-sensível à tiazida. A síndromede Gitelman resulta em um efeito semelhante a......
...tes devem continuar com esses medicamentos se receberem o diagnósticode Covid-19 (AIII). Quanto a triagem e profilaxia para tromboembolismovenoso: · Parapacientes não hospitalizados com Covid-19, não devem ser iniciadosanticoagulantes e terapia antiplaquetária para prevenção de TEV ou trombosearterial, a menos que haja outras indicações (AIII).· Adultoshospitalizados com ......
... grupos) e o usode um desfecho primário composto que incluiu desde desfechos de menorimportância, como presença de bacteremia recorrente, até morte por qualquercausa. Este ensaio clínico infelizmente não traz conclusões práticas. Talvez umestudo mais pragmático, focado apenas em desfecho relevante (mortalidade), ecomparando apenas tempos diferentes de tratamento, possa trazer informaçõesmais relev......
... escola ou nas atividades em casa, parecer não escutar, mesmoquando abordado diretamente, falhar em cumprir dever de casa ou tarefasdomésticas, dificuldade em organizar seus pertences, evitar tarefas que exigemesforço mental consistente, perder objetos necessários para tarefas ou atividades(por exemplo, livros escolares, equipamentos esportivos, etc.), facilmente sedistrair por estímulos irrelevan......
...a ocorrência de episódios de fibrilação atrial, fenômenostromboembólicos ou cardite aguda.Embolia de trombo endocárdico no cérebro ou em outrosórgãos é comum e pode ser a característica inicial da doença. O ECG podemostrar inversões da onda T, e estudos de imagem revelam trombos murais nasáreas afetadas, que podem ser tão extensos que grandes porções da câmaramiocárdica são obliteradas por coágulo......
... a eficácia ou segurança, ou ambos, de qualquer medicamentoantidepressivo com placebo (ativo ou inerte) em participantes com lombalgia oudor no pescoço, ciática ou osteoartrite de quadril ou joelho. Dor e incapacidadeforam os desfechos primários avaliados. Os escores de dor e incapacidade foramconvertidos em uma escala de 0 (sem dor ou incapacidade) a 100 (pior dor ouincapacidade). Um modelo de ef......
...97 a 31 de janeiro de 2020. Estudos clínicos originais eminglês que avaliaram a associação de fatores detectados durante a fase febrilcom progressão para dengue grave foram selecionados e avaliados por trêsrevisores, com discrepâncias resolvidas por consenso. Metanálises foram feitasusando modelos de efeitos aleatórios para estimar os tamanhos dos efeitoscombinados. Apenas os preditores relatados ......
..., controlado e aberto (RECOVERY Trial) que estáavaliando vários tratamentos possíveis em pacientes hospitalizados com covid-19no Reino Unido. O teste está em andamento em 177 hospitais do National HealthService (NHS) em todo o Reino Unido. Os pacientes elegíveis e que consentiramforam designados aleatoriamente (1: 1) para receber tratamento usual sozinho(grupo de tratamento usual) ou tratamento us......
...ontrole de peso. No entanto, umestudo de estresse cardíaco é sugerido antes que esse programa seja iniciado.Em indivíduos com diabetes tipo 2, há um efeito positivo da perda de peso nafunção autonômica, embora não esteja claro se isso se traduz em um resultadoautonômico clinicamente significativo. Além da prevenção da progressão da doença, os pacientescom sintomas associados à NAD podem requerer i......
... de duas doses de CoronaVac. Osdesfechos avaliados foram RT-PCR confirmatório para covid-19 sintomática eadmissões hospitalares e óbitos associados.A eficácia da vacina ajustada contracovid-19 sintomática foi de 24,7% (IC 95%, 14,7 a 33,4%) em 0 a 13 dias e de 46,8%(IC 95%, 38,7 a 53,8%) em = 14 dias após a segunda dose. A eficácia da vacinaajustada contra admissões hospitalares foi de 55,5% (IC 9......
...es císticas microscópicas ou macroscópicas. Na forma macroscópica, temosgrandes lesões hepáticas vasculares, e o Doppler pode ajudar mostrando que aslesões são vasculares. A diferenciação entre peliose e outras formas benignasou lesões malignas é difícil. Lesões pelióticas não apresentam um efeito demassa na vasculatura hepática adjacente. O fluxo sanguíneo dentro da lesão élento, resultando em ap......
...s. Após o treinamento, um manual resumindo oprograma GtACH e incluindo recursos como um gráfico de incidentes de quedas(para detectar padrões) e um gráfico de risco de quedas por medicamentos édeixado na instituição. Depois de treinada, espera-se que a equipe use aavaliação de risco GtACH e a lista de verificação para todos os pacientes. Demaneira geral, o treinamento e os recursos aumentam a cons......